Week 1

Question 1

Welke 3 maatschappelijke verantwoordelijkheden heeft een arts?

Answer 1

• Je inzetten voor preventie (gezondheidsbevorderaar)
• Je inzetten voor participatie (patiënt ondersteuner)
• Je inzetten voor veilige, doelmatige, toegankelijke duurzame zorg (kwaliteitsverbeteraar)

Question 2

Welke ziektelasten kennen we op gebied van gedrag? Benoem de percentages erbij.

Answer 2

1. Roken 9,4%
2. Ongezonde voeding 8,1%
3. Weinig beweging 2,3%
4. Alcoholgebruik 1,5%

Question 3

Welke ziektelasten kennen we op gebied van persoonsgebonden? Benoem de percentages erbij.

Answer 3

1. Hoge bloeddruk 6,7%
2. Hoge bloedsuikerspiegel 6,6%
3. Overgewicht 3,7%
4. Cholesterol 0,9%
5. Lage botdichtheid 0,7%

Question 4

Welke ziektelasten kennen we op gebied van arbeid? Benoem de percentages erbij.

Answer 4

1. Stoffen/omgeving 3,0%
2. Psychische belasting 0,9%
3. Fysieke belasting 0,7%

Question 5

Welke ziektelasten kennen we op gebied van milieu? Benoem de percentages erbij.

Answer 5

1. Buitenmilieu 3,5%
2. Binnenmilieu 0,5%

Question 6

Op welke 4 manieren kunnen we de volksgezondheid meten?

Answer 6

1. Ziekte en aandoeningen
2. Functioneren en kwaliteit van leven
3. Sterfte en doodsoorzaken
4. Samengestelde volksgezondheidsmaten

Question 7

Welke 3 gegevensbronnen hebben we om volksgezondheid te meten?

Answer 7

• Ziekten en aandoeningen: zorgregistraties
• Functioneren en kwaliteit van leven: gezondheidsenquêtes
• Sterfte en doodsoorzaken: bevolkings- en doodsoorzakenregister

Question 8

Wat zijn de 5 ziektes met de hoogste incidentie?

Answer 8

1. Infectie bovenste luchtwegen
2. Infectie maag-darmkanaal
3. Infectie onderste luchtwegen
4. Letsel door privé- en sportongevallen (meest voorkomende is vallen bij ouderen)
5. Influenza

Question 9

Wat zijn de 5 ziektes met de hoogste prevalentie?

Answer 9

1. Nek- en rugklachten
2. Artrose
3. Angststoornissen
4. Diabetes
5. Visusstoornissen

Question 10

Wat is het verschil tussen incidentie en prevalentie?

Answer 10

Incidentie: aantal nieuwe gevallen binnen een periode.
Prevalentie: totale hoeveelheid gevallen.

Question 11

Op welke 3 niveaus hebben ziekte een gevolg op het functioneren (volgens het ICF-model?)

Answer 11

• Op orgaanniveau (stoornis) -> slechtziendheid
• Op persoonsniveau (activiteiten beperking) -> niet kunnen lezen
• Op sociaal niveau (participatieproblemen) -> kantoorwerk niet kunnen doen

Question 12

Wat is de top 10 van ziekten naar ziektelast in Nederland?

Answer 12

1. Bipolaire en depressieve stemmingsstoornissen
2. COPD
3. Coronaire hartziekten
4. Angst-, dwang- en stressstoornissen
5. Longkanker
6. Nek- en rugklachten
7. Dementie
8. Beroerte
9. Privé-, arbeids- en sportongevallen
10. Aandoeningen gerelateerd aan alcohol

Question 13

Hoe is de levensverwachting van mannen en vrouwen in Nederland t.o.v. de rest van Europa?

Answer 13

Vrouwen hebben een gemiddelde levensverwachting t.o.v. andere landen in Europa.
Mannen hebben een hogere levensverwachting t.o.v. andere landen in Europa.

Question 14

Welke 4 effecten heeft klimaatverandering op de gezondheid?

Answer 14

• Hittestress
  o Verergering van cardiale aandoeningen
  o Uitdroging
  o Verergering van respiratoire aandoeningen
  o In de stad is dit effect heftiger dan op het platteland
• Extreem weer
  o Meer storm
  o Meer overstromingen
  o Meer bosbrandingen
  o Meer infectieziekten die wateroverdraagbaar zijn
• Luchtvervuiling
  o Verergert als het warmer wordt
  o Leidt tot hart- en vaatziekten, respiratoire aandoeningen, allergieën
• Infectieziekten
  o Andere neerslagpatronen
  o Snellere verspreiding van infectieziekten

Question 15

Welke 4 indirecte gezondheidsgevolgen zijn er door het klimaat?

Answer 15

• Verminderde voedselzekerheid
• Verminderde mentale gezondheid
• Migratie, ontheemding, maatschappelijke onrust

Question 16

Welke factoren veranderen er aan onze leefomgeving door klimaatverandering?

Answer 16

• Stijgende temperaturen
• Stijgende zeespiegels
• Verlies van biodiversiteit
• Ontbossing
• Verzuring van de oceaan
• Vervuiling van bodem, lucht en water
• Meer extreme weersomstandigheden

Question 17

Wat is migitatie en adaptie?

Answer 17

Mitigatie is het voorkomen van verdere klimaatverandering door uitstoot van broeikasgassen te verminderen -> groene energie.
Adaptatie is het verminderen van de kwetsbaarheid voor klimaatverandering (paraatheid) -> nationaal hitteplan.

Question 18

Hoe is duurzaamheid geïntegreerd in het beleid in de zorg (green deal)?

Answer 18

• Verlagen van de CO2-uitstoot
• Verminderen van primair grondstoffengebruik
• Terugbrengen van de milieubelasting door medicatie

Question 19

Wat zijn voorbeelden van co-benefits?

Answer 19

• Actieve mobiliteit
• Voeding en leefstijl
• Groene steden
• Verbetering luchtkwaliteit
• Toegang tot anticonceptie en gezinsplanning

Question 20

Wat zijn voorbeelden van ziektes die fijnstof kan veroorzaken?

Answer 20

• Beroertes
• Hartinfarcten
• Astma

Question 21

Welke gezondheidsklachten kunnen ontstaan door geluidsoverlast?

Answer 21

• Slaapverstoring
• Verstoring van prestatie
• Verstoring van concentratie
• Hinder, stress
• (Psycho)somatische reacties
  o Hogere bloeddruk
  o Verandering van hormonen
• Cardiovasculaire en psychische aandoeningen

Question 22

Tot welke vormen van kanker kan asbest leiden?

Answer 22

Longkanker en mesothelioom

Question 23

Welke wetgevingen zijn er op gebied van arbeidsomstandigheden?

Answer 23

• Arbowet -> geeft de kaders aan voor goede en gezonde arbeidsomstandigheden o.a. risico-inventarisatie & -evaluatie, open spreekuur bedrijfsarts
• Wet arbeid en zorg -> combineren van werk en zorgtaken, o.a. zwangerschaps- en bevallingsverlof, zorgverlof
• Arbeidstijden wet -> uren per week, kinderarbeid, nachtwerk

Question 24

Wat zijn gezondheidsrisico’s bij langdurig nachtwerk?

Answer 24

• Slaapproblemen
• Hart- en vaatziekten
• Diabetes type 2

Question 25

Wat is het relatieve risico?

Answer 25

Het **relatieve risico** is het absolute risico op sterfte door (bijvoorbeeld) hart- en vaatziekten van de ene groep gedeeld door het absolute risico op sterfte door hart- en vaatziekten in de andere groep.

Question 26

Wat is de attributieve fractie?

Answer 26

De attributieve fractie is welke fractie van sterfte door hart- en vaatziekten van de blootgestelde groep is te wijten aan de blootstelling zelf.

Question 27

Wat is Rose's paradigma?

Answer 27

1. De grootste gezondheidswinst in de populatie is te boeken in de groep met een matig verhoogd risico op sterfte. 2. Preventiebeleid dat een kleine verschuiving in de verdeling van de risicofactor richting gezonde mensen realiseert, kan veel effectiever zijn dan een preventiebeleid dat zich alleen richt op de mensen met het hoogste risico.

Question 28

Welke factoren zijn belangrijk bij Rose's paradigma?

Answer 28

1. Als het risico op ziekte gradueel stijgt met toenemende blootstelling, en 2. Lage niveaus van blootstelling zeer veel voorkomen in de populatie, dan 3. Zullen personen met een klein risico meer bijdragen aan de ziektelast, dus 4. Ligt dan de populatiebenadering in preventiebeleid meer voor de hand

Question 29

Wat is de paradox van Rose?

Answer 29

De tegenstelling is dat preventieve maatregelen op populatieniveau een grote gezondheidswinst opleveren, maar relatief weinig voor ieder individu in die populatie.

Question 30

Welke soorten preventie kennen we?

Answer 30

- **Universele preventie** o Algemene bevolking o Bevordert en beschermt actief de gezondheid van de bevolking o Autogordel, vaccinatie kinderziekten, rookverbod - **Selectieve preventie** o Bevolkingsgroepen met verhoogd risico o Voorkomen dat personen met verhoogd risico voor een bepaalde aandoening daadwerkelijk ziek worden o Neonatale screening, inzet statines, screening kanker - **Geïndiceerde preventie** o Individuen met beginnende klachten o Voorkomen van verergering tot een aandoening o Training voor mensen met slaapproblemen, omgaan met spanningen - **Zorg gerelateerde preventie** o Individuen met ziekte o Voorkomen van complicaties en beperkingen o Beweegprogramma bij behandeling van personen met depressie of met diabetes

Question 31

Wat zijn de 3 criteria voor screening?

Answer 31

1. Bewijs voor de effectiviteit van screening 2. Voordelen van screening zijn groter dan nadelen 3. Redelijke balans tussen kosten en netto voordelen van screening

Question 32

Betekent een ongunstige testuitslag bij bevolkingsonderzoek dat iemand kanker heeft?

Answer 32

Een ongunstige testuitslag bij bevolkingsonderzoek hoeft niet te betekenen dat er kanker aanwezig is. Een ongunstige testuitslag kan betekenen dat kanker aanwezig is, maar het zou ook een voorstadium van kanker of een fout-positieve uitslag kunnen zijn. Er moet dus nader onderzoek verricht worden.

Question 33

Betekent een gunstige uitslag bij bevolkingsonderzoek dat iemand geen kanker heeft?

Answer 33

Een gunstige testuitslag betekent niet dat iemand geen kanker heeft. De screeningstest is niet 100% accuraat en het kan voorkomen dat kanker gemist wordt.

Question 34

Welke wetten zijn van invloed omtrent screening?

Answer 34

* Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) * Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) * Kwaliteitswet zorginstellingen (KWZ) * Wet op het bevolkingsonderzoek (WBO)

Question 35

Welke vormen van screening zijn vergunning plichtig?

Answer 35

* Bevolkingsonderzoek met ioniserende straling * Bevolkingsonderzoek naar kanker * Bevolkingsonderzoek voor ernstige ziekten of afwijkingen waarvoor geen behandeling of preventie mogelijk is

Question 36

Welke vormen van screening mogen volgens de WBO gedaan worden?

Answer 36

Volgens de WBO mogen screening in de klinische praktijk, over-the-counter-tests en tests via internet gedaan worden.

Question 37

Welke 2 vormen van screening mogen niet worden gedaan volgens de WBO?

Answer 37

Een totale body-scan en DNA-profilering mogen niet worden gedaan

Question 38

Wat is het verschil tussen primaire, secundaire en tertiaire preventie?

Answer 38

**Primaire preventie** is het voorkomen bij alle inwoners. **Secundaire preventie** is het vroeg signaleren bij inwoners met risicofactoren. **Tertiaire preventie** is het voorkomen dat ziekte tot complicaties leidt of verergert.