Week 1 Flashcards
Welke metingen kunnen duiden op een sepsis?
- Tachycardie
- Hypotensie
Waarom mogen COPD’ers op de SEH wél zuurstof krijgen?
Op de SEH is de opvang erg kort en worden mensen erg goed in de gaten gehouden, dus wordt het snel ontdekt als een COPD’er stopt met ademhalen.
Wat is de definitie van een sepsis?
Een levensbedreigende orgaandysfunctie door een disgereguleerde immuunreactie
Hoe merk je eind orgaan schade?
- CZS werkt niet meer
- Oedeem bij longen
- Cardic output wordt minder door minder goede knijpkracht (meer shock)
- Pancreas –> verhoogde glucose
Wat zijn de SIRS-criteria en waarom wordt het niet gebruikt om een sepsis vast te stellen?
Iemand met een sepsis moet minimaal aan 2 van de 4 voorwaarde voldoen om een sepsis te hebben:
1. Tachycardie
2. Hyperthermie
3. Hoge leukocyten
4. Tachypneu
Het nadeel is dat deze klachten ook optreden bij andere aandoeningen, waardoor is niet met zekerheid een sepsis kan vaststellen.
Waarvoor wordt de SOFA-score gebruikt en waarom is het niet geschikt op de SEH?
Met de SOFA-score kan ingeschat worden hoe ziek iemand is. Deze score wordt vooral op de IC gebruikt.
Het kan niet gebruikt worden op de SEH omdat er dan nog veel gegevens niet beschikbaar zijn.
Uit welke onderdelen bestaat de qSOFA-score, en waarom kan het niet gebruikt worden om een sepsis op de sporen op de SEH?
- B- bloodpressure (systolisch <100)
- A- altered mental status (EMV-verlaging)
- T- Tachypnea (RR > 22/min)
Een score van 2 zou kunnen duiden op een sepsis. De qSOFA is echter niet sensitief, terwijl het een screening is en daardoor niet geschikt om te gebruiken op de SEH.
Hoe wordt een sepsis vastgesteld op de SEH?
- qSOFA > 2 –> opzoek naar orgaandysfunctie met SOFA (>2 = sepsis vastgesteld)
- qSOFA < 2, maar vermoeden orgaandysfunctie –> opzoek orgaandysfunctie met SOFA
Wat kan gedaan worden aan de behandeling van een sepsis?
- Antibiotica geven
- Vocht geven –> zorgen dat MAP <65 blijft, anders nor
Wanneer wordt er gesproken over een septische shock? En wat betekent dit voor de mortaliteit?
- Aanhoudende hypotensie
- Vasopressine nodig om MAP > 65 te houden
- Hyperlactatemie (lactaat > 2 mmol/L
Bij een septische shock is de mortaliteit 40%
Wat is belangrijk bij de behandeling van een sepsis met (breedspectrum) antibiotica?
Antibiotica wordt het liefst zo specifiek mogelijk gegeven om resistentie te voorkomen. Wanneer je antibiotica geeft is het belangrijk om te letten op de FERRARI-criteria:
- F = focus (wat is het doel)
- E = Eerdere kweken
- R = Recente antibiotica
- R = Reizen afgelopen periode?
- A = Allergieën
- R = Richtlijnen (locale richtlijnen tegen lokale resistentie?
- I = Inzet van kweken
Wat is de DD bij een verward persoon?
- Delier
- Sepsis (UWI vaak veroorzaker)
- Hypoglycaemie
- Encephalopatie
- Intoxicatie
Welke soorten shock bestaan er?
- Distrubitieve shock = Sepsis, anafylactische of neurogeen
- Obstructieve shock
- Cardiogene shock = bradycardie, hartfalen ect.
- Hypovolemische shock
Waarvoor zijn de verschillende soorten tassen binnen de ambulance?
- B-tas
- IPV-tas
- MTC
- Verbandkoffer
- TGB-tas
- B-tas: Benodigdheden voor beademing
- IPV-tas: Tas voor minder ernstige situaties
- MTC: Mechanisch thorax compressie apparaat
- TGB-tas: Grootschalige inzet tas, bij bijvoorbeeld rampen waarbij veel slachttoffers zijn
Hoe kan je het onderscheid maken tussen een spanningspneumothorax en een normale pneumothorax?
Bij een spanningpneumothorax verwacht je een lage saturatie, hoge ademfrequentie, een hypotensie en een tachycardie.
Bij een pneumothorax verwacht je alleen een verlaagde saturatie en een verhoogde ademfrequentie.
Hoe wordt een open boek fractuur behandelt?
Er moet een bekkenbinder worden geplaatst. Het midden hiervan moet ter hoogte zittenvan de trochanter major
Wat is CRM
Crew resource management- teamwork. Dit gaat over de communicatie tussen de verschillende betrokkene, vaak is dit de grootste uitdaging bij traumaopvang`
Op welke 5 plekken kunnen er levensbedreigende bloedingen ontstaan?
- Borst
- Buik
- Bekken
- Benen
- Buiten
Wat is de Triad of Death?
- Hypothermie
- Verminderde stolling
- Acidose
Wanneer iemand hypothermisch wordt, verminderd de stolling, hierdoor verlies je nog meer bloed, waardoor er nog minder zuurstoftoevoer is, waardoor lactaat onstaat en iemand een acidose krijgt. Door deze acidose wordt de stolling nog lager.
Wat is de streef-saturatie voor patienten met COPD?
Tussen de 88%-92%. Bij gezonde mensen zit de ondergrens op 94%.
Wat staat er in de DD wanneer iemand nekstijf is?
- Meningitis
- Hersenbloeding
Welke symptomen ontstaan er bij een overvulde patient?
Het hart kan de hoeveelheid vocht niet aan. Dit levert kortademigheid, oedeem (rechts falen), verhoogde CVD, verminderde conditie, crepitaties in de longen, hypotensief (links falen), hypertensief
