Vulvovaginites + ISTs Flashcards
Como se diferencia vulvovaginite de cervicite?
Pelo exame especular, se o color estiver normal, pensar em vulvovaginites
Quais são as vulvovaginites?
Vaginose, candidíase e tricomoníase
Qual é o principal agente da vaginose?
Gardnerella vaginalis
Qual o diagnóstico da vaginose (Critérios de Amsel) ?
3 dos 4 critérios para diagnóstico: corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo; pH vaginal > 4,5; teste das aminas (whiff) positivo – odor fétido, peixe podre; clue cells (Células alvo).
O critério de Amsel é específico da vaginose?
Não, porque o teste das aminas pode dar positivo na tricomoníase.
Qual vulvovaginite piora o odor na relação sexual?
Vaginose
Qual o critério padrão ouro da vaginose pelo MS?
Nugent (Gram) – microscópio
Qual o tratamento da vaginose?
Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias. Pode fazer uso de creme vaginal. Evitar bebida alcoólica.
Pode ser feito Metronidazol em gestantes na vaginose?
Sim, pelo MS gestante faz o mesmo tratamento
Na vaginose o parceiro precisa fazer tratamento?
Não!!
Numa paciente assintomática com presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo deve fazer o tratamento?
Não, só quando a paciente estiver sintomática
Qual o principal agente da candidíase?
Candida albicans
Como se apresenta a candidíase?
Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5 e pseudohifas
Qual o tratamento da candidíase?
Miconazol por 7 noites, Nistatina por 14 noites ou Fluconazol 150 mg VO (recorrente)
Qual o esquema de tratamento numa candidíase recorrente (> ou = 4/ano)?
Fluconazol VO 1 comprido dias 1,4 e 7ª e após 1 cp por semana por 6 meses
Deve ser tratada o parceiro na candidíase?
Não!! Faz parte da flora vaginal
Qual o agente principal da Tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Deve se tratar uma paciente assintomática, mas com presença de Trichomonas vaginalis na copocitologia?
Sim!! Não faz parte da flora vaginal
Como se apresenta a Tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa, protozoário móvel
Qual o tratamento da tricomoníase?
Metronizadol 500 mg VO 12/12h por 7 dias. Evitar o uso do álcool. Não pode ser tratamento com creme. Deve avaliar outras ISTs.
Deve se tratar o parceiro da tricomoníase?
Sim!!Deve se convocar o parceiro etinidazol 2 g em dose única ou metronidazol 500 mg duas vezes ao dia por 5 dias VO dose única
Como se apresenta a vaginose citolitica?
Leucorreia, prurido, Ph <4,5, sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise
Qual o tratamento para vaginose citolitica?
Banho de assento com bicarbonato – alcaliniza
como se apresenta a vaginite atrófica?
Corrimento amarelado, prurido, pH >5, sem patógenos à microscopia, aumento polimorfonuclear e de células basais e parabasais
Qual o tratamento da vaginite atrófica?
Estrogênio tópico
Quais os agentes principais da cervicite?
Gonococo e Clamídia
Quais os fatores de risco para cervicite?
Transmissão sexual – múltiplos parceiros, sexo sem camisinha histórico de ISTs prévias
Como se apresenta a cervicite?
Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia (sangramento após coito) e dispareunia
Qual o tratamento da cervicite?
Ceftriaxone 500 mg IM e Azitromicina 1g VO
Precisa convocar parceiro da cervicite?
Sim!! E pesquisar para outras ISTs