Vulvovaginites Infecciosas Flashcards
Quais os fatores de risco da Tricomoníase?
Atividade sexual desprotegida;
Microbiota fisiológica vaginal.
- Lactobacillus acidophilus;
- Staphylococcus epidermidis;
- Streptococcus agalactiae;
- E.coli;
- Gardnerella vaginallis;
- Enterococcus;
- Prevotella spp;
- Bacterioides;
- Ureaplasma;
- Mycoplasma hominis;
- Candida;
O que é a Candida?
É um saprófita que prolifera em pH ácido. Pode ser albicans ou glabrata, tropicalis, krusei ou parapsilosis;
Tricomoníase: Sintomas
- Corrimento amarelado ou esverdeado, mal cheiroso e bolhoso;
- Ardência;
- Hiperemia;
- Edema;
- Dispareunia;
- Prurido ocasional
- Ao exame especular: colo em framboesa
- Schiller: colo tigróide ou em pele de onça
Candidíase: Tratamento
Miconazol creme a 2%, 1 x por noite por 7 dias;
OU
Nistatina, 100.000 UI, vaginal, por 14 dias
OU
Fluconazol 150 mg, VO, dose única;
OU
Itraconazol, 100 mg, 2 cp, 2 x ao dia, por 1 dia;
Resíduo vaginal fisiológico.
- Muco;
- Células vaginais;
- Secreção de glândula de Bartholin e Skene;
- Transudato;
- Proteínas;
- Glicoproteínas;
- Carboidratos;
Tricomoníase: Tratamento
- Metronidazol, 400 mg, 5 cp, VO, dose única;
OU
-Metronidazol, 250 mg, 2 cp, VO, 2 x ao dia, por 7 dias
** Tratar parceiro
Candidíase: Diagnóstico
- Clínica;
- pH: < 4.5;
- Microscopia: Pseudohifas;
Tricomoníase: Complicações
- Rotura prematura de membranas;
- Parto prematura;
- Baixo peso ao nascer;
-Infecção puerperal;
Mecanismos de Defesa.
- Tegumento;
- Pelos;
- Coaptação de pequenos lábios;
- Acidez e lactobacilos;
- Integridade do assoalho pélvico;
- Justaposição de paredes vaginais;
- Alterações cíclicas;
- Muco endocervical;
- Ação bactericida;
- Integridade anatômica;
Candidíase: Fatores de Risco
- Gravidez ( aumento de estrogênio);
- Obesidade;
- DM ( aumento de glicogênio);
- Corticóide;
- ATB ( redução de microbiota fisiológica);
- ACO ( aumento de estrogenio);
- Imunossupressores ou quimio/radio;
- Imunodeficiência;
- Hábitos de higiene e vestuário;
- Alérgenos ou irritantes;
Quem causa a Tricomoníase?
O protozoário flagelado Trichomonas vaginalis
Tricomoníase é IST?
SIM!!!!!!!!!!
Vaginite Descamativa: Tratamento
- Clindamicina, creme a 2 %, vaginal por 7 dias;
Candidíase é IST?
NÃO!
Vaginose Bacteriana: Clínica
- Corrimento fluido, fétido, branco acinzentado;
- Odor fétido devido a formação de putrescina, cadaverina e trimetilamina;
- Poucos casos: dispareunia, irritação vulvar, disúria;
Vaginose Bacteriana é IST?
Não.
Vaginose Bacteriana: Fisiopatologia
- Lactobacilo cai; aumento de outras bacterias incluindo Gardnerella;
Diferença entre vulvovaginite X vaginose e vulvodínia idiopática.
Vulvovaginite: aumento de polimorfonuclear em TGI.
Vaginose: sem inflamação
Vulvodínia: sensibilidade, com prurido e queimação, idiopática.
Vaginite Descamativa: Etiologia
Desconhecida;
Vaginite Descamativa: Diagnóstico
- Clínica: conteúdo vaginal purulento abundante;
- pH: alcalino
- Microscopia: processo descamativo vaginal intenso, microbiota sem lactobacilos, aumento de polimorfonucleares;
Como avaliar uma vulvovaginite?
- Sintomas;
- Ph: fitas através da amostra do terço médio distal da parede lateral;
- Exame a fresco ( microscopia);
- Bacterioscopia por coloração Gram;
- Teste das Aminas: Conteúdo vaginal + KOH- hidróxido de potássio;
Candidíase: Sintomas
- Prurido!!!!
- Queimação;
- Disúria externa;
- Dispareunia;
- Corrimento branco, grumoso, inodoro e aderido em paredes vaginais;
- Sintomas ocorrem como reação a toxina;
- Melhora durante a menstruação e período pós-menstrual;
Vaginose Bacteriana: Complicações
- Abortamento;
- Parto prematuro;
- Rotura prematura de membranas;
- Corioamnionite;
- Infecção placentária;
- Infecção pós-cesárea;
- Colonização do recém nato;
- Endometrite;
- Salpingite;
- Pelveperitonite;
- Celulite de cúpula vaginal;
- DIP;
- Infecções pós-operatórias;
- HIV;
Vaginose Bacteriana: Tratamento
- Metronidazol, 250 mg, 02 cp, VO, 2xdia por 7 dias;
OU - Metronizadol gel, 100 mg, 01 aplicador vaginal a noite, por 5 dias;
Qual modalidade utilizar para tratar Candidíase em gestantes?
VIA VAGINAL!!!!!!!!!!!!!!!
O que é Candidíase Recorrente?
4 ou mais episódios em 1 ano;
Como tratar candidíase recorrente?
Ataque:
Fluconazol, 150 mg, VO, 1 x ao dia, nos dias 1, 4 e 7;
Manutenção:
Fluconazol, 150 mg, VO, 1x por semana, por 6 meses
Vaginose Bacteriana: Diagnóstico
Critérios de Amsel:
- Corrimento clássico;
- pH > 4,5;
- Teste de Aminas +;
- Clue cells no exame a fresco;
Sistema de Nugent( “ quantifica bactérias”):
- > ou = a 7: vaginose;
- 4-6: intermediário;
- 0-3: normal;
Vaginose Bacteriana: Fatores de risco
- Múltiplos parceiros;
- DIU;
_ Duchas vaginais; - Tabagismo;
- Não usar condom ( sêmen aumenta o pH!!!!)
Ph vaginal normal?
3,8 a 4,2 em mulheres em idade reprodutiva;
Tricomoníase: Diagnóstico
- Clínica clássica;
- pH> 5;
- Teste de Aminas: +
- Microscopia: Protozoário flagelado;
- Cultura em meio Diamond;
Quais as características da Candidíase complicada e da NÃO complicada?
Não Complicada:
Sintomas leves a moderados;
Frequêcia esporádica;
Candida albicans;
Mulheres sadias
Complicada:
Sintomas intensos
Recorrente
Candida não albicans
Mulher com comorbidade ( DM, HIV)
