VULVOVAGINITES E CERVICITES

Question 1

Quais são as caracterísiticas (sintomas, agentes, fatores de risco) da vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase?

Answer 1

• Vaginose bacteriana: corrimento com odor fétido, piora após o coito e com o fluxo menstrual, assintomática em 50% dos casos. Alteração da flora vaginal - não é um processo infeccioso.

,0Principal agente? gardinella 0 se prolifera no meio mais básico, isso acontece devido a diminuição dos lactobacilos. Em mulheres assintomáticas não tratar, a não ser em gestantes e manipulação de instrumento, como curetagem, DIU e histeroscopia - esses mecanismos podem levar a bactéria que está no canal vaginal para o útero)

• Candidíase: corrimento vaginal branco, grumoso, inodoro, aspecto caseoso, prurido, edema, fissuras, hiperemia vaginal, disúria, antibiótico de amplo espectro (atinge a flora vaginal). É comum na gestação. Fatores predisponentes: redução da capacidade imunológica, aumento do glicogênio vaginal (ex: hiperglicemia), redução dos lactobacilos (ex: uso de antibióticos de amplo espectro). Calça úmida. É mais comum no verão. pois o biquíni fica molhado.
• Tricomoníase: IST. Corrimento abundante amarelo ou amarelo-esverdeado, prurido e/ou irritação vulvar, sintomas urinários (disúria e policiúria), hiperemia da mucosa (colpite difusa e /ou focal, com aspecto de framboesa). Agente? Trichomonas vaginalis. Fatores de risco: sexo sem método contraceptivo de barreira. Obs: notifcação do caso

Question 2

Tratamento:

Answer 2

-Vaginose bacteriana

Metronidazol por 7 dias OU Metronidazol em gel vaginal a noite ao deitar-se por 5 dias. Não tratar o parceiro, pois a causa da doença é pelo distúrbio da flora vaginal.

-Candidíase

Miconazol por via vaginal à noite ao deitar-se por 7 dias OU Nistatina via vaginal à noite ao deitar-se por 14 dias. Não tratar parceiro, , pois a causa da doença é pelo distúrbio da flora vaginal.

-Tricomoníase

Tratar parceiro por ser uma IST mesmo que assintomático, educação em saúde, oferta de teste para HIV e demais IST. Metronidazol por via oral OU Metronidazol por via oral durante 7 dias.

Question 3

Diagnóstico:

Answer 3

Para qualquer vulvovaginite:

• Fita de PH: vai sinalizar PH ácido ou básico
• Teste das aminas: Pingar gota de KOH - reagiu -> gardinella (mais carcaterístico) ou tricomoníase. Na candidíase o teste vai ser negativo.
• Microscopia a fresco (padrão ouro):
  
  • > Vaginose bacteriana: clue cells. Teste das aminas: ph > 4,5 (positivo)
  • > Tricomoniáse: parasita flagelado. Teste das aminas: ph > 4,5 (positivo)
  • > Candidíase: Hifas e esporos. Teste das aminas: ph < 4,5 (negativo)

Question 4

Quais as diferenças entre vulvovaginite e cervicite em relação aos agentes e epitélio?

Answer 4

-CERVICITE
Chlamydia trachomalis
Neisseria gonorrhoeae

Epitélio colunar

-VULVOVAGINITE
Vaginose bacteriana
Candidíase
Trichomonas vaginalis

Question 5

Qual a diferença entre a cervicite e a uretrite?

Answer 5

CERVICITE
-Inflamação do epitélio colunar do colo uterino, geralmente de causa infecciosa. É por IST?

URETRITE
-Inflamação da uretra acompanhada de corrimento com corrimento purulento associado a: dor uretral, prurido, eritema e disúria. É por IST?

Question 6

Quais são os fatores de risco para cervicite?

Answer 6

Idade jovem
Baixo nível socioeconômico
múltiplos parceiros ou nova parceria sexual
Histórico de IST
Uso irregular de preservativos

Question 7

Quais são os sintomas da cervicite e como é o tecido do colo do útero?

Answer 7

Sinusorragia: sangramento desencadeado pela relação sexual
Dispareunia
Dor à mobilização do colo

Tecido?

• Mácula rubra hiperemiada (JEC exterior + JEC NOVA?)
• Friabilidade
• Secreção cervical turva

Question 8

Qual a fisiopatologia da cervicite?

Question 9

Questão sobre a questão 4 da cervicite

Question 10

Quais são as principais complicações das cervicites?

Answer 10

• Endometrite
• DIP (gravidez ectópica, dor pélvica, infertilidade)

As cervicites são frequentemente assintomáticas ( 70% a 80%)

Question 11

Tratamento cervicite