+ Vulvovaginites Flashcards
Qual o nome das glândulas presentes na vulva que são produtoras de secreção da vaginal fisiológica? (2)
1 - Glândulas de Bartholin
2 - Glândulas de Skene
De que é composta a secreção vaginal fisiológica?
1 - Produtos da secreção das glândulas de Bartholin e Skene
2 - Células Epiteliais da Vagina e do Colo do Útero
3 - Muco Cervical
Como diferenciar a secreção vaginal fisiológica de um corrimento vaginal anormal?
A secreção vaginal fisiológica não está associada à outros sintomas, como disúria, dispareunia, hiperemia, odor fétido…
Quando a secreção vaginal fisiológica é mais intensa na vida da mulher? E quando no período menstrual?
Na Menacme. Durante a ovulação.
A flora vaginal é composta predominantemente de bactérias aeróbias, principalmente os lactobacilos, chamados de __________
Bacilos de Doderlein
O que os Bacilos de Doderlein Produzem? Por que eles são importantes?
1 - Peróxido de Hidrogênio (H202)
2 - Ácido Lático
Eles mantém o pH vaginal ácido, impedindo a proliferação de outras bactérias, protegento contra as vaginites.
Qual o pH vaginal normal?
3.8 - 4.4 (ácido)
Quais são os principais tipos de vulvovaginites (infecciosas) ? (3)
1 - Vaginose Bacteriana
2 - Candidíase
3 - Tricomoníase
Qual o tipo mais comum de vulvovaginite?
Vaginose Bacteriana - 50% dos casos
Qual o principal agente etiológico da Vaginose Bacteriana?
Gardnerella vaginalis, uma bactéria anaeróbia que faz parte da flora vaginal normal, mas que é patológica quando em número aumentado.
O que causa o aumento patológico na população de Gardnerella vaginalis na flora vaginal?
O aumento do pH, causado pela perda de lactobacilos, muitas vezes causada pelo uso de antibióticos.
Além da Gardnerella vaginalis, que outras bactérias podem causar a vaginose bacteriana? (3)
1 - Mycoplasma
2 - Bacteroides
3 - Mobiluncus
Quais as características do corrimento da vaginose bacteriana? Quando ele é mais evidente?
- Pequena quantidade
- Branco-acizentado
- Odor Fétido
Aparece especialmente nos períodos pós menstrual e pós relação sexual.
Qual o pH vaginal na Vaginose Bacteriana?
4,0 - 6,0 (menos ácido que o normal)
O que encontramos na microscopia a fresco da secreção vaginal na Vaginose Bacteriana?
Clue Cells (Células Guia) - células epiteliais vaginais com a granulação de bactérias no citoplasma.
Como tratar a Vaginose Bacteriana?
Metronizadol 500mg VO 12/12 h por 7 dias (melhor)
ou
Metronizadol 2g VO dose única (se desconfiamos da aderência)
Quais os agentes etiológicos da Candidíase? (2)
1 - Candida albicans (90%)
2 - Candida glabrata (10%) - mais comum na candidíase de repetição
Como é o quadro clínico na Candidíase? Quais as características do corrimento vaginal?
Prurido intenso
Disuria
Dispareunia
Hiperemia
Corrimento:
- Profuso
- Esbranquiçado
- Leite coalhado
- Aderente às paredes vaginais
- Inodoro
Qual o pH vaginal na Candidíase?
< 4.5 (normal=ácido)
*O fungo consegue viver em um ambiente mais ácido, diferentemente das bactérias e protozoários.
O que encontramos na microscopia a fresco da secreção vaginal na Candidíase?
Pseudohifas ou Micélios.
Qual o meio usado na cultura para confirmação da Candidíase?
Meio de Sabouraud (Saburrô).
Como tratar a Candidíase?
Derivados Imidazólicos
- Fluconazol 150 mg VO dose única
ou
- Miconazol VV creme 2%
- Se Candidíase de Repetição (Candida glabrata)
- Ácido Bórico VV
Qual o agente etiológico mais comumente responsável por candidíase de repetição?
Candida glabrata
Dos 3 tipos de vulvovaginites infecciosas, qual delas é considerada uma DST?
A Tricomoníase
Qual o agente etiológico da Tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Qual o quadro clínico da Tricomoníase? Como é o corrimento vaginal?
Prurido
Disuria
Dispareunia
Hiperemia
Corrimento:
- Amarelado ou Amarelo-Esverdeado
- Bolhoso
- Odor Fétido
- Colo em Morango ou Tigróide (Teste de Schiller positivo)
O que é o teste de Schiller?
É um exame de diagnóstico que consiste em colorir a região interna da vagina e do colo do útero com uma solução iodada, a fim de observar a integridade do epitélio desta região.
Na Tricomoníase, teremos resultado positivo - Colo em Morango ou Tigróide.
Qual o pH vaginal na Tricomoníase?
> 6,0 (o maís básico de todos)
O que encontramos na microscopia a fresco da secreção vaginal na Tricomoníase?
Protozoário flagelado móvel (Trichomonas vaginalis)
Qual o meio usado na cultura para confirmação da Tricomoníase?
Meio de Diamond
Como tratar a Tricomoníase?
Metronizadol 500mg VO 12/12 h por 7 dias (melhor)
ou
Metronizadol 2g VO dose única (se desconfiamos da aderência)
Entre os 3 tipos de vulvovaginites infecciosas, qual geralmente apresenta o quadro mais brando? e qual o mais exuberante?
A vaginose bacteriana é o quadro mais brando, sendo por isso geralmente o de maior duração.
A tricomoníase apresenta o quadro mais exuberante, sendo por isso geralmente o mais recente, já que força a paciente a procurar o médico.
