vragen Flashcards
zika overdracht
mug
sex
bloed
transplantair
zika veroorzaakt:
microcephalie
flavi koorts
HCG pos in bloed vanaf:
23-24d AD
bij welke vaginitis afwezigheid van lactobacillen?
bacteriele vaginose (gardnerella) -> daardoor minder zuur milieu
COC: naast EE, nieuwe biologische oestrogenen (welke?)
17beta-E2
E2-valeraat
(-> minder krachtig dan EE)
hoeveelheid oestrogeen in meeste COC
20-35 µg/d
E2 tov EE
- minder hoeveelheid bloedverlies
- meer intracyclische bloedingen
% BK = ERpos?
80%
hoeveel % van miskramen zijn door chromosomale afwijking
50-60%
verklaring PPV van NIPT lager in jongere populatie
iemand jong die pos NIPT heeft voor T21 heeft minder kans dat die echt pos is → PPV lager want de incidentie is lager in die leeftijdsgroep
NIPT: soort test
screeningstest (10-14w), GEEN diagnostische test
–> bevestigen dr invasieve test (vruchtwaterpunctie vanaf 15w)
combinatietest
Bloedonderzoek bij zwangere + nekplooimeting met een echo bij het kind
detectie-ratio NIPT trisomie 21/13/18
98,5% (meest accurate screeningstest hiervoor)
mediolaterale episiotomie
m bulbospongiosis,
fascia van pars puborectalis van levator ani,
huid
en vaginawand
welke ligging = indicatie voor vacuumextractie
achterhoofd + 1u niet gevorderde uitdrijving
tamoxifen: agonistisch vr
bot
endometrium
HD/LDL
tamoxifen: antagonistisch vr
borst
raloxifen
~tamoxifen MAAR antagonistisch vr endometrium
bijwerking aromatase-remmer
- arthralgie
- osteoporose
- minder goed werkzaam bij pre/perimenopauzale vrouwen
bijwerkingen SERM
- DVT
- LE
- BM kanker
vrouw met oestrogeen positief, HER2 positief… borstcarcinoom, meest effectieve behandeling
Trastuzumab+antihormoon+chemo+radio
PCOS kenmerken
- gestegen androgenen (androsteendion, T)
- anovulatie, oligomenorroe
- PCO-ovaria op echo
- biochemie: LH>10, insulineresistentie, …
beste chemotherapie bij ovariumcarcinoom
paclitaxel-carboplatinum
foto van placenta na ongecompliceerde bevalling met prenataal af en toe onverklaarde bloedingen
placenta circumvallata
abruptio placentae
vaginaal bloedverlies + PIJN
vasa previa
vaginaal bloedverlies, PIJNLOOS + afwezige/abnle foetale harttonen
(dr exsudatie van bloed van foetus geen kindsbewegingen voelen)
placenta previa
vaginaal bloedverlies, PIJNLOOS
Hoe vaak FIGO I bij ovariumcarcinoom
24%
5jaarsoverleving 80%
mifepriston (progesteronreceptor-blokkeerder) -> dosis?
AAP vs EC
AAP: 200mg
EC: 10-50mg
EC: progesteronreceptor-blokkeerder hoeveel u na coitus?
max 120u na coitus (5d)
EC: LNG hoeveel u na coitus
max 96u na coitus (4d)
EC: Cu-IUCD hoeveel u na coitus
max 120u na coitus (5d)
sentinel bij vulvacarcinoom in stadium 1?
Ib: igv unifocale letsels <4cm en >1mm infiltratie
dus NIET igv multifocale letsels of >4cm -> lymfadenetomie
indicaties prikpil (DMPA)
compliantie problemen
ernstige epilepsie
voordeel van implantaat (progestageen) bij obesen
betrouwbaarheid blijft goed, geen ongunstig effect
ook het geval bij LARC zoals IUCD
relatieve CI van IUCD
dismenorroe
Wanneer implantaat > LNG-IUD bij jong meisje dat expliciet vraagt om LARC
frequente vulvo-vaginale infecties
postcoïtaal bloedverlies en heel soms intercyclische bloedingen
Chlamydia uitsluiten
dizygoot -> incidentie afh van:
- ras (afrikaans > aziatisch)
- maternale leeftijd (ouder > jonger)
- pariteit (multipara > primipara)
- fertiliteitsbehandeling (ART»_space;> spontaan)
wereldwijd stijgende frequentie DCDA: fertiliteitsbeh, stijgende maternale leeftijd
dizygoot vs monozygoot voorkomen
di: 2/3
mono: 1/3
monozygoot komt meer voor igv:
IVF/ICSI (1/50 ipv 1/250)
kindbewegingen
multiP: 16-18w
nulliP: 18-20w
gestegen cholesterol
T4 heel sterk gestegen
Fibrinogeen gestegen
WBC gestegen
= nl tijdens zws
Wat veroorzaakt hyperglycemie tijdens zwangerschapsdiabetes?
Polyhydramnios
Stinkende afscheiding met een massa tot in de douglas-holte
PID: abces
tubo-ovarieel abces
eclampsie -> aanval: wat doe je?
beschermen tgn trauma,
oxygenatie,
magnesiumsulfaat
immuniteit zws
cellulair -> humoraal
Hoogste CV risico bij zwangerschap bij een lage weerstand?
pulmonale arteriële hypertensie
zws afgeraden
Behandeling atypische hyperplasie (endometriumproliferatie)
hysterectomie
want premaligne
Behandeling complexe hyperplasie (endometriumproliferatie)
progestageen
soms endometriumablatie, mirenaspiraal, hysterectomie
Behandeling eenvoudige hyperplasie (endometriumproliferatie)
progestageen
soms endometriumablatie, mirenaspiraal
bohr effect
Hb kan meer O2 dragen bij een lage pCO2 (CO2 uit foetaal bloed diffundeert naar moeder -> bij oplopen vh maternaal CO2 zal maternaal Hb O2 verliezen -> foetus)
Zwangere vrouw (A-, man A+) met trauma en mogelijke rhesus-immunisatie. Wat doe je?
bepaal foetale cellen (bloed) -> indirecte Coombs -> thogam geven indien NEGATIEF (indien pos heeft rhogam geen nut want zijn er al AS)
zwangerschapshyperthyreoidie: beeld
meerling zws
hyperemesis
TSH-R abnl gevoelig voor HCG
-> fysiologisch, dus niet behandelen
Op de controle merk je dat de zwangere vrouw voor CMV op 12 weken: IgM+, IgG+ met een lage aviditeit (15%)
= acute CMV infectie
–> en je raadt een amniocentese aan op 21 weken zwangerschapsduur (om te controleren of het kind ook geïnfecteerd is)
in 2e trim: echo ipv AC
eerste trimester
tweede “
derde “
1-14w
14-27w
27-40w
risicofactor voor een postpartum depressie
VG depressie stressfull life events (echtelijke probl, migratie) zwakke sociale/financiele situatie jonge maternele leeftijd alleenstaand MULTIpariteit ongewenste zws slaapdeprivatie
risicofactor postpartumpsychose
VG psychose/bipolaire stoornis gebrek sociale steun alleenstaand PRIMIgravida urgentie tijdens partus
typisch voor adenomose
cysten
endometriumCa
POSTMENOPAUZAAL bloedverlies!!!!!
(bruinverlies, pijn)
echo: DET>5mm
Pipelle: kn groeien vanuit atrofisch en verdikt endometrium
endometrium poliep
intracavitair:
- abnle uteriene bloedingen (menorragie), intermenstruele bloedingen
- POSTMENOPAUZAAL bloedverlies
uitpuilend:
- contactbloedingen
- purulente fluor
adenomyose
abnl bloedverlies
dysmenorroe
echolucente opklaringen myometrium
asymmetrische vergroting
(eenvoudige) endometrium hyperplasie
onregelmatig bloedverlies
infertiliteit
triple diagnostiek bij borstonderzoek
KO
mammo/echo
punctiebiopsie
beleid CMV
preventie: goede voorlichting
slingerpijn is een teken van:
endometritis (=>uterus pijngevoelig, evt adnexitis/pelviperitonitis)) of PID (=> bloeding, onderbuikspijn, koorts, (klin tekens endocervicitis wnr primair))
(ook bij septisch miskraam, ectopische zws)
leeftijd follikelcyste
komt niet meer voor na menopauze
lochia toegenomen bij?
retentie placentaweefsel en vliezen
-> endometritis uitsluiten
pijn bij torsie
houdingsgebonden = OP EN AFGAAND
gewone VIN door:
HPV
gedifferentieerde VIN
LSA, Ca
hypogonadotrope hypoE
dr progestageen
cyste op echo
anechogeen
Vrouw met braken en zich niet goed voelen na fertiliteitsbehandeling met ovulatie-inductie
ovarieel hyperstimulatiesyndroom
PCT
progesteron challenge test
hyperprolactinemie inhibeert …
GnRH-secretie (-> oestrogenentekort)
PCT bij hyperprolactinemie
negatief
biochemie hyperprolactinemie
LH < 3 IU/L
LH/FSH < 1
BK: TN, negatief voor HBOC genen -> beh?
zo snel mogelijk neo-adjuvante therapie
BORDERLINE ovarium, grootmoeder BK gehad (oud, geen eerstegraadverwant) -> risico?
niet verhoogd
kans op ovariumtumor bij BRCA? + leeftijd?
BRCA1: 40% voor 70j (vnl hooggradig sereus)
-> zelden voor 40j
BRCA2: 20% voor 70j
-> zelden voor 50j
(itt bij borstca: net jong)
Vlaamse perinatale mortaliteit
5-10 per 1000
Wereldwijd hoogste sterfte moeder door:
- bloeding
- infectie
- eclampsie