vragen Flashcards
1
Q
zika overdracht
A
mug
sex
bloed
transplantair
2
Q
zika veroorzaakt:
A
microcephalie
flavi koorts
3
Q
HCG pos in bloed vanaf:
A
23-24d AD
4
Q
bij welke vaginitis afwezigheid van lactobacillen?
A
bacteriele vaginose (gardnerella) -> daardoor minder zuur milieu
5
Q
COC: naast EE, nieuwe biologische oestrogenen (welke?)
A
17beta-E2
E2-valeraat
(-> minder krachtig dan EE)
6
Q
hoeveelheid oestrogeen in meeste COC
A
20-35 µg/d
7
Q
E2 tov EE
A
- minder hoeveelheid bloedverlies
- meer intracyclische bloedingen
8
Q
% BK = ERpos?
A
80%
9
Q
hoeveel % van miskramen zijn door chromosomale afwijking
A
50-60%
10
Q
verklaring PPV van NIPT lager in jongere populatie
A
iemand jong die pos NIPT heeft voor T21 heeft minder kans dat die echt pos is → PPV lager want de incidentie is lager in die leeftijdsgroep
11
Q
NIPT: soort test
A
screeningstest (10-14w), GEEN diagnostische test
–> bevestigen dr invasieve test (vruchtwaterpunctie vanaf 15w)
12
Q
combinatietest
A
Bloedonderzoek bij zwangere + nekplooimeting met een echo bij het kind
13
Q
detectie-ratio NIPT trisomie 21/13/18
A
98,5% (meest accurate screeningstest hiervoor)
14
Q
mediolaterale episiotomie
A
m bulbospongiosis,
fascia van pars puborectalis van levator ani,
huid
en vaginawand
15
Q
welke ligging = indicatie voor vacuumextractie
A
achterhoofd + 1u niet gevorderde uitdrijving
16
Q
tamoxifen: agonistisch vr
A
bot
endometrium
HD/LDL
17
Q
tamoxifen: antagonistisch vr
A
borst
18
Q
raloxifen
A
~tamoxifen MAAR antagonistisch vr endometrium
19
Q
bijwerking aromatase-remmer
A
- arthralgie
- osteoporose
- minder goed werkzaam bij pre/perimenopauzale vrouwen
20
Q
bijwerkingen SERM
A
- DVT
- LE
- BM kanker
21
Q
vrouw met oestrogeen positief, HER2 positief… borstcarcinoom, meest effectieve behandeling
A
Trastuzumab+antihormoon+chemo+radio
22
Q
PCOS kenmerken
A
- gestegen androgenen (androsteendion, T)
- anovulatie, oligomenorroe
- PCO-ovaria op echo
- biochemie: LH>10, insulineresistentie, …
23
Q
beste chemotherapie bij ovariumcarcinoom
A
paclitaxel-carboplatinum
24
Q
foto van placenta na ongecompliceerde bevalling met prenataal af en toe onverklaarde bloedingen
A
placenta circumvallata
25
abruptio placentae
vaginaal bloedverlies + PIJN
26
vasa previa
vaginaal bloedverlies, PIJNLOOS + afwezige/abnle foetale harttonen
(dr exsudatie van bloed van foetus geen kindsbewegingen voelen)
27
placenta previa
vaginaal bloedverlies, PIJNLOOS
28
Hoe vaak FIGO I bij ovariumcarcinoom
24%
| 5jaarsoverleving 80%
29
mifepriston (progesteronreceptor-blokkeerder) -> dosis?
| AAP vs EC
AAP: 200mg
EC: 10-50mg
30
EC: progesteronreceptor-blokkeerder hoeveel u na coitus?
max 120u na coitus (5d)
31
EC: LNG hoeveel u na coitus
max 96u na coitus (4d)
32
EC: Cu-IUCD hoeveel u na coitus
max 120u na coitus (5d)
33
sentinel bij vulvacarcinoom in stadium 1?
Ib: igv unifocale letsels <4cm en >1mm infiltratie
| dus NIET igv multifocale letsels of >4cm -> lymfadenetomie
34
indicaties prikpil (DMPA)
compliantie problemen
| ernstige epilepsie
35
voordeel van implantaat (progestageen) bij obesen
betrouwbaarheid blijft goed, geen ongunstig effect
| ook het geval bij LARC zoals IUCD
36
relatieve CI van IUCD
dismenorroe
37
Wanneer implantaat > LNG-IUD bij jong meisje dat expliciet vraagt om LARC
frequente vulvo-vaginale infecties
38
postcoïtaal bloedverlies en heel soms intercyclische bloedingen
Chlamydia uitsluiten
39
dizygoot -> incidentie afh van:
- ras (afrikaans > aziatisch)
- maternale leeftijd (ouder > jonger)
- pariteit (multipara > primipara)
- fertiliteitsbehandeling (ART >>> spontaan)
wereldwijd stijgende frequentie DCDA: fertiliteitsbeh, stijgende maternale leeftijd
40
dizygoot vs monozygoot voorkomen
di: 2/3
mono: 1/3
41
monozygoot komt meer voor igv:
IVF/ICSI (1/50 ipv 1/250)
42
kindbewegingen
multiP: 16-18w
nulliP: 18-20w
43
gestegen cholesterol
T4 heel sterk gestegen
Fibrinogeen gestegen
WBC gestegen
= nl tijdens zws
44
Wat veroorzaakt hyperglycemie tijdens zwangerschapsdiabetes?
Polyhydramnios
45
Stinkende afscheiding met een massa tot in de douglas-holte
PID: abces
| tubo-ovarieel abces
46
eclampsie -> aanval: wat doe je?
beschermen tgn trauma,
oxygenatie,
magnesiumsulfaat
47
immuniteit zws
cellulair -> humoraal
48
Hoogste CV risico bij zwangerschap bij een lage weerstand?
pulmonale arteriële hypertensie
| zws afgeraden
49
Behandeling atypische hyperplasie (endometriumproliferatie)
hysterectomie
| want premaligne
50
Behandeling complexe hyperplasie (endometriumproliferatie)
progestageen
| soms endometriumablatie, mirenaspiraal, hysterectomie
51
Behandeling eenvoudige hyperplasie (endometriumproliferatie)
progestageen
| soms endometriumablatie, mirenaspiraal
52
bohr effect
Hb kan meer O2 dragen bij een lage pCO2 (CO2 uit foetaal bloed diffundeert naar moeder -> bij oplopen vh maternaal CO2 zal maternaal Hb O2 verliezen -> foetus)
53
Zwangere vrouw (A-, man A+) met trauma en mogelijke rhesus-immunisatie. Wat doe je?
bepaal foetale cellen (bloed) -> indirecte Coombs -> thogam geven indien NEGATIEF (indien pos heeft rhogam geen nut want zijn er al AS)
54
zwangerschapshyperthyreoidie: beeld
meerling zws
hyperemesis
TSH-R abnl gevoelig voor HCG
-> fysiologisch, dus niet behandelen
55
Op de controle merk je dat de zwangere vrouw voor CMV op 12 weken: IgM+, IgG+ met een lage aviditeit (15%)
= acute CMV infectie
--> en je raadt een amniocentese aan op 21 weken zwangerschapsduur (om te controleren of het kind ook geïnfecteerd is)
in 2e trim: echo ipv AC
56
eerste trimester
tweede "
derde "
1-14w
14-27w
27-40w
57
risicofactor voor een postpartum depressie
```
VG depressie
stressfull life events (echtelijke probl, migratie)
zwakke sociale/financiele situatie
jonge maternele leeftijd
alleenstaand
MULTIpariteit
ongewenste zws
slaapdeprivatie
```
58
risicofactor postpartumpsychose
```
VG psychose/bipolaire stoornis
gebrek sociale steun
alleenstaand
PRIMIgravida
urgentie tijdens partus
```
59
typisch voor adenomose
cysten
60
endometriumCa
POSTMENOPAUZAAL bloedverlies!!!!!
(bruinverlies, pijn)
echo: DET>5mm
Pipelle: kn groeien vanuit atrofisch en verdikt endometrium
61
endometrium poliep
intracavitair:
- abnle uteriene bloedingen (menorragie), intermenstruele bloedingen
- POSTMENOPAUZAAL bloedverlies
uitpuilend:
- contactbloedingen
- purulente fluor
62
adenomyose
abnl bloedverlies
dysmenorroe
echolucente opklaringen myometrium
asymmetrische vergroting
63
(eenvoudige) endometrium hyperplasie
onregelmatig bloedverlies
| infertiliteit
64
triple diagnostiek bij borstonderzoek
KO
mammo/echo
punctiebiopsie
65
beleid CMV
preventie: goede voorlichting
66
slingerpijn is een teken van:
endometritis (=>uterus pijngevoelig, evt adnexitis/pelviperitonitis)) of PID (=> bloeding, onderbuikspijn, koorts, (klin tekens endocervicitis wnr primair))
(ook bij septisch miskraam, ectopische zws)
67
leeftijd follikelcyste
komt niet meer voor na menopauze
68
lochia toegenomen bij?
retentie placentaweefsel en vliezen
| -> endometritis uitsluiten
69
pijn bij torsie
houdingsgebonden = OP EN AFGAAND
70
gewone VIN door:
HPV
71
gedifferentieerde VIN
LSA, Ca
72
hypogonadotrope hypoE
dr progestageen
73
cyste op echo
anechogeen
74
Vrouw met braken en zich niet goed voelen na fertiliteitsbehandeling met ovulatie-inductie
ovarieel hyperstimulatiesyndroom
75
PCT
progesteron challenge test
76
hyperprolactinemie inhibeert ...
GnRH-secretie (-> oestrogenentekort)
77
PCT bij hyperprolactinemie
negatief
78
biochemie hyperprolactinemie
LH < 3 IU/L
| LH/FSH < 1
79
BK: TN, negatief voor HBOC genen -> beh?
zo snel mogelijk neo-adjuvante therapie
80
BORDERLINE ovarium, grootmoeder BK gehad (oud, geen eerstegraadverwant) -> risico?
niet verhoogd
81
kans op ovariumtumor bij BRCA? + leeftijd?
BRCA1: 40% voor 70j (vnl hooggradig sereus)
-> zelden voor 40j
BRCA2: 20% voor 70j
-> zelden voor 50j
(itt bij borstca: net jong)
82
Vlaamse perinatale mortaliteit
5-10 per 1000
83
Wereldwijd hoogste sterfte moeder door:
1. bloeding
2. infectie
3. eclampsie
84
MR borst ikv screening?
wnr erfelijk belast (hoogrisico, vanaf 30j)
85
AMH als merker bij PCOS
correleert met ernst
| AMH ~ ovariële reserve
86
mifepriston
blokkeert werking van P uit corpus luteum (thv receptor)
87
mola
trofoblasttumor
88
witte brokkelige vaginale fluor
candida
89
ovariële tumoren: wnr op echo verdacht vr ontaarding?
soliede partijen,
4 of meer papillaire woekeringen,
sterke flow op doppler,
irreguliere multiloculaire solide tumoren >100 ml
90
4 papillaire structuren, wat doe je? Jonge vrouw, beeld van borderline
adenexectomie unilateraal
91
thecacellen en granulosacellen
LH -> thecacellen: vorming van androgenen (vnl androsteendion) uit cholesterol. -> androsteendion diffundeert naar de granulosacellen -> oiv FSH omgezet in estradiol (aromatisering)
92
PCOS sympt
Hirsutisme
Amenorroe
Hyperinsulinemie
93
Welk chemotherapeuticum geeft meest hartschade
antracycline
94
Wat vertraagt de afbraak van anti-contraceptiva (pil )?
Fluconazole: CYP-inhibitor
95
leeftijd screening cervix met uitstrijkjes
25-64j
96
Hep B: moeder pos
neonaat actief/passief immuniseren
97
Wat veroorzaakt hyperinsulinemie tijdens zwangerschapsdiabetes?
macrosomie
98
oestrogeen stimuleert lever tot aanmaken meer proteine
klopt
99
Vrouw met appendicitis op 13 w. Welke tocolyse geef je op <13w?
PG-inhibitoren
100
astma -> welke tocolyse NIET?
PG-synthetase remmer (indomethacine)
101
Placenta wordt geboren met de foetale kant eerst
schultze ( Duncan)
102
zaadcellen voor HIUI
min 5 miljoen
103
zaadcellen IVF
min 1 miljoen
104
zaadcellen ICSI
igv < 1 miljoen OF < 2% nle vorm
105
Bij wie pas je op met vitamine D
pt met sarcoidose
106
normale # bloedverlies bij menstruatie
30-50 ml
107
mannen met BK: meer kans op genetisch
BRCA2
108
Waarvoor is de Foeto-maternale-placentaire eenheid belangrijk?
oestrogeen
109
PID graad 1
acute adnexitis
110
PID graad 2
acute adnexitis + pelviperitonitis
111
BM kanker: POLE-mutatie
prognostisch gunstig
112
Welke onderzoeken doe je steeds pre-operatief bij een borstcarcinoom
labo
RX thorax
echo abdomen
113
volledig solied is meer kwaadaardig dan multiloculair solied
klopt
114
hyperemesis, zeer lage BP 80/60, ketonurie, uitgerekend >5% gewicht verloren -> beleid
ZH (rehydratatie)
115
Atosiban
oxytocine antagonist (tocolyse)
116
beh lichen sclerosis
hoge dosis CS (lokaal betamethasone/clobetazol)
117
PUL -> beleid
PUL opvolgen
118
fibroadenoom kleiner dan 2cm en geen symptomen -> R/
geruststellen
| echo-controle na 6m
119
fibroadenoom groter dan 2cm en symptomen -> R/
resectie
120
ABO
| rhesus
1e zws
| 2e zws
121
HPL = insuline antagonst
klopt
122
E -> veralgemeende VD
ok
123
Vrouw met zwangerschap na IVF. Presenteert zich met pijnloos bloedverlies
placenta praevia
124
artificiële bevruchting is een risicofactor voor placenta previa
ok
125
POP tijdsmarge
3u voor LNG
| 12u voor desogestrel
126
anticonceptie en BV
geen PPR
geen spiraal
wel condoom/POP/LARC (implantaat)
127
hoort metrorragie bij endometriose?
nee
128
mogelijke klachten endometriose
a. dyspareunie
b. dysmenorroe
c. subfertiliteit
d. dyscheziei
129
premenstrueel syndroom
Bij PMS is er sensitisatie van het CZS voor hormonale schommelingen
130
Rubella levend afgezwakt vaccin (zws?)
terratogeen
131
bordeline chemo?
borderline tumoren niet gevoelig voor (adjuvante) chemo
132
MRI: T1 en T2
T1: vocht laag, vet hoog, bloed hoog
T2: hoog
133
beh submuceus myoom
hysteroscopische myomectomie
134
intramuraal/subsereus:
myomectomie (laparoscopisch/laparatomie)
135
Wat zorgt voor de ‘uterine constraint’ bij pre-gestational diabetes
pre-eclampsie
136
15. Zwangere met oligohydramnios, ze vraagt wat de gevolgen voor het kind zijn
a) faciale dysmorfie
b) longhypoplasie
c) klompvoet
137
is trombose een bijwerking van tamoxifen?
ja
138
haaruitval tot 2-4maanden na bevalling
nl
139
meest kwaadaardig?
kleurendoppler score 4
140
Wat is zeker een miskraam?
a) foetus van 7mm zonder hartslag
| b) lege vruchtzak van 26 mm
141
Recidief risico van een pre-eclampsie
25%
142
Emesis gravidarum met TSH van 0,05
fysiologisch
143
Complicatie van DM voor de foetus die je enkel hebt bij pre-gestational diabetes
hartafwijking
144
Kallman syndroom
lang, eunuchoidaal, geen/kleine borsten, normale beharing
amenorroe
defect GnRH secretie (lage LH en FSH)
145
syndroom van turnher
klein gestalte, webbed neck, schildvormige borstkas, kleine borsten, tepels vr uiteen, weinig axillaire/pubische beharing, verhoogde draaihoek armen
amenorroe
geheel of gedeeltelijk ontbreken van een X-chromosoom
ovaria falen → geen E en P → geen inhibitie op hypofyse → hoge FSH en LH
146
hyperprolactinemie
Negatieve PCT, LH < FSH, LH <3
147
sentinel bij vulvacarcinoom
unifocaal <4cm, >1mm infiltratie
148
sentinel
enkel wnr N0M0
149
monochoriale tweeling: nazicht
echo vanaf 16w om de 2w
150
borst FNAC
cysten, klieren
151
borst CNB
vastweefsel letsels, distorsie, microverkalkingen
152
borst VACNB
distorsie, microverkalkingen
153
. Gardasil vermindert de kans op HPV condylomata met hoeveel %
90
154
Rokitansky nodulus
terratoom
155
endometrioom is hyperintens op MR T1 door bloedproducten
jup
156
graden perineumruptuur
1: huid + vaginawandepitheel
2: huid/vaginawand + onderliggend BW/spierweefsel
3: ruptuur anale sfincter (a,b,c)
4: totaal ruptuur = volledige sfincter tem anale mucosa
157
zws daling creatinine en urinezuur
yes
158
nevenwerkingen van epidurale
a) hypotensie
b) verlengde arbeid
c) persreflex vermindering
d) meer kunstverlossing
159
Eerste trimester screening met echo is meest accuraat om zwangerschapsduur te schatten
3-5d nauwkeurigheid
160
totale ijzebehoefte zws
800mg
161
Bij welk type HPV heb je het meest risico op het ontwikkelen van een LSIL indien het virus persisteert?
HPV 16
162
21-jarige vrouw met laag BMI en hypogonadotrope hypo-oestrogenemie
gedaald libido
163
gating radiotherapie
inspiratie -> hart en longen minder dosis
164
oorzaak LOOP
verhoogd FSH
165
gevolg LOOP
oestrogeenexces
166
Lege uterus en mobiele amorfe massa tussen ovarium en uterus
is diagnostisch voor extra-uteriene zwangerschap
167
koorts - pijn - massa in douglas
tubo-ovarieel abces
168
candida klachten -> meteen ...
microscopisch onderzoek vaginaal verlies
169
endometriumhyperplasie mogelijke oorzaak
granulosaceltumor
170
Vrouwen van 45 die symptomatisch zijn behandelen met cyclisch P en ctu E
= indicatie HST
171
endometrioom
geen sterke doorbloeding
172
controle zws
<28: 4-6
na 28
na 36
na 40
173
schouderdystocie
geen fundusdruk
174
zwanger -> GM niet geven:
ACE-I
diuretica
zuivere beta blokkers
175
Vrouw met IUGR op 34 weken zwangerschapsduur (foetus bereikt niet het groeipotentieel). Wat is hier relevant?
Doppler op bloedvaten
176
HELLP
meteen ZH
177
Voorafgaande diabetes bij een nu zwangere vrouw zal veel complicaties veroorzaken die ook optreden bij zwangerschapsdiabetes. Maar wat treedt alleen op bij voorafgaande diabetes?
hartafwijking
178
anti-conc zonder verhoogd risico VTE
LARC
| POP
179
anticonceptie igv migraine
POP
180
lagere dosis anticonceptie -> meer bloedingsdagen
yihaa
181
cystocoele
| bekkenbodemtherapie gekregen, maar hielp niet goed.
pessarium (2/3e kans dat helpt)
182
cyclische hormoontherapie
(continue oestrogenen, cyclisch progesteron)
183
Endometriomen bevatten bloedafbraakproducten waardoor ze ... kleuren op T1 MRI
hyperintens
184
colpitis macularis: welke verwekker
trichomonas
185
mola hydatidosa
| -> wat opvolgen?
wekelijks HCG
186
UPA
werkt ook nog als LH piek reeds is ingezet, itt LNG
187
Waarom is obese prediabetische vrouw soms hyperandrogeen?
Insulineresistentie afhankelijke hyperinsulinemie en normale respons op insuline in de ovaria
188
mature terratoom: R/
laparscopisch verwijderen
189
immature terratoom: R/
USO + chemo
190
Alcohol is risicofactor voor borstkanker
:(
191
Bij ER+ en HER- doen we meestal (<50%) geen chemo
ok
192
avastin
bevacuzimab
193
BD tijdens zws
daalt
194
complement gemedieerde immuniteit vrouw tijdens zws
daalt (th1 -> th2)
195
wnr dating echo?
tss 6 en 10 w AD
196
Adrenogenitaal syndroom (21 hydroxylase deficiëntie)
cortisol&aldosteron laag
ACTH gestegen
androgenen gestegen
197
obesitas op POST menopauzale leeftijd
= RF BK
198
ovariumcyste: punctie gecontraïndiceerd bij >4 papillaire letsels!
niet doen dus
199
fibroadenoma
```
jonge vrouwen (14-25j)
goed afgelijnd
beweeglijk
meestal <3cm
(kan groter zijn, kan pijnlijk en snelgroeiend z)
```
200
phyllodestumor
zz
goed afgelijnd, mobiel
pijnloos, snelgroeiend
201
cyste (borst)
vnl tss 35-55j
groot
gevoelig/pijnlijk
goed afgelijnd, mobiel
202
CT bij erstige endometriose
overbodig
203
cyste in endometrium bij adenomyosis
klopt
204
phyllodes fibroadenoom, letsel van 4 cm
| -> beleid?
Resectie met vrije snijranden
205
LSIL-> beleid?
na 6m/1j opnieuw onderzoeken
206
CI misoprostol
(vaginaal toegediend dus wss geen van bovenstaande op examen)
207
insuline resistentie te onderzoeken bij een vrouw met PCOS
gedaald SHBG
208
een vrouw neemt anti-epileptica wat dien je toe
4 mg/d foliumzuur en vit K op het einde van de zwangerschap
