VPPB (Uptodate) Flashcards
Pregunta: ¿Qué es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?
Respuesta: El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una forma común de vértigo y representa casi la mitad de los pacientes con disfunción vestibular periférica.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más común del VPPB?
Respuesta: El VPPB se atribuye más comúnmente a los restos de calcio dentro del canal semicircular posterior, conocido como canalitiasis.
Pregunta: ¿Cómo se trata el VPPB?
Respuesta: El VPPB suele responder al tratamiento con maniobras de reposicionamiento de partículas. Estas maniobras se pueden realizar en la consulta y los pacientes también pueden aprender a realizarlas en casa.
Pregunta: ¿Cuál es la prevalencia de por vida del VPPB?
Respuesta: Según una encuesta basada en la población, la prevalencia de por vida del VPPB es del 2,4 por ciento.
Pregunta: ¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar VPPB?
Respuesta: La prevalencia de un año de VPPB aumenta con la edad y es siete veces mayor en personas mayores de 60 años en comparación con aquellas de 18 a 39 años. Además, el VPPB es más común en mujeres que en hombres.
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo subyacente del VPPB?
Respuesta: Los restos de calcio en el canal semicircular causan un movimiento inapropiado del líquido endolinfático cuando la cabeza se desplaza, lo que provoca una sensación de vértigo. El canal semicircular posterior es el sitio más común de canalitiasis.
Pregunta: ¿Existen otras causas de vértigo además del VPPB?
Respuesta: Sí, existen otras causas de vértigo que tienen manifestaciones clínicas ligeramente diferentes. Algunas de estas causas incluyen el herpes zóster ótico, la isquemia del oído interno, la pérdida neurosensorial de audición súbita y el síndrome de descompresión.
Pregunta: ¿Qué factores de riesgo pueden estar asociados con el VPPB?
Respuesta: Se ha encontrado una asociación entre el VPPB y la arteritis de células gigantes, la edad, la migraña, la hipertensión, la lipidemia y el accidente cerebrovascular. Estos factores de riesgo sugieren posibles mecanismos isquémicos o vasculares involucrados en algunos casos de VPPB.
Pregunta: ¿Qué relación existe entre la densidad ósea y el VPPB?
Respuesta: Algunos estudios sugieren que la pérdida de masa ósea y la osteoporosis pueden estar relacionadas con la formación de partículas de carbonato de calcio que contribuyen a la canalitiasis y, por lo tanto, al VPPB. Sin embargo, se requieren más investigaciones para confirmar esta relación.
Pregunta: ¿Qué otros factores podrían estar relacionados con la recurrencia de VPPB?
Respuesta: Existe cierta incertidumbre, pero se ha sugerido que la osteoporosis, la deficiencia de vitamina D y la lipidemia pueden aumentar la probabilidad de recurrencia del VPPB.
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas característicos del VPPB (vértigo posicional paroxístico benigno)?
Respuesta: Los pacientes con VPPB experimentan episodios recurrentes de vértigo que duran un minuto o menos. Estos episodios son desencadenados por movimientos específicos de la cabeza, como mirar hacia arriba mientras se está de pie o sentado, acostarse o levantarse de la cama, y darse la vuelta en la cama. El vértigo puede ir acompañado de náuseas y vómitos, pero no es sostenido. La pérdida de audición o síntomas similares suelen estar ausentes.
Pregunta: ¿Qué tipo de movimientos de cabeza pueden desencadenar los episodios de vértigo en el VPPB?
Respuesta: Los movimientos de cabeza que pueden desencadenar los episodios de vértigo en el VPPB incluyen mirar hacia arriba mientras se está de pie o sentado, acostarse o levantarse de la cama, y darse la vuelta en la cama.
Pregunta: ¿Qué se observa durante la maniobra de Dix-Hallpike en el caso de VPPB del canal posterior?
Respuesta: Durante la maniobra de Dix-Hallpike, que se utiliza para diagnosticar el VPPB del canal posterior, se provoca vértigo paroxístico y nistagmo al girar hacia abajo el oído afectado durante la maniobra. El nistagmo tiene una trayectoria típica, con batimientos hacia arriba y torsionales, y los polos superiores de los ojos se dirigen hacia el suelo. Después de que el nistagmo se detiene y el paciente se sienta, el nistagmo se repetirá pero en dirección opuesta. La intensidad y duración del nistagmo disminuirán con cada repetición de la maniobra hacia el mismo lado.
Pregunta: ¿Cómo se diagnostica el VPPB del canal horizontal?
Respuesta: El VPPB del canal horizontal se diagnostica mediante la prueba de giro de cabeza o prueba de giro de tronco. Durante esta prueba, se provoca nistagmo mediante un giro lateral de la cabeza en posición supina. En el caso del VPPB-CH geotrópico, el nistagmo horizontal que se dirige hacia el suelo comienza después de girar la oreja afectada hacia abajo y puede ser seguido por una reversión del nistagmo. En el VPPB-CH apogeotrópico, el nistagmo inducido se dirige hacia la oreja más alta.
Pregunta: ¿Qué se conoce como VPPB “subjetivo”?
Respuesta: El VPPB “subjetivo” se refiere a los pacientes que presentan síntomas típicos de VPPB pero no muestran nistagmo detectable durante la maniobra de Dix-Hallpike. Estos pacientes aún pueden responder al tratamiento y se considera que tienen VPPB “subjetivo”. Sin embargo, es importante considerar otros trastornos en estos casos y realizar un seguimiento adecuado.
