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INFECTO 01 > VOLUME 01 (PNM, SEPSE) > Flashcards

VOLUME 01 (PNM, SEPSE) Flashcards

1
Q

PAC: Definição?

A

PNM adquirida fora do ambiente hospitalar que se manifesta até 48h após a internação.

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Q

PNM hospitalar: Definição?

A

Início dos sintomas 48h após a internação.

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3
Q

PAVM: Definição?

A

Início dos sintomas 48 - 72h após ventilação mecânica invasiva.

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4
Q

PNM: principal via de aquisição?

A

Aspiração.

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5
Q

PNM: diagnóstico?

A

Clínica + Imagem.

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6
Q

PNM: Rx tem boa relação com etiologia?

A

NÃO.

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7
Q

PNM: Rx é necessário para iniciar o tratamento?

A

NÃO.

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8
Q

PNM: devo pedir Rx de torax?
Objetivo?

A

SIM.
Confirmar Dx, avaliar extensão e presença de complicações.

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9
Q

PNM: padrão radiológico?

A

PNM lobar = consolidação alveolar extensa, ocupando uma grande área do parênquima pulmonar;
Pneumococo (agente etiológico mais comum);
Broncopneumonia = múltiplos focos coalescentes de consolidação alveolar, distribuindo-se nas regiões peribrônquicas.
Tipo mais frequente de apresentação da pneumonia, qualquer que seja o agente etiológico.

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10
Q

PNM: Dx etiológico?

A

Ausência de resposta ao tratamento empírico inicial.
Quadros graves com necessidade de internação hospitalar.
Fator de risco para PAC associada a MRSA ou P. aeruginosa.

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11
Q

PNM: Definição de agente típico?

A

Cora pelo gram e responde a beta-lactâmico.

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12
Q

PNM: Definição de agente atípico?

A

Não cora pelo gram e não responde a beta-lactâmico.
(Mycoplasma // Chlamydia // “Legionella”)

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13
Q

PNM em adultos: principal agente etiológico?

A

PNEUMOCOCO (diplococo gram +)

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14
Q

Haemophilus influenzae: morfologia? Gram?

A

Cocobacilo gram negativo

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15
Q

Haemophilus influenzae: fator risco?

A

Idoso // DPOC

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16
Q

Klebsiella pneumoniae: morfologia? Gram?

A

Bacilo gram negativo.

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17
Q

Klebsiella pneumoniae: fatores de risco?

A

Diabetes // Etilismo // PNM do lobo pesado.

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18
Q

Klebsiella pneumoniae: padrões radiológicos associados?

A

PNM do lobo pesado // PNM necrosante.

19
Q

S. aureus: morfologia? gram?

A

Cocos em cachos de uva // Gram +

20
Q

S. aureus: fatores de risco?

A

Droga IV // Pneumopatia estrutural // Pós-influenza // Pneumatocele

21
Q

S. aureus: padrão radiológico?

A

PNM necrosante // Pneumatocele // Derrame pleural.

22
Q

Mycoplasma pneunomiae: clínica clássica?

A

PNM atípica (sd. gripal arrastada).

23
Q

Legionella spp.: clínica clássica?

A

PNM típica grave // febre alta // sint. gastrointestinais (diarreia, náusea, vômito) // hiponatremia // elevação de TGO e TGP // Sinal de Faget

24
Q

Dx: PNM grave // dor abdominal // diarreia // sinal de Faget (febre alta com pulso lento) // hiponatremia // elevação de TGO e TGP.

A

PNM por Legionella pneumophila

25
Q

Mycoplasma pneunomiae: manifestações extrapulmonares?

A

Miringite bolhosa // Anemia hemolítica // Fenômeno de Raynaud // SSJ // Guilian-Barré

26
Q

CURB-65: critérios?

A

C => confusão mental.
U => Ureia > 50 mg/dL
R => FR > 30 irpm
B => pressão arterial (PAS > 90 // PAD > 60)
65 => idade menor que 65 anos.

27
Q

CURB-65: conduta?

A

0 - 1 ponto => TTO ambulatorial.
2 pontos => considerar internação.
3 ou mais pontos => TTO hospitalar.
4 ou 5 pontos => TTO em UTI.’

28
Q

CRB-65: conduta?

A

0 => Tratamento ambulatorial.
1 - 2 => Considerar internação.
3 - 4 => Internação hospitalar.

29
Q

Enfermaria ou UTI (IDSA/ATS): critérios menores?

A

Confusão (desorientação).
Ur > 50 mg/dL.
FR > 30 irpm.
PAS < 90 mmHg.
Leucopenia (< 4.000).
Trombocitopenia (< 100.000).
Hipotermia (> 36,0ºC).
Infiltrado multilobar.
PaO2/FiO2 < 250.

30
Q

Enfermaria ou UTI (IDSA/ATS): critérios maiores?

A

SEPSE // Ventilação mecânica

31
Q

Enfermaria ou UTI (IDSA/ATS): Indicar TTO em UTI se…

A

01 MAIOR ou 03 MENORES

32
Q

PAC: TTO ambulatorial + sem fator de risco//comorbidades?

A

AMOXICILINA (beta-lactâmico) ou MACROLÍDEO ou DOXICICLINA (EUA)

33
Q

PAC: TTO ambulatorial + com fator de risco//comorbidades?

A

(Beta-lactâmico + Macrolídeo) OU Quinolona respiratória.

Beta-lactâmico = amoxicilina/clauvulanato // cefuroxima
Macrolídeo = azitromicina ou claritromicina,
Quinolona = Levo, Gemi ou Moxifloxacino.

34
Q

PAC: TTO em enfermaria?

A

(Beta-lactâmico + Macrolídeo) OU Quinolona respiratória.

Beta-lactâmico = cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxone ou cefotaxima) ou Ampicilina/sulbactam
Macrolídeo = azitro ou claritromicina.
Quinolona = Levo oub Moxifloxacino.

35
Q

PAC: TTO em UTI?

A

(Beta-lactâmico + Macrolídeo) OU (Beta-lactâmico + Quinolona respiratória).

Beta-lactâmico = ceftriaxone ou ampicilina/sulfabactam

36
Q

PAC: cobertura para MRSA?

A

Vancomicina ou Linezolida.

37
Q

PAC: cobertura para Pseudomonas?

A

Beta-lactâmico ANTI-PSEUDOMONAS + (Macrolídeo OU Quinolona respiratória).

Beta-lactâmico anti-pseudomonas = Piperacilina/Tazobactam (Tazocin); Cefepime; Imipenem; Meropenem; Aztreonam;

37
Q

Derrame pleural parapneumônico - Quando puncionar?

A

Altura > 1 cm (Laurell) ou > 5 cm (ortostase).

38
Q

Derrame pleural parapneumônico - Critérios de Light?

A

01 dos critérios classifica o líquido como exsudato:
- LDH pleural/sérica > 0,6;
- LDH pleural > 2/3 do limite superior do soro;
- ptn pleural/sérica > 0,5;

39
Q

Derrame pleural parapneumônico - Quando considerar complicado?

A
  • pH < 7,2.
  • Glicose < 40 - 60;
  • LDH > 1000.
  • Bactérias.
  • Derrame purulento (Empiema).
40
Q

Derrame pleural parapneumônico não complicado - Tratamento?

A
  • ATB.
41
Q

Derrame pleural parapneumônico complicado - Tratamento?

A
  • Drenagem em selo d’água + ATB.
42
Q

Abcesso - Definição?

A

Lesão > 2 cm e com nível hidroaéreo.
Comuns nas PNMs causadas por S. aureus, Gram-negativos entéricos e Anaeróbios.

43
Q

Abcesso pulmonar - Principal fator de risco?

A
  • Macroaspiração.

INFECTO 01 (1 decks)

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