Vol 5 - Doenças Infecciosas Prevalentes na Infância

Question 1

Qual a definição de diarreia aguda?

Answer 1

Até 14 dias

Question 2

Qual a definição de diarreia persistente?

Answer 2

De 14 a 30 dias

Question 3

Qual a definição de diarreia crônica?

Answer 3

Acima de 30 dias

Question 4

Qual a definição de disenteria?

Answer 4

Fezes com sangue e/ou muco

Question 5

Caracterize diarreia osmótica. Dê exemplos.

Answer 5

Osmótica: a retenção de líquidos no lúmen instestinal secundária a um processo infeccioso. Os carboidratos não absorvidos aumentam a osmolaridade intraluminal e são fermentados pelas bactérias intestinais, levando a fezes ácidas e gases.
Ex: laxantes, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose.

Question 6

Caracterize diarreia secretora. Dê exemplos.

Answer 6

Secretora: aumento da secreção intestinal de água e eletrólitos, ocasionado por toxinas bacterianas ou ação direta dos patógenos. É o tipo de maior volume fecal, ocorrendo desidratação rapidamente.
Ex: cólera, E.coli enterotoxinogenica, Shigella, Salmonella

Question 7

Caracterize diarreia invasiva. Dê exemplos.

Answer 7

Invasiva: a lesão da célula epitelial do intestino por bactérias impede a absorção de nutrientes. Podem aparecer sangue e leucócitos nas fezes.
Ex: Salmonella, Shigella, amebíase, Campylobacter

Question 8

Qual a principal causa de diarreia bacteriana no Brasil?

Answer 8

E. Coli enterotoxinogênica

Question 9

Qual a principal causa de disenteria?

Answer 9

Shigella

Question 10

Como estão os seguintes parâmetros na desidratação moderada? 
Deficit de peso
Olhos
Sede
Sinal da prega
Pulso
Lágrimas 
Enchimento capilar

Answer 10

Moderada: 
Deficit de peso: 3-9%
Olhos: fundos
Sede: sedento
Sinal da prega: lentamente <2seg
Pulso: rápido, fraco
Lágrimas: diminuídas 
Enchimento capilar: 3 a 5seg

Question 11

Quais as recomendações para o plano A de tratamento da desidratação?

Answer 11

Aumentar ingesta hídrica 
Após cada evacuação diarreica:
      <1ano: 50-100ml
      >1ano: 100-200ml
Orientar sinais de gravidade
Manter dieta habitual
Zinco (10 dias)

Question 12

Quais as recomendações para o plano B de tratamento da desidratação?

Answer 12

Solução de reidratação oral
      50-100ml/kg em 4-6h ou 3-4h
      Dar em pequenas alíquotas 
Manter aleitamento
Reavaliação frequente
Se hidratada: alta com o plano A

Question 13

Quais as recomendações para o plano C de tratamento para desidratação (fases de expansão e manutenção)?
De acordo com AIDPI

Answer 13

Hidratação venosa (expansão)
SF 0,9%* - 100ml/kg
Se <1ano: 30ml/kg na 1a hora e 70ml/kg em 5h
Se >1ano: 30ml/kg nos 1os 30min e 70ml/kg em 2h30
*ou RL
Avaliar a cada 30min, se não houver melhora, aumentar gotejamento
Iniciar SRO assim que conseguir beber

Hidratação venosa (fase de manutenção)
SF 0,9% + SG5% 1:1 4ml/kg/h

Question 14

Quais os valores de referência para taquipneia em crianças?

Answer 14

<2meses: >= 60irpm
2-12meses: >= 50irpm
1 a 5 anos: >= 40irpm

Question 15

Quais as principais etiologias de pneumonia bacteriana em menores de 2 meses e maiores de 2 meses?

Answer 15

<2meses: S.agalactie (grupo B), gram negativos entéricos

>2meses: S.pneumoniae, H.influenzae, S.aureus

Question 16

Quais as indicações de hospitalização em casos de pneumonia?

Answer 16

Idade <2m (ou 6m pelo Nelson)
Comprometimento respiratório grave (tiragem, satO2<92%)
Comprometimento do estado geral (não bebe, não come)
Doença de base (imunodepressão, falcemico)
Complicações radiológicas

Question 17

Qual o tratamento ambulatorial para pneumonia?

Answer 17

Amoxicilina VO e/ou Penicilina procaina IM (reavaliar em 48h)

Question 18

Qual o tratamento hospitalar para pneumonias?

Answer 18

<2meses: ampicilina + aminoglicosideo
>2meses: Penicilina cristalina IV
Oxacilina + Ceftriaxona (se MUITO grave)

Question 19

Quais os parâmetros da toracocentese que indicam a drenagem de tórax no caso de um derrame pleural?

Answer 19

Material purulento
Ph<7,2
Glicose <40
Presença de Bactérias

Question 20

Qual a causa mais comum de pneumonia bacteriana em menores de 5 anos?

Answer 20

Pneumonia pneumocócica

Question 21

Na presença de derrame pleural, devo sempre pensar em S.aureus?

Answer 21

Não. Apesar de o derrame ser menos comum em pneumonia pneumocócica, sua elevada prevalência nos faz pensar nesta hipótese em primeiro lugar

Question 22

Quando pensar em pneumonia por Mycoplasma?

Answer 22

Idade (escolares e adolescentes)
Quadro arrastado
Padrão radiológico intersticial
Presença de crioaglutininas

Question 23

Qual o quadro clínico da coqueluche em menores de 3 meses?

Answer 23

Como não conseguem ter impulso respiratório suficiente para o “guincho” nos acessos de tosse, cursam com apneia + cianose

Question 25

Qual o padrão radiológico da bronquiolitd?

Answer 25

Hiperinsuflação, pode ter atelectasia

Question 25

Quais as recomendações de tratamento para bronquiolite?

Answer 25

Oxigenoterapia 
Nutrição/Hidratação 
Considerar:
    NBZ com solução salina hipertônica
    B2 agonista (?) será asma (?) 

NÃO usar corticoide
NÃO fazer fisioterapia ventilatoria

Question 26

Quais as recomendações para prevenção da infecção pelo vírus sincicial respiratorio, o principal patógeno da bronquiolite?

Answer 26

Vacina Palivizumabe
Ministerio da Saúde: prematuro<29sem no 1o ano de vida; se cardio congenita grave ou doença pulmonar da prematuridade nos 1os 2 anos de vida
SBP: MS + prematuro entre 29 e 32sem

Question 27

Como estão os seguintes parâmetros na desidratação grave?
Deficit de peso
Olhos
Sede
Sinal da prega
Pulso
Lágrimas 
Enchimento capilar

Answer 27

Grave:
Deficit de peso: >9%
Olhos: muito fundos
Sede: incapaz de beber
Sinal da prega: muito lentamente >2seg
Pulso: muito fraco/ausente
Lágrimas: ausentes
Enchimento capilar: >5seg