Voies Rectales et vaginales Flashcards
Les domaines d’application des préparations rectales
1-Générale (systémique)
2-Locale (Rectale)
Action générale
- Entre dans la circulation sanguine par les veine hémorroïdaires
- Action rapide du SA
Action locale
- Action mécanique: Laxatifs, suppositoires (ex: stimule réflexe de contraction–> élimination)
- Action topique: Suppositoires, antihémorroidaires (soulage)
Les avantages des préparations rectales (6)
-Pouvoir d’absorption de la muqueuse rectale
-Administration facile chez enfant: (puisque réflexe déglutition non développé = autre alternative efficace)
-Peu administrer + SA (suppositoire>pilule)
-Rectum= vascularisé = SA rapidement dans circulation sanguine soit: hémorroïdaires–> iliaques
-Permet de skipper les Rx organoleptiques désagréables)
-Évite système digestif= évite dégradation
-
Absorption rectale (1er passage hépatique)
1)
Rx absorbé par veines hémorroïdaires: inférieures et moyennes
2)
-Qté va dans veine iliaque et se dirige vers le coeur: évite le foie!!!
-L’autre partie migre vers le rectum= diffusion dans le rectum: Veine porte va vers le foie)
Inconvénients des préparations rectales (3)
- Muqueuse sensible et irritable
- Retard de l’activité thérapeutique par rapport à d’autres voies
- Moins grande qté de SA absorbée par rapport à d’autres voies
Formes galéniques pour la voie rectale
- Forme liquide (suspension ou solution)
- Forme solide (capsules rectales, suppositoires)
- Forme semi-solide (pommade,crème,gels)
- Mousses
Formes liquides: Solutions et suspensions
- Type de récipient
- Solution/Excipients
- Site d’action
- Site absorption
- Exemples
- Unidose, appropriés (Ex: canules)
- SA(s) dans: eau, glycérol ou macrogols
- Locale et Systémique
- Rectum ou côlon
- Lavements évacuateurs (2,5ml à 2000ml), enemol, Microlax
Forme solide: Capsules rectales
- Type de récipient
- Aspect
- Types excipients
- Unidose
- Capsules à enveloppe molle, enrobage lubrifiant (parfois), allongée, lisse, uniforme
- Excipients semi-liquides (huile végétale, ou matières grasses semi-liquides)
Formes semi-liquides: Pommades, crèmes ou gels
- Type de récipient
- Type excipients
- Exemples
- Unidose, appropriés (Ex:canules)
- Excipient simple ou composé dans lequel on dissout SA(s)
- Rectogel,Rectogel HC,Proctol
Mousses
- Type de récipient
- Type action
- Préparation
- Exemples
- Récipient pressurisé avec dispositif d’administration
- Locale: muqueuse rectale
- Gaz dans liquide contenant SA(s) + tensioactifs + excipients
- Proctofoam
Forme solide: Suppositoires
- Type récipient
- Aspect
- Préparation
- Type action
- Autres
- Unidose solide
- Forme (torpille, ogive) et volume (1g bébé à 3g adulte) varient pour adapter
- SA(s) dans base appropriée, excipients comme: agents diluants, absorbants, tensioactifs, lubrifiants, conservateurs antimicrobiens et colorants (facultatifs)
- Locale et systémique
- Sécables, multicouches
Coloration des suppositoires : Pourquoi? (3)
- Différencier les doses
- Test d’homogénéité de répartition
- Effet placebo
Difficultés liées à l’absorption rectale (6)
- Si le SA absorbé par un mécanisme particulier (transport actif ou facilité): mécanismes cellulaires permettent passage spécifique = variable de SA à l’autre
- Si SA facilement soluble, mais pas assez de liquide dans ampole rectale (2-3ml) pour assurer sa dissolution
- Conditions de pH défavorables à sa dissolution/dissociation
- Si j’ai besoin de tensioactifs naturels pour solubilisation (Ex; si j’ai pas de sels biliaires)
- Si absorption SA dépend facteurs extérieures: bol alimentaire, matière fécale
- Si SA irrite muqueuse = rejet
Absorption rectales: Étapes (3)
- Fusion/dissolution: Selon T° dans ampoule rectale
- :ibération PA à partir de l’excipient ver smilieu rectal aqueux et dissolution+diffusion
- Absorption à travers la membrane biologique
