Voies aériennes supérieures Flashcards

1
Q

Quelle structure sépare les voies aériennes supérieures des voies aériennes inférieures?

A

La trachée

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2
Q

Quelles 3 structures composent les voies aériennes supérieures?

A

1) Nez
2) Larynx
3) Pharynx

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3
Q

Quelles structures permettent le passage de l’air du nez vers la gorge?

A

Les choanes (ouverture des fosses nasales au niveau du pharynx = fin des 2 «tunnels» séparés par le septum)

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4
Q

Sur quels sinus peser pour vérifier sinusite?

A

1) Sinus frontal
2) Sinus maxillaires

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5
Q

Aux carrefour de quels conduits se trouve le pharynx?

A

1) Voies aériennes (début trachée = voies inf.)
2) Voies digestives

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6
Q

Quelles sont les fonctions du nez (fosses nasales)?

A

1) Réchauffer, filtrer, humidier l’air
2) Fonction olfactive (terminaisons olfactives par lame criblée de l’os ethmoïde)

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7
Q

Comment se traduit la fonction de réchauffement de l’air des fosses nasales?

A

Augmentation d’environ 1 degré Fahrenheit (0,56 degrés Celsius) avant l’arrivée de l’air dans la trachée

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8
Q

Comment se traduit la fonction d’humidification de l’air des fosses nasales?

A

L’air est saturé à 97-98% en eau avant d’atteindre la trachée

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9
Q

Avec quel problème se retrouve-t-on lors d’une trachéotomie, si on prend en compte l’importance des fosses nasales?

A

On se retrouve avec de l’air sec, qui n’a pas été optimisé/humidifié préalablement par les fosses nasales

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10
Q

Quelle fonction servent surtout les poils à l’entrée du nez?

A

En rentrant par le nez, l’air entre en collision avec plusieurs parois (septum, paroi pharyngée, conque nasale, etc.). Les particules sont alors emprisonnés dans la surface muqueuse et transportés par les cils (poils) jusqu’à la trachée où ils sont avalés (éliminés). Explique notamment pourquoi inspirer par la bouche est «moins bon»

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11
Q

À partir de quelle tailles les particules de l’air sont-ils assez petits pour échapper au filtrage du nez et atteindre les poumons?

A

Toutes les particules de plus de 6 microns (um) sont interceptés et ne peuvent se rendre jusqu’aux poumons.

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12
Q

Quelles sont les deux composantes de «défense» anti-infectieuse présentes dans le nez?

A

1) Système muco-ciliaire
2) Immunité locale (sécrétion IgA)

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13
Q

Quels sont les 3 types de muqueuses propres au nez?

A

1) Muqueuse respiratoire
2) Muqueuse olfactive
3) Muqueuse vestibulaire

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14
Q

Comment se traduit l’action de l’histamine sur les sphincters (particulièrement des plexus veineux)?

A

1) Élévation de la pression veineuse hydrostatique intravasculaire
2) Diffusion d’eau vers les tissus
3) Œdème de la muqueuse
4) Augmentation de résistance au passage de l’air

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15
Q

Quelles sont les glandes de la muqueuse respiratoire (chorion)?

A

1) Séreuses (liquide)
2) Muqueuses (visqueux)
glandes exocrines tubulo-acineuses composées
40% +abondantes que cellules sécrétrices épithéliales ou cellules calciformes à mucus
sécrètent 90% du mucus

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16
Q

Quels types de récepteurs trouve-t-on sur les glandes de la muqueuse respiratoire?

A

1) Cholinergiques
2) Adrénergiques (alpha=séreuses, bêta=muqueuses)
3) Histaminiques

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17
Q

Quels réflexes nasaux sont gérés par le système nerveux parasympathique?

A

1) Vasodilatation
2) Sécrétion de mucus

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18
Q

Quel réflexe nasal est géré par le système nerveux sympathique?

A

Vasoconstriction

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19
Q

Vrai ou faux. Les membranes muqueuses du nez et des sinus ne sont pas sensibles à la douleur.

A

Faux. Douleur derrière les yeux, le front (sinus frontal), le crâne et la face (sinus maxillaires)

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20
Q

Quelles sont les 3 section du pharynx?

A

1) nasopharynx (arrière fosses nasales)
2) oropharynx (arrière cavité buccale)
3) laryngo-pharynx (arrière larynx)

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21
Q

Quelle est l’utilité primaire du pharynx?

A

1) Passage de l’air et des aliments
2) Caisse de résonnance pour phonation (abrite tonsilles = amygdales)

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22
Q

Que sont les amygdales/tonsilles d’un point de vu histologique/fonctionnel?

A

Des tissus lymphatiques surdéveloppés

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23
Q

Quels sont les 3 subdivisions d’amygdales présentes dans le pharynx?

A

1) Palatines (part et d’autre de luette, les plus importantes/volumineuses)
2) Adénoïdes/végétations (arrière-fond des fosses nasales)
3) Linguales

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24
Q

Comment appelle-t-on l’ensemble des amygdales, disposées en cercle entourant l’oropharynx?

A

Cercle/anneau de Waldeyer

25
Q

Vrai ou faux. Il est possible de déterminer avec les symptômes si l’on est en présence d’une amygdalite virale ou bactérienne.

A

Faux.

26
Q

Que peut-on faire pour soulager la douleur en cas d’amygdalite?

A

1) Sucer de la glace ou manger de la crème glacée pour faire «dégonfler» les amygdales
2) Prendre de l’acétaminophène

27
Q

Pourquoi est-ce qu’une infection du nasopharynx, par exemple, peut causer des difficultés d’audition?

A

À cause de la liaison oreille-nez par les trompes d’Eustache (orifice dans nasopharynx), permettant petits échanges d’air et équilibrage de la pression entre pharynx et oreille

28
Q

De quelle manière le ligament vocal (cordes vocales (2)) est-il relié au larynx?

A

1) Antérieur = cartilage thyroïdien (pomme d’Adam, présente aussi chez femmes, mais exacerbée chez hommes durant puberté par production de testostérone)
2) Postérieur = 2 cartilages aryténoïdes, tout juste sous l’épiglotte
tous deux articulés avec cartilage cricoïde

29
Q

Vrai ou faux. Durant la respiration, les cordes vocales se ferment.

A

Faux. Elles sont alors grandes ouvertes.

30
Q

Vrai ou faux. Les cordes vocales partent du centrent du cartilage thyroïdien pour s’ouvrir vers les cartilages aryténoïdes à l’arrière.

A

Faux. C’est l’inverse. Elles se rejoignent à l’arrière.

31
Q

Quels sont les 3 organes majeurs de l’articulation en ce qui a trait à la phonation?

A

1) Lèvres
2) Langue
3) Palais mou

32
Q

Quels sont les 4 résonateurs en état grippal?

A

1) Nez
2) Sinus nasaux
3) Pharynx
4) Cavité thoracique

33
Q

Qu’est-ce que l’épiglotte et quelle est son utilité?

A

Gros cartilage élastique dont partie supérieure plus large est libre de s’ouvrir et de se fermer lors de la déglutition en s’abaissant sur partie supérieur de du larynx (vers cartilages aryténoïdes pour ainsi prévenir l’accès de la nourriture à la glotte)

34
Q

Qu’est-ce qui provoque l’abaissement de l’épiglotte?

A

Lors de la déglutition, le larynx (et le pharynx) se soulèvent, faisant descendre l’épiglotte en réponse.

35
Q

Vrai ou faux. Les cordes vocales (plis vocaux) sont très fortement vascularisés.

A

Faux. Elles sont particulièrement fragiles et peu vascularisées

36
Q

Décrivez le mécanisme de la toux.

A

Défense RÉFLEXE protégeant les voies aériennes:
1) Brève inspiration
2) Fermeture de la glotte par abaissement épiglotte
3) Contraction muscles expiratoires (augmentation pression intra-thoracique)
4) Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz/particules

37
Q

Pourquoi est-ce qu’un fumeur venant d’effectuer une cessation tabagique va-t-il fort probablement souffrir de toux persistante pendant un certain temps?

A

Parce que ses cils vibratiles, qui étaient encrassés de goudron et ne pouvaient plus fonctionner adéquatement, reprennent progressivement leur activité et dégagent le mucus présent dans les voies aériennes.

38
Q

Nommez 9 causes potentielles de toux persistante.

A

1) Écoulement nasal postérieur (position couchée)
2) Rhinite allergique, vasomotrice, infectieuse
3) Sinusite
4) Asthme
5) RGO
6) Toux post-infectieuse (œdème encore présent)
7) Bronchite chronique
8) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine («pril», ex: trandolapril)
9) Cancer

39
Q

Que demander au patient en cas d’épistaxis (saignement de nez)?

A

1) S’il chauffe bcp à la maison (penser à réduire)
2) Est-ce qu’il chauffe au bois (encore plus sec)
3) Est-ce qu’il y a du tapis?
4) Est-ce qu’il prend corticostéroïdes/cocaïne?

40
Q

Quelles sont des pistes de solution à proposer dans le cas d’épistaxis causé par sécheresse de l’air?

A

Se procurer un humidificateur ou simplement laisser une serviette essorée à faire sécher dans la chambre

41
Q

Après combien de temps est-il nécessaire de consulter pour de la dysphonie (trouble de la voix parlée)?

A

Une dizaine de jours

42
Q

Quelle est la physiopathologie sommaire d’une IVRS?

A

1) Souvent causée par rhinoVIRUS
2) L’évolution d’une infection virale ~5-10 jours
3) Fièvres (et autres sx) apparaissent normalement au début de la maladie et atteignent paroxysme dans 3 premiers jours
4) Fièvre, si présente, doit disparaître après 24-48h (sinon, référer à md, ou encore si ne répond pas à antipyrétiques)

43
Q

Quels sont les sx communs d’une IVRS?

A

1) Rhinorrhée (claire/aqueuse au début)
2) Congestion nasale
3) Mal de gorge
4) Toux

44
Q

Qu’arrive-t-il si l’IVRS descend davantage dans les voies respiratoires?

A

Si virus descend dans voies respiratoires, processus inflammatoire peut provoquer rhinosinusite, pharyngite, bronchite

45
Q

Pourquoi est-ce qu’on assiste souvent à la combinaison d’un rhinite et d’une sinusite (rhinosinusite)?

A

1) Proximité des cavités sinusiennes et des voies nasales
2) Continuité épithélium respiratoire

46
Q

Comment distinguer une rhinosinusite virale d’une bactérienne?

A

Assez difficile. Normalement, d’origine virus devrait se résorber entre 5 et 10 jours et température peut être contrôlée par antipyrétiques

47
Q

Quels sont les principaux sx associés à une rhinosinusite?

A

1) Douleur/pression/sensation de plénitude faciale
2) Obstruction nasale (sécrétions purulentes, écoulement rhinopharyngé coloré)
3) Hypo/anosmie (odorat)
4) Maux de tête
5) Mauvaise haleine
6) Fatigue
7) Douleur dentaire
8) Toux
9) Douleur/pression dans les oreilles

48
Q

Quelles sont les 2 souches bactériennes principalement responsables des rhinosinusites bactériennes?

A

1) S. Pneumoniae
2) H. Influenzae

49
Q

Vrai ou faux. Une rhinosinusite peut devenir chronique.

A

Vrai. Il s’agit d’une complication où l’inflammation locale devient chronique et les patients doivent prendre des pompes à vie

50
Q

À partir de quel moment faut-il référer un patient atteint d’une rhinosinusite à l’urgence?

A

1) Altération de l’état mental
2) Maux de tête intenses
3) Œdème orbital ou changement dans l’acuité visuelle
4) Structures connexes touchées (ex: cellulite périorbitaire)
5) Signes d’irritation méningée (difficile à détecter, accoter menton et voir si douleur est accentuée = étire structures nerveuses dans le cou)

51
Q

Comment différencier une rhinite allergique d’une rhinite non allergique?

A

1) Provoquée par écarts de température
2) Provoquée par stimulation cholinergique (boisson/repas chauds)
3) Provoquée par changements de position

52
Q

Vrai ou faux. Il est plus fréquent d’observer une pharyngite d’origine virale que bactérienne.

A

Vrai (60-90%)

53
Q

Donnez quelques exemples de sx associés à une pharyngite virale.

A

1) Rhinorrhée
2) Toux
3) Conjonctivite
4) Raucité de la voix

54
Q

Quelle est la bactérie la plus fréquente liée à la pharyngite?

A

Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A

55
Q

Comment se transmet la Covid-19?

A

Gouttelettes (directement, par les mains, par les surfaces)

56
Q

Quels sont les mécanismes impliqués dans l’anosmie et l’agueusie (Covid-19)?

A

Action directe du virus et réaction inflammatoire médiée par l’interleukine-6 dans les récepteurs olfactifs entraînant altération de l’odorat (ex: café goûte le métal). De plus, virus peut occuper les récepteurs de l’acide sialique, augmentant la dégradation des papilles gustatives.

57
Q

À partir de quel moment convient-il de consulter par rapport à une anosmie post-infection?

A

Après environ 1 mois (9 personnes sur 10 retrouvent l’odorat dans les 4 semaines suivant l’infection)

58
Q

Quelle est la méthode actuellement proposée pour retrouver l’odorat et en quoi consiste-t-elle?

A

L’entraînement olfactif : préparer 5 pots contenants odeurs fortes (cannelle, café,, clous de girofle, eau avec gouttes d’huile essentielle) et respirez les odeurs 2 fois par jour pendant environ 1 minute (alterner narine) et nommez odeurs avant de les sentir. Tenter pendant 3 mois minimum, très progressif.