Voies aériennes supérieures Flashcards

1
Q

Composantes voies supérieures?

A

Nez
Pharynx
Larynx

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2
Q

Composantes voies inférieures?

A

Trachée
Bronchiole

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3
Q

Fonctions du nez et cavités nasales?

A
  • Réchauffer air
  • Épuration air (filtre partiel)
  • Humidification air
  • Fonction olfactive
  • Fonction de climatisation
  • Permis grâce à la turbulence
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4
Q

Fonctions du pharynx et composition?

A
  • Carrefour aéro-digestif où s’entrecroisent les voies aériennes et digestives
  • Passage air et aliments
  • Caisse de résonnance pour phonation
  • Abrite amygdales
    Paroi composée de muscles squelettiques tapissés d’une muqueuse
  • Tissus lymphoïdes surdéveloppés (organes lymphoïdes secondaires)
  • Amygdale (palatines, adénoïdes (végétations), linguales)
    ** Muqueuse pharyngienne
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5
Q

Parties du pharynx

A
  • Nasopharynx (derrière fosses nasales)
  • Oropharynx (derrière cavité buccale)
  • Laryngo-pharynx (derrière pharynx)
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6
Q

Particularités du pharynx (trompe eustache et nasopharynx)

A
  • 2 orifices menant aux trompes Eustache: échange air pour équilibrer pression entre pharynx et oreille. Inflammation de nasopharynx peut obstruer orifices (difficulté audition)
  • Nasopharynx reçoit par choanes air provenant des cavités nasales et le mucus chargé de particules
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7
Q

Fonctions du larynx?

A
  • Phonation: Agit comme vibrateur, plis vocaux
  • Organe de la parole
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8
Q

Particularités de la phonation

A
  • Ligament vocal: attaché au cartilage thyroïdien (Pomme Adam), attaché aux cartilages aryténoïdes.
  • Plis vocaux: S’éloignent des parois latérales du larynx vers le centre de la glotte, ils sont étirés et positionnés par plusieurs muscles spécifiques du larynx, Grand ouverts durant respiration.
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9
Q

Articulation et résonances (organes majeurs et résonateurs)

A

Organes pour articulation: Lèvres, langue, palais mou
Résonateurs: Nez, sinus nasaux, pharynx, cavité thoracique.

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10
Q

QSJ ? : Gros cartilage élastique recouvert épithélium.

A

Épiglotte
Partie supérieure plus large est libre de s’ouvrir et de se fermer comme une trappe (respiration = relevée, déglutition = refermée).

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11
Q

Facteurs prédisposant pathologie des plis vocaux + particularités

A
  • Sont fragiles et faiblement vascularisés (longue réparation)
  • Facteurs: Abus de voix, irritation chronique, alcoolisme, tabagisme
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12
Q

Quelles sont les muqueuses du nez?

A
  • Muqueuse respiratoire (4 types cellulaire: basale, ciliée, caliciforme à mucus, du système APUD)
  • Muqueuse olfactive
  • Muqueuse vestibulaire
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13
Q

Composition muqueuse respiratoire des cavité nasale (chorion)

A

Glandes exocrines tubulo-acineuses:
- Glandes séreuses (liquide)
- Glandes muqueuses (visqueux)
Riche en ganglions et en macrophages

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14
Q

Quelle glande est alpha-adrénergique? Et quelle est beta-adrénergique?
Et quoi donner pour les 2 glandes?

A

A: Glandes séreuses
B: Glandes muqueuses
Donner anti-histaminique

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15
Q

Facteurs déterminants l’efficacité de la toux

A

Protège voix aériennes
Réflexe normal:
- Brève inspiration
- Fermeture glotte
- Contraction muscles expiratoires qui augmente pression intra-thoracique
- Ouverture soudaine de glotte et expulsion gaz ou particules.

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16
Q

Causes de la toux persistante

A
  • Non fumeur (cessation) (Cils reviennent et expulsent mucus)
  • Écoulement nasal postérieur (position couchée)
  • Sinusite
  • Asthme
  • Rhinite allergique, vasomotrice, infectieuse
  • Reflux gastro-oesophagien (irrite oesophage)
  • Toux post-infectieuse
  • Bronchite chronique, bronchiectasies
  • Inhibiteur enzyme conversion angiotensine IECA
  • Cancer endobronchique, lymphangite carcinomateuse, sarcoïdose, fibrose pulmonaire.
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17
Q

Complications de la toux

A
  • Musculosquelettiques: douleurs, fractures côtes, rupture muscles
  • Cardiovasculaire: Syncope, rupture vaisseaux
  • Abdominales: Vomis, incontinences
  • Autres: insomnie, fatigue, céphalée, dysphonie.
  • Lors de paroxysme: contraction violente des muscles expiratoires = augmentation des pressions intraabdominales, thoracique et intracérébrale.
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18
Q

Qu’est-ce que l’épistaxis?

A
  • Saignements de nez habituellement bénins
  • Anomalies de coagulation
  • Rx anticoagulants ou antiplaquettaires
  • Insuffisance rénale
  • Cirrhose
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19
Q

Principales causes de l’épistasix

A
  • Trauma digital ou facial
  • Air sec et froid (Humidificateur solution, si chauffe au bois à la maison ou tapis)
  • Idiopathique
  • Infection, inflammation (sinusite/rhinite)
  • Néoplasie/ anomalie vasculaire
  • Iatrogénique (tube nasogastrique)
  • Consommation drogue
20
Q

Qu’est-ce que la dysphonie?

A
  • Trouble de voix parlée (lésion cordes vocales/ anomalies mvmt cordes vocales)
  • Consulter si + de 10aine de jours
  • Diagnostic: voix faible, obstruction nasale/oropharynx,
21
Q

Principales causes de dysphonie

A
  • Insuffisance respiratoire (voix faible)
  • Rhinite, polypes, végétations adénoïdes, tumeur voile du palais ( Obstruction)
  • Dysarthrie troubles neurologiques.
22
Q

Causes de IVRS

A
  • Rhinovirus
23
Q

Manifestation pharyngite

A
  • Rhinorrhée
  • Toux
  • COnjonctivite
  • Voix rauque
24
Q

Manifestation clinique de IVRS

A
  • Fièvre 24-48h
  • Max SX 3 jours
  • Durée 5-10 jours
  • Congestion nasale
  • Mal de gorge
  • Toux
  • Rinhorrhée claire et aqueuse au début puis verdâtre/épaisse/opaque
  • Peut déclencher rhinosinusite, pharyngite, bronchiole
25
Q

Cause Rhinosinusite aigue

A
  • Inflammation sinus
  • Inflammation muqueuse nasale
  • Infection bactérienne des sinus paranasaux (S. Pneumoniae, H. Influenza)
  • Complication de IVRS (rhume)
26
Q

Manifestation clinique Rhinosinusite

A
  • Apparition soudaine infection sinusienne symptomatique (douleur)
  • Répercussion sur qualité de vie
  • Mal tête
  • MAuvaise haleine
  • Fatigue
  • Douleur dent
  • Toux
  • Douleur/pression oreilles
  • Obstruction nasale
  • Hyspomie/Anosmie
  • Douleur/pression/sensation de plénitude faciale
    Gravité selon intensité et durée SX
27
Q

Rhinosinusite Urgence

A
  • Toxicité générale
  • Altération état mental
  • Mal de tête intense
    Oedème orbital ou changement acuité visuelle
  • Structure connexes touchées
  • Signes irritation méningée.
  • Pencher tête fait mal
28
Q

Causes rhinites allergique et non-allergique

A

Allergique: Allergie
Non allergique:
- Changement de position
- Écart de température
- Stimulation cholinergique (chaud/froid)
- Nez bouché ne peut que couler à peine

29
Q

Manifestation clinique rhinites allergique et non allergique

A
  • Écoulement nasal
30
Q

Cause pharyngite

A
  • Bactérien (Streptocoque beta-hémolytique goupe A)
  • Viral: Adénovirus, Influenza, Syncytial, parainfluenza
31
Q

Fonctions appareil respiratoire

A
  • Échange gazeux entre l’air et le sang
  • Se débarrasser du CO2
32
Q

Rôles des IVRS

A
  • Réchauffer
  • Filtrer
  • Humidifier
33
Q

Particularité d’un patient avec trachéostomie

A
  • Air sec qui entre
  • By pass la cavité nasale, donc pas de réchauffement ni d’humidité
34
Q

Conséquence de l’air sec

A

Production de mucus

35
Q

Fonction de filtration du nez

A
  • Poils
  • Précipitation par turbulence (palettes obstructives)
  • Air se déplace: Particules sont emprisonnées dans surface de muqueuse et transportées par les cils jusqu’au pharynx et sont avalées. (Max 6 microns pour atteindre poumons).
36
Q

Particularités du nez et cavités nasales

A
  • Très vascularisé (répond au stimuli de froid/chaud)
  • Sécrétions
  • Défenses anti-infectieuse et confort
37
Q

Nez et cavités nasales sous influence de quel système nerveux?

A

Autonome (SNA): Réflexe / involontaire

38
Q

Pourquoi on mouche quand on pleure?

A

Conduits reliés aux sinus paranasaux et conduits lacrymo-nasaux s’ouvrent dans la partie interne du nez

39
Q

Action histamine sur sphincter et plexus veineux

A
  • Élévation pression veineuse hydrostatique intravasculaire
  • Diffusion eau vers tissus
  • Oedème muqueuse
  • Augmentation résistance à écoulement de l’air (respirer par bouche)
40
Q

Conséquence hypersécrétion

A

Recouvrir muqueuse olfactive et provoque anosmie secondaire

41
Q

Stimuli de nez et cavités nasales + Conséquences

A
  • Sensible à stimuli chimiques, thermiques et mécaniques (ouverture cav. nas.)
  • Système parasympathique: vasodilatation, sécrétion mucus
  • Système sympathique : vasoconstriction
42
Q

Qu’est-ce que amygdalite et quoi faire?

A
  • Activation follicules amygdaliens infectieux (viral ou bactérie)
  • Amygdales volumineuses et douloureuses
  • Prendre tylenol et manger/boire quelque chose de froid.
43
Q

QSJ: Hypertrophie de amygdale pharyngée (ganglions inflammés de façon chronique).

A

Végétations adénoïdes
- Amygdalectomie
- Diminution fréquence rhinopharyngites/bronchites/otites
- Diminution utilisation antibios

44
Q

Épiglottite (Quoi, enfant, adulte)

A
  • Inflammation
  • BActérien ( H. influenza, S. pnuemoniae, S aureus)
  • Virus (H. simplex)
  • Champignons (C albicans)
  • Diminution par vaccination contre influenza type B
    Enfant: Mal de gorge, voix étouffée, difficulté respiratoire, potentiellement mortel
  • Adulte: facteur de risque est tabagisme, mal de gorge, douleur cervicale, dyspnée plus rares mais alarmantes, oedème de l’étage supraglottite.
45
Q

Covid
- Transmission
- Zones du corps affectées
- Anosmie

A
  • Par gouttelettes
  • Nez, gorge, poumons
  • Anosmie: Virus peut atteindre récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif par voie hématogène ou en brisant la BHE. Consulter si plus de 4 semaines, si perte de poids, si irritabilité/difficulté de concentration, de dormir/ de l’anxiété.
  • Réaction inflammatoire médiée par interleukine-6.
46
Q

Comment fonctionne la voie afférente olfactive?

A

Particules odorantes pénètrent dans cavité nasale et stimulent directement les cellules ciliées des récepteurs olfactifs qui relient le bulbe olfactif, conduisant le stimulus au centre de l’odeur et du goût.

47
Q

QSJ: J’ai comme fonctions mécaniques la phonation et l’articulation

A

Vocalisation
- Système respiratoire
- Système nerveux spécifique du langage dans le cortex cérébral
- Contrôle centre cérébral respiratoire
- Articulations et structures de résonnance de la bouche et des cavités nasales