Voies aériennes supérieures Flashcards
Composantes voies supérieures?
Nez
Pharynx
Larynx
Composantes voies inférieures?
Trachée
Bronchiole
Fonctions du nez et cavités nasales?
- Réchauffer air
- Épuration air (filtre partiel)
- Humidification air
- Fonction olfactive
- Fonction de climatisation
- Permis grâce à la turbulence
Fonctions du pharynx et composition?
- Carrefour aéro-digestif où s’entrecroisent les voies aériennes et digestives
- Passage air et aliments
- Caisse de résonnance pour phonation
- Abrite amygdales
Paroi composée de muscles squelettiques tapissés d’une muqueuse - Tissus lymphoïdes surdéveloppés (organes lymphoïdes secondaires)
- Amygdale (palatines, adénoïdes (végétations), linguales)
** Muqueuse pharyngienne
Parties du pharynx
- Nasopharynx (derrière fosses nasales)
- Oropharynx (derrière cavité buccale)
- Laryngo-pharynx (derrière pharynx)
Particularités du pharynx (trompe eustache et nasopharynx)
- 2 orifices menant aux trompes Eustache: échange air pour équilibrer pression entre pharynx et oreille. Inflammation de nasopharynx peut obstruer orifices (difficulté audition)
- Nasopharynx reçoit par choanes air provenant des cavités nasales et le mucus chargé de particules
Fonctions du larynx?
- Phonation: Agit comme vibrateur, plis vocaux
- Organe de la parole
Particularités de la phonation
- Ligament vocal: attaché au cartilage thyroïdien (Pomme Adam), attaché aux cartilages aryténoïdes.
- Plis vocaux: S’éloignent des parois latérales du larynx vers le centre de la glotte, ils sont étirés et positionnés par plusieurs muscles spécifiques du larynx, Grand ouverts durant respiration.
Articulation et résonances (organes majeurs et résonateurs)
Organes pour articulation: Lèvres, langue, palais mou
Résonateurs: Nez, sinus nasaux, pharynx, cavité thoracique.
QSJ ? : Gros cartilage élastique recouvert épithélium.
Épiglotte
Partie supérieure plus large est libre de s’ouvrir et de se fermer comme une trappe (respiration = relevée, déglutition = refermée).
Facteurs prédisposant pathologie des plis vocaux + particularités
- Sont fragiles et faiblement vascularisés (longue réparation)
- Facteurs: Abus de voix, irritation chronique, alcoolisme, tabagisme
Quelles sont les muqueuses du nez?
- Muqueuse respiratoire (4 types cellulaire: basale, ciliée, caliciforme à mucus, du système APUD)
- Muqueuse olfactive
- Muqueuse vestibulaire
Composition muqueuse respiratoire des cavité nasale (chorion)
Glandes exocrines tubulo-acineuses:
- Glandes séreuses (liquide)
- Glandes muqueuses (visqueux)
Riche en ganglions et en macrophages
Quelle glande est alpha-adrénergique? Et quelle est beta-adrénergique?
Et quoi donner pour les 2 glandes?
A: Glandes séreuses
B: Glandes muqueuses
Donner anti-histaminique
Facteurs déterminants l’efficacité de la toux
Protège voix aériennes
Réflexe normal:
- Brève inspiration
- Fermeture glotte
- Contraction muscles expiratoires qui augmente pression intra-thoracique
- Ouverture soudaine de glotte et expulsion gaz ou particules.
Causes de la toux persistante
- Non fumeur (cessation) (Cils reviennent et expulsent mucus)
- Écoulement nasal postérieur (position couchée)
- Sinusite
- Asthme
- Rhinite allergique, vasomotrice, infectieuse
- Reflux gastro-oesophagien (irrite oesophage)
- Toux post-infectieuse
- Bronchite chronique, bronchiectasies
- Inhibiteur enzyme conversion angiotensine IECA
- Cancer endobronchique, lymphangite carcinomateuse, sarcoïdose, fibrose pulmonaire.
Complications de la toux
- Musculosquelettiques: douleurs, fractures côtes, rupture muscles
- Cardiovasculaire: Syncope, rupture vaisseaux
- Abdominales: Vomis, incontinences
- Autres: insomnie, fatigue, céphalée, dysphonie.
- Lors de paroxysme: contraction violente des muscles expiratoires = augmentation des pressions intraabdominales, thoracique et intracérébrale.
Qu’est-ce que l’épistaxis?
- Saignements de nez habituellement bénins
- Anomalies de coagulation
- Rx anticoagulants ou antiplaquettaires
- Insuffisance rénale
- Cirrhose
Principales causes de l’épistasix
- Trauma digital ou facial
- Air sec et froid (Humidificateur solution, si chauffe au bois à la maison ou tapis)
- Idiopathique
- Infection, inflammation (sinusite/rhinite)
- Néoplasie/ anomalie vasculaire
- Iatrogénique (tube nasogastrique)
- Consommation drogue
Qu’est-ce que la dysphonie?
- Trouble de voix parlée (lésion cordes vocales/ anomalies mvmt cordes vocales)
- Consulter si + de 10aine de jours
- Diagnostic: voix faible, obstruction nasale/oropharynx,
Principales causes de dysphonie
- Insuffisance respiratoire (voix faible)
- Rhinite, polypes, végétations adénoïdes, tumeur voile du palais ( Obstruction)
- Dysarthrie troubles neurologiques.
Causes de IVRS
- Rhinovirus
Manifestation pharyngite
- Rhinorrhée
- Toux
- COnjonctivite
- Voix rauque
Manifestation clinique de IVRS
- Fièvre 24-48h
- Max SX 3 jours
- Durée 5-10 jours
- Congestion nasale
- Mal de gorge
- Toux
- Rinhorrhée claire et aqueuse au début puis verdâtre/épaisse/opaque
- Peut déclencher rhinosinusite, pharyngite, bronchiole
Cause Rhinosinusite aigue
- Inflammation sinus
- Inflammation muqueuse nasale
- Infection bactérienne des sinus paranasaux (S. Pneumoniae, H. Influenza)
- Complication de IVRS (rhume)
Manifestation clinique Rhinosinusite
- Apparition soudaine infection sinusienne symptomatique (douleur)
- Répercussion sur qualité de vie
- Mal tête
- MAuvaise haleine
- Fatigue
- Douleur dent
- Toux
- Douleur/pression oreilles
- Obstruction nasale
- Hyspomie/Anosmie
- Douleur/pression/sensation de plénitude faciale
Gravité selon intensité et durée SX
Rhinosinusite Urgence
- Toxicité générale
- Altération état mental
- Mal de tête intense
Oedème orbital ou changement acuité visuelle - Structure connexes touchées
- Signes irritation méningée.
- Pencher tête fait mal
Causes rhinites allergique et non-allergique
Allergique: Allergie
Non allergique:
- Changement de position
- Écart de température
- Stimulation cholinergique (chaud/froid)
- Nez bouché ne peut que couler à peine
Manifestation clinique rhinites allergique et non allergique
- Écoulement nasal
Cause pharyngite
- Bactérien (Streptocoque beta-hémolytique goupe A)
- Viral: Adénovirus, Influenza, Syncytial, parainfluenza
Fonctions appareil respiratoire
- Échange gazeux entre l’air et le sang
- Se débarrasser du CO2
Rôles des IVRS
- Réchauffer
- Filtrer
- Humidifier
Particularité d’un patient avec trachéostomie
- Air sec qui entre
- By pass la cavité nasale, donc pas de réchauffement ni d’humidité
Conséquence de l’air sec
Production de mucus
Fonction de filtration du nez
- Poils
- Précipitation par turbulence (palettes obstructives)
- Air se déplace: Particules sont emprisonnées dans surface de muqueuse et transportées par les cils jusqu’au pharynx et sont avalées. (Max 6 microns pour atteindre poumons).
Particularités du nez et cavités nasales
- Très vascularisé (répond au stimuli de froid/chaud)
- Sécrétions
- Défenses anti-infectieuse et confort
Nez et cavités nasales sous influence de quel système nerveux?
Autonome (SNA): Réflexe / involontaire
Pourquoi on mouche quand on pleure?
Conduits reliés aux sinus paranasaux et conduits lacrymo-nasaux s’ouvrent dans la partie interne du nez
Action histamine sur sphincter et plexus veineux
- Élévation pression veineuse hydrostatique intravasculaire
- Diffusion eau vers tissus
- Oedème muqueuse
- Augmentation résistance à écoulement de l’air (respirer par bouche)
Conséquence hypersécrétion
Recouvrir muqueuse olfactive et provoque anosmie secondaire
Stimuli de nez et cavités nasales + Conséquences
- Sensible à stimuli chimiques, thermiques et mécaniques (ouverture cav. nas.)
- Système parasympathique: vasodilatation, sécrétion mucus
- Système sympathique : vasoconstriction
Qu’est-ce que amygdalite et quoi faire?
- Activation follicules amygdaliens infectieux (viral ou bactérie)
- Amygdales volumineuses et douloureuses
- Prendre tylenol et manger/boire quelque chose de froid.
QSJ: Hypertrophie de amygdale pharyngée (ganglions inflammés de façon chronique).
Végétations adénoïdes
- Amygdalectomie
- Diminution fréquence rhinopharyngites/bronchites/otites
- Diminution utilisation antibios
Épiglottite (Quoi, enfant, adulte)
- Inflammation
- BActérien ( H. influenza, S. pnuemoniae, S aureus)
- Virus (H. simplex)
- Champignons (C albicans)
- Diminution par vaccination contre influenza type B
Enfant: Mal de gorge, voix étouffée, difficulté respiratoire, potentiellement mortel - Adulte: facteur de risque est tabagisme, mal de gorge, douleur cervicale, dyspnée plus rares mais alarmantes, oedème de l’étage supraglottite.
Covid
- Transmission
- Zones du corps affectées
- Anosmie
- Par gouttelettes
- Nez, gorge, poumons
- Anosmie: Virus peut atteindre récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif par voie hématogène ou en brisant la BHE. Consulter si plus de 4 semaines, si perte de poids, si irritabilité/difficulté de concentration, de dormir/ de l’anxiété.
- Réaction inflammatoire médiée par interleukine-6.
Comment fonctionne la voie afférente olfactive?
Particules odorantes pénètrent dans cavité nasale et stimulent directement les cellules ciliées des récepteurs olfactifs qui relient le bulbe olfactif, conduisant le stimulus au centre de l’odeur et du goût.
QSJ: J’ai comme fonctions mécaniques la phonation et l’articulation
Vocalisation
- Système respiratoire
- Système nerveux spécifique du langage dans le cortex cérébral
- Contrôle centre cérébral respiratoire
- Articulations et structures de résonnance de la bouche et des cavités nasales
