VITILIGO Flashcards
Classificação “geral” do vitiligo?
Vitiligo nao segmentar.
Vitiligo segmentar.
Subtipos do VNS?
Acrofacial
Generalizado
Universal
Mucoso
Misto
Variantes raras
Vitiligo acrofacial?
Limitado à face, cabeça, mãos e pés.
VNS generalizado?
Acrofacial + outros locais corpo.
VNS universal?
Forma + extensa de vitiligo. Afeta >80% corpo.
VNS forma mucosa?
Geralmente afeta mucosa oral e/ou genital.
Vitiligo misto?
VNS e vitiligo segmentar concomitante.
Variantes raras de vitiligo?
Folicular, vitiligo minor e forma punctata.
Subtipos vitiligo segmentar?
Uni, bi ou plurisegmentar.
Vitiligo indeterminado?
Focal ( pequenas placas isoladas estáveis por pelo menos 2 anos) ou mucoso (1 única mucosa isolada).
O risco de CA pele aumenta, diminui ou é igual em pacientes com vitiligo? Por que?
Risco REDUZIDO!
Aumento da ptn p53 (supressor tumoral).
Quanto à estabilidade, como se classifica o vitiligo?
Estável > não há surgimento de novas lesões ou não há aumento das já existentes nos últimos 12 meses;
Progressivo: novas lesões ou aumento do tamanho das antigas nos últimos 12 meses;
Rapidamente progressivo > degeneração rápida - sem consenso;
Regressivo: regressão espontânea.
Quais exames não deixar de solicitar frente ao dx de vitiligo?
Anticorpos antitireoidianos (anti TPO, anti tireoglobulina) , função tireoidiana (TSH, T4L).
Considerar: vit D.
Tto tópico do vitiligo?
CTC alta potência 1x/dia por 7 dias e alternar com tacrolimus 0,1% , 2x/dia, por ex.
Tto vitiligo como a dra Laura faz?
CTC alta potência por até 8 semanas, dps começa intercalar com imunomodulador (por ex, CTC seg, qua e sex e imunomodu nos outros dias)
Face: CTC alta potência por 1a 2 semanas e dps, intervala com imunomodulador +baixa a potência do CTC.
Quais CTC de alta potência usar?
Dipropionato de betametasona ou clobetasol 1x/dia.
Se dça rapidamente progressiva?
Pulso CTC.
Metilprednisolona 0,8mg/Kg, 2 dias consecutivos semanais (máximo 32 mg/dia).
Assoc CTC média potência 1x/dia.
Alternativa para o tto do vitiliggo?
Fototerapia UVB-NB + tacrolimus 1x/dia.
» risco CA pele
Terapias adicionais?
Antioxidantes.
Cças: vit C 500mg/dia
Vit E 400mg/dia.
Adultos: Glisodin 250mg 1 a 2x/dia ;
Polypodium leucotomos 750mg/dia
Ppais Dças AI relacionadas com o vitiligo?
Hashimoto, Graves, DM, AA, anemia perniciosa (B12), Addison.
DDX lesões acromicas genitais?
Liquen escleroso, alergia látex.
Linfócitos predominantes no vitiligo?
TCD8
Alterações histopatológicas observadas durante a atividade da doença?
Células de Langerhans aumentadas na epiderme, espessamento da MB, alterações degenerativas nos melanócitos e queratinócitos basais.
O que é o vitiligo?
Doença AI, crônica adquirida, , de despigmentacao, com perda funcional dos melanócitos.
Idade de início do vitiligo?
50% abaixo dos 20 anos.
Gatilhos para o vitiligo?
UV, trauma, compostos fenólicos induzindo espécimes reativas de oxigênio … existe um aumento do stress oxidativo.
Predileção por sexo no vitiligo?
NÃO.
Mecanismo de doença?
RUV, trauma, compostos fenólicos > aumentam produção espécies reativas de oxigênio. Em paralelo> predisposição genética > ineficiência mecanismos antioxidantes. OS tb causa acúmulo proteínas defeituosas > autofagia > interleucinas pró inflamat.
Diagnósticos diferenciaia vitiligo?
Piebaldismo, hipomelanose de Ito, esclerose tuberosa, lupus, sarcoidose, liquen escleroso, nevo halo, MF, PV, sífilis, MH, hipopigmentação pós inflamatória, hipomelanose gutata, pitiriase alba …..
