VITILIGO

Question 1

Classificação “geral” do vitiligo?

Answer 1

Vitiligo nao segmentar.
Vitiligo segmentar.

Question 2

Subtipos do VNS?

Answer 2

Acrofacial
Generalizado
Universal
Mucoso
Misto
Variantes raras

Question 3

Vitiligo acrofacial?

Answer 3

Limitado à face, cabeça, mãos e pés.

Question 4

VNS generalizado?

Answer 4

Acrofacial + outros locais corpo.

Question 5

VNS universal?

Answer 5

Forma + extensa de vitiligo. Afeta >80% corpo.

Question 6

VNS forma mucosa?

Answer 6

Geralmente afeta mucosa oral e/ou genital.

Question 7

Vitiligo misto?

Answer 7

VNS e vitiligo segmentar concomitante.

Question 8

Variantes raras de vitiligo?

Answer 8

Folicular, vitiligo minor e forma punctata.

Question 9

Subtipos vitiligo segmentar?

Answer 9

Uni, bi ou plurisegmentar.

Question 10

Vitiligo indeterminado?

Answer 10

Focal ( pequenas placas isoladas estáveis por pelo menos 2 anos) ou mucoso (1 única mucosa isolada).

Question 11

O risco de CA pele aumenta, diminui ou é igual em pacientes com vitiligo? Por que?

Answer 11

Risco REDUZIDO!
Aumento da ptn p53 (supressor tumoral).

Question 12

Quanto à estabilidade, como se classifica o vitiligo?

Answer 12

Estável > não há surgimento de novas lesões ou não há aumento das já existentes nos últimos 12 meses;
Progressivo: novas lesões ou aumento do tamanho das antigas nos últimos 12 meses;
Rapidamente progressivo > degeneração rápida - sem consenso;
Regressivo: regressão espontânea.

Question 13

Quais exames não deixar de solicitar frente ao dx de vitiligo?

Answer 13

Anticorpos antitireoidianos (anti TPO, anti tireoglobulina) , função tireoidiana (TSH, T4L).
Considerar: vit D.

Question 14

Tto tópico do vitiligo?

Answer 14

CTC alta potência 1x/dia por 7 dias e alternar com tacrolimus 0,1% , 2x/dia, por ex.

Question 15

Tto vitiligo como a dra Laura faz?

Answer 15

CTC alta potência por até 8 semanas, dps começa intercalar com imunomodulador (por ex, CTC seg, qua e sex e imunomodu nos outros dias)
Face: CTC alta potência por 1a 2 semanas e dps, intervala com imunomodulador +baixa a potência do CTC.

Question 16

Quais CTC de alta potência usar?

Answer 16

Dipropionato de betametasona ou clobetasol 1x/dia.

Question 17

Se dça rapidamente progressiva?

Answer 17

Pulso CTC.
Metilprednisolona 0,8mg/Kg, 2 dias consecutivos semanais (máximo 32 mg/dia).
Assoc CTC média potência 1x/dia.

Question 18

Alternativa para o tto do vitiliggo?

Answer 18

Fototerapia UVB-NB + tacrolimus 1x/dia.
» risco CA pele

Question 19

Terapias adicionais?

Answer 19

Antioxidantes.
Cças: vit C 500mg/dia
Vit E 400mg/dia.

Adultos: Glisodin 250mg 1 a 2x/dia ;
Polypodium leucotomos 750mg/dia

Question 20

Ppais Dças AI relacionadas com o vitiligo?

Answer 20

Hashimoto, Graves, DM, AA, anemia perniciosa (B12), Addison.

Question 21

DDX lesões acromicas genitais?

Answer 21

Liquen escleroso, alergia látex.

Question 22

Linfócitos predominantes no vitiligo?

Answer 22

TCD8

Question 23

Alterações histopatológicas observadas durante a atividade da doença?

Answer 23

Células de Langerhans aumentadas na epiderme, espessamento da MB, alterações degenerativas nos melanócitos e queratinócitos basais.

Question 24

O que é o vitiligo?

Answer 24

Doença AI, crônica adquirida, , de despigmentacao, com perda funcional dos melanócitos.

Question 25

Idade de início do vitiligo?

Answer 25

50% abaixo dos 20 anos.

Question 26

Gatilhos para o vitiligo?

Answer 26

UV, trauma, compostos fenólicos induzindo espécimes reativas de oxigênio … existe um aumento do stress oxidativo.

Question 27

Predileção por sexo no vitiligo?

Answer 27

NÃO.

Question 28

Mecanismo de doença?

Answer 28

RUV, trauma, compostos fenólicos > aumentam produção espécies reativas de oxigênio. Em paralelo> predisposição genética > ineficiência mecanismos antioxidantes. OS tb causa acúmulo proteínas defeituosas > autofagia > interleucinas pró inflamat.

Question 29

Diagnósticos diferenciaia vitiligo?

Answer 29

Piebaldismo, hipomelanose de Ito, esclerose tuberosa, lupus, sarcoidose, liquen escleroso, nevo halo, MF, PV, sífilis, MH, hipopigmentação pós inflamatória, hipomelanose gutata, pitiriase alba …..