Vitamines Flashcards
Définition des vitamines
- 1 des 6 nutriments essentiels à la vie
- Substituant organique nécessaire au métabolisme des êtres vivants et qu’ils ne peuvent pas synthétiser en qt suffisante à leur survie
- Indispensable aux échanges vitaux
- 13 vitamines reconnues + 1
- Doivent être apportées régulièrement et en qt suffisante par l’alimentation
Exceptions de vitamines qui sont synthétisées par nos bactéries intestinales
vitamines K, B8, B12, vit D (à partir des UV solaires), choline (à partir autres nutriments)
Caractéristiques des vitamines liposolubles
- solubles dans les graisses
- Apports supérieurs aux besoins sont stockées dans le corps (tissu adipeux et foie)
- Absorbées dans l’intestin avec l’aide lipides
- Symptômes de déficience lents à se développer
- Pas absolument nécessaire dans l’alimentation tous les jours
- Certaines sont toxiques à des relativement faibles doses (6-10x les besoins nutritionnels)
Caractéristiques des vitamines hydrosolubles
- Solubles dans l’eau
- Apports excédentaires sont éliminés (stockage minimum)
- Excrétés dans les urines
- Symptômes de déficience se développent généralement rapidement
- Doivent être présents dans l’alimentation tous les jours
- Sont toxiques à de mégadoses (> 10x les recommandations)
Fonction des vitamines
Requise pour plusieurs mécanismes fondamentaux du métabolisme comme celle de la production d’énergie à partir des lipides, glucides et protéines
Qu’est-ce qui fait varier les besoins en vitamines?
Varient avec l’âge, la taille, le sexe et l’activité musculaire. Augmentent pendant la grossesse et l’allaitement, la croissance, les maladies et les états fébriles
Facteurs qui influencent la qt des vitamines et minéraux dans les aliments
- qt à l’origine dans l’aliment
- qt perdue par la suite
- stabilité de la vitamine elle-même
Causes de carence en vitamines
- manque d’apport
- défaut d’absorption
- augmentation des besoins difficile à combler par une alimentation normale
(souvent symptômes non spécifiques - fatigue, baisse des performances ou affection du système immunitaire)
Toxicité des vitamines liposolubles et hydrosolubles
Liposolubles: + dangereux, s’accumulent dans les tissus adipeux
Hydrosolubles: rarement toxiques, excrétées dans l’urine
Nommer les vitamines liposolubles
A, D, E et K
Nommer les 2 formes de vitamine A
Active: rétinoïdes (rétinol, rétinal, etc.)
Provitamine A: caroténoïdes (bêta-carotène)
Absorption des 2 formes de vitamine A
Absorption très élevée de vitamine A mm si les apports sont élevés.
Absorption bcp moindre du bêta-carotène et % diminue quand les apports augmentent.
Rôles principaux de la vitamine A
- vision
- division cellulaire (Croissance os et dents, reproduction, santé peau et muqueuses [cicatrisation])
- système immunitaire
- Bêta-carotène (antioxydant)
Source des vitamines A
Rétinol (mieux utilisé): source animale –> foie (huile de foie contient 9x les ANR), poisson, produits laitiers, œufs
Bêta-carotène: fruits et légumes (teneur proportionnelle à l’intensité de la coloration) –> patates douces, citrouilles, carottes
Carence en vitamines A
Presque inexistante dans les pays industrialisés
Cas rares des malabsorption; nécessite intervention médicale
Pas d’auto-traitement = risque toxicité (sauf pour bêta-carotène)
Symptômes de carence en vitamine A
perte vision nocturne
xérophtalmie (sécheresse de la cornée)
ralentissement de la croissance
Toxicité de la vitamine A
AMT (apport maximal tolérable) inclut les aliments d’origine animale + suppléments
Risque important d’hypervitaminose (pas avec bêta-carotène)
Femmes enceintes: max 1 materna/jour, foie à limiter +++, contre-indications rétinoïdes = dérivés de vit A (accutane)
Vitamine D
Vitamine/hormone retrouvée dans l’alimentation et synthétisée dans l’organisme à partir d’un dérivé de cholestérol sous l’action des rayons UVB. Peut être synthétisée par la peau avec les rayons UV (80-90% des apports requis si exposition du visage et des avant-bras pendant 10-15 min sans crème solaire d’avril à octobre entre 11h et 14h)
Facteurs qui affectent la production cutanée de vitamine D
âge pigmentation de la peau écrans solaires heure de la journée saison et latitude
Fonctions de la vitamines D
- Essentielle à l’absorption intestinale du calcium et du phosphore (os et dents)
- Active la transcription de 229 gènes ( différenciation cellulaire, réparation ADN, sécrétion insuline, mécanisme immunitaire…)
- Avenir prometteur dans la prévention du cancer, diabète, sclérose en plaques, MCV, démence, etc.
Besoins en vitamine D
Minimum 500 ml de lait ou boisson de soya enrichis vit D/jour Doses de suppléments: 50 ans ou plus: 600 UI 70 ans ou plus: 800 UI Bébés allaités: 400 UI
Source de vitamine D
exposition solaire
huile de foie de poisoon
lait et margarine ou lait de soya enrichi
Poisson
Carence en vitamine D (population à risque)
faible exposition solaire, végétalien, troubles d’absorption intestinale, maladie rénale, diminution de la capacité à absorber ou à synthétiser la vit D avec l’âge, bébé allaité
Symptômes de carence en Vit D
diminution du taux calcium et de phosphore sanguin, faiblesse et douleurs musculaires, rachitisme chez l’enfant (retards dév. moteur et croissance), ostéomalacie et ostéoporose
Vitamine E
alpha-tocophérols
Fonctions de la vitamine E
Antioxydant puissant
Cardioprotecteur: anti-inflammatoire, antiplaquettaire et vasodilatatrice
sources de vit E
Huiles végétales, noix et graines
Carence en vit E
Rare, lorsque défaut d’absorption
Problèmes neurologiques (ataxie, neuropathie)
Plus risque chez les prématurés (capacité d’absorption des gras se développent dans les 10 dernières semaines)
Tablettes - vit E
dosage thérapeutique ou préventif avec supp seulement, car nécessiterait grandes qt de matières grasses
attention action anticoagulante (pas d’effet délétère avec alimentation)
Toxicité - vit E
Ne vient pas des aliments
En théorie, risque d’hémorragies, surtout combinaison avec anticoagulant
Vitamine K
K1 - phylloquinone
K2 - ménaquinone
10-15% apports prduits par bactéries intestinales (K2)
Fonctions vit K
coagulation sanguine (K1) formation des os (K2)
Sources vit K
K1: légumes verts, algues (non détruites par la cuisson)
K2: produit par processus de fermentation: fromage, miso, yogourt
Carence en vit K (causes)
besoin très faible, donc synthèse endogène + alimentation équilibrée suffit
Prise antibio prolongée (bactéries détruites)
Nouveau-né = carence fréquente, risque d’hémorragie, donc supp vit K administré à la naissance
Symptôme carence vit K
saignements (bouches, voies urinaires ou génitales, tube digestif, etc.)
Toxicité vit K
Aucune
Tablette vit K
MVL depuis 2005 en faibles doses
Anticoagulothérapie: instabilité du tx ass. à l’apport en vit K = recommandation d’apport stable en vit K
Nommer des vitamines hydrosolubles
vitamine C, Choline, complexe vitamines B
Fonctions des vit C
Formation globules rouges
antioxydant
fabrication du collagène
cicatrisation
bon fonctionnement du système immunitaire
augmentation de l’absorption du fer contenu dans les végétaux
maintien de la santé des dents et des gencices
Sources des vitamines C
vitamine la plus fragile (fragile à l’air, la chaleur et l’eau): préférable de manger cru ou cuire rapidement dans le moins d’eau possible
Presque à 90% dans fruits et légumes
Carence vit C
Scorbut (rare) = troubles de la dentition ou de la peau (saignements), pétéchies
Sur tablettes vit C
Prévention rhume et grippe chez les sportifs de haut niveau
> 2000 mg/jour peut amener des désagréments
Fonctions de la choline
Métabolisme des gras
Sert à formation lécithine, constituante des membranes cellulaires et de la bile
Synthèse de l’acétylcholine, intervient dans la mémoire et contraction musculaire
Sources choline
synthétisée en petite qt par notre corps, apports extérieurs essentiels, mais facilement comblés
Carence choline (symptômes)
Pourrait causer la stéatose hépatique non alcoolique et anomalie du tube neural chez le foetus
Définit le complexe de vitamines B
inclut 8 vitamines hydrosolubles
carences rares
suppléments mieux absorbés aux repas
enrichissement obligatoire pour la farine blanche
Fonction générale du complexe de vitamines B
Métabolisme des glucides, lipides et protéines
B1
Thiamine
Besoins en B1
plus élevés chez les alcooliques puisque nécessaire au métabolisme de l’alcool, en plus que l’alcool diminue son absorption
Carence en vit B1
syndrome de Wernicke-korsakoff, associé avec alcoolisme et pauvre alimentation
béri-béri: pays en voie de développement
B2
Riboflavine
Carence B2
Carence après plusieurs mois
Ariboflavinose (symptômes)
chélite, perlèche, glossite, dermite, photophobie
toxicité B2
peu toxique, hydrosoluble
suppléments peuvent colorer les urines orange
B3
Niacine
Carence en B3 (symptômes)
pellagre (maladie des 3 D: dermatite, démence, diarrhée)
Tablette B3
Niacine à hautes doses pour la dislipidémie (allergie aux statines)
Prise > 100 mg/jour = Bouffées congestives accompagnées de maux d’estomac, démangeaisons et migraines, effets sec peuvent disparaître après 2 semaines.
Excès de vit B3
si > 1000 mg
Augmentation d’enzymes hépatiques (contre-indiqué si maladie hépatique)
Niacine dite de libération modifiée = bon compromie, diminution des effets secondaires (bouffées de chaleur, moins d’impact sur le foie)
B5
Acide pantothénique
source omniprésente dans les aliments
Carence presque inexistante
B6
Pyridoxine
Carence B6 (signes)
Dermatite séborrhéique, anémie microcytaire, glossite et lèvre fissurées
Augmente risque infarctus, car augmentation d’homocystéine
Tablette B6
diclectin
B8
biotine
Source B8
Produite en partie par les bactéries intestinales en plus de se retrouver largement dans notre alimentation
Carence en B8
lorsque déficience en biotinidase
B9
Acide folique
Nommer les 2 formes de B9
aliments: folate
Supplément ou enrichissement: acide folique
Fonctions B9
Division cellulaire (foetus)
synthèse ADN
Essentielle au développement du système nerveux central du bébé
Production globules rouges
Besoins adultes B9
400 ug
Sources en B9
Folate (très sensible et moins biodisponible): légumes verts foncés, légumineuses
Acide folique: céréales et produits de boulangerie enrichis
Carence en B9 (ceux qui sont à risque)
courantes
Grossesse + allaitement, alcoolisme, anémie, maladie intestinales
Symptômes carence en B9
Symptômes plus graves
malformation du tube neural (bébé) ou spina bifida, ralentissement croissance (enfant), anémie macrocytaire, augmente risque MCV
Tablettes B9
Voir notes hehehe
B12
cobolamine
absorption nécessite HCl et facteur intrinsèque
synthétisée en partie par bactéries intestinales
fonctions B12
Synthèse myéline
Production globules rouges
Croissance, division cellulaire
Régulation homocystéine
Sources B12
produit animals seulement: viande, abats, œufs, fromages, poissons (exceptions: certaines boissons soya enrichies)
Carences en B12 (causes)
Réserves importantes = symptômes très longs à apparaître
faible acidité gastrique chez les personnes âgées (attention Rx anti-acide), anémie pernicieuse (pas de facteur intrinsèque), chirurgie à l’estomac
Carence en B12 (symptômes)
neurologiques (démence, dépression, confusion, ataxie, etc.), gastro-intestinaux (anorexie, diarrhée, constipation, infection buccale) et hématologiques (anémie pernicieuse ou mégaloblastique)
Tablettes B12
Suppléments oraux = faible absorption donc hautes doses
Formes parentérale (IM) pour ceux ayant des troubles d’absorption
Pour qui? Végétaliens stricts, absence facteur intrinsèque, problème d’absorption intestinale
Définition des minéraux
Essentiels à la vie (utile vie, reproduction ou croissance)
substance inorganique
5% du poids corporel
20 minéraux actuellement reconnus essentiels
Nommer les 2 catégories de minéraux et ce que’elles contiennent
Macroéléments: calcium, phosphore, potassium, sulfate, sodium, chlore, magnésium
Oligoélélements: fer, zinc, cuivre, iode, sélénium
Réserves de minéraux
Corps capable d’accumuler des qt parfois importantes dans les os, dents, foie, muscles
Macroéléments: os = réserves importantes (calcium, mégnésium)
Oligoéléments: < 5 g de chacun, accumulation possible si qt importantes, mais toxiques
Calcium
Le plus important des minéraux
Stocké dans os et dents
Nécessite vit D pour absorption
Taux d’absorption de calcium varie selon…
Apports: plus les apports diminuent, plus le taux d’absorption augmente
âge: + jeune = + absorption
Origine ethnique: augmentation d’absorption chez les non caucasiens
Alimentation
Fonctions du calcium
Formation et structure os et dents
Contraction et relaxation musculaire
Normalisation du rythme cardiaque
Sources de calcium
Produits laitiers, poisson en conserve avec arêtes
Absorption du calcium dépend de…
vit D (absorption augmente)
Caféine (plus de perte urinaire)
Fibres (diminution d’absorption)
Besoins en calcium pour un adulte
1000 mg/jour
Considération pour le calcium
Bien que l’efficacité de l’absorption du calcium augmente en fonction des apports qui diminuent, cela est nettement insuffisant.
Carences de calcium (symptômes)
Carence chez ado ou enfant en croissance peut empêcher l’atteinte de la masse osseuse maximale.
Ostéoporose, ostéopénie, ongles cassants, problèmes de dentition et gencives, risque accru de fractures
Qui devrait prendre des suppléments de calcium?
Femmes enceintes ou allaitantes, gens qui en consomment pas assez, intolérants au lactose, femmes post ménopausées
Toxicité du calcium
> 2500 mg = constipation
Calculs rénaux
Hypercalcémie
Insuffisance rénale
Interaction avec le calcium
respecter 2h entre la prise de calcium et de fer (forme un précipité ensemble, constipant)
Phosphore
2e minéral le plus abondant
Nécessite vit D pour absorption
Fonctions du phosphore
Phosphorylation dans les cellules
pH sanguin
ATP, ADP
Formation des os et des dents
Sources du phosphore
Aliments riches en protéines
Carence en phosphore
Rare, puisque besoins comblés par l’alimentation
Symptômes de carence en phosphore
Douleur et fragilité osseuse (rachitisme, ostéomalacie)
Toxicité du phosphore (hyperphosphatémie)
Diminution du calcium sanguin (plus risque d’ostéoporose)
Augmentation de l’hyperparathyroïdie (diminution de la masse osseuse et calcification des tissus mous)
Potassium
Électrolyte
Fonctions du potassium
Maintien de l’équilibre sodique dans les cellules
Transmission de l’influx nerveux
Maintien du pH sanguin
Contraction musculaire
Besoins en potassium pour l’adulte
4700 mg/jour
Apports nécessaires en potassium
Apports basés sur qt nécessaires pour diminuer la TA due aux effets néfastes d’un excès de sodium sur celle-ci et pour réduire le risque de développer de la perte osseuse ou des calculs rénaux.
Sources en potassium
Fruits et légumes
Carence en potassium (causes)
Alcoolisme sévère, diurétique, diarrhées prolongées ou usage excessif de laxatifs, sudation excessive
Symptômes de carence en potassium
Crampes et douleurs aux jambes, bouche sèche, soif intense, rythme cardiaque irrégulier, faiblesses inexpliquée
Toxicité du potassium (symptômes)
Suppléments
Irritation estomac, diarrhées, faiblesse, lourdeur des jambes, souffle court, paresthésie des membres, palpitations cardiaques
Sodium
Régulation sodium par les reins Trop abondant (TA)
Fonctions du sodium
Régule le volume du liquide extracellulaire et du plasma
Contraction musculaire
Influx nerveux
Besoins du sodium pour les adultes et AMT
Besoins adultes: 1500 mg
AMT = 2300 mg
Sources de sodium
Peu présent naturellement dans certains aliments. Abondant dans aliments transformés (additifs ou sel de table)
1 c. à thé sel = 2400 mg de sodium
Carence en sodium (causes)
Déshydratation, maladie aigue des reins, diurétiques
Symptômes de carence en sodium
maux de tête, nausées et vomissements, crampes, somnolence, étourdissement, chute de pression
Consommation moyenne et excès en sodium
Consommation moyenne: 2200 à 4100 mg/jour
> 2300 mg augmente les risques de développer hypertension artérielle, ostéoporose et problèmes rénaux
Symptômes d’excès en sodium
hypertension artérielle, rétention d’eau
Fonctions du magnésium
Solidifie os et dents
Maintien rythme cardiaque
Contractions musculaires
Régulation du taux de sucre sanguin
Carence en magnésium (causes)
Rare
Troubles rénaux
Symptômes de carence en magnésium
crampes, picotements, engourdissements, troubles de la parole, anomalie du rythme cardiaque
Autres indications pour le magnésium
Usages thérapeutiques reconnus ou potentiels qui relèvent d’un suivi médical spécifique: injection pour éclampsie, troubles du rythme cardiaque
Laxatifs (moins il est absorbé, plus il est laxatif)
Antiacide en MVL
Tablettes magnésium
- Sels (chlorure, citrate, hydroxyde, etc.): pas toujours bien assimiler par l’organisme = effet laxatif
- Prendre avec un repas pour diminuer l’effet laxatif
- Meilleure tolérance pour chlorure, citrate ou gluconate
Excès de magnésium
Pas d’effet si alimentaire
usage excessif de laxatifs (personnes âgées)
Symptômes d’excès de magnésium
nausées, crampes et diarrhées
Fer (absorption)
Réflexe autoprotection: taux d’absorption augmente s’il y a diminution des réserves (et vice versa)
Fonctions du fer
Transport O2
Myoglobine
Production ATP
Défense immunitaire
Besoins en fer
Femme: 18 mg
Homme: 8 mg
Sources de fer
Fer hémique: source animale (taux d’absorption de 25%): viande, volaille, poisson et fruits de mer
Fer non hémique: source végétale (taux d’absorption de 5%): tofu, noix et graines, légumineuses, légumes verts et produits céréaliers enrichis
Absorption du fer non hémique
Diminue par café, thé, calcium, vin rouge, fibres
Augmente par vit C, protéines animales
Causes de carence en fer
Fréquente
Apports insuffisants, mauvaise absorption intestinale, perte de sang ou besoins accrus
Personnes à risque de carence de fer
Végétariens, athlètes de haut niveau (femmes), donneurs de sang, menstruations abondantes, grossesse, adolescentes, enfants en croissance, nourrissons avec lait de vache, prématurés, insuffisants rénaux, dialysés, perte de sang chronique
Symptômes de carence en fer
anémie, fatigue, pâleur du teint, faiblesse, essoufflement, affaiblissement du système immunitaire, ralentissement du développement cognitif et social chez l’enfant
Tablette fer
Suppléments jamais sans diagnostic et sous surveillance
Éviter suppléments de fer avec source de calcium
Existe sous toutes les formes
qui? anémiques, prévention pré-chirurgie, grossesse, prématurés
Toxicité du fer
Effet pro oxydant
Symptômes d’excès du fer
Gastro-intestinaux (constipation, nausées et vomissements, diarrhées)
Zinc (fonctions)
Croissance et développement des enfants et des ados
Division et développement des cellules chez le foetus
Cicatrisation
Système immunitaire
Maturation sexuelle, fertilité, reproduction
Odorat, goût, vision
Fabrication hormones thyroïdiennes
Source de zinc
Huître, viande rouge
Carence en zinc
Fréquent soit par manque apports ou défaut d’absorption
Symptômes de carence en zinc
retard croissance et puberté, diminution des fonctions immunitaires (cicatrisation déficiente et infections fréquentes), troubles odorat et goût, troubles vision nocturne, perte de cheveux
Tablettes zinc
Plusieurs formes
Fonctions de l’iode
Production des hormones thyroïdiennes (avec sélénium et zinc)
Source d’iode
ajout d’iode au sel de table obligatoire au Canada, donc se retrouve dans plusieurs aliments transformés
Carence en iode
Rare
Si carence en zinc, sélénium ou iode = ralentissement des fonctions thyroïdiennes
Symptômes de carence en iode
Goitre, hypothyroïdie, retard mental, crétinisme (causée par hypothyroïdie chez le foetus)
Allergie iode
Pas réellement une allergie à l’iode
Multivitamines prophylactiques (doses et indications)
0,5 a 2X ANREF
Nourrissons, enfants, femmes en âge de procréer, grossesse, allaitement, menstruations abondantes, végétaliens, personnes âgées
Multivitamines thérapeutiques (doses et indications)
3 à 20X ANREF
Carences ou troubles pathologiques impliquant des perturbations de digestion, d’absorption ou d’utilisation des nutriments
Multivitamines pharmacologiques
20 à 60X ANREF
Souvent monovitamine (A, D, K, folate sous ordonnance seulement)
Attention toxicité (utilisation de courte durée)
