Visus og refraksjon Flashcards
Hva er visus?
Øyets evne til å se små detaljer, oppløseligheten., «pixler», Viktig del av synssansen
Hva består synssansen av?
Visus, synsfelt, fargesyn, kontrastfølsomhet, samsyn-binokulærsyn
Synstavler:
Snellens tavle, detaljene på bokstavene er tilsvarende 1bueminutt
logMARs tavle: brukes hos optiker, mer repeterbar og bedre sensitivitet for interokulære forskjeller- påvise amblyopi
likt antall bokstaver pr linje, lik økning i bokstavstørrelse fra linje til linje ( 0,1logMAR)
Hvordan undersøkes visus?
Ett øye av gangen, deretter begge(samsyn)
Tavlesyn
Fingertelling ( avstand)
Lyssans ( avstand, evne til retningsbestemmelse/projeksjon)
Nærvisus
Hvordan undersøker du visus hos barn?
Via:
Observasjon
Reaksjon på lys
Tildekking av ett og ett øye
Presentere visuelt stimulus- observere respons
- Leketøy, såpebobler etc
- «preferential looking» tester
Å teste visus hos barn:
* Små barn: kan ikke tell us how they see
* Dermed andre typer tester
* Ikke bokstaver men former på tavlen
* Prinsipelt: å observere barnet, how it acts, how it reacts to omgivelsene når de sitter på
* Blindt barn er passivt kontra ting som skjer rundt
Lys på øyet og se om barnet snur seg
Ha en leke, noe som blinker, som fanger interest, se hvilken respons barnet har, er prinsippet for testing av visus hos barn
Blås såpebobler, et normalt barn fikserer vanvittig
Hold et leketøy, beveg det og se how pas responderer
Preferential looking. Grått stort kort, blackwhite stripes, normalt vil øyenne trekkes mot stripene, mer interessant å se på
Holder kortet, ser om pas ser på hø eller ve, du skal ikke se hvilken side pas ser på
Barn med autisme, bruker synet annerledes, ser ikke på deg, ser alle andre steder, bruker synet annelredes enn andre barn
Men nromale barn repsodnerer som besrkevet
Symbolteste rkan anvenddes fra barn er 2-3år, pekekort eller fortelle
Sitte på fanget itil forelder hvis shy, kan peke hva de ser
Hvordan tester vi visus?
Vi tester visus med beste korreksjon, og brukes til å bestemme riktig refraksjon
Hvilke refraksjonsbestemmelser kan du bruke?
Subjektiv og objektiv, begge må brukes for å utskrive en brille
Objektiv:
Autorefraksjon.
Enklere: autorefraktor: pas ser inn på et bilde
Man trykker på knapp mens pas sitter der, instrumentet har infrarødt lys, sensor: reshiferer (?)lysrefleksene over i dataprogram til refraksjonsverdi,
Sfærisk brytnign og astigmatiske kan vises (?)
Presisjonen er god i autorefraktor
Førs tobjektiv , hos voksne gjøres subjektiv i tillegg (?)
Subjektiv: Skiaskopi/retinoskopi
* Undersøker holder “oftamoskop, but isnt, er lyskild,e og skråspeil med hull. Som man kan kille gjennom og se på rød refleks, beveger lyskilden frem og tilbake over pupillefeltet til abrnet eller perosnen,s er how rød refleks beveger seg i forhold til dine bevegelser med lyse
* T
* Stav med ulike linser men økende styrke neten pliuss el minus, kjente styrker
En slik manuell undersøkelse: av refraksjon: alle øyeleger og alle optiker emå kunne
Men en allmennlege forventes ikke å kunne det
Hos unge mennesker:
Barnet kan akkomodere , reflektorisk, kan da akkomodere på seg mye myopi(?), husk det
Feilkild eved bruk av refraktor (?)
Subjektiv utprøving av brilleglass, gi 2 alternativet, er dett eglasset best eller er dette glsset bedre?
Spør Eline etterpå, mistet mye info på dnene sliden
Objektiv utprøving-_> brilleseddelgrunnalg(?)
Små barn: kan ikke fornuftige svar
Skrive rut bilder utelukkende pga objektive målinger
Men for å ha kontroll på akkomosadjon, drykekr aldri barnet med cykloplegikum, lammer da akkomadsjon, slik at øyet er i akkomodasjonshvile
Subjektiv refraksjonsbestemmelse brilleforskrivning
Tar utgangspunkt i objektiv måling
Subjektiv utprøving av brilleglass: «er dette glasset bedre enn dette?»
danner så grunnlag for å forskrive brille til personer som kan medvirke i en slik undersøkelse- store barn, ungdom og voksne
Små barn: man gir brille kun på grunnlag av objektiv refraksjonsmåling ( skiaskopi etter drypping med cykloplegiske øyedråper)
Refraksjon: øyet som et optisk system, navngi de ulike delene av øyet:
Hornhinnen og linsen viktige elementer i øyet som optisk system
Krumningen på hornhinnen kjempeviktig, samt styrken på linsen
Hva er refraksjon?
Lysbrytning:
Lys brytes når det går fra ett optisk medium til et annet, med ulik brytningsindeks
Og jo større forskjell i brytningsindeks mellom de to optisk emediene, jo mer brytes lyset
Linse: en del av en kuleflate. (sfærisk linse); måles i D (dioptrier)
Hva innebærer det at styrken på en gitt linse eksempelvis er 2D)
Den bryter lys med parallelle stråler slik at lyset samles ( fpkus) i et punkt/plan som ligger i en avstand ( i meter) fra linsen svarende til INVERSVERDI av linsestyrke (1/2(, dvs 0,5m
Tenk asvtande ri det optiske systmet, avstand i metre og dioptrier er inverse verdier av hverandr
Hvis du er -2dioptrier, foksuet i øyet ditt er 0,5m foran øyet ditt
Avstnadne er fra midten av linsen
Akkomodajosn, akkomoderer du ( øeyts evne til å skifte fokus)(“styrkeskifting”
Hvis emetrop: ingen brytningsfeil
Akkomoderer 2dioptrier: fokus 0,5m foran fjeset
3D er 33cm
Akkomoderer 4d er det 25cm
Tenk invers verdi i meter så er det det samme som dioptrier
Refraktive komponenter i øyet:
Cornea ca 45D( 40-43). Viktigste brytende flate er corneas forflate ( størst sprang i brytnignsindeks)
Linse ca 20D
Øyets totale refraktive styrke er ca 60D
Øyets akselengde ca 23-24mm
Emmetropisering er?
Et fenomen.Nyfødte øyne er hypermetrope: +2-4D
I de først elevemåneder/-år skjer en utvikling mot emmetropi
Bulbus sin lengdevekst styres av optisk fokus/defokus på retina
sys en minuslinse ofran eye på forskus, sprer lysetg og flytter fokus bakover, øyet blir lengre for å få fokus på retina
Fjernes linsen går det tilbake
Emetropisering altså
De fleste er emetrope og
yets brytende meider og øyets lengevekst skejr det noe i ,d e tilpaser hverandre(?), prosesser i bakre segment på øyet (?), innstiller fokus for at vi skal bli ca emetropet
Refraksjonstilstander i øyet
Emmetropi
Myopi
Hypermetropi
Astigmatisme
Emmetrop, optisk styrke null
Trenge ringen korreksjon av refreksjon for å se på avsrand
Myopti nørsynhet, ser ikke skarpt på avstandøyets akselengde er lengre enn svarende itl de optisk emedier
,så fokus for øyet ligger foran retina
Skal du se skarpt, enten se næremrefor å få det i fokus
Eller ha et korrigerned eviussglas(?), flytter fokus lengre bakover
Hypermetropi, faller BAK retina, enten akkomodere, bruke akkomodajsonen aktivt for å se skarpt på avstand, eller ha plussglass. (?)
Astigmatisme: skjeve hornhinner, nesten alltid rett
Men mer preisst: kan sitte i kornea eller i linse faktisk, lyset brytes ikek likt i alle retniner/ mediane,r ulik brytnign i ulike retnigner
Ved sfærigsk system brytes lyset rikt uansett renting
Asitgmat system, lys brytes ulikt i ulike rentinger
Hoeedmedianer er 180 og 90 gradeer
Noen har skrå akse, men svært sjeldent
Normalt: astigmatismeretnignen ligger i 180 pluss minus, eller 90grader plussminus
Myopt: fokus foran retina, enten gå nærmere eller sett minusglass for å flytte fokus bakover
Hyper: fokus bak retina, må ha plussglass, eller akkomodeere: øke brytningen i egen linse, unless mye hyperopi, og har mye akkomoasjonsreserever( hvis er barn eller ungdom), gjøres uten å tenke på de
T
Øyet er for langt(myom) eller for kort( hypermetropi(?))
Hva er greia med et emmetropt øye?
Et emmetropt øye, full match mellom optikken og øyets lengde, 0
Idealsituasjon:
Klart syn på avstand uten akkomodasjon
Behøver kun å akkommodere ved bruk av øynene på nært hold
