visite périodique pédiatrique Flashcards
à quoi sert visite pédiatrique
- permet de favoriser le bien-être de l’enfant, des adolescents et ultimement des adultes futurs
-activités de prévention (avec épreuves de dépistage et des conseils anticipatoires)
date des visites
- Après évaluation du nouveau-né; entre 2 et 4 semaines/ 2,4,6,9,12,18 et 24 mois puis tous les ans jusqu’à la fin de l’adolescence
- Suit étapes calendrier vaccinal
décrire grandes étapes de la structure d’une visite périodique
antécédents personnels et familiaux
domaines à explorer
examen physique
conclusion de la visite
quoi demander pour les antécédents personnels et familiaux
Facteurs de risque pouvant mener à des problèmes de santé
Structure familiale, histoire des parents (âge, consanguinité, pays d’origine, année d’immigration, scolarité, emploi), habitation, antécédents familiaux, histoire prénatale (complications grossesse, infection, prise de médication, tabac, alcool, drogue par mère), accouchement (âge gestationnel, complications obstétricales), période péri natale (poids de naissance, taille, périmètre crânien, score Apgar, complications médicales) et autres (problèmes santé connus, hospitalisations, chirurgies, allergies, médication, vaccination)
quoi demander dans les domaines à explorer?
Inquiétudes
Maladie actuelle et problèmes récents
Symptômes associés (anamnèse soit retour passé patient des différents systèmes)
Alimentation (prend suppléments vitamine D, fer, fluor)
Développement PM jusqu’à l’âge scolaire; surtout visite 18 mois, dépistage trouble développement (PEDS ou M-CHAT ou ASQ-3)
Cheminement scolaire chez enfant plus âgé; adaptation période de transition scolaire, rendement, difficultés scolaires, déficit attention, hyperactivité, trouble apprentissage
Dépistage déficits sensoriels auditifs ou visuels; évaluation
Sommeil; hygiène sommeil
Loisirs; nombre heures télé ou écrans
Sports; promotion
Dynamique familiale et sociale; contexte familial, adaptation service de garde
Prévention carie dentaire; parents doivent surveiller jusqu’à 8 ans, soie dentaire, suivie dentiste à 12 mois, regarder si besoin supplément fluor
Prévention des accidents
État vaccinal ; calendrier à jour
décrire les différentes étapes de l’examen physique
À chacune des visites périodiques
Observation spontanée de la motricité, contact, comportement de l’enfant et son interaction avec ses parents
- Prise mensurations; poids et la taille (IMC à partir de 2 ans) rapportée sur courbe de croissance, mesure périmètre crânien (chez enfant normal) rapportée sur courbe jusqu’à l’âge de 2 ans
- Mesure pression artérielle; à partir 3 ans
- Examen oculaire; jusqu’à 5 ans, reflet rétinien rouge (leucorie; reflet blanc= signe présence rétinoblastome ou cataracte), examen reflet cornéen (évalue symétrie reflets lumineux sur corné= voir si strabisme ou pseudo strabisme, acuité visuelle entre 3 à 5 ans et poursuite oculaire jusqu’à 3 ans, examen fond de l’œil si plaint céphalées (sinon pas nécessaire de routine)
- Examen des hanches; Barlow et Ortolani jusqu’à 4 mois pour s’assurer pas de luxation congénitale de la hanche, après 4 mois= symétrie de l’abduction des hanches, longueur membres inférieurs et plis fessiers
- Pouls fémoraux; chez NN pour pas coarctation (malformation cardiaque congénitale) de l’aorte (soit une partie de l’aorte sténose)
- Dépistage de la scoliose; nécessaire si plaintes
- Développement pubertaire; échelle Tanner (adolescent)
- Examen gynéco et ITSS; annuellement si ado sexuellement actif (chlam, gono), pap test pas avant 18
comment conclure la visite?
Informe les parents et enfant selon âge des conclusions
Réponses préoccupations
Problèmes décelés
Explorations et traitements proposés doivent être expliqués en termes accessibles !!
donner occasion de poser des questions
Conseils préventifs et anticipatoires
Donner dépliants d’infos ou suggestions de lecture/consultations site internet
