VISITA PRÉ ANESTÉSICA Flashcards
Pontuações do risco revisado de LEE.
0 - 0.4% (baixo)
1 - 1% (baixo)
2 - 2.4% (alto; moderado no europeu)
>3 - 5.4% (alto)
Cirurgias de alto risco segundo o Índice cardíaco revisado.
Aberta Intraperitoniais.
Aberta Torácica.
Vascular.
Elementos do Índice Cardíaco de LEE.
Cirurgias de alto risco.
Coronariopatia.
ICC.
Doença cerebrovascular.
Doença renal com Cr > 2.
Diabetes insulinodependente.
ESCORE DASI
Pontuação de:
1 - Subir 1 lance de escada.
2- Atividades domésticas moderadas.
3- Esportes intensos.
4 - Relações sexuais.
5- Andar dentro de casa.
1- 5.5
2- 3.5
3- 7.5
4- 5.25
5- 1.75
ESCORE DASI
1- Esportes moderados.
2- Cuidar do Quintal.
3- Andar uma ou duas quadras em terreno plano.
4- Comer, se vestir, tomar banho.
5- Atividade doméstica pesada.
1- 6.0
2- 4.5
3- 2.75
4- 2.75
5- 8.0
ESCORE DASI
Pontuam 8
Correr pequena distância.
Trabalho doméstico pesado (esfregar chão, mover mobília).
ESCORE DASI.
Quantos METs tem o paciente que realiza atividades domésticas leves e usa o banheiro?
3.41 METS
ESCORE DASI.
Quantos METs tem o paciente que participa de esportes intensos (ignorando o resto)?
3.6 METs
STOP-BANG
Liste:
Snore; Tired; Observed apneia; Pressure.
Body Mass; Age; Neck; Genre.
STOP-BANG.
Descreva o STOP.
Ronco alto.
Casando ou sonolência diurna.
Observado em apneia no sono.
Hipertensão.
STOP-BANG.
Descreva o BANG.
IMC > 35.
Idade > 50 anos.
CErvical > 40cm.
Masculino.
STOP-BANG
Pontuação de risco:
Muito baixo.
Indeterminado.
Aumentado.
=< 2
3 a 4
>= 5
STOP-BANG
Pontuação de 2 é:
Muito baixo.
STOP-BANG
Pontuação de 1 é:
Muito baixo.
STOP-BANG
Pontuação de 3 é:
Indeterminado.
STOP-BANG
Pontuação de 4 é:
Indeterminado.
STOP-BANG
Pontuação de 5 é:
Aumentado.
STOP-BANG
Pontuação de 6 é:
Aumentado
ARISCAT
Elementos (sem valores):
Idade.
Saturação pre-operatória.
Anemia.
Local de incisão.
Duração da cirurgia.
Emergência.
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Ginseng?
Quais seus efeitos?
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Alho?
Quais seus efeitos?
Suspender 7 dias antes.
Possui Alicina e AJoene, que produzem inibição da agregação plaquetária irreversível.
Interage com a warfarin aumentando RNI.
Intensifica a fibrinólise.
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Gengibre?
Quais seus efeitos?
Considerar suspender por 2 semanas.
Inibe a COX1, TXA e serotonina (inibindo a agregação plaquetária).
Possui efeito antiemético.
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o GInko Biloba?
Quais seus efeitos?
Suspender por 36 horas.
Inibe o fator ativador plaquetário.
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Ginseng?
Quais seus efeitos?
Suspender por 7 dias.
Diminui a glicemia pós-prandial.
Possui ação antiplaquetária irreversível.
Prolonga RNI e P/C.
Atrapalha a warfarin.
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Chá verde?
Quais seus efeitos?
Suspender por 7 dias.
Inibe a agregação plaquetária (ADP e colágeno).
Inibe a formação de TXA2.
Contém vitamina K (interferindo com a ação da warfarin).
Fórmula da conversão DASI - METs.
0,43 x DASI / 3.5 + 9.6 / 3.5
Kava Kava, quando suspender e efeitos:
Suspender 24 horas.
Potencializa GABA (aumenta sono com barbiturico e alprazolam).
Hepatotoxicidade.
Inibição da Ciclooxigenase.
Dermopatia da kava.
Valeriana, quando suspender e efeitos:
Não suspender (abstinência).
Modulação GABAérgica.
Echinácia, quando suspender e efeitos:
Não se sabe quando suspender.
Se a pessoa toma até 8 semanas, tem efeito imunoestimulante e após 8 semanas imuno-estimulante.
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Ephedra?
Quais seus efeitos?
Suspender por mais de 24 horas.
(Do qual deriva a efedrina).
Risco de AVC e IAM.
Risco de arritmias.
Depleção de catecolaminas endógenas.
Reação com IMAO.
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o erva de São João?
Quais seus efeitos?
Interromper 5 dias antes da cirurgia.
Inibe recaptação de serotonina.
Induz CYP 3A4 aumenta metabolismo de alfena, midazolam, lidocaina, zofran.
Induz CYPC9 atrapalhando a warfarin.
Interagem com a ciclosporina (pode afetar o transplante).
ECG 12 derivações.
Recomendações pela ACCAHA:
2A Doença coronariana, arritmias, doenças cerebro-vasculares, doenças arteriais periféricas doenças cardíacas estruturais e cirurgias que não sejam de baixo risco.
2B Pode ser considerado. em pacientes sem doença coronariana em cirurgias de moderado e elevado risco
Ecocardiograma.
Recomendações pela ACCAHA:
2A Dispneia de origem desconhecida.
2A IC com piora da dispneia e status clínico.
2B Paciente com disfunção de VE não avaliado há mais de 1 ano.
Testes de estresse para isquemia miocárdica.
Recomendações pela ACCAHA:
Risco elevado + < 4 METs (se for mudar conduta).
FRAGILIDADE.
Critérios de Linda Fried:
Perda de peso (5% em 6m).
Perda de força de preensão palmar.
Exaustão.
Lentidão.
Redução de atividades.
Elementos de APFEL.
Sexo feminino.
Não tabagismo.
Cinetose ou NVPO prévia.
Opioides no pós-op.
APFEL. Risco de acordo com número de fatores.
0- 10%
1- 20%
2- 40%
3- 60%
4- 80%.
Índice de apneia-hipopneia na SAOS.
Leve.
Moderada.
Grave.
Leve 5-15
Moderada 16-30
Grave > 30
