VISITA PRÉ ANESTÉSICA

Question 1

Pontuações do risco revisado de LEE.

Answer 1

0 - 0.4% (baixo)
1 - 1% (baixo)
2 - 2.4% (alto; moderado no europeu)
>3 - 5.4% (alto)

Question 2

Cirurgias de alto risco segundo o Índice cardíaco revisado.

Answer 2

Aberta Intraperitoniais.
Aberta Torácica.
Vascular.

Question 3

Elementos do Índice Cardíaco de LEE.

Answer 3

Cirurgias de alto risco.
Coronariopatia.
ICC.
Doença cerebrovascular.
Doença renal com Cr > 2.
Diabetes insulinodependente.

Question 4

ESCORE DASI
Pontuação de:
1 - Subir 1 lance de escada.
2- Atividades domésticas moderadas.
3- Esportes intensos.
4 - Relações sexuais.
5- Andar dentro de casa.

Answer 4

1- 5.5
2- 3.5
3- 7.5
4- 5.25
5- 1.75

Question 5

ESCORE DASI
1- Esportes moderados.
2- Cuidar do Quintal.
3- Andar uma ou duas quadras em terreno plano.
4- Comer, se vestir, tomar banho.
5- Atividade doméstica pesada.

Answer 5

1- 6.0
2- 4.5
3- 2.75
4- 2.75
5- 8.0

Question 6

ESCORE DASI
Pontuam 8

Answer 6

Correr pequena distância.
Trabalho doméstico pesado (esfregar chão, mover mobília).

Question 7

ESCORE DASI.
Quantos METs tem o paciente que realiza atividades domésticas leves e usa o banheiro?

Answer 7

3.41 METS

Question 8

ESCORE DASI.
Quantos METs tem o paciente que participa de esportes intensos (ignorando o resto)?

Answer 8

3.6 METs

Question 9

STOP-BANG
Liste:

Answer 9

Snore; Tired; Observed apneia; Pressure.
Body Mass; Age; Neck; Genre.

Question 10

STOP-BANG.
Descreva o STOP.

Answer 10

Ronco alto.
Casando ou sonolência diurna.
Observado em apneia no sono.
Hipertensão.

Question 11

STOP-BANG.
Descreva o BANG.

Answer 11

IMC > 35.
Idade > 50 anos.
CErvical > 40cm.
Masculino.

Question 12

STOP-BANG
Pontuação de risco:
Muito baixo.
Indeterminado.
Aumentado.

Answer 12

=< 2
3 a 4
>= 5

Question 13

STOP-BANG
Pontuação de 2 é:

Answer 13

Muito baixo.

Question 14

STOP-BANG
Pontuação de 1 é:

Answer 14

Muito baixo.

Question 15

STOP-BANG
Pontuação de 3 é:

Answer 15

Indeterminado.

Question 16

STOP-BANG
Pontuação de 4 é:

Answer 16

Indeterminado.

Question 17

STOP-BANG
Pontuação de 5 é:

Answer 17

Aumentado.

Question 18

STOP-BANG
Pontuação de 6 é:

Answer 18

Aumentado

Question 19

ARISCAT
Elementos (sem valores):

Answer 19

Idade.
Saturação pre-operatória.
Anemia.
Local de incisão.
Duração da cirurgia.
Emergência.

Question 20

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Ginseng?
Quais seus efeitos?

Question 21

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Alho?
Quais seus efeitos?

Answer 21

Suspender 7 dias antes.

Possui Alicina e AJoene, que produzem inibição da agregação plaquetária irreversível.
Interage com a warfarin aumentando RNI.
Intensifica a fibrinólise.

Question 22

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Gengibre?
Quais seus efeitos?

Answer 22

Considerar suspender por 2 semanas.

Inibe a COX1, TXA e serotonina (inibindo a agregação plaquetária).
Possui efeito antiemético.

Question 23

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o GInko Biloba?
Quais seus efeitos?

Answer 23

Suspender por 36 horas.

Inibe o fator ativador plaquetário.

Question 24

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Ginseng?
Quais seus efeitos?

Answer 24

Suspender por 7 dias.

Diminui a glicemia pós-prandial.
Possui ação antiplaquetária irreversível.
Prolonga RNI e P/C.
Atrapalha a warfarin.

Question 25

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Chá verde?
Quais seus efeitos?

Answer 25

Suspender por 7 dias.

Inibe a agregação plaquetária (ADP e colágeno).
Inibe a formação de TXA2.
Contém vitamina K (interferindo com a ação da warfarin).

Question 26

Fórmula da conversão DASI - METs.

Answer 26

0,43 x DASI / 3.5 + 9.6 / 3.5

Question 27

Kava Kava, quando suspender e efeitos:

Answer 27

Suspender 24 horas.

Potencializa GABA (aumenta sono com barbiturico e alprazolam).
Hepatotoxicidade.
Inibição da Ciclooxigenase.
Dermopatia da kava.

Question 28

Valeriana, quando suspender e efeitos:

Answer 28

Não suspender (abstinência).

Modulação GABAérgica.

Question 29

Echinácia, quando suspender e efeitos:

Answer 29

Não se sabe quando suspender.

Se a pessoa toma até 8 semanas, tem efeito imunoestimulante e após 8 semanas imuno-estimulante.

Question 30

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o Ephedra?
Quais seus efeitos?

Answer 30

Suspender por mais de 24 horas.

(Do qual deriva a efedrina).
Risco de AVC e IAM.
Risco de arritmias.
Depleção de catecolaminas endógenas.
Reação com IMAO.

Question 31

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o erva de São João?
Quais seus efeitos?

Answer 31

Interromper 5 dias antes da cirurgia.

Inibe recaptação de serotonina.
Induz CYP 3A4 aumenta metabolismo de alfena, midazolam, lidocaina, zofran.
Induz CYPC9 atrapalhando a warfarin.
Interagem com a ciclosporina (pode afetar o transplante).

Question 32

ECG 12 derivações.
Recomendações pela ACCAHA:

Answer 32

2A Doença coronariana, arritmias, doenças cerebro-vasculares, doenças arteriais periféricas doenças cardíacas estruturais e cirurgias que não sejam de baixo risco.

2B Pode ser considerado. em pacientes sem doença coronariana em cirurgias de moderado e elevado risco

Question 33

Ecocardiograma.
Recomendações pela ACCAHA:

Answer 33

2A Dispneia de origem desconhecida.
2A IC com piora da dispneia e status clínico.
2B Paciente com disfunção de VE não avaliado há mais de 1 ano.

Question 34

Testes de estresse para isquemia miocárdica.
Recomendações pela ACCAHA:

Answer 34

Risco elevado + < 4 METs (se for mudar conduta).

Question 35

FRAGILIDADE.
Critérios de Linda Fried:

Answer 35

Perda de peso (5% em 6m).
Perda de força de preensão palmar.
Exaustão.
Lentidão.
Redução de atividades.

Question 36

Elementos de APFEL.

Answer 36

Sexo feminino.
Não tabagismo.
Cinetose ou NVPO prévia.
Opioides no pós-op.

Question 37

APFEL. Risco de acordo com número de fatores.

Answer 37

0- 10%
1- 20%
2- 40%
3- 60%
4- 80%.

Question 38

Índice de apneia-hipopneia na SAOS.
Leve.
Moderada.
Grave.

Answer 38

Leve 5-15
Moderada 16-30
Grave > 30