VIOLÊNCIA SEXUAL Flashcards
DEFINA O QUE PODE SE CHAMAR DE VIOLÊNCIA SEXUAL:
Evento que ocorreu sem o consentimento da vítima, envolvendo o uso da força ou ameaça de força e penetração
ou tentativa de penetração em vagina, boca ou ânus da vítima”.
EM QUAL IDADE, GÊNERO, CONDIÇÃO FÍSICA ESTÃO AS PESSOAS MAIS AFETADAS pela Violência sexual?
Qual principal característica do agressor ?
- Mais comum são mulheres em qualquer idade, crianças e incapazes (acamados e idosos, por exemplo) do sexo feminino.
- Caso no sexo masculino, o mais comum são crianças ou incapazes.
Quais as principais sequelas, emocionais e físicas encontradas na Violência sexual?
- Emocionais: depressão, ansiedade e isolamento; prolongados e de difícil tratamento pela psicologia/psiquiatria.
- Físicas: lesões agudas, gestação indesejada, ISTs.
Qual principal objetivo no atendimento inicial na Violência sexual?
- No atendimento inicial, nossa função é agir precocemente para minimizar as consequências da violência sexual.
O que é mais comum nos achados físicos na Violência sexual? Por que ?
- Em 70% dos casos, NENHUM achado físico: pela definição, apenas a ameaça já é violência; além de que a paciente, muitas vezes, não procura a atenção básica no momento da agressão, apenas semanas depois.
Ex.: 8 semanas de gestação indesejada por violência sexual; não se encontra achados físico no exame de corpo delito.
Quais os tipos de lesões genitais encontradas na Violência sexual? Como são encontradas ?
- Genitais
- Não genitais
exame ginecológico detalhado.
Quais as lesões genitais encontradas no exame físico na Violência sexual?
a) Lesões em genitália externa: equimose, lesões contusas ou perfurocortantes, em borda anal, introito vaginal, etc.
b) Lesões vaginais: laceração de fundo de saco, etc.
Quais as leões NÃO genitais encontradas na Violência sexual ?
- Não genitais: contusões, cortes, edemas; lesões internas (sangramento intraperitoneal); ferimentos por arma branca ou arma de fogo.
Qual a relação do tempo de busca por atendimento pós Violência sexual e os achados físicos ?
- “Quanto antes, melhor”: quanto mais precoce, maior a chance de achados físicos.
- Colher evidências: encontrar o agressor.
O que devemos lembrar sobre o prontuário dos pacientes? Em quais casos podemos e não podemos denunciar uma Violência sexual?
- O prontuário da paciente é sigiloso, só é tornado público caso seja de desejo da paciente e de comum acordo com o médico. NÃO podemos fazer a denúncia e entregar o prontuário da paciente.
EXCETO QUANDO A VÍTIMA/PACIENTE É MENOR DE IDADE!
No tratamento da violência sexual quais os 2 principais objetivos ?
1- Prevenção da gravidez indesejada
2- Prevenção de ISTs
Com relação ao tratamento e Prevenção da gravidez indesejada na violência sexual, qual exame deve ser solicitado ? Como avalio os resultados ? O que deve ser oferecido a paciente?
- Solicitar βHCG.
Ex.: mulher vítima de estupro hoje e com βHCG positivo, NÃO engravidou horas atrás; já estava grávida. Tem impacto positivo na gestação, pois não precisará associar a gestação à violência. - Métodos de contracepção de emergência
Com relação ao tratamento e Prevenção da gravidez indesejada na violência sexual, quais os métodos de contracepção de emergência podem ser usados ?
a) “Pílula do dia seguinte”: Levonorgestrel 0,75mg 2cp (intervalo de 12h entre as doses ou dois cp em dose única).
b) Método de Yuzpe: contraceptivo oral combinado no total de 1,5mg de levonorgestrel. Ex.: ACO com 0,3mg de levonorgestrel, tomar 5cp.
c) DIU: hormonal, de cobre ou de prata e cobre.
Com relação ao tratamento e da Prevenção da gravidez indesejada na violência sexual, em quanto tempo a contracepção deve ser feita no máximo ? Qual o prazo que ela é mais efetiva ?
- A contracepção de emergência pode ser feita até 72h após, porém é mais efetiva nas primeiras 24h.
Com relação ao tratamento e da Prevenção de ISTs, quais exames devem ser solicitados ? Qual a conduta/leitura perante os resultados possíveis ?
- Solicitar sorologias (VDRL, HbsAg e HIV): se positivos, já eram existentes antes da agressão.
a) HbsAg negativo: vacinação contra HBV.
b) HIV negativo: terapia antirretroviral (TARV) por 4 semanas. - Solicitar cultura local (vaginal ou anal) de N. gonorrhoeae e C. trachomatis. - Se culturas não disponíveis, antibioticoterapia profilática com:
a) Ceftriaxona 250mg IM.
b) Azitromicina 1g VO.
c) Metronidazol 2g VO.
