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VIH / SIDA > VIH/SIDA > Flashcards

VIH/SIDA Flashcards

1
Q

¿Qué debemos registrar en la historia clínica de un paciente con infección por VIH-SIDA?

A

Características clínicas
Tiempo de evolución de la enfermedad
Niveles de linfocitos TCD4+
Carga viral
Fármacos antirretrovirales
Terapia adicional
Consulta médica

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Q

¿Cuál es el objetivo de la terapia antirretroviral de alta eficacia?

A

Conseguir y mantener una carga viral indetectable ( <50 copias de ARN del VIH/cc)
Aumentar el recuento de células TCD4+
Prevenir infecciones oportunistas
Reducir la transmisión a otros

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3
Q

¿Cómo se clasifica la infección de VIH-SIDA según sus características clínicas y los niveles de linfocitos TCD4+?

A

Según los niveles de linfocitos:
Categoría 1: >500/µl
Categoría 2: 200-499/µl
Categoría 3: <200/µl
Según sus características clínicas:
Categoría a: asintomática, infección aguda o linfadenopatía generalizada
Categoría b: sintomático
Categoría c: enfermedad definitoria de SIDA

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4
Q

¿Cuáles son las etapas de la enfermedad? VIH/SIDA y manifestaciones

A

☆Infección Inicial (infección aguda): los síntomas aparecen a partir de 3 a 6 semanas del contagio, sintomatología de influenza, alta carga viral e infectividad.

☆Infección Crónica: caracterizado por linfadenopatía generalizada persistente. Puede ser asintomática hasta que aparezcan las primeras infecciones oportunistas. Carga viral baja

☆Sida: empiezan a aparecer los síntomas y signos de la enfermedad

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5
Q

¿Qué nivel de linfocitos TCD4+ definen la enfermedad del SIDA?

A

celulas TCD4+ <200/µl

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6
Q

¿Cuáles son los tipos de antirretrovirales?

A

Inhibidores de la transcriptasa inversa (nucleósidos/nucleótidos)
Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos
Inhibidores de la proteasa
Inhibidores de entrada (fusión)
Inhibidores de la integrasa

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7
Q

¿Cómo actúan los inhibidores de la transcriptasa inversa?

A

Bloquean la TI (Enzima producida por el VIH); el VIH utiliza la TI para transformar su ARN en ADN vírico. Al bloquear la transcriptasa se evita la multiplicación del VIH.

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8
Q

¿Cómo actúan los inhibidores de la proteasa?

A

Bloquean la proteasa (enzima del VIH). Los inhibidores evitan que el nuevo VIH inmaduro se convierta en un virus maduro capaz de infectar otros linfocitos TCD4+

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9
Q

¿Cómo actúan los inhibidores de la entrada (fusión)?

A

Bloquean la envoltura del VIH para impedir que se fusione a la membrana del linfocito TCD4 huésped

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10
Q

¿Cómo actúan los inhibidores de la integrasa?

A

Bloquean la integrasa (enzima del VIH), el VIH utiliza la integrasa para insertar su ARN vírico en el ADN de los linfocitos huéspedes

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11
Q

¿Qué alteraciones en sangre producen los antirretrovirales?

A

Neutropenia
Trombocitopenia
Anemia

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12
Q

¿Qué exámenes de laboratorio se deben evaluar en un paciente con infección por VIH-SIDA?

A

Recuento de linfocitos TCD4+
Carga viral
Hemograma completo
Pruebas de coagulación

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13
Q

¿Cuándo está indicada la profilaxis antibiótica?

A

Recuento linfocitario TCD4+ <200 células/µl
Neutropenia (<500 linfocitos/µl)
Cateter, riesgo de endocarditis bacteriana

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14
Q

¿En qué casos es prioritario el enfoque conservador en un paciente con infección por VIH-SIDA?

A

Tendencia al sangrado; el ritonavir y otros antirretrovirales producen trombocitopenia. Si el paciente presenta niveles de plaquetas <60.000/µl es prioritario el enfoque conservador.
Presencia de anemia, niveles de hemoglobina <7g/dl, es prioritario el enfoque conservador

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15
Q

¿Cómo debe ser la anestesia local en pacientes con VIH-SIDA?

A

Intraligamentosa

Instrumental de un solo uso

Precaución por riesgo de pinchazo

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16
Q

¿Qué técnica anestésica está contraindicada en pacientes con infección por VIH-SIDA?

A

Sedación consciente con Diazepam, midazolam, triazolam, alprazolam

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17
Q

¿Qué interacciones producen depresión respiratoria y aumento de la sedación en pacientes con VIH-SIDA?

A

Benzodiacepinas (diazepam, alprazolam, midazolam, triazolam) con Ritonavir, Indinavir, nelfinavir

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18
Q

¿Cuales son las complicaciones en cirugia mas frecuentes de los pacientes VIH positivos?

A

Alveolitis seca

Cicatrización retrasada

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19
Q

¿Cuál es el antibiótico de elección en pacientes VIH positivo?

A

Amoxicilina

Metronidazol

Azitromicina

Clindamicina

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20
Q

¿Qué antibiótico está contraindicado en pacientes VIH positivo y por qué?

A

Eritromicina, porque interactúa con el ritonavir y el indinavir, y puede producir muerte súbita por alteraciones cardiacas.
Claritromicina, porque interactúa con muchos fármacos antirretrovirales

21
Q

¿En qué consiste el efecto antabus o efecto disulfiram?

A

sucede cuando se utilizan simultáneamente metronidazol y ritonavir que tenga concentraciones >40% de etanol

22
Q

¿Cuál es el analgesico de elección con un paciente VIH positivo?

A

Paracetamol

Ibuprofeno

Diclofenaco

Mitamizol

23
Q

¿Qué analgesico está contraindicado en un paciente VIH positivo?

A

Opioides

AAs

Indometacina

Piroxicam

24
Q

¿En qué clasificación se encuentra el virus VIH en relación al riesgo de exposición?

A

IV

25
Q

¿Cuáles son las lesiones comúnmente asociadas a la infección por vih?

A

Candidiasis eritematosa

Candidiasis pseudomembranosa

Sarcoma de kaposi

Linfoma No Hodgkin

Leucoplasia vellosa

Eritema gingival lineal

Guna

Puna

26
Q

Diga la infección oportunista más frecuente de los pacientes que padecen VIH/SIDA

A

CANDIDIASIS ORAL

27
Q

Diga las formas de presentación de la Candidiasis oral y cómo están relacionadas las mismas con la enfermedad de VIH/SIDA

A

Candidiasis eritematosa o atrófica: Linfocitos CD4+ por encima de 200/mm3

Candidiasis pseudomembranosa : Linfocitos CD4+ por debajo de 200/mm3 grave compromiso del sistema inmune

28
Q

Lesión comúnmente asociada a VIH que es causada por el virus de Epstein-Barr

A

LEUCOPLASIA VELLOSA

29
Q

Diga la forma de presentación de las enfermedades periodontales en los pacientes con VIH/SIDA

A

•Formas inusuales de gingivitis: eritema gingival lineal

•Enfermedades necrotizantes del periodonto: gingivitis ulcerativa necrotizante, periodontitis ulcerativas necrotizantes, estomatitis necrotizantes

•Periodontitis exacerbada

30
Q

Neoplasia maligna más comúnmente asociada a la infección por VIH/SIDA

A

SARCOMA DE KAPOSI

31
Q

En qué supuestos debemos colocar profilaxis antibiótica a los pacientes con VIH/SIDA

A

-Tto dental invasivo y linfocitos por debajo de 200 TCD4+

-Tto dental invasivo y neutropenia moderada 500-1000 linfocitos

-Neutropenia severa menos de 500 linfocitos es obligatoria profilaxis

32
Q

La terapia retroviral de los pacientes con VIH/SIDA alarga la supervivencia aproximadamente 10 años. Diga cómo influye la terapia retroviral en las manifestaciones bucales de la enfermedad

A

EL PERFIL ORAL ACTUAL ES EL DE LESIONES CIRCUNSCRITAS DE CANDIDIASIS ERITEMATOSA CON LEUCOPLASIA VELLOSA SIN HERPES ACTIVO NI S.KAPOSI

33
Q

Diga los hallazgos orales asociados a la terapia antirretroviral

A

-Eritema multiforme

-Hiposialia/xerostomía

-Úlceras

-Estomatitis

-Hiperpigmentación

-Sangrado gingival

-Disgeusia/Disfagia

-Queilitis eruptiva

-Agrandamiento parotídeo

-Parestesia perioral

-Lipodistrofia facial

-Aspecto cushingoide

34
Q

Diga las consideraciones a tener en cuenta en la aplicación de la anestesia local en la consulta a pacientes con VIH/SIDA

A

-Minimizar riesgo de pinchazos con agujas contaminadas

-Evitar bloqueos regionales x tendencia al sangrado

-Aplicar inyección intraligamentaria e infiltraciones locales

-Se ha descrito interacción con las amidas con los fármacos inhibidores de la proteasa (discutible)

35
Q

Si el paciente con VIH/SIDA necesita sedación consciente para el tto dental cuál sería la mejor opción.

A

sedación con Óxido nitroso

36
Q

Diga las complicaciones más frecuentes post extracción en los pacientes con VIH/SIDA

A

-Alveolitis seca

-Cicatrización retardada

37
Q

Diga qué antibiótico está contraindicado en los pacientes con VIH/SIDA por riesgo de muerte súbita por alteraciones cardiacas

A

ERITROMICINA

38
Q

¿Qué fármaco de terapia antirretroviral produce efecto antabus al interactuar con el Metronidazol?

A

RITONAVIR

Porque algunas formulaciones tiene 40% de etanol lo que provoca el efecto antabús o disulfiram

39
Q

A qué se asocian principalmente los hallazgos orales en los pacientes con VIH/SIDA

A

-Estados de inmunosupresión

-Efectos adversos de los fármacos antirretrovirales

40
Q

Qué fármaco de la terapia antirretroviral se asocia con neutropenia

A

Zidovudina

41
Q

Diga las condiciones que han sido denominadas definitorias del SIDA

A

-Linfocitos por debajo TCD4+ 200

-Candidiasis esofágica

-Micosis sistémicas (histoplasmosis, coccidioidomicosis, criptococosis)

-Toxoplasmosis cerebral

-Neumonía por Pneumocystis carinii

-Retinitis por Citomegalovirus

-Encefalitis por VIH

-Tuberculosis e infecciones extrapulmonares por no tuberculosas mycobacteria

-Cáncer de cuello uterino

-Sarcoma de Kaposi

-Linfoma

-Leucoencefalopatía multifocal progresiva

-Síndrome de emaciación por VIH

42
Q

Entidades que se asociadas al virus del Epstein barr

A

Carcinoma nasofaríngeo
Leucoplasia vellosa
Linfoma de Burkitt

43
Q

Entidad causante de Sarcoma de Kaposi

A

Virus herpes tipo 8

44
Q

Provocan trombocitopenia en VIH

A

-Infiltración de VIH en la médula ósea
-Efecto adverso de terapia antirretroviral
-Purpura trombocitopénica ideopática

45
Q

Fármacos para VIH que causa queilitis exfoliativa

A

Inhiibidores de la proteasa

46
Q

Antirretroviral que producen parestesia oral

A

Inhibidores de la proteasa

Los “vir” Ritonavir

47
Q

Inhibidores de la proteasa da muerte súbita al mezclarse con …

A

ERITROMICINA

muerte súbita por alteraciones cardíacas

48
Q

Mejor parámetro para predecir pronóstico y evolución de SIDA

A

linfocitos CD4+

49
Q

Mejor parámetro para evaluar la carga viral y la efectividad de la terapia antirretroviral

A

Medir carga viral ARN vírico

VIH / SIDA (1 decks)

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