VIH Flashcards
Que tipo de virus es el VIH y a que familia pertenece?
es un retrovirus, familia Lentivirus
Serotipos del VIH y sus caracteristicas
- Tipo 1: responsable de la mayoria de los casos. Se divide en los grupos M, N y O. El grupo M se divide en los subtipos de la A-J: el A es el mas prevalente a nivel mundial y el B en Europa y America
- Tipo 2: homologia con el VIS, + frecuente en mujeres, (Africa subsahariana), produce una infeccion menos agresiva.
Estructura viral y sus componentes
- 2copias de ARN viral + la maquinaria enzimatica (Transcriptasa inversa y la Integrasa): codificadas en el gen Pol, permiten la conversion del virus a ADN proviral en el citoplasma de la celula huesped, y su posterior integracion al genoma.
- Estructura proteica + P24 y P17: gen Gag
- Envoltura externa: fragmento de menbrana plasmatica de la celula huesped que rodea al virus en el proceso de exocitosis; en esta se inssertan la glucoproteinas de superficie gp120 y gp41, que facilitan la entrada a nuevas celulas diana. Gen Env.
Formas de transmision del virus
- Sexual: coito anal/ vaginal receptivo.
- Parenteral
- Vertical: > riesgo en el 3er trimestre/ parto/ periodo post natal (lactancia)
Celulas diana del VIH
Linfocitos T-CD4 y celulas del sistema monocitico- macrofagico: se unen a la gp120
Correceptores que deben existir junto al receptor CD4, para que el virus penetre y se fusione con las celulas
CCR5 y CXCR4: puede haber tropismo viral (empleo de uno de los 2, R5/ X4 o mixto)
Diagnostico serologico del VIH
- ELISA: anticuerpos frente a multiples antigenos del VIH, muy sensible pero poco especifica, se utiliza como cribado. Si hay 2 +, realizar WB.
- Western-Blot: anticuerpos especificos frente a las gp120,41 y p24 (aparecen como bandasen funcion de su peso molecular) Es (+) si aprecen 2+ bandas, si es 1 es indeterminada, y hay que pasar a pruebas directas
Falsos (+) en las pruebas serologicas
- Periodo de ventana
* Paso de anticuerpos IgG maternos via vertical al RN
Diagnostico directo del VIH
- Antigenemia: detecta la P24
- Deteccion de acidos nucleicos: PCR/ resultados cualitativos y cuantitativos (carga viral)
- RT-PCR
- NASBA
- ADNb
Fases de la infeccion por VIH
- Fase de primoinfeccion: 2-4 semanas despues del contagio/ disminucion inicial de CD4/ sintomatica o no
- Fase asintomatica: 7-10 años/ despues de una recuperacion parcial en el recuento linfocitario; baja lentamente a un ritmo anual de 50 celulas/ ml
- Fase final: Inmunodeficiencia marcada con <500 CD4/ graves enfermedades oportunistas con <200 CD4
Carga viral en las diferentes fases de la infeccion
- Primoinfeccion: gran replicacion/ ^ de carga viral/ el virus entra a otros organos como el SNC o MALT (donde permanece acantonado de por vida; “santuario viral”)
- Fase asintomatica: activacion del sistema inmune (hipergammaglobulinemia policlonal) —> retencion del virus en los ganglios linfaticos —-> disminuye transitoriamente la carga viral detectable
- Fase final: aumenta de forma exponencial
Alteraciones inmunologicas durante el curso de la enfermedad
- Hipergammaglobulinemia policlonal
- «< de la respuesta proliferativa de los linfocitos
- Inversion del cociente CD4/CD8
- «< de la IL-2; actividad de los NK y de la reaccion cutanea a antigenos de recuerdo.
Clasificacion clinica de la enfermedad
- Categoria A: Primoinfeccion/ Sindrome retroviral agudo/ Fase asintomatica/ Linfadenopatia generalizada persistente.
- Categoria B: Patologias no incluidas en A y C que pueden manifestarse cuando el deterioro no es muy grave
- Categoria C: eventos definitorios de SIDA/ infecciones oportunistas tipicas de las fases avanzadas.
8 enfermedades de categoria B en VIH
1) Angiomatosis bacilar
2) Candidiasis oral/ vulvovaginal recurrente
3) Leucoplasia oral vellosa
4) NIC de alto grado/ Ca in situ
5) EPI
6) Infeccion por Listeria
7) Fiebre o diarrea > de 1 mes
8) Herpes zoster recurrente
Enfermedades definitorias de SIDA
- TB pulmonar/ extrapulmonar
- Infeccion por M. avium complex/ extrapulomnar por M. kansasii
- Candidiasis esofagica/ tranqueal/ bronquial
- Neumonia por P. jirovecci
- Toxoplasmosis cerebral
- Sarcoma de Kaposi/ Linfoma No Hodgkin (Burkitt, LCP)/ Ca cervical invasivo
- LMP
- Micosis y parasitosis oportunistas (criptosporidiosis/ isosporiasis/ Histoplasmosis/ coccidiomicosis/criptococosis )
