VIH Flashcards
Riesgo de transmisión maternal fetal
13-40%
Diagnóstico
>18 meses- adultos
1- prueba rápida o ELISA
2- CONFIRMAR: Western blot o Inmunofluorescencia indirecta
Una vez diagnosticada
- carga viral
- conteo CD4,CD8
- PPD
- VDRL
- perfil hepatitis B, C
- aerología: CMV, T.gondii, placa tórax
- PFH, Ego, BH, QS, Perfil lípidos
Inició de Tx
CD4 <350 cel Embarazadas Nefropatia asociada a VIH PX coinfectados con HBV Infección crónica sintomática
SIDA
presencia de >20 infecciones oportunistas o Ca relac a VIH
Ly <200
Profilaxis postexposicion
- Contacto mucosas o vía parenteral <72h
- contacto laboral <4h : IDEAL
Clasificación clínica
A- sx retroviral agudo, fase asintomática y linfadenopatia
B- deterioro inmune no es muy grave
C- enf oportunistas: cándida esofagica
Inmunológico
Categoría 1) >500 LyDC4
2) 500-200
3)<200
Tx
2 análogos nucleosidos + 1 análogo no nucleosido ( EFV)
Ó inhibidor de la integrasa: dolutegravir
1) tenofovir/ emtricitabina+ efavirez
2) abacavir/ lamivudina+ dolutegravir–> ABC realizar la prueba HLAB 5701
3) Tenofovir/ Emtricitabina+ dolutegravir –> info escasa con CD4 <200
Cryptococcus neoformans
Meningitis
- hiperproteinorraquia
Ly , dism gluc
<100 Ly CD4
Tx anfotericina + 5-flucitosina
Profilaxis: fluconazol
Tinta china
Pneumocystis jiroveci
<200 Ly CD4
Dx azul de toloudina o plata de gomori
Tx: TMP- SMZ( y profilaxis cotrimoxazol )
EA: toxicidad en la med ósea
Toxoplasma gondii
Parasito: gato o carne cruda
<100 Ly CD4
TAC/ abscesos cerebrales: lesión redondeada con edema: capta contraste en anillo
Tx silfadiazina+ pirimetamina
M. Tuberculosis
<300 CD4
No dar rifampicina + Inhib proteasa( metab P450) sustituir por no análogos
Mycobacterium avium complex
<50 Ly CD4
CMV
<75-50 CD4
Retinitis: hemorragias y exudados amarillos
Tx ganciclovir
Tenofovir
EA
Osteopenia
Nefrotoxicidad
