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Antinéoplasiques, agents immunomodulants et modulateurs de la réponse biologique (PHA-2073) > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Lamivudine

A

INTI

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Q

Abacavir

A

INTI

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3
Q

Emtricitabine

A

INTI

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4
Q

Tenofovir disoproxil fumarate (TDF)

A

INTI

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Q

Tenofovir alafenamide

A

INTI

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6
Q

Doravirine

A

INNTI

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7
Q

Rilpivirine

A

INNTI

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8
Q

Darunavir

A

IP

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9
Q

Ritonavir

A

IP

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10
Q

Dolutegravir

A

INI

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11
Q

Bictegravir

A

INI

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12
Q

Elvitegravir

A

INI

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13
Q

Raltegravir

A

INI

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14
Q

Cabotegravir

A

INI

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15
Q

De quoi est composé la combinaison Kivexa?

A

Lamivudine (INIT)+abacavir (INTI)

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16
Q

De quoi est composé la combinaison Truvada?

A

TDF + emtricitabine (INTI les 2)

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17
Q

De quoi est composé la combinaison Descovy?

A

TAF + emtricitabine (INITI les 2)

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18
Q

De quoi est composé la combinaison Triumeq?

A

Abacavir, lamivudine et dolutegravir

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19
Q

De quoi est composé la combinaison Biktarvy?

A

TAF+emtricitabine et bictegravir

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20
Q

De quoi est composé la combinaison Genvoya?

A

TAF+emtricitabine+elvitegravir/cobicistat

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21
Q

De quoi est composé la combinaison Odefsey?

A

TAF+emtricitabine + rilpivirine (INNTI)

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22
Q

De quoi est composé la combinaison Juluca?

A

Rilpivirine (INNTI)+dolutegravir (INI)

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23
Q

De quoi est composé la combinaison Dovato?

A

Lamivudine (INTI) + dolutegravir (INI)

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24
Q

Quelle est la forme injectable disponible et de quoi est-elle composée?

A

Cabenuva (cabotegravir + rilpivirine)

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25
Q

Qu’est-ce que la didanosine, stavudine et zidovudine peuvent causer comme effet?

A

Toxicité mitochondriale

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26
Q

Est-ce que lamivudine et emtricitabine couvrent VHB?

A

Oui, mais jamais utilisé seuls

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27
Q

Pourquoi ne faut-il pas combiner emtricitabine et lamivudine?

A

Les 2 sont des analogues de la cytosine

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28
Q

Ajustement en IR de lamivudine et emtricitabine?

A

Oui lorsque ClCr<30 mL/min

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29
Q

2 particularités de l’abacavir?

A

Doit faire un test génétique pour voir si + au HLAB*5701 et potentiellement un risque CV

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30
Q

Est-ce que abacavir couvre VHB?

A

Non

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31
Q

Abacavir ajustement en IR?

A

non

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32
Q

2 EI majeurs TDF

A

Néphrotoxicité et diminution DMO

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33
Q

Nommer les 2 agents qui peuvent être utilisés contre VHB seuls

A

TDF et TAF

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34
Q

Ajustement en IR avec TDF?

A

Oui CI si ClCr<50 ml/min

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35
Q

Nommer 3 médicaments avec lesquels il faut vrm faire attention avec TDF

A

AINS (diclofenac serait un des pires), IECA/ARA

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36
Q

FR pour la néphrotoxicité avec TDF?

A

VIH avancé, faible poids (femme), longue durée de tx et maladie rénale de base

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37
Q

Avantages TAF vs TDF

A

Cause moins de néphrotoxicité et moins diminution DMO pcq + sélectif au site d’action ( se distribue moins partout)

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38
Q

Ajustement en IR TAF?

A

Éviter ClCr<30 ml/min

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39
Q

Pourquoi ritonavir et TDF augmente vrm le risque de néphrotoxicité?

A

Ritonavir bloque MRP2 et le TDF passe par là pour être éliminé donc augmentation des concentrations du TDF

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40
Q

Quel est le régime de base qu’on utilise pour couvrir VHB + VIH?

A

TAF/TDF + lamivudine/emtricitabine + 3e agent

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41
Q

Nommer un gros désavantage du rilpivirine

A

Moins efficace si CV>100 000 et CD4<200

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42
Q

Nommer les 2 principaux désavantages des INNTI?

A

-Faible barrière à la résistance
-Potentiel d’interactions impo

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43
Q

Quel est le EI de classe des INNTI?

A

rash et augmentation des transaminases

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44
Q

QSJ? Je dois être pris avec un gros repas (genre un Big Mac)

A

Rilpivirine

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45
Q

Nommer les interactions avec rilpivirine

A

-IPP sont à éviter
-Anti-H2 ok avec une réorganisation de l’horaire

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46
Q

V ou F? Rilpivirine peut faire augmenter le QT?

A

vrai

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47
Q

Nommer un Ei préoccupant avec rilpivirine

A

Effet SNC? Attention si atcd de dépression?

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48
Q

Pourquoi Doravirine devient de + en + le INNTI de choix?

A

Bien toléré, pas de barrière avec la CV, bonne tolérabilité (pas effet SNC et au niveau des lipides), barrière génétique élevée et pas interactions avec les IPP

49
Q

Quelle est l’EI préoccupant avec éfavirenz? Quelle est la précaution pour l’éviter?

A

Prendre à jeun HS pour éviter les EI neuropsychiatriques et la décompression psychiatrique rare mais possible

50
Q

Nommer 2 autres EI de l’éfavirenz

A

Éruption cutanée et dyslipidémie

51
Q

Ajustement en IR avec éfavirenz?

A

Non

52
Q

Grossesse avec efavirenz?

A

Avant pas au 1er trimestre, mais des nouvelles données qui montrent qu’il ne semble pas avoir d’augmentation du risque d’atteinte du tube neural

53
Q

Quel est le principal avantage des IP?

A

Barrière génétique élevée à la résistance

54
Q

Quel est le principal désavantage des IP?

A

Potentiel d’interaction élevé

55
Q

Nommer une précaution importante à prendre quand on met IP+potentialisateur PK

A

Ils doivent être pris en mm temps!!

56
Q

Comment fonctionnen les potentialisateurs (ritonavir et cobicistat)

A

Inhibe Pgp et CYP donc augmente l’absorption et le t 1/2 =prise DIE au lieu BID et permet de prendre des plus petites doses pour le mm effet

57
Q

Pourquoi les Ip sont en voie de disparition?

A

Mal tolérés, bcq d’interactions et complications métaboliques (dyslipidémie, résistance à l’insuline, hépatotoxicité, intolérance GI comme no/vo/diarrhée et lipodystrophie)

58
Q

QSJ? Je suis CI si atcd d’allergie sévère aux sulfa

A

Darunavir

59
Q

QSJ? Je suis l’IP généralement le mieux toléré

A

Darunavir

60
Q

Nommer les EI du darunavir

A

EI GI, risque CV et augmentation des transaminases + rash (groupement sulfonamide)

61
Q

V ou F? Le darunavir peut être pris sans ritonavir ou cobicistat

A

faux, doit tjrs être pris avec eux

62
Q

Qu’est-ce qui pourrait m’indiquer que l’atazanavir est bien pris?

A

Augmentation de la bilirubine

63
Q

V ou F? Atazanavir peut être pris seul sans potentialisateur PK

A

vrai (et aurait moins d’effet sur les lipides que les autres IP)

64
Q

Quel est le MA derrière l’hyperbilirubinémie causée par l’atazanavir?

A

Inhibition de l’UGT1A1 = empêche de former la bilirubine conjuguée donc augmentation de la bilirubine libre

65
Q

est-ce qu’il faut arrêter atazanavir si hyperbilirubinémie et le pt a les yeux jaunes?

A

Non si pt veut arrêter c,est pr l’effet esthétique

66
Q

Nommer interaction avec atazanavir

A

IPP et anti-H2

67
Q

Nommer un IP qui pourrait être utilisé en pédiatrie?

A

Lopinavir (comprimés 100/25mg)

68
Q

EI du lopinavir?

A

Bcq de diarrhées et effet métabolique puisque doit être combiné avec au moins 200mg de ritonavir

69
Q

Nommer les 2 molécules à éviter avec les IPP

A

Rilpivirine et atazanavir

70
Q

Nommer 2 molécules à risque de causer lipohypertrophie

A

Ritonavir et Efavirenz

71
Q

Qu’est-ce qui doit être pris absolument avec un gros repas?

A

Rilpivirine

72
Q

QU’est-ce qui doit être pris absolument à jeun?

A

Efavirenz

73
Q

Nommer les 3 molécules avec une haute barrière génétique à la résistance

A

Darunavir, bictegravir et dolutegravir

74
Q

Nommer les molécules avec faible barrière génétique à la résistance

A

Rilpivirine, elvitegravir, raltegravir et les INTI

75
Q

Nommer un avantage important des INI vs les autres classes (ex; chez les femmes nouvellement enceintes)

A

Permet de diminuer la charge virale rapidement par leur rapidité d’action

76
Q

Qu’est-ce que l’Isentress?

A

Raltégravir

77
Q

V ou F? 1200 mg d’isentress HD = 1200 mg Isentress

A

faux, ils ne sont pas bioéquivalents

78
Q

Quel est LE principal avantage du raltegravir?

A

Moins d’interactions étant donné son métabolisme via les UGT

79
Q

Nommer 2 interactions importantes avec rilpivirine

A

Chélation avec les cations polyvalents (les antiacides en général) et rifampicine puique inducteur des pgp

80
Q

Nommer les EI du raltégravir

A

GI, MYALGIES (comme les statines) et rash

81
Q

Quel est le rx qui cause des myalgies un peu comme les statines?

A

Raltégravir

82
Q

V ou F? Raltégravir cause moins d’altération des lipides qu’avec les IP ou EFV?

A

vrai

83
Q

Nommer un INI qu’on doit prendre avec de la nourriture

A

Elvitegravir

84
Q

Nommer les interactions avec elvitegravir

A

-Cations polyvalents -> doit espacer au minimum 2h idéalement 4h avec les antiacides
-Cobicistat : inhibiteur du 3A4 donc tjrs valider les interactions

85
Q

Quels sont les EI de l’elvitegravir

A

Céphalées, no/vo
Généralement très bien toléré!!!

86
Q

Quelle est la fréquence de prise du dolutégravir chez les pts sans résistance et avec résistance?

A

Avec : BID
Sans: DIE

87
Q

Quels sont les interactions du dolutegravir

A

-Cations polyvalents
-Inhibiteurs/inducteurs du 3A4, pgp et UGT1A1 puisqu’il est substrat du 3A4
-Il est inhibiteur de l’OCT2 (donc cause une diminution de l’excrétion rénale de la metformine et augemntation de la Cr sans diminution de la fct rénale)

88
Q

Comment gérer l’interaction du dolutegravir avec les cations polyvalents?

A

-Espacer 2h avant ou 6h après
-Sinon toute prendre en même temps (prise de calcium, fer et dolutegravir en mm temps)

89
Q

Quels sont les EI du dolutegravir

A

-Insomnie
-Céphalées
-Effet SNC (genre anxiété)
-Gain poids
-+ nausées avec Triumeq (dolutegravir avec lamivudine et abacavir) vs biktarvy (emtricitabine, TAF et bictegravir)

90
Q

Pourquoi peut-on utiliser le Dolutegravir chez les patients moins adhérants?

A

Pcq il se comporte comme les IP potentialisé (haute barrière à la résistance)

91
Q

Est-ce qu’on peut donner dolutegravir en grossesse?

A

Initialement une controverse, mais étant donné les bénéfices virologiques on peut

92
Q

Quelles sont les interactions du bictegravir?

A

-Il est substrat du 3A4 donc tous les inhibiteurs/inducteurs
-Ok avec la metformine (contrairement au dolutegravir)
-Présence d’un inducteur puissant comme la rifampicine
-chélation avec les cations polyvalents (espacer de 2h) ou prendre tout en mm temps

93
Q

EI du bictegravir

A

-Diarrhées
-No
-Céphalées
-Gain poids
(généralement bien toléré)

94
Q

Nommer les 2 molécules qui inhibent OCT2

A

Dolutegravir et bictegravir

95
Q

Nommer les molécules qui inhibent le MATE1

A

Bictegravir, cobicistat et rilpivirine

96
Q

Nommer les molécules qui sont + à risque de faire prendre du poids

A

TDF/emtricitabine, dolutegravir et bictegravir et TAF

97
Q

quelles sont les personnes les + à risque de prendre du poids sous TARc?

A

Femmes/race noire et VIH avancé

98
Q

Nommer les 2 molécules qui ont une interaction avec les IPP

A

Rilpivirine et atzanavir

99
Q

Nommer les molécules qui ont une interaction avec cations polyvalents

A

Les INI en général (raltégravir, elvitegravir–> espacer 2h, doltegravir –> espacer 2h avant ou 6h après, bictegravir –> espacer 2h)

100
Q

Nommer les 2 molécules avec risque CV

A

Abacavir et darunavir

101
Q

Quelle molécule qui cause de l’hyperbilirubinémie?

A

Atazanavir

102
Q

Quelle molécule qui est CI chez les pts allergie sévère sulfa

A

Darunavir

103
Q

Molécules qui causent lipohypertrophie

A

Efavirenz et ritonavir

104
Q

Quelle est la molécule qu’on doit prendre avec un gros repas?

A

Rilpivirine

105
Q

Quelle est la molécule qu’on doit prendre à jeun et pourquoi?

A

Efavirenz pr diminuer les effets SNC

106
Q

Molécules qui pourraient avoir un effet au SNC?

A

Rilpivirine, Efavirenz (le pire) et dolutegravir

107
Q

Quelle est la molécule qui cause des myalgies

A

Raltégravir

108
Q

Quelles sont les molécules qui font augmenter la créatinine sans diminuer la fct rénale?

A

Rilpivirine, elvitégravir, bictegravir et dolutegravir, cobicistat

109
Q

Quelles sont ok en grossesse?

A

Éfavirenz et dolutegravir

110
Q

Dans quel délai doit-on instaurer la prophylaxie post-exposition?

A

dans les 72h

111
Q

Quels sont les traitements pour la prophylaxie post-exposition et la durée de tx?

A

truvada (TDF+emtricitabine) 1 co DIE + raltegravir 400 mg BID OU raltégravir HD 1200 mg DIE OU dolutegravir 50 mg DIE x 28 jours

112
Q

Quel est le traitement de la prophylaxie pré-exposition (PREP)?

A

Truvada (TDF+emtricitabine) 1 co DIE pour les personnes qui sont hautement à risque de le contracter sur une base régulière OU
Sur demande: Truvada 2 COS 2 à 24h avant le rapport sexuel, 1 co le lendemain et 1 co le surlendemain (2-1-1)

113
Q

Pourquoi la prescription ne peut excéder 1 mois la 1ere visite et 3 mois les autres fois?

A

Pour permettre le dépistage sérié du VIH

114
Q

Quelle est l’alternative au Truvada dans la PREP? Quelle est sa particularité?

A

Descovy (TAF/emtricitabine)
Peut seulement être pris en continu pcq la prise sur demande n’a pas été étudiée
Pas remboursé par les assurances

115
Q

Quelles sont les molécules avec des interactions minimales?

A

Raltegravir et INTI

116
Q

Quelles sont les molécules qui passent par le 3A4

A

INNTI, IP, elvitegravir/cobicistat et maraviroc

117
Q

Nommer les 2 molécules avec le + interactions

A

Ritonavir et cobicistat. Ritonavir est le + puissant inhibiteur (3A4) et inducteur (3A4, 1A2, 2B6, 2C9, 2C19 et UGT)

118
Q

compléter les phrases concernant les interactions:
-IP:
-INNTI:
-INTI:

A

IP: bcq interactions
INNTO: ce sont les inducteurs sauf doravirine et rilpivirine
INTI: la plupart des INTI passent par les CYP mais pas les INTI

Antinéoplasiques, agents immunomodulants et modulateurs de la réponse biologique (PHA-2073) (2 decks)

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