VIH Flashcards
Vrai ou faux? Le nombre des personnes vivant avec le VIH est en augmentation.
Vrai
Vrai ou faux? Le VIH touche seulement les pays d’Afrique et d’Europe.
Faux, tous les continents sont touchés à différentes proportions.
Vrai ou faux? Au Canada, il y a une diminution des nouveaux cas de VIH.
Vrai
La cible du traitement du VIH pour 2020 était 90-90-90. Qu’est-ce que ça signifie?
90% PVVIH au courant de leur diagnostic
90% PVVIH sous TARc
90% PVVIH sous TARc avec une charge virale indétectable
*PVVIH= Personnes vivant avec le VIH
TARc= Traitement antirétroviral combiné
La cible du traitement du VIH pour 2020 était 90-90-90. Quelle est la nouvelle cible pour 2025?
95%-95%-95%
Par rapport aux caractéristiques du virus du VIH, nommer les 2 glycoprotéines ainsi que les 3 enzymes impliqués dans ce rétrovirus.
Glycoprotéines: gp120 et gp41
Enzymes: Transcriptase inverse, intégrase et protéase
Quel est l’intervalle de valeurs normales des CD4?
Entre 500 et 1500 cellules/mm3
De façon générale, au combien de temps doit-on faire le monitoring des CD4?
3 à 6 mois (12 mois si CV indétectable et CD4 > 300 après les 2 premières années)
À quel chiffre correspond une charge virale indétectable?
CV < 20 (à 50) copies/mL
Quel est l’objectif général des antirétroviraux par rapport:
a. à la charge virale
b. aux CD4
a. Viser CV indétectable
b. Augmentation des CD4 (réponse anticipée est augmentation des CD4 de 50 à 150 cellules/mm3 par an)
La transmission du VIH se fait principalement par le sang et autres liquides biologiques, soit un contact avec la muqueuse ou la peau non intacte. Quels sont les 3 types de transmissions pour le VIH?
- Transmission sexuelle
- Transmission parentérale
- Transmission verticale (mère-enfant)
De façon générale, quels sont les 2 moments où nous devons débuter la TARc?
- Toutes personnes vivant avec le VIH peu importe le niveau des CD4
- Prévenir la transmission
Vrai ou faux? Le risque de transmission demeure élevé chez les patients vivant avec le VIH qui prennent un traitement antirétroviral et dont la charge virale est indétectable.
Faux, risque de transmission négligeable
En pratique, quelles sont les 2 combinaisons possibles qui sont débutées lors d’une nouvelle TARc?
- Tenofovir alafenamide/emtricitabine/bictegravir
- Lamivudine/dolutegravir
Dites à quelle classe (INTI, INNTI, IP, INI) appartiennent ces molécules:
a. Emtricitabine
b. Darunavir
c. Rilpivirine
d. Lamivudine
e. Tenofovir DF ou tenofovir alafenamide
f. Doravirine
g. Bictegravir
h. Dolutegravir
a. INTI
b. IP
c. INNTI
d. INTI
e. INTI
f. INNTI
g. INI
h. INI
Quels sont les 2 potentialisateurs pharmacocinétiques?
Ritonavir et cobicistat
Vrai ou faux? Par rapport aux INTI, ils sont bien tolérés, ont un faible potentiel d’interactions médicamenteuses et sont le traitement de base.
Vrai
Dites à quels INTI sont associés les caractéristiques suivantes:
a. Ne traitent pas l’hépatite B, n’est pas ajusté en IR et est contre-indiqué si HLAB*5701 positif.
b. Éviter si ClCr < 50mL/min et cause une diminution de la DMO
c. Contre-indiqué avec les inducteurs de la P-gp et éviter si ClCr < 30mL/min
d. Hyperpigmentation des paumes/mains
a. Abacavir
b. Ténofovir DF
c. Ténofovir AF
d. Emtricitabine
Quels sont les 2 agents de choix (indice formes combinées d’INTI) lors de co-infection VIH/VHB?
- Truvada (TDF + Emtricitabine)
- Descovy (TAF + Emtricitabine)
En pratique, quelle est la place des INNTI?
Alternative si inhibiteurs de l’intégrase impossible
Dites à quels INNTI sont associés les caractéristiques suivantes:
a. Prolongation QTc et doit être pris avec un repas de 533kcal
b. Profil favorable au niveau lipidique et SNC et c’est l’INNTI de choix
c. Effets neuropsychiatriques
a. Rilpivirine
b. Doravirine
c. Efavirenz
Vrai ou faux? Les inhibiteurs de la protéase (IP) doivent toujours être pris avec un potentialisateur pharmacocinétique (cobicistat ou ritonavir).
Vrai
Quels sont les 3 antirétroviraux ayant une haute barrière génétique à la résistance?
IP (darunavir), dolutegravir et bictegravir
Dites à quels IP sont associés les caractéristiques suivantes:
a. Hyperbilirubinémie, interactions avec les IPP/anti-acides et néphrolithiase
b. Le mieux toléré et prudence si allergie aux sulfas (rash)
c. Pas actif au dosage utilisé, risque interactions médicamenteuses
d. Effets indésirables G-I et métaboliques donc pas IP de choix en raisons de ces effets indésirables.
a. Atazanavir
b. Darunavir
c. Ritonavir
d. Lopinavir
Dites à quels INI sont associés les caractéristiques suivantes:
a. Peu d’interactions (UGT), très bien toléré (myalgies) et barrière génétique à la résistance plus faible
b. Haute barrière génétique, effets SNC, interaction via inhibition OCT2
c. Barrière génétique plus faible, pas un 1er choix, prise avec nourriture
d. Haute barrière génétique, possible gain de poids?
a. Raltégravir
b. Dolutégravir
c. Elvitégravir
d. Bictegravir
Quel médicament est donné en prévention de la transmission verticale si la charge virale de la mère est indétectable?
Zidovudine
Par rapport à la prophylaxie post-exposition, dites les caractéristiques suivantes:
a. Quand l’initier
b. Les 3 choix d’agents pharmacologiques possibles
c. Durée du traitement
a. À initier < 72h
b. Truvada ou raltégravir ou dolutégravir
c. Traitement de 28 jours
Dites les 2 posologies de Truvada pour la prophylaxie pré-exposition (PREP):
a. Chez une personne VIH négative à très haut risque d’acquisition du VIH
b. Pour HARSAH si relation sexuelle prévue
a. 1 co DIE
b. 2 co 2 à 24h avant rapport sexuel puis 1 co q24h jusqu’à 48h après le dernier rapport sexuel
Par rapport aux interactions médicamenteuses, les INNTI sont des inducteurs du CYP 3A4 sauf 2. Quels sont-ils?
Doravirine et rilpivirine
