Vigilância epidemiológica

Question 1

Uma das limitações do uso da vacina contra a febre amarela:

Answer 1

Doença viscerotrópica

Question 2

A transmissão do N. meningitidis é através de _____

Answer 2

gotículas, portanto, locais fechados propiciam a transmissão

Question 3

N. meningitidis possui ____ infectividade e _____ patogenicidade

Answer 3

alta infectividade
baixa patogenicidade
(muitos carreadores assintomáticos)

Question 4

Sobre a hanseníase: classificação operacional

Answer 4

1) Paucibacilar (até 5 lesões)- tto por 6 meses
- Tuberculoide
- Indeterminada
2) Multibacilar (> 5 lesões)- tto por 12 meses
- Dimorfa
- Virchoviana

Question 5

O diagnóstico da hanseníase é

Answer 5

CLÍNICO! a baciloscopia é um auxílio diagnóstico, mas não é necessária para a confirmação nem a notificação do caso

Question 6

Tratamento da forma latente de TB

Answer 6

1) PPD: >= 5 mm (pacientes com maior risco)
>= 10 mm (resto)
2) Exposição frequente ao BK (contactantes, prof da saúde, trab do sistema prisional etc): valorizar conversão do PT (2a PT com aumento de 10 mm em relação à primeira)

3) HIV: na maioria das vezes não precisa indicar PPD para iniciar tto para ILTB

4) Medicamento: isoniazida (de escolha)- 180 doses de 6 a 9 meses ou 270 doses em 9 a 12 meses
Rifampicina (escolha quando resistência à isoniazida, > 50 anos, <10 anos ou hepatopatas)- 120 doses em 4 a 6 meses

Question 7

Profilaxia antirrábica

Answer 7

Acidentes com animais domésticos

1) Leves: observação por 10 dias
* se fugir, morrer ou mudar comportamento durante obs, iniciar vacinação completa (4 doses)
2) Graves: aplicar 2 doses da vacina e observar por 10 dias
* se fugir, morrer ou mudar comportamento durante obs, continuar vacinação completa (4 doses) + soro

Acidentes com animais de alto risco e comerciais

1) Acidente leve: aplicar 2 doses (0,3) e observar por 10 dias
* se fugir, morrer ou mudar comportamento durante obs, continuar vacinação completa (4 doses)

2) Acidente grave: Sorovacinação (4 doses vacina antirrábica 0,3,7 e 14) + soro antirrábico

*** MORCEGOS E ANIMAIS SILVESTRES: SEEEMPRE SOROVACINAÇÃO!!

Question 8

V ou F: o Brasil recebeu certificado de elminação da circulação do vírus do sarampo pela OMS, declarando a região das américas livre do sarampo.

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Tratamento RN com mãe diagnosticada com TB pulmonar bacilífera

Answer 9

1) RN sem vacina
Isoniazida por 3 meses
Realizar PT
Se resultado for >= 5mm, manter tratamento até 6 meses

2) RN com vacina
Isoniazida por 6 meses, SEM PT
* Pois a vacina pode interferir na PT, não sendo indicada.

Question 10

Principais determinantes da recrudescência do SARAMPO

Answer 10

1) Crise socioeconômica vivida pela Venezuela e queda na cobertura vacinal em crianças e adolescentes no Brasil.

Question 11

Sorogrupos da Neisseria meningitidis (meningococo)

Answer 11

12 subgrupos, sendo os principais: A, B, C, Y, W e X

Question 12

Sorogrupo (N, meningitidis) mais prevalente no Brasil

Answer 12

C, seguido do B

Question 13

V ou F: no Brasil não há mais casos do sorogrupo A

Answer 13

Verdadeiro. É o mais prevalente nos países subdesenvolvidos, enquanto que o B é o mais prevalente nos paises desenvolvidos e subdesenvolvidos

*Atualmente no BR é o sorogrupo C o mais prevalente!

Question 14

Tratamento da Doença Meningocócica

Answer 14

1) Rifampicina (1a escolha)

2) Ceftriaxona

Question 15

O esquema terapêutico e profilático da coqueluche é feito com __________.

Answer 15

Azitromicina

Question 16

Profilaxia de tétano: ferimento de baixo risco

Answer 16

Carteira vacinal em dia?
Se sim, não faz nada
Se não, atualiza a carteira

Question 17

Profilaxia de tétano: ferimento de alto risco

Answer 17

1) Checar se carteira vacinal em dia
- Se sim, checar se tomou as 3 doses, e quando foi a última dose
- Se última dose < 5 anos: não faz nada, só limpeza etc
- Se última dose >5 anos: dar 1 reforço da vacina

• Se vacinação incerta ou menos de 3 doses: fazer esquema de vacina a depender da idade + imunoglobulina (desnutridos graves, imunossuprimidos ou idosos)

Question 18

Vacinação de rotina do tétano

Answer 18

2, 4, 6 meses = pentavalente (difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenza tipo B e hepatite B)
15 meses = 1o reforço DTP
4 anos = 2o reforço DTP
Reforço a cada 10 anos com dT

• Se > 7 anos sem vacina ou comprovação vacinal: 3 doses dT com intervalo de 60 dias entre as doses, com reforço a cada 10 anos
• Gestação: 1 dose da DTPa a cada gestação
• DTPa: 10 a 19 anos
• Profissional da saúde: 1 dose DTPa + reforço a cada 10 anos

Question 19

Profilaxia dos contatos prolongados com portadores de Hanseníase

Answer 19

BCG
< 1 ano: não vacinado ou sem cicatriz vacinal = aplicar 1 dose
> 1 ano: sem cicatriz ou vacinado com 1 dose: adm 1 dose. Vacinados com 2 doses não precisa de mais.

Question 20

Quem eu investigo para ILTB?

Answer 20

1) Contatos adultos e crianças de TB pulmonar ou laríngea
2) PVHIV LT CD4+ >= 350 cel/mm3
3) Pessoas em uso de inibidores de TNF alfa ou corticoesteroides (> 15 mg/dia de prednisona por mais de 1 mês)
4) DM
5) Dialítico
ETC.