Vieillissement normal Flashcards
C’est quoi le vieillissement primaire (3) et secondaire (4)
Primaire : C’est un vieillissement graduel et inévitable dû à notre génétique/codage préprogrammé.
Secondaire : C’est le vieillissement associé à la maladie, au manque d’activité physique, aux mauvaises habitudes de vie, à l’exposition de matière dangereuse.
Caractéristiques du vieillissement normal (cognitif, neurologique, sommeil, coeur, vision/audition, poumons, muscles, ostéo-articulaire, élimination, intestin, peau)
Impact sur :
Cognitif (baisse mémoire et attention, oublis)
Neurologique (hausse temps réaction, réflexe et seuil douleur)
Sommeil (hausse temps endormissement, sieste)
Vision/audition (baisse vision nocturne, acuité auditive)
Cœur (baisse FC repos, hausse TA 5 mmhg)
Poumons (baisse toux, capacité inspi/expi)
Muscles (baisse force, endurance, flexibilité)
Ostéo-articulaire (baisse densité osseuse)
Élimination (baisse excrétion mdx et concentration urine)
Intestin (plus sensible mauvaises habitude : baisse H2O, fibre, sédentarité)
Peau (sécheresse, baisse élasticité, hausse temps cicatrisation)
Vieillissement normal =
Vieillissement normal = aucun impact sur l’état de conscience
Influence sur pharmacothérapie (5)
Baisse fonction rénale (excrétion) Baisse perception douleur Baisse quantité acide gastrique Baisse fonction hépatique (métabolisme mdx) Baisse albumine (distribution) Pas changement a/n absorption
Fièvre gériatrique (valeur B + R et sepsis %)
> 37.8 B x1 > 37.2 B x2 > 37.5 R x2 1.1 C > T base x2 10 % sepsis = hypothermie (<36)
Signes ainées
A : autonomie (changement mobilité + AVQ, dlr, chute)
I : intégrité de la peau
N : nutrition et hydratation (carences, perte poids/appétit, dysphagie)
É : élimination vésicale et intestinale (rétention urinaire, constipation/fécalome, incontinence)
E : état cognitif (changement niveau vigilance, humeur, agitation)
S : sommeil (inversion cycle éveil/sommeil, hyper somnolence)
C’est quoi le delirium (caractéristique, conséquences, dépistage critères, 5 facteurs prédisposant, 4 facteurs précipitant
Caractéristiques :
Apparition soudaine, fluctuation durant la journée, perturbation état de conscience + cognitive, inattention, parfois hallucination/illusion
Urgence :
augmente déficit cognitif et diminue autonomie fonctionnelle
CAM (apparition soudaine/fluctuation + trouble de l’attention + désorganisation pensée OU altération niveau conscience)
Facteurs prédisposant :
TNC, drogue/ROH, déshydratation/nutrition, âge, ATCD délirium
Facteurs précipitant :
Contention, cathéter urinaire, infection,douleur, chx
C’est quoi la déhydratation (hypotonique, hypertonique, isotonique, facteurs précipitant, signes subjectif + objectif
Hypo : perte Na > H2O
Hyper : perte H2O > E+
Iso : perte H2O = perte Na
Facteurs précipitant : âge, démence, dysphagie, contenant inadapté, accessibilité, canicule
Signes subjectif : céphalée, dysurie, crampes musculaire, fatigue
Signes objectif : sécheresse muqueuse, yeux cerné+creux, turgor cutané > 1 sec, baisse diurèse, hausse concentration urine, baisse TA, délirium
Chutes (causes, tests, évaluation, intervention si impact crânien (9)
Causes :
Diminution réflexe + vitesse coordination musculaire, HTO, diminution vision, baisse masse musculaire
Test :
Timed and go : 20 sec pour assis, lever marche 3 m et assis encore.
Marche talon-orteil : faire 10 pas en collant orteil avec talon (< 2 pas = risque chute)
Priorité éval :
1. État de conscience. 2. Écoulement a/n nez/oreilles (sang, liquide clair) 3. Réflexe pupillaire PERLA
Impact crânien :
1. Évaluer dlr 2. Alignement corporelle 3. Fx côte (inspi profonde) 4. Rougeur/lacération 5. Oedeme 6. Position antalgique/protection 7. Mobilité mains/pieds sur demande 8. Mobilisation passive : dlr 9. S.V 10. PQRST
Démence type Alzheimer (DTA)
2 ou + : déficit cognitif Mémoire court terme : diff nouveau apprentissage AVQ/AVD pertubés Pas altération état conscience certitude seulement à autopsie
Démence corps de Lewy (DCL)
Perte cognitives progressives : problème mémoire augmente avec évolution maladie
Fluctuation cognitive, attention, état de conscience
Hallucination visuelles récurrentes et détaillées
Chute à répétition
Syncope
Illusion systématisées
Dépression
Démence fronto-temporale (DFT) : 3 types, diagnostic, caractéristiques
- Frontale : syndrome frontal comportemental
- Périsylvienne gauche : aphasie progressive non fluente
- Temporale : démence sémantique
Critères diagnostic : baisse autocritique, inconduite sociale,
désinhibition, hyper-oralité, égocentrisme, impulsivité, agressivité , anosognosie, persévération
Démence vasculaire
Signes neurologiques focaux : faiblesse, paresthésie, trb langage, hémianopsie, rigidité musculaire Labilité émotionnelle Sommeil plus long Trouble équilibre Incontinence urinaire Diagnostic : 2 et + déficit cognitif (langage, calculs, alexie : incapacité lire, agraphie : incapacité écrire) Signes neurologique focaux 3 mois suivant AVC Détérioration brutale par pallier
Interventions auprès d’un patient atteint d’une démence : 6
Contact visuel avant toute discussion Expression claire : mot précis, phrase simple et courte, parole lente Se placer à sa hauteur Expliquer les interventions Obtenir son opinion Participation aux soins
Syndrome crépusculaire : caractéristique, facteurs prédisposants, facteurs précipitant, interventions
Vers le coucher du soleil
Agitation verbale et physique, Peur, Idées délirantes, Anxiété, Hallucinations
Facteurs prédisposant :
Démence, trouble du sommeil, solitude, fatigue, inactivité
Conséquence = trouble sommeil (cercle vicieux)
Facteurs précipitants :
perturbation du sommeil, agents stresseurs (nouvel environnement, baisse luminosité)
Interventions : occuper patient selon ses intérêts lors baisse lumière, luminothérapie
