Vidurinės ausies ligos Flashcards
Ūminio vidurinio otito dažniausias patogenezės mechanizmas?
po VKT infekcijos iš nosiaryklės per tuba auditiva ateina į ausį
Ūminio vidurinio otito dažniausias sukelėjas? (3)
Str. pneumoniae, H. influenza, Moraxella +virusai, bet jie rečiau
KAs dažniausiai serga ŪVO?
vaikai 6-12 mėn.
Dvi priežastys kodėl vaikai serga ŪVO dažniau?
kūdikių ausies trimitas trumpesnis
mažesnis kampas (10° vs. 45°)
Naujagimių ŪVO simptomai (8) xdd
- VKT infekcijos požymiai
- Otorėja
- Irzlumas
- Ausies griebimas
- Vėmimas
- Karščiavimas
- Prabudimas naktį
- Atsisakymas valgyti
Vaikų 2m. ir vyresnių ŪVO požymiai (4)
*Ausies skausmas • Karščiavimas • Otorėja • Pablogėjusi klausa ūžesys
sunkaus ŪVO požymiai 3
karščiuoja daugiau nei 39
visutinis ar didelis skausmas
intoksikacija
ŪVO 3 stadijos
katarinė, pūlinė, baigties
otoskopija - katarinės ŪVO stadijos požymiai (4)
būgnelis paraudęs, papūstas, matinis, išnykęs šviesos refleksas
otoskopija - pūlinės ŪVO stadijos požymiai (2)
bėga pūliai, perforuotas būgnelis
otoskopija - baigčių ŪVO stadijos požymiai (2)
mažėja būgnelio infiltracija, perforacija pasidengia plonu randeliu.
Timpanometrijos kreivė ŪVO atveju
B tipo, kur nėra viršūnės
ŪVO diagnstikos triada
- ūmi pradžia,
- vidurinės ausies uždegimo pokyčiai (būgnelis paraudęs, papūstas)
- sekreto vidurinėje ausyje pokyčiai (karščiavimas, pūliai už būgnelio, ausy, ausies užgulimas)
ŪVO gydymo taktika
nuskausminimas ir stebim 72h, jei blogėja galvojam apie ab (amoksicilinas 3x 5-10d.)
kada skiriam ab iš karto esant ŪVO? 7
vaikas iki 6 mėn.; sunki eiga; silpnas imunitetas; nėra galimybės vertinti būklę per 72 h; gomurio defektai; Dauno sindromas; sraigės implantas
Kaip gydom ŪVO esant būgnelio perforacijai 2
ab+gkk tirpalai, ausies valymas
esant ŪVO būgnelio perforacijai ko negalima skirti?
Spiritinių lašų
Kada ŪVO gydom chirurgiškai - miringotomija/paracentezė? 6
- neveiksmingi antro pasirinkimo antibiotikai;
- stipri otalgija ir išsipūtęs būgnelis;
- sunki eiga vaikams (toksinė būklė ir aukšta temperatūra) ir nėra aiškaus veiksmingumo gydant antibiotikais per 48-72 val.,
- įtariamos otogeninės komplikacijos,
- imunosupresijos būklė,
- recidyvuojantis vidurinis otitas (atliekama paūmėjimo metu)
ŪVO komplikacijų klasifikacija 2
intrakranijinės ir ekstrakranijinės
Intrakranijinės ŪVO komplikacijos 6
Bakterinis meningitas • Epidurinis abscesas • Subdurinė empiema • Smegenų abscesas • Hidrocefalija • Riestinio ančio trombozė
Ekstrakranijinė ŪVO komplikacijos (9, bbd, esmė viena)
1. Klausos pablogėjimas (kondukcinis, neurosensorinis, mišrus) 2. Ūminis MASTOIDITAS, otoantritas 3. Labirintitas 4 Nuolatinė būgnelio perforacija (1 proc.) 5 Lėtinis pūlingas vidurinis otitas 6 Timpanosklerozė 7 Cholesteatoma 8 Cholesterininė granulioma 9 N. facialis parezė
ŪVO prevencija`
vakcina nuo pneumokoko
Dažniausia ŪVO ekstrakranijinė komplikacija
mastoiditas
Mastoidito kllinika 5
PRasideda staiga, Skausmas už ausies, plinta į pakaušį, paraudimas ties processus mastoideus, karščiavimas, pulsuojantis ausies ūžesys
Mastoidito priežastys 2
ŪVO komplikacija, lėtinė atikoantralinė liga
Po ŪVO kiek laiko praeina, kada pasireiškia mastoiditas kaip komplikacija
2-3 sav.