Vias biliares

Question 1

Definição coledocolitíase

Answer 1

Impactação de um cálculo nos ductos biliares

Question 2

Resultado da impactação de cálculo em via biliar

Answer 2

Obstrução da via e sindrome colestática

Question 3

Apresentação da coledocolitiase

Answer 3

Hiperbilirrumineia direta (>0,2)
Elevação de enzimas canaliculares
Coluria e acolia fecal

Question 4

Etiologia da coledocolitíase

Answer 4

Colelitíase crônica

Question 5

Classificação coledocolitíase

Answer 5

Até 2 anos apos CVL- residual
>2 anos: recorrente ou primária da via biliar

Question 6

Quadro clínico da coledocolitíase

Answer 6

Icterícia flutuante às custas de BD, coluria e acolia fecal.
NÃO há cólica biliar ou vesicula palpável.

Question 7

Há cólica biliar ou vesicula palpável na coledocolitíase. Certo ou errado?

Answer 7

Errado. NÃO há cólica biliar ou vesicula palpável.

Question 8

Classificação de risco coledocolitíase

Answer 8

Alto
Médio
Baixo
Muito baixo

Question 9

Classificação de ALTO risco coledocolitíase

Answer 9

USG com cálculo no colédoco, icterícia flutuante.

Question 10

Classificação de MÉDIO risco coledocolitíase

Answer 10

USG com colédoco >5mm+2 de:
-HPP de colecistite
-Pancreatite
-Colangite
-Aumento de Bilirrubinas
-FAL
-Transaminases

Question 11

Classificação de BAIXO risco coledocolitíase

Answer 11

USG com colédoco <5mm+2 de:
-HPP de colecistite
-Pancreatite
-Colangite
-Aumento de Bilirrubinas
-FAL
-Transaminases

Question 12

Classificação de MUITO BAIXO risco coledocolitíase

Answer 12

Nenhum dos fatores

Question 13

Indicações cirúrgicas na coledocolitíase

Answer 13

Colédoco >1,5-2cm
Múltiplos cálculos
Litíase intrahepática
Coledocolitíase primária

Question 14

Abordagem indicada na coledocolitíase com cálculo intra-hepático ou multiplos

Answer 14

Derivação biliodigestiva

Question 15

Abordagem indicada na coledocolitíase pré-operatória

Answer 15

CPRE com papilotomia endoscópica

Question 16

Abordagem indicada na coledocolitíase diagnosticada intra-operatória de colecistectomia

Answer 16

Exploração cirúrgica

Question 17

Exame inicial no diagnóstico coledocolitíase

Answer 17

USG

Question 18

Exame confirmatório não-invasivo de coledocolitíase de maior acurácia

Answer 18

Colangiorressonância

Question 19

Melhor exame para cálculos em colédoco distal

Answer 19

USG endoscópico

Question 20

Exame padrão ouro para coledocolitíase

Answer 20

CPRE-colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

Question 21

Indicações CPRE na coledocolitíase

Answer 21

-Reservado para pacientes de alto risco para coledocolitíase ou com colangite;
-Tratamento de cálculos residuais pós-colecistectomia.

Question 22

Riscos CPRE

Answer 22

Pancreatite aguda, hemorragia digestiva, perfuração de duodeno etc.

Question 23

Definição colangite aguda

Answer 23

Infecção bacteriana no trato biliar, geralmente secundária à obstrução.

Question 24

Principal agente associado à colangite

Answer 24

E. coli

Question 25

Etiologias colangite aguda

Answer 25

Coledocolitíase Tumores malignos Estenose de trato biliar Procedimentos invasivos Parasitoses

Question 26

Quadro clínico colangite

Answer 26

Tríade de Charcot

Question 27

O que é a Triade de Charcot

Answer 27

Febre com calafrios, Ictericia colestatica Dor abdominal no QSD

Question 28

Apresentação colangite tóxica (supurativa)

Answer 28

Pêntade de Reynolds

Question 29

O que é Pêntade de Reynolds

Answer 29

Febre com calafrios Ictericia colestática Dor abdominal em QSD Hipotensão Depressão do SNC

Question 30

Diagnóstico de Colangite aguda

Answer 30

Clínico Hiperbilirrubinemia direta Elevação de FA, GGT, TGO, TGO, GGT Hemoculturas Leucocitose com desvio à E

Question 31

Diagnósticos diferenciais colangite

Answer 31

Colecistite Abscesso hepático piogênico

Question 32

Conduta inicial colangite

Answer 32

Antibioticoterapia (amox+clav)

Question 33

Conduta secundária na colangite

Answer 33

Desobstrução da via biliar

Question 34

Conduta na colangite não complicada (apresentação de Charcot)

Answer 34

Melhora clinica apos 48h de atb Fazer colangiografia para planejar conduta Desobstrução eletiva

Question 35

Conduta na colangite complicada (apresentação de Reyolds)

Answer 35

Desobstrução imediata-CPRE ou CTP