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Hepatologia > Vias biliares > Flashcards

Vias biliares Flashcards

1
Q

Definição coledocolitíase

A

Impactação de um cálculo nos ductos biliares

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Q

Resultado da impactação de cálculo em via biliar

A

Obstrução da via e sindrome colestática

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3
Q

Apresentação da coledocolitiase

A

Hiperbilirrumineia direta (>0,2)
Elevação de enzimas canaliculares
Coluria e acolia fecal

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4
Q

Etiologia da coledocolitíase

A

Colelitíase crônica

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5
Q

Classificação coledocolitíase

A

Até 2 anos apos CVL- residual
>2 anos: recorrente ou primária da via biliar

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6
Q

Quadro clínico da coledocolitíase

A

Icterícia flutuante às custas de BD, coluria e acolia fecal.
NÃO há cólica biliar ou vesicula palpável.

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7
Q

Há cólica biliar ou vesicula palpável na coledocolitíase. Certo ou errado?

A

Errado. NÃO há cólica biliar ou vesicula palpável.

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8
Q

Classificação de risco coledocolitíase

A

Alto
Médio
Baixo
Muito baixo

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9
Q

Classificação de ALTO risco coledocolitíase

A

USG com cálculo no colédoco, icterícia flutuante.

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10
Q

Classificação de MÉDIO risco coledocolitíase

A

USG com colédoco >5mm+2 de:
-HPP de colecistite
-Pancreatite
-Colangite
-Aumento de Bilirrubinas
-FAL
-Transaminases

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11
Q

Classificação de BAIXO risco coledocolitíase

A

USG com colédoco <5mm+2 de:
-HPP de colecistite
-Pancreatite
-Colangite
-Aumento de Bilirrubinas
-FAL
-Transaminases

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12
Q

Classificação de MUITO BAIXO risco coledocolitíase

A

Nenhum dos fatores

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13
Q

Indicações cirúrgicas na coledocolitíase

A

Colédoco >1,5-2cm
Múltiplos cálculos
Litíase intrahepática
Coledocolitíase primária

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14
Q

Abordagem indicada na coledocolitíase com cálculo intra-hepático ou multiplos

A

Derivação biliodigestiva

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15
Q

Abordagem indicada na coledocolitíase pré-operatória

A

CPRE com papilotomia endoscópica

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16
Q

Abordagem indicada na coledocolitíase diagnosticada intra-operatória de colecistectomia

A

Exploração cirúrgica

17
Q

Exame inicial no diagnóstico coledocolitíase

A

USG

18
Q

Exame confirmatório não-invasivo de coledocolitíase de maior acurácia

A

Colangiorressonância

19
Q

Melhor exame para cálculos em colédoco distal

A

USG endoscópico

20
Q

Exame padrão ouro para coledocolitíase

A

CPRE-colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

21
Q

Indicações CPRE na coledocolitíase

A

-Reservado para pacientes de alto risco para coledocolitíase ou com colangite;
-Tratamento de cálculos residuais pós-colecistectomia.

22
Q

Riscos CPRE

A

Pancreatite aguda, hemorragia digestiva, perfuração de duodeno etc.

23
Q

Definição colangite aguda

A

Infecção bacteriana no trato biliar, geralmente secundária à obstrução.

24
Q

Principal agente associado à colangite

A

E. coli

25
Q

Etiologias colangite aguda

A

Coledocolitíase
Tumores malignos
Estenose de trato biliar
Procedimentos invasivos
Parasitoses

26
Q

Quadro clínico colangite

A

Tríade de Charcot

27
Q

O que é a Triade de Charcot

A

Febre com calafrios,
Ictericia colestatica
Dor abdominal no QSD

28
Q

Apresentação colangite tóxica (supurativa)

A

Pêntade de Reynolds

29
Q

O que é Pêntade de Reynolds

A

Febre com calafrios
Ictericia colestática
Dor abdominal em QSD
Hipotensão
Depressão do SNC

30
Q

Diagnóstico de Colangite aguda

A

Clínico
Hiperbilirrubinemia direta
Elevação de FA, GGT, TGO, TGO, GGT
Hemoculturas
Leucocitose com desvio à E

31
Q

Diagnósticos diferenciais colangite

A

Colecistite
Abscesso hepático piogênico

32
Q

Conduta inicial colangite

A

Antibioticoterapia (amox+clav)

33
Q

Conduta secundária na colangite

A

Desobstrução da via biliar

34
Q

Conduta na colangite não complicada (apresentação de Charcot)

A

Melhora clinica apos 48h de atb
Fazer colangiografia para planejar conduta
Desobstrução eletiva

35
Q

Conduta na colangite complicada (apresentação de Reyolds)

A

Desobstrução imediata-CPRE ou CTP

Hepatologia (1 decks)

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