Via aéria cirúrgica Flashcards
Cricotireoidostomia
Indicações:
VA em situações de emergência (não se consegue intubação oro ou nasotraqueal)
Trauma facial
Hemorragia orofaríngea grave
Queimadura com obstrução de VA por edema de glote
Falha com métodos emergenciais não-invasivos
Cricotireoidostomia
Contra-Indicações Absolutas:
VA oral ou nasal possível
Lesão ou fratura significativa da laringe
Transecção parcial ou completa de VA
Cricotireoidostomia
Contra-Indicações Relativas:
Massa, edema ou celulite cervical
Hematoma cervical
Coagulopatia
Idade < 12 anos
Traqueostomia
Indicação Chave:
Feito quando a cricotireoidostomia não é possível, crianças < 12 anos.
Traqueostomia
Indicações gerais:
Obstrução das VA: disfunção laríngea, trauma, queimaduras, lesões corrosivas, corpos estranhos, anomalias congênitas, infecções, neoplasias, manejo pós-op, apneia do sono
Limpeza das VA: idade avançada (não consegue fazer o asseio da VA), doença neuromusculares, fraqueza
Suporte ventilatório
Traqueostomia
Complicações:
Lesões da mucosa
Estenose subglótica, glótica e traqueal
Abscesso cricóide
Traqueostomia
Vantagens:
Menor taxa de autoextubação
Mais conforto para o paciente
Comunicação com o paciente
Melhor higiene e ingesta oral
Manuseio mais fácil pela enfermagem
Traqueostomia
Desvantagens:
Comprometimento do mecanismo de tosse
Dificuldade na umidificação do ar inspirado
Reduzindo a limpeza broncopulmonar
Alteração da composição dos gases alveolares
Traqueostomia
Local da incisão:
Secção do 3º ou 4º anel traqueal
As bordas costumam sangrar, por isso devem ser cauterizadas.
Traqueostomia
Complicações intraoperatórias:
Sangramento (lesão das carótidas e jugulares)
Mau posicionamento da cânula
Laceração Traqueal ou Fístula traqueoesofágica
Lesão do Nervo Laríngeo Recorrente
Pneumotórax (por lesão da cúpula pulmonar)
Pneumomediastino (dissecção de ar pelo tecido mediastinal devido mau posicionamento)
Parada Cardiorespiratória (perda do controle das vias aéreas)
Traqueostomia
Complicações pós-operatórias precoces:
Sangramento
Infecção da ferida
Enfisema subcutâneo
# cuidado: PNMTX e pneumomediastino
Obstrução da cânula
Desposicionamento
Disfagia
Traqueostomia
Complicações pós-operatórias tardias:
Estenose Traqueal ou Subglótica (por pressão do cuff e quando próximo à área da glote, respectivamente)
Fístula traqueoinominada
Fístula traqueoesofagica
Fístula traqueocutânea (estoma não fecha após remoção da cânula)
Dificuldade de extubação
