Vestibulaire + N crâniens Flashcards
Quels sont les tests pour le système oculo-moteur?
- Ny spontanée/loi Alexander
- Poursuite
- Saccades
Quels sont les tests du système neuro-otlogique?
- Head impulse test
- Inhibition du RVO
- Head Shake
- Dix Hallpike
- Manoeuvre de retournement
Quels sont les tests du système somato-sensoriel?
- Babinski-Well
- Fukuda
Qu’est-ce que le test de poursuite? Qu’est-ce qu’une réponse anormale
Test de poursuite: faire des H (à l’intérieur de 30 deg)
Rép anormale: Mvt saccadique, non-fluide
Test de poursuite positif = atteinte Centrale ou Périphérique?
Centrale
Qu’est-ce que le test de saccade? Qu’est-ce qu’une réponse anormale
Placer 2 cibles, demander au patient de regarder une des deux cibles sur demande. Faire verticalement, faire horizontalement
Évaluer: temps d’initiation, vitesse d’exécution, conjugaison occulaire, précision
Rép anormale: Over shoot, 2 saccades ou plus hypométrique (1 saccade hypo correctrice est tolérée)
Test de saccades positif = atteinte Centrale ou Périphérique?
Positif = centrale
Qu’est-ce que le head impulse test? Qu’est-ce qu’une réponse anormale?
- prise bitemporale de la tête + inclinaison 30deg
- faire rotation sec/imprévisible de 15-20deg
- demander de maintenir regard fixe sur une cible
Anormal si: saccades de refixation lorsque tête est tournée du côté atteint (ex: thrust à droite saccade correctrice à G)
Qu’est-ce que permet le head impulse test?
Identifier atteinte RVO + canal horizontal
Latéraliser une lésion
Head impulse test positif = atteinte centrale ou périphérique?
Périphérique
Qu’est-ce que le test d’inhibition du RVO? Réponse anormale?
- assis sur un banc qui tourne, bras étendu, pouce sur pouce
- patient doit maintenir regard fixe sur pouces pendant que physio fait tourner
Rép anormale: difficulté à inhiber le RVO (saccade de correction dans le même sens que le mvt)
Test inhibition du RVO positif = centrale ou périphérique?
Centrale
Qu’est-ce que le test du Head Shake?
Prise bitemporale, inclinaison 30deg
Yeux fermés, rotation passive de la tête de 15-20deg pendant 20-30sec
Réponse anormale:
- nystagmus horizontal >3-4 battements
- nystagmus perverti = nystagmus vertical
Test du Head Shake positif: Quel est le reflet d’un nystagmus horizontal vs perverti?
Horizontal >3-4 batt: reflet de déséquilibre entre les deux vestibules
Perveti: reflet d’une atteinte centrale
Qu’est-ce que le test de Babinski-Well?
Faire 3-10 pas en avant et en arrière x 3 séries, yeux fermés, évaluer déviation
Rép positive: Déviation graduelle
Qu’est-ce que permettent de conclure les tests de Babinski-Well et Fukuda?
Permet pas de latéraliser une lésion
Non-spécifique à atteinte vestibulaire
Qu’est-ce que le test de Fukuda?
Debout, yeux fermés, 50 pas sur place –> head shake –> 50 pas sur place
Rép positive: déviation > 45 deg
Vrai ou Faux: On n’a pas besoin de voir la présence d’un nystagmus pour conclure à la présence d’un VPPB?
Faux: Nystagmus essentiel pour conclure à VPPB et préciser localisation/directions du déplacement des otoconies
Quel côté est testé lors d’un Dix-Hallpike?
Côté ipsi à la rotation
Qu’est-ce que Ny typique de type canalaire?
Géotropique
Horizonto-rotatoire
Componsante verticale vers le haut
Comment faire un Dix-Hallpike?
Assis sur une table (de façon à ce que tête puisse dépasser du lit en DD) –> rotation tête 45deg –> amener rapidement en DD
Qu’est-ce que la manoeuvre de Epley?
Dix-hallpike suivi d’une rotation de la tête à 90deg
Quel canal est testé avec Dix-Hallpike?
CSC postérieur
Le CSC post est stimulé par le déplacement de l’endolymphe dans quelle direction?
Déplacement en direction opposée à la cupule
Le CSC horizontal est stimulé par le déplacement de l’endolymphe dans quelle direction?
Déplacement en direction de la cupule
Qu’est-ce que la manoeuvre de retournement?
Tête 30deg flexion –> tourner client en bloc sur côté
Qu’est-ce qu’un nystagmus typique de type canalaire bras post?
- nystagmus géotropique des 2 côtés
- côté atteint = celui où nystagmus est le + intense
Vrai ou faux: Un nystagmus accompagné de S&S cochléaire/dlr est un VPPB?
Faux
Vrai ou Faux: Si accompagné de signes ou symptômes neurologiques (autre que NC XIII)
Pas une VPPB et probablement pas vestibulaire
Vrai
Vrai ou Faux: Un vertige douloureux est un vertige dangereux
Vrai
Comment tester N. crâniens 1?
NC 1 = Olfactif (odeur, une narine à la fois)
Comment tester N. crâniens 2?
NC 2 = optique
Ex: Champ visuel D –>Nasal G + Temporal D
N. Gauche fait champ visuel D
Tester en haut, en lat, en bas
Qu’est-ce que le réflexe pupillaire?
Afférent II, efferent III: lumière dans l’oeil (constriction perçue par optique) –> réponse constriction pupille par occulomoteur
Comment tester NC 3,4 et 6
Mobilité de l’oeil en H
4: trochléaire –> m. oblique sup –> direction de l’oeil vers bas/médial (nez)
6: abducens –> direction oeil en lat
3: tout le reste
Comment tester NC 5?
Trijumeau –> sensibilité de la face
Papier mouchoir, vérifier sensibilité ophtalmique, maxillaire, mandibulaire –> bilat
Qu’est-ce que le réflexe cornéen?
Test NC 5 et 7 –> papier dans l’oeil (perçu par 5 sensibilité –> paupières ferment = 7 facial)
Comment tester NC 7?
NC 7 =facial
Faire froncer les sourcils
Faire sourire
Atteinte périphérique = hémivisage
Atteinte centrale = portion inf du visage controlat
Comment tester NC 8?
NC 8 = Vestibulo-cochléaire
Vestibulo: Head Trust etc
Cochléaire:
- Friction des doigts où oreilles
- Test de Weber
- Test de Rinné
Comment interpréter les tests de Weber et de Rinné?
Weber: cogne diapason, met sur la tête si latéralise on fait Rinné du côté latéralisé
Rinné: diapason sur mastoïde –> quand sent pu vibration met devant l’oreille
- -> si entend encore (probablement nerf côté opposé qui conduit pas bien
- -> si entend pas (oreille ipsi bouchée)
se souvenir que air conduit mieux que os
Comment tester NC 9?
NC 9 = Nerf glossopharyngien
Sensibilité du palais avec mouchoir
Comment tester NC 10-12?
NC 10: vague –> nausées/vomissements mais aussi muscles élévateurs du voile du palais
NC 12: Hypoglosse –> tirer la langue (on regarde atrophie et déviation de la langue)
