Vestibulaire Flashcards
Tester le système oculo-moteur
Poursuite et saccade
Test poursuite
- placer cible à 40 cm des yeux. excursion oculaire ne doit ø dépasser 30° dans chaque direction. évaluer horizontalement et verticalement
- Réponse anormale: mvt saccadique, non fluide
- Test + = atteinte centrale
Test saccade
Placer 2 cibles et demander au pt de regarder en alternance selon notre demande. Évaluer horizontalement et verticalement.
Évaluer: délai d’initiation, vitesse d’exécution, conjugaison oculaire et précision
Anormale: over shoot, 2 saccades ou + hypométriques
+ = atteinte centrale
Évaluation du système neuro-otologique
- head impulse (RVO)
- inhibition du RVO
- head shake
- Dix Hallpike
- Manoeuvre retournement
Head impulse
Incliner tête à 30° vers l’avant. Pt fixe une cible placée à plus de 1 m. rotation soudaine et pt doit fixer la cible.
Permet de latéraliser une lésion
Head impulse anormal si…
Saccades de refixation lorsque la tête est tournée du côté de l’oreille atteinte.
+ = atteinte périphérique
Inhibition du RVO
Pt assis, mains jointes à la hauteur des yeux. Fixer les pouces et faire tourner pendant que le pt maintient son regard sur ses pouces
Si saccade, difficulté à inhiber le RVO.
+ = atteinte centrale
Head Shake
tête du client inclinée à 30° avec prise bitemporale, ferme les yeux et rotation passive de la tête x 20-30°.
Rechercher Ny à l’arrêt (important de maintenir la tête à 30° d’inclinaison)
+: Ny horizontal de + de 3-4 battements, reflet d’un déséquilibre entre les 2 vestibules
Si Ny vertical = atteinte centrale
Évaluation du système somato-sensoriel
Babinski Weil
Fukuda
Dix-Hallpike
Côté testé ipsi à la rotation de la tête
Ny typique de type canalaire (géotropique, horizonto-rotatoire, composante verticale vers le haut)
Pour otoconie dans CSP. Maintenir la position 30”. Normalement, étourdissements devraient diminuer au retour.
