Vesicula Y Vias Biliares Flashcards
estudio que orienta a colelitiasis
Aumento 4 veces sus valor de bilis
Cálculos más frecuentes en colelitiasis
Mixtos (colesterol-calcio)
Tratamiento de la colelitiasis
Cpre
Paciente que presenta dolo abdominal opresivo, continuo y progresivo en hipocondrio derecho que irradia a espalda, estuvo después de la ingesta de alimentos
Cólico biliar
Causa más frecuente de colelitiasis aguda
Litiasis
Paciente que tras una ingesta de una comida abundante, presenta dolor abdominal, tipo cólico, en cuadrante superior derecho, que la escapula y a la espalda derecha, náusea vómito, a la exploración murphy positivo, ictericia leve labs leucocitosis, amilasa elevada, bilis al doble,
Colecistitis
Estudio de imagen de mayor utilidad en la colecistitis
Eco
Estudio de imagen más específico en la colecistitis
Gammagrafia
Cuales son los factores de riesgo para colecistitis
Las cuatro “F”
- Female, Forty, Fat, Fertility
Manejo de la colecistitis
Líquido, analgesia, antibióticos, ayuno, SNG
Tto definitivo quirúrgico
Cual es la tríada de charcot y a que se asocia
Ictericia-dolor hipocondrio derecho-fiebre
Colangitis
Patogeno más común asociado a la colangitis
E. Coli
Anaerobio más frecuente en la colangitis
Bacteroides fragilis
Cual es la pentada de reynolds
Triada de charcot más shock mas obnubilación
Manejo de la colangitis
Antibióticos y CPRE
Etiología más frecuente de pancreatitis
Coledocolitiasis segunda causa alcohol
Paciente que presenta dolor abdominal súbito, intenso, nausea, vómito, dolor que irradia a la espalda en ambos lados, fiebre, taquicardia, distencion abdominal, ligera ictericia, a la Rx simple de abdomen, signo de Colón cortado
Pancreatitis
Labs leucocitosis, amilasa 4 veces su valor, lipasas al triple, hiperbilirrunemia, elevación proteína c reactiva, baja de calcio
Pancreatitis
Marcador de pronóstico de elección en pancreatitis
Proteína c reactiva
Equimosis en flanco derecho
Grey turner
Equimosis periumbilical
Signo de cullen
Estudio de imagen de mayor utilidad en la pancreatitis
Tac
Rx de abdomen asá centinela en CSI, signo del Colón cortado en Rx de tórax derrame pleural izquierdo
Pancreatitis
Cuales son los criterios de ranson y su aplicación
Criterios para catalogar la severidad de la pancreatitis se evalúa al ingreso y a las 48 hrs
Cuantos criterios se necesita para declarar una pancreatitis grave según los criterios de ranson
3 o más
Criterios de Baltazhar y su utilidad
Hallazgos tomograficos para clasificar la pancreatitis
Cuantos criterios se necesita para decir que una pancreatitis es grave según criterios balthazar
6 o más
Complicación más frecuente de pancreatitis
Pseudo quiste pancreatico a las 2 semanas
Morbi-mortalidad con un balthazar 7-10
92-17%
Mortalidad con un ranson de 5 o más
95-98%
Manejo de la pancreatitis
1 fase, hidratación, analgesia, antibiótico (imipenem), control glucemia
2 fase ayuno, SNG, apoyo nutricional
Al ingreso del paciente con pancreatitis parámetros utilizados para diferenciar una grave de una leve
Apache II y hto
Indicación qx de pancreatitis
Necrosis mayor 50%
Criterios de ingreso a UCI por pancreatitis
- ranson 3, apache 8, más 55a, comorbidos
- mas falla orgánica
Fármacos asociados a colelitiasis
AHO, fibratos y ceftriaxona
Indicaciones de litrotrisia
Litiasis única, no calcificada, 2mm-3mm
Se agrega Ac ursodesoxicolico
Tratamiento de elección en colelitiasis
Colescistectomia por laparoscopia
Clasificación de la colesistitis aguda
Leve- no disfunción orgánica/leve inflamación
Mod - más 72 hrs, leucos mayor 18,000 o masa palpable
Grave- disfunción orgánica, deterioro del estado del paciente
