Verrous

Question 1

Prélèvement pour diagnostic infections liées aux cathéters ?

Answer 1

Hemocultures differentielles
1 paire périphérique et 1 paire sur KT
Au même moment, volume similaire 10mL

Question 2

Définition d’une colonisation sur KT

Answer 2

Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique negative
Signe clinique locaux : absents

Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.

Question 3

Définition d’infection lié au KT probable

Answer 3

Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique negative
Signe clinique locaux : présents

Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.

Question 4

Definition de bacteriemie ou fongemie liée au KT

Answer 4

Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique positive avec delta de pousse > 2h
Signe clinique locaux : absents

Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.

Question 5

2 germes pour mettre en défaut le delta de pousse des hemocultures differentielles ?

Answer 5

Candida spp

Staph aureus

Question 6

Indication à l’ablation du KT pour infection ?

Answer 6

Complication :

• Locale : tunnelite, infection de loge
• Loco-régionale : Thrombophlebite septique
• Systémique : Sepsis, endocardite, embols septique

Germe :

• candida spp
• staph aureus

Question 7

Germes avec indication de verrou si infection de KT

Answer 7

Staph coag neg
Enterocoque

Peut être envisager si Enterobacterie (attention chez le neutropenique)

Peut être discuté pour le pseudomonas (attention chez le neutropenique)

Jamais : candida, staph aureus

Question 8

Durée de traitement d’un verrou avant verrou intermittent en cas d’infection de KT ?

Answer 8

Si KT = seule voie d’abord
En cas d’amélioration clinique après 72h de verrou continu

Verrou intermittent = verrou 12h/24

Question 9

Durée entre chaque changement de verrou lors d’une infection de KT

Answer 9

48h

Pas de bénéfice à le changer toutes les 24h

Question 10

Durée de traitement d’un verrou lors d’une infection de KT ?

Answer 10

10 jours

Question 11

Type d’antibiotique utilisé pour verrou d’une infection de KT à CGP ?

Answer 11

Vancomycine 12,5mg/mL
3mL
A changer toutes les 48h

Question 12

Type d’antibiotique utilisé pour verrou d’une infection de KT à BGN

Answer 12

Amikacine 5mg/mL OU
Gentamicine 5mg/mL

3mL
A changer toutes les 48h

Question 13

Traitement d’une colonisation de KT

Answer 13

Verrou antibiotique seul pendant 10 jours

Question 14

Traitement d’une infection probable de KT à staph blanc ou enterocoque

Answer 14

Verrou seul pendant 10 jours sauf :
Neutropenie
Persistance d’hemoculture à 48h

Question 15

Traitement d’une infection probable de KT à Enterobacterie

Answer 15

Verrou + antibiotherapie systémique tout le temps

Question 16

Critère d’échec d’un traitement par verrou

Answer 16

• Fièvre ou hemoculture positive encore après 4 jours de verrou
• Nouvelle hemoculture positive au même microorganisme à 24h ou plus après l’arrêt du traitement
• Localisation septique secondaire au cours ou au décours du verrou

Question 17

Traitement d’un échec de verrou pour une infection de KT ?

Answer 17

Ablation systématique du KT

Question 18

Surveillance lors d’un verrou pour infection de KT ?

Answer 18

Clinique
Microbiologique :
- 1 paire d’hemoculture différentielle à J4
- 1 paire d’hemoculture sur KT à J11
- 1 paire d’hemoculture sur KT juste avant la réutilisation du KT

Question 19

Critères de réutilisation du KT après infection de KT ?

Answer 19

Apyrexie
Pas de signe locaux d’infection
Hémoculture de fin de traitement (J11) négative à 48h (J13)