Verrous Flashcards

Reco SPILF

1
Q

Prélèvement pour diagnostic infections liées aux cathéters ?

A

Hemocultures differentielles
1 paire périphérique et 1 paire sur KT
Au même moment, volume similaire 10mL

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Q

Définition d’une colonisation sur KT

A

Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique negative
Signe clinique locaux : absents

Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.

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3
Q

Définition d’infection lié au KT probable

A

Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique negative
Signe clinique locaux : présents

Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.

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4
Q

Definition de bacteriemie ou fongemie liée au KT

A

Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique positive avec delta de pousse > 2h
Signe clinique locaux : absents

Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.

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5
Q

2 germes pour mettre en défaut le delta de pousse des hemocultures differentielles ?

A

Candida spp

Staph aureus

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6
Q

Indication à l’ablation du KT pour infection ?

A

Complication :

  • Locale : tunnelite, infection de loge
  • Loco-régionale : Thrombophlebite septique
  • Systémique : Sepsis, endocardite, embols septique

Germe :

  • candida spp
  • staph aureus
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7
Q

Germes avec indication de verrou si infection de KT

A

Staph coag neg
Enterocoque

Peut être envisager si Enterobacterie (attention chez le neutropenique)

Peut être discuté pour le pseudomonas (attention chez le neutropenique)

Jamais : candida, staph aureus

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8
Q

Durée de traitement d’un verrou avant verrou intermittent en cas d’infection de KT ?

A

Si KT = seule voie d’abord
En cas d’amélioration clinique après 72h de verrou continu

Verrou intermittent = verrou 12h/24

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9
Q

Durée entre chaque changement de verrou lors d’une infection de KT

A

48h

Pas de bénéfice à le changer toutes les 24h

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10
Q

Durée de traitement d’un verrou lors d’une infection de KT ?

A

10 jours

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11
Q

Type d’antibiotique utilisé pour verrou d’une infection de KT à CGP ?

A

Vancomycine 12,5mg/mL
3mL
A changer toutes les 48h

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12
Q

Type d’antibiotique utilisé pour verrou d’une infection de KT à BGN

A

Amikacine 5mg/mL OU
Gentamicine 5mg/mL

3mL
A changer toutes les 48h

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13
Q

Traitement d’une colonisation de KT

A

Verrou antibiotique seul pendant 10 jours

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14
Q

Traitement d’une infection probable de KT à staph blanc ou enterocoque

A

Verrou seul pendant 10 jours sauf :
Neutropenie
Persistance d’hemoculture à 48h

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15
Q

Traitement d’une infection probable de KT à Enterobacterie

A

Verrou + antibiotherapie systémique tout le temps

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16
Q

Critère d’échec d’un traitement par verrou

A
  • Fièvre ou hemoculture positive encore après 4 jours de verrou
  • Nouvelle hemoculture positive au même microorganisme à 24h ou plus après l’arrêt du traitement
  • Localisation septique secondaire au cours ou au décours du verrou
17
Q

Traitement d’un échec de verrou pour une infection de KT ?

A

Ablation systématique du KT

18
Q

Surveillance lors d’un verrou pour infection de KT ?

A

Clinique
Microbiologique :
- 1 paire d’hemoculture différentielle à J4
- 1 paire d’hemoculture sur KT à J11
- 1 paire d’hemoculture sur KT juste avant la réutilisation du KT

19
Q

Critères de réutilisation du KT après infection de KT ?

A

Apyrexie
Pas de signe locaux d’infection
Hémoculture de fin de traitement (J11) négative à 48h (J13)