Verrous Flashcards
Reco SPILF
Prélèvement pour diagnostic infections liées aux cathéters ?
Hemocultures differentielles
1 paire périphérique et 1 paire sur KT
Au même moment, volume similaire 10mL
Définition d’une colonisation sur KT
Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique negative
Signe clinique locaux : absents
Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.
Définition d’infection lié au KT probable
Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique negative
Signe clinique locaux : présents
Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.
Definition de bacteriemie ou fongemie liée au KT
Hemoculture KT positive
Hemoculture périphérique positive avec delta de pousse > 2h
Signe clinique locaux : absents
Pour les bactéries commensales, un contrôle de L’HC sur KT est nécessaire pour différencier la colonisation d’une contamination.
2 germes pour mettre en défaut le delta de pousse des hemocultures differentielles ?
Candida spp
Staph aureus
Indication à l’ablation du KT pour infection ?
Complication :
- Locale : tunnelite, infection de loge
- Loco-régionale : Thrombophlebite septique
- Systémique : Sepsis, endocardite, embols septique
Germe :
- candida spp
- staph aureus
Germes avec indication de verrou si infection de KT
Staph coag neg
Enterocoque
Peut être envisager si Enterobacterie (attention chez le neutropenique)
Peut être discuté pour le pseudomonas (attention chez le neutropenique)
Jamais : candida, staph aureus
Durée de traitement d’un verrou avant verrou intermittent en cas d’infection de KT ?
Si KT = seule voie d’abord
En cas d’amélioration clinique après 72h de verrou continu
Verrou intermittent = verrou 12h/24
Durée entre chaque changement de verrou lors d’une infection de KT
48h
Pas de bénéfice à le changer toutes les 24h
Durée de traitement d’un verrou lors d’une infection de KT ?
10 jours
Type d’antibiotique utilisé pour verrou d’une infection de KT à CGP ?
Vancomycine 12,5mg/mL
3mL
A changer toutes les 48h
Type d’antibiotique utilisé pour verrou d’une infection de KT à BGN
Amikacine 5mg/mL OU
Gentamicine 5mg/mL
3mL
A changer toutes les 48h
Traitement d’une colonisation de KT
Verrou antibiotique seul pendant 10 jours
Traitement d’une infection probable de KT à staph blanc ou enterocoque
Verrou seul pendant 10 jours sauf :
Neutropenie
Persistance d’hemoculture à 48h
Traitement d’une infection probable de KT à Enterobacterie
Verrou + antibiotherapie systémique tout le temps