Verenpainelääkkeet Flashcards
Lääkehoidon aloitus
Yli 140/90 -> elintapaohjaus 4-6 kk
Yi 160/100 -> elintapaohjaus ja seuranta 1-2 kk
Lääkkeet kun:
Elintapaohjauksesta huolimatta, kun ei riskitekijöitä:
raja 160/100
Jos diabetes, munuaissairaus, kohde-elinvaurioita:
raja 140/90
Miksi beetasalpaajan ja diureetin yhdistelmää tulisi välttää
Riski diabetekseen
Miksi beetasalpaajaa ei suositella ACE/ATR kanssa
Vähentää ACE/ATR tehoa
Miksi beetasalpaajaa yhdistämistä verapamiilin tai diltiatseemin kanssa tulee välttää
Johtumishäiriöiden riski
Kenelle beetasalpaaja on ensisijainen
Sepelvaltimotautia sairastavalle
Hyvä kombo sydämen vajaatoimintaa sairastavalle
ACE estäjä ja diureetti
ACE/ATR vähentää flimmerin ilmaantuvuutta näillä
Astmaa sairastavan verenpainelääkitys
Kalsiumkanava salpaajat, diureetit ja ATR salpaajat
ACE estäjät saattavat pahentaa tai laukaista astman
Diureetiksi kaliumia sääsätävä yhdistelmädiureetti, (koska beeta-2-agonistit ja kortisoni voi aiheuttaa hypokalemiaa)
Diabeetikon verenpainelääkitys
Usein tarvitaan yhdistelmähoitoa
Diabeettisessa nefropatiassa ACE/ATR vähentää proteinuriaa ja hidastaa munuaisten vammautumista
Munuaissairautta sairastavan hypertensio
ACE/ATR ensisijainen
Lisäksi kalsiumsalpaajaa
Hypervolemian korjaamiseen diureettia
Huom! Hyperkalemiavaara joten vältä kaliumia säästäviä diureetteja
ACE/ATR vasta-aiheet
- Munuaisvaltimoahtauma
- Iäkkäillä munuaisten vajaatoiminta - vaatii kontrollit
- Vaikea hoitamaton aortta- tai mitraaliläpän ahtauma
- Raskaus
- Angioneuroottinen turvotus
Huom! K ja Krea tsekattava 1 kk päästä aloituksesta (ASO tai munuaispotilaalle jo 1 viikon kohdalla)
Diureettien käytöstä
Sopii erityisesti iäkkäille naisille (osteoporoosi) tai joilla turvotuksia (sydämen vajaatoiminta)
Tiatsidiin yhdistetään aina amiloridi kun Krea normaali ja ei riskiä hyperkalemiasta
