Ventilasjon og respirasjon

Question 1

Hva er atelektase?

Answer 1

I klinisk sammenheng forklart som sammenfalt lufttomt lungevev.

Question 2

Hva er årsaken til obstruktiv atelektase, og hva fører det til?

Answer 2

Obstruktiv atelektase defineres som en atelektase der et fysisk hinder blokkerer for luft i i bronkus, enten pga tumor, slimpropp, eller andre fremmedlegemer. Perifert for blokkeringen vil luftinnholdet absorberes av tilførende sirkulasjon, slik at lumenet etter hvert blir tømt for luft. Lungevevet faller derfor sammen.

Question 3

Nevn ulike typer ikke-obstruktive atelektaser

Answer 3

Kompresjonsatelektase
Adhesiv atelektase
Relaksjonsatelektase
Traksjonsatelektase

Question 4

Hva forårsaker relaksjonsatelektase?

Answer 4

Relaksjonsatelektase oppstår som følge av pneumothorax, hemothorax eller større mengde pleuravæske. Det kommer luft eller væske inn i pleurahulen, adhesjonen reduseres, og lungevevet faller sammen som følge av dette

Question 5

Hva forårsaker kompresjonsatelektase?

Answer 5

Skyldes mekanisk kompresjons av lungevevet, som f. eks pleuravæske, tumor, massiv abdominal ascites eller sammenfall av brystveggen.

Question 6

Hva er forskjellige risikofaktorer for å utvikle atelektase?

Answer 6

Respirasjon med lavt tidevolum som følge av smerter, nevromotoriske sykdommer eller annen form for svekket respirasjonsmuskulatur.
Lav FRC er også en årsak, enten som følge av forlenget sengeleie, kirurgi i thorax eller øvre del av abdomen, fedme, forstørret hjerte, høyt intraabdominalt trykk, pneumothorax og nedsatt elastitet i lungene (høy alder).

Question 7

Hvilke kliniske konsekvenser kan atelektaser få for pasienten?

Answer 7

Atelektaser fører til shunting og redusert O2 opptak –> hypoksemi. Mer energi blir brukt på respirasjonsarbeidet og pas. blir dyspnoeisk.

Question 8

Hvordan kan man behandle og forebygge atelektaser?

Answer 8

Preoperativt pustetrening
Anestesi med rask oppvåkning og kortvarig postoperativ nedetid
Forhindre seigt sekret og sekretstagnasjon med tilstrekkelig hydrering
Optimal postoperativ smertelindring
Hyppig leieforandring, mobilisering og lungefysio
PEP i alle falle former.

Question 9

Hva viser hemoglobinets dissosiasjonskurve?

Answer 9

Forholdet mellom fysikalsk oppløst O2 i blodet og pO2. SpO2 stiger brått ved hopp i pO2 fra 1,3 kPa til ca 8.0 kPa, men flater ut i det pO2 stiger over dette. Dette vil si at selv om pO2 synker fra 13,3 kPa til 8,0 kPa vil SpO2 fremdeles holde seg rundt 90%.

Question 10

Hvorfor er Hb diss.kurve S-formet?

Answer 10

I det ett O2 molekyl binder seg til en av hemgruppene, , øker de ledige hemgruppenes affinitet til O2, som gjør at O2 molekylene lettere binder seg fast. Dette kalles kooperativ binding.

Question 11

Hvilke forhold fører til en høyreforskyvning av hem. dissosiasjonskurve?

Answer 11

Økt temperatur
Økt konsentrasjon av H+ ioner (redusert pH)
Økt konsentrasjon av 2,3 DPG
Dette fører til en redusert affinitet for binding av O2, slik at hemoglobinet lettere kan gi fra seg O2.
(ved muskelaktivitet, og i livmoren under svangerskap (2,3 DPG))

Question 12

Hvilke forhold fører til en venstreforskyvning av hem. dissosiasjonskurve?

Answer 12

Redusert temperatur
Redusert konsentrasjon av H+ (økt pH)
Redusert konsentrasjons av 2,3 DPG. 
Øker hemoglobinets evne til å binde O2. 
(Forekommer i lungene f. eks).

Question 13

Hva defineres lungeshunt som?

Answer 13

Lungeshunt defineres som n