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Sistema Respiratorio > Ventilación Y Flujo Sanguíneo > Flashcards

Ventilación Y Flujo Sanguíneo Flashcards

1
Q

Según el modelo de Weibel cuántas generaciones hay en las vías respiratorias

A

23

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Q

En que zonas se dividen las vías respiratorias según Weibel

A

Zona conductiva y Zonas transicionales y respiratorias

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3
Q

Describe la zona Conductiva

A

Échale ganas

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4
Q

Describe las zonas transicional y respiratoria

A

Échale ganas

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5
Q

Qué es la ventilación total

A

También llamada ventilación minuta, es el volumen de gas exhalado

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6
Q

QUé es la ventilación alveolar

A

Es la cantidad de aire fresco inspirado que entra al alveolo por minuto

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7
Q

Cuál es la equivalencia más básica para calcular el Volumen de espacio muerto

A

1mm/1lb

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8
Q

Qué fórmula se utiliza para calcular la ventilación alveolar efectiva, la cual no sobre estima en obesos y ayuda a evaluar el estado del paciente

A

VA=(VCO2/PACO2) x K

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9
Q

Cuál es el valor de la constante en la ecuación de Ventilación Alveolar

A

0.863

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10
Q

Qué es el volumen corriente

A

Excursión de volumen respiratorio normal

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11
Q

Qué es la capacidad pulmonar total

A

Volumen de gas contenido en el pulmón a máxima inspiración

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12
Q

Qué es la capacidad vital

A

Volumen de gas que puede ser exhalado en una espiración máxima; también es llamado volumen residual

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13
Q

Qué es la capacidad residual funcional (FRC)

A

Volumen al final de expiración normal

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14
Q

En enfermedades obstructivas como la fibrosis pulmonar y EPOC qué valores están usualmente alterados en una espirometría

A

Capacidad pulmonar total, Volumen Corriente, Capacidad Vital y Capacidad residual Funcional

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15
Q

Qué es el espacio muerto anatómico

A

Volumen de gas contenido en la vía aérea conductiva

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16
Q

Cuál es el rango normal del espacio muerto anatómico y de que factores va a depender en condiciones normales

A

130-180 mL; de la postura y tamaño de la persona

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17
Q

Qué es el espacio muerto fisiológico

A

Habilidad de los pulmones de eliminar CO2

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18
Q

Fórmula que ayuda a calcular el espacio muerto fisiológico

A

VD/VT= (PACO2 -PECO2) / PACO2

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19
Q

Qué valores conforman la Capacidad Total Pulmonar y cuál es su valor normal

A

VC + RV, 5800mL

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20
Q

Qué valores conforman a la capacidad inspiratoria y cuál e sus valor normal

A

VT+IRV; 3500 mL

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21
Q

Qué valores conforman la capacidad vital y cuál es su valor normal

A

IRV+VT+ERV; 4600mL

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22
Q

Cuál es el valor normal del volumen corriente

A

500mL

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23
Q

Cuál es el valor normal del volumen de reserva espiratorio

A

1100mL

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24
Q

Qué valores conforman la Capacidad Residual Funcional y cuál es su valor normal

A

ERV + RV: 2300mL

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25
Q

Cuál es el valor normal del volumen residual

A

1200mL

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26
Q

Qué valor espirométrico es imposible de medir directamente de la gráfica

A

El Volumen Residual, ya que al no ser espirado no puede ser medido

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27
Q

Qué técnica se usa para medir RV y qué fórmula se usa la FRC y CPT si no tengo directamente el valor de RV

A

Se usa la Técnica de dilución de Helio
En la FRC: RV=FRC-ERV
TLC=FRC+IC

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28
Q

Cuáles son los 3 factores principales que causan una inequidad en la ventilación

A

Por gravedad, oclusión de vías aéreas e influencias no gravitacionales

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29
Q

Cómo se distribuye la presión intrapleural en el pulmón y cómo afecta la ventilación de estas regiones

A

En la parte superior habrá una menor Pintrapleural con menos ventilación y En la base del pulmón habrá una mayor Pintrapleural con una mayor ventilación

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30
Q

En que caso la distribución de Pintrapleural y ventilación se invierte en condiciones normales y por qué

A

En caso de respirar RV en lugar de FRC; ya que al exceder la presión atmosférica no entra gas en la base sólo se ventila el apex

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31
Q

Qué morbilidad puede afectar los efectos de la gravedad sobre el pulmón

A

La obesidad

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32
Q

Causas no patológicas de tener una oclusión de vía aérea

A

En personas jóvenes con VT menor que FRC y Ancianos

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33
Q

Qué es la oclusión de vías aéreas

A

Cuando en RV, la región comprimida en la base del pulmón no exprime todo su gas porque las Vías aéreas pequeñas (BL) se cierran primero y atrapan gas en los alveolos distantes

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34
Q

Qué mecanismos promueve la oclusión de la vía aérea en el pulmón

A

Atrapamiento de aire e hiperinflación

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35
Q

Explica el mecanismo de oclusión de vía aérea en ancianos no patológicos y a que enfermedad se parece

A

Pérdida de elasticidad que causa que la presión intrapleural sea más negativa que causa una deficiencia de intercambio de gases; similar a la EPOC

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36
Q

Cuáles son las influencias no gravitacionales hechas en el apunte

A

Asimetría estructural y gradientes de concentración en vías aéreas pequeñas

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37
Q

A qué se refiere la asimetría estructural

A

Una mayor penetración de gas por difusión en unidades más pequeñas en lugar de las largas.

No homogeneidad depende de difusión-convección.

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38
Q

Cómo influyen los gradientes de concentración en vías aéreas pequeñas

A

Resultan en dilatación anormal en el proceso de difusión; el cuál puede no ser completado y los alveolos diétalas estarán menos ventilados que los proximales

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39
Q

Cómo se mide la heterogenicidad en ventilación

A

Por una sola respiración y MBNW

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40
Q

Cuál es el rango de presión pulmonar normal y por quién es controlada

A

25/ 8-15 mmHg; por la barrera sangre-gas

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41
Q

Cuál es el riesgo más alto de un aumento de presión excesivo en el pulmón

A

Falla capilar

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42
Q

A qué valor se acerca la presión de los vasos alveolares?

A

A la presión alveolar

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43
Q

Qué vasos no estarán expuestos a la presión alveolar

A

Vasos extra alveolares

44
Q

Describe el comportamiento de los vasos extra alveolares por el cambio por la inflación y desinflado del pulmón en su calibre. Y a qué se debe

A

Al inflarse, el calibre aumenta; al desinflarse, el calibre baja. Ya que tiene tejido elástico en su pared y músculo liso

45
Q

Por qué están rodeados los vasos extra alveolares y qué permite hacer

A

Espacio Intersticial Perivascular.

El intercambio de líquidos extra vasculares; drenaje linfático

46
Q

Hallazgo histológico más temprano en edema pulmonar

A

Esposamiento del espacio intersticial perivascular

47
Q

A qué se debe el flujo de líquido del edema pulmonar y cuál es su trayectoria en el pulmón

A

Se debe a un gradiente de presión hidrostática.

Capilares-Espacio intersticial de la Pared Alveolar-Región perivascular-Hilio/Espacio Pleural

48
Q

Vasos que se comportan de manera intermedia de vasos alveolares y extra alveolares

A

Vasos entre la pared alveolar

49
Q

Qué pasa con los vasos entre la pared alveolar cuando los capilares se cierran y en la expansión pulmonar

A

Cierre de capilares, van a permanecer abiertos.
Expansión pulmonar, no van a variar

50
Q

Cuáles son las dos fórmulas que se utilizan para calcular la Resistencia Vascular Pulmonar y en qué unidades se mide el mismo

A

RVP= (PAP-PVP) x 19.92/FSP
RVP= (PAPM-PCCP)x79.92/GC
Dynxsxc,-5 o woods

51
Q

Quienes causan en condiciones normales la disminución de RVP

A

El aumento de PPA, PPV y FSP

52
Q

Qué relación tienen la FSP y PAP

A

Los dos aumentan uno del otro, el flujo subiendo un poco más que la PAP

53
Q

Qué fenómenos causa el incremento de presión intravascular en el pulmón; en caso de que todas las demás presiones sean constantes

A

Reclutamiento y distensión

54
Q

Cuál es la finalidad de que RVP baje ante aumento de presión intravascular

A

Limitan el trabajo del corazón derecho bajo condiciones de FSP alto

55
Q

Da un ejemplo en dónde se vea la compensación entre RVP y FSP

A

Durante el ejercicio las presiones intravascular es aumentan y reducen drásticamente el RVP

56
Q

Qué mecanismos son responsables de la reducción de RVP ante un aumento de Pintravascular

A

Reclutamiento y Distensión

57
Q

Qué es el reclutamiento y cuál es la consecuencia de su mecanismo

A

Apertura de vasos sanguíneos previamente cerrados, lo cual aumenta la presión arterial pulmonar

58
Q

Qué es la distensión pulmonar

A

El incremento de calibre de los vasos sanguíneos

59
Q

En conjunto, qué causan la distensión y el reclutamiento y qué propósito tiene esto

A

-Incrementar el área de superficie de microvasculatura en contacto con gas alveolar y el tiempo de tránsito de eritrocitos en microvasculatura.
-Facilitar el intercambio gaseoso.

60
Q

Describe la relación en el reclutamiento entre la presión de perfusión y el número de capilares abiertos en el septum alveolar

A

Entre más capilares se encuentren abiertos la presión de perfusión aumentará proporcionalmente

61
Q

Explica la relación entre la presión de los capilares y el promedio del ancho de los capilares

A

Entre más ancho sea el capilar mayor presión tendrá

62
Q

Qué pasa con la RPV cuando se aumenta el VP desde valores muy bajos

A

El RPV empezará a diminuir hasta alcanzar el FRC, entonces empezará a incrementar.

63
Q

Cuál es la relación de RPV y FRC

A

Entre la RPV este más cerca, esté irá disminuyendo hasta alcanzar su valor mínimo

64
Q

En volúmenes pulmonares muy bajos por qué aumenta la RVP, explica el mecanismo

A

Por la distensión de los vasos extra alveolares, ya que se encuentran abiertos por tracción radial del parénquima que lo rode, entonces disminuye en su calibre en el pulmón colapsado

65
Q

En volúmenes pulmonares altos por que el RVP es alto, explica el mecanismo

A

Por el estrechamiento y distorsión de los capilar, que aumentan la resistencia del fluido que se encuentra dentro de él

66
Q

En términos alveolares, en qué consiste la RVP total

A

La suma de resistencias vasculares alveolares y extralaveolares

67
Q

Comportamiento de resistencias de vasos alveolares y extra alveolares con FRC y VP

A

-En volúmenes bajos los vasos EA tendrán mayor resistencia que los vasos alveolares.
- En volúmenes altos los vasos alveolares tendrán mayor resistencia que los vasos EA
- En FRC los dos tendrán el mismo valor

68
Q

Qué es el inflado de presión positiva y cuál es su efecto en la RVP

A

Presión alveolar es incrementada con respecto a la presión pulmonar arterial.
-RPV aumenta

69
Q

Qué es el inflado presión negativa

A

El pulmón se expande reduciendo la presión pleural, y la relación entre presión pulmonar arterial y presión alveolar son constantes.

70
Q

Qué factores externos pueden afectar la RVP

A

Medicamentos y Edema pulmonar

71
Q

Qué drogas/medicamentos aumentan la RVP, qué efecto tienen y en que caso se usan

A
  • Serotonina, histamina y norepinefrina
    -Contraen el músculo liso vascular y aumentan la RVP.
    -Vasocontrictores en VP bajo y la tracción radial del parénquima en vasos EA es débil
72
Q

Cómo es el flujo sanguíneo en la Zona 1

A

No tiene flujo sanguíneo

73
Q

Qué le pasan a los capilares en la zona 1

A

Los colapsa les se cierran porque la presión externa exceda a la interna

74
Q

Qué hace la tensión superficial en la zona 1

A

disminuye la Phidrostática por debajo de la presión alveolar y permite flujo hacia abajo

75
Q

Característica de comportamiento físico de los vasos en la Zona 2

A

Resistores de Starling

76
Q

Qué dicta el flujo en la Zona 2

A

Diferencia de Pa y PA

77
Q

Qué es el efecto casacada en la zona 2

A

La pared vascular delgada no tiene resistencia a la presión colapsante y actúa como la cámara en “Resistor de Starling”

78
Q

Qué hace posible el flujo en la Zona 3

A

La diferencia de Pa y PV

79
Q

El flujo sanguíneo aumenta o disminuye en la Zona 3; por qué

A

Aumenta, porque la resistencia vascular baja con la distancia hacia abajo

80
Q

Cómo es la distensión en la Zona 3, por qué y cuál es su consecuencia de la presión intravascular

A

-Progresiva, por incremento de presión transmural y/o disminución en el reclutamiento capilar.
-Aumenta P intravascular cuando la PAlveolar es constante

81
Q

Cuál es el comportamiento de la Zona 4 ante un aumento o disminución de VP y cómo es su flujo sanguíneo

A

Si el VP aumenta la zona se encoge,si el VP disminuye este se tiene.
-El flujo sanguíneo es reducido en esta zona en comparación de las otras.

82
Q

Qué pasa en la zona 4 cuando se esta en FRC y cuál es la consecuencia

A

Se extiende hasta la mitad del pulmón, de forma que toda esa porción tiene un flujo sanguíneo disminuido

83
Q

Qué toma en cuenta en lugar de las presiones a,A y V la zona 4

A

Los vasos EA, su calibre se determina por inflado pulmonar

84
Q

En zona 4 cuál es el estado de los alveolos respecto al resto del pulmón y por qué

A

Menos expandidos que el apex por la distorsión del pulmón elástico por su peso

85
Q

Cuál es el estado de los Vasos EA en la base y qué efecto tienen en el RVP y flujo sanguíneo

A

Son estrechos por lo que disminuye RVP y resulta en la presencia de flujo sanguíneo en la región

86
Q

Si VP disminuye que pasa con los vasos EA y la zona 4

A

La zona 4 escala en el pulmón y los vasos EA tienen una mayor contribución en la distribución de sangre

87
Q

Cuál es el efecto de la serotonina en los vasos EA

A

Su rol se exagera y la zona 4 se extiende aun más en el pulmón

88
Q

Cuál es el efecto del Isoproteranol en los vasos EA en la zona4

A

Disminuyen el rol de los vasos EA al reducir la zona 4 en el pulmón.

89
Q

Cuál es el comportamiento de ls vasos EA en el Edema intersticial y estado de RVP en la enfermedad

A

-Su contribución aumenta; se crea esposamiento de fluido y los vasos se estrechan.
-RVP aumenta en la base del pulmón

90
Q

En que patologías va a haber una reducción local de flujo sanguíneo

A

Fibrosis, quistes, embolismo pulmonar, cáncer de pulmón e hipertensión pulmonar.

91
Q

Características adicionales en el patrón de flujo sanguíneo del Embolismo pulmonar

A

Reducción de flujo sanguíneo local junta a ventilación normal

92
Q

Causa de reducción de flujo sanguíneo regional en el Ca de pulmón

A

Shunts de izquierda a derecha

93
Q

Cómo es la distribución sanguínea de la hipertensión pulmonar y por qué

A

Más uniforme por Pa más alta

94
Q

Enfermedades en la cual la presión arterial en el pulmón se reduce

A

Tetralogía de Fallot y Estenosis Mitral

95
Q

En la tetralogía de Fallot que características pulmonares tiene

A

Pulmones oligénicos asociado a perfusión disminuida en los ápices el pulmón

96
Q

El la estenosis mitral que presión vascular aumenta y cómo es la perfusión pulmonar en su estado avanzado

A

La PV.
Mayor perfusión en zonas altas que en zonas bajas

97
Q

Enfermedades que tienen un mecanismo de fallo por estrés en vasculatura

A

Edema pulmonar neurogénico, edema de alta altitud, daño inducido por ventilador

98
Q

En las regiones del pulmón con Hipoxia alveolar, qué pasa en la vasculatura

A

El músculo liso vascular se contrae y se incrementa la resistencia vascular local; por lo tanto se reduce el flujo sanguíneo

99
Q

Por qué es determinada la respuesta a la hipoxia alveolar

A

PO2 del gas alveolar

100
Q

Cuál es el mayor sitio de vasoconstricción en la hipoxia , por qué y en qué patología podría tener un rol este mecanismo

A

Arterias pulmonares, tienen distribución no equitativa de músculo liso por lo que hay vasoconstricción no equitativa.
-Edema de alta altitud

101
Q

Cuál es la respuesta de flujo sanguíneo en la vasoconstricción pulmonar hipóxica

A

Redirigir el flujo sanguíneo lejos de regiones hipóxicas del pulmón para facilitar intercambio gaseoso

102
Q

Qué efecto tiene la Vasocontricción Pulmonar Hipóxica en el PO2 y la ventilación

A

Reduce la inequidad perfusión-ventilación en el pulmón enfermo y limita la depresión de PO2 arterial

103
Q

Función de broncodilatadores en el asma

A

Disminuir la VPH; reduciendo la PO2 arterial por incremento de flujo sanguíneo en áreas pobremente ventiladas

104
Q

Cuál es el dilema de la barrera sangre-gas

A

Debe ser los suficientemente delgada para permitir el eficiente intercambio gaseoso por difusión y debe ser fuerte por el estrés mecánico cuando la presión capilar aumenta en VP alta de la inflación

105
Q

Cómo se puede dañar la barrera sangre-gas y qué patología desencadena

A

Por aumento de la Pcapilar y VP
-Va a resultar en edema pulmonar de alta permeabilidad o hemorragia pulmonar

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