VENTILAÇÃO MECÂNICA - VM Flashcards
Quais os modos ventilatórios?
CONTROLADO
ASSISTIDO/CONTROLADO(A/C)
ASSISTIDO
PODENDO AMBOS SEREM VCV ou VCP
DESCRIÇÃO DO MODO CONTROLADO?
O APARELHO CONTROLA TODA A FASE INSPIRATORIA E SUBSITUI TOTALMENTE O ESFORÇO DOS MUSUCLOS RESPIRATORIOS.
DESCRIÇÃO DO MODO ASSISTIDO?
PACIENTE PODE DESENCADEAR O CICLO RESPIRATORIO, E O APARELHO GARANTE UM VOLUME OU PRESSÃO DETERMINADA.
DESCRIÇÃO DO MODO A/C ASSISTIDO/CONTROLADO?
TANTO O PACIENTE QUANTO O APARELHO PODEM DESENCADEAR O INICIO DO CICLO RESPIRATORIO.
VENTILAÇÃO “MANDATÓRIA” INTERMITENE SINCRONIZADA - SIMV?
MODO EM QUE OCORRE INSPIRAÇÕES ESPONTANEAS ENTRE CICOS “MANDATÓRIOS” ( MODO QUE NÃO É RECOMENDADO NOS DIAS ATUAIS).
O QUE É O DISPARO E A CICLAGEM?
DISPARO = INICIO DA INSPIRAÇÃO
CICLAGEM= FINAL DA INSPIRAÇÃO
VOLUME CORRENTE (VL ou VT) VALORES E CALCULO?
6 a 8ml/Kg
CALCULO:
h: 50+0,91x(altura-152,4)
m:45,5+0,91x(altura-152,4)
QUAL A FREQUENCIA RESPIRATORIA - FR IDEAL ?
12 -16 IRPM
QUAL A PEEP IDEAL?
5 - 8 cmH2O
QUAIS OS ALARMES?
PRESSÃO ACIMA DE 40cmH20
DESCREVA O MODO VENTILAÇÃO POR PRESSÃO DE SUPORTE - PSV.
É UM MODO ESPONTANEO, PACIENTE TEM DRIVE, UTILIZADO PARA O DESMAME
MOD PCV PARAMETROS
DELTA DE PRESSÃO = 10 - 25 cmH2O MANTER VC (volume corrente) 6-8ml/Kg predito
FiO2= APÓS IOT 100%, DEPOIS O SUFICIENTE PARA MANTER >90%
PEEP= 5-8 cmH2O
TINS= 1s
FR= 12-16
SENSIBILIDADE = FLUXO 2L/min
VOLUME CORRENTE É RESULTADO DO AJUSTE DOS PARAMETROS ACIME
MODO VCV PARAMETROS
VOLUME CORRENTE = 6-8ml/Kg
FR=12 - 20
FiO2=100%
PEEP= 5-8
FLUXO INS: 40 - 60L/MIN
QUAL O VOLUME ou CAPACIDADE PULMONAR TOTAL- CPT, EM UM ADULTO E EM UMA CRIANÇA?
Adulto: 6,5L
Criança: 2L
QUAIS OS SONS NA AUSCULTA PULMONAR?
CONTINUOS: SIMBILOS, RONCOS E ESTRIDORES
DESCONTINUOS: ESTERTORES (CREPITANTES E SUBCREPITANTES)
ORIGEM PLEURAL: ATRITO PLEURAL
O QUE SIGNIFICA OS SONS DO TIPO CONTINUO ( SIMBILOS, RONCOS E ESTRIDORES), NA AUSCULTA PULMONAR?
SIGNIFICAM PONTOS DE OBSTRUÇÃO NA VIA AÉREA ( ESPASMOS, EDEMA, CORPO ESTRANHO)
O ESTRIDOR NA AUSCULTA INDICA?
OBSTRUÇÃO NA LARINGE OU NA TRAQUEIA (SOM DE SERRA)
OS RONCOS E SIMBILOS NA AUSCULTA INDICA?
PONTOS OBSTRUTIVOS NAS VIAS AÉREAS INFERIRORES
O GRASNIDO É UM SOM RARO NA AUSCULTA PULMONAR, ELE INDICA?
ABERTURA SUBTA DAS VIAS AÉREAS INFERIORES. (ASSOCIADOS A BROQUIOLITES E DOENÇAS INTERSTICIAIS)
OS ESTRETORES FINOS (CREPITANTES) INDICAM?
ELE É ESCULTADO NAS REGIÕES PERIFERICAS PULMONARES COMUNS NAS PENEUMONIAS, EDEMAS PULMONARES E NA FIBROSE PULMONAR ( SOM SIMILAR A FRICCIONAR CABELO PERTO DO OUVIDO)
OS ESTERTORES GROSSOS (SUBCREPTANTES) INDICAM?
ABERTURA E FECHAMENTO DAS VIAS AÉREAS DE MAIOR CALIBRE CONTENDO SECREÇÕES VISCOSAS (SOM DE LIQUIDO BORBULHANDO)
SOM DE ATRITO PLEURAL NA AUSCULTA INDICA?
CONDIÇÃO PATOLOGICA COM A COBERTURA DE EXUDATO SOBRE OS FOLHETOS PARIETAL E VICERAL GERANDO RUIDO ( SOM SEMELHANTE AO FRICÇÃO DE COURO)
QUAL A DIFERENÇA DA OXIGENIOTERAPIA DE BAIXO FLUXO PARA ALTO FLUXO?
NA OXIGENIOTERAPIA DE BAIXO FLUXO HA VARIAÇÃO DA Fio2 OFERTADA ENQUANTO NA DE ALTO FLUXO HA UMA Fio2 FIXA.
EXEMPLOS DE EQUIPAMENTOS DE OXIGENIOTERAPIA DE ALTO FLUXO?
MASCARA DE VENTURI
VM
CPAP E BIPAP
RESSUSITADORES MANUAIS
CÂMERAS HIPERBÁRICAS DE OXIGÊNIO
EXEMPLOS DE EQUIPAMENTOS DE OXIGENIOTERAPIA DE BAIXO FLUXO?
CATETER NASAL
CANULA NASAL
CATETER TRASTREAQUEAL
MÁSCARA FACIAL
O QUE SIGNIFICA O TIMPANISMO NA PERCURSÃO TORAXICA?
SIGNIFICA PNEUMOTÓRAX A DEPENDER DA REGIÃO INDIACA ACUMULO DE GASES.
DESCREVA AS ESCALAS DE GLASGOW E RASS (O QUE CADA UMA AVALIA, PONTUAÇÕES E CARACTERISTICAS)
GLASGOW: A ESCALA AVALIA O NIVEL DO COMA DO PACIENTE ATRAVÉS DA ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA.
ESCALA DE RASS: AVALIA O NIVEL DE SEDAÇÃO E AGITAÇÃO DO PACIENTE, SUA PONTUAÇÃO VARIA DE -5 A +4.
ESCALAS DE IMOBILIDADE?
BRADEN ( A escala de Braden fornece seis parâmetros para avaliação, pelas suas subescalas: 1- percepção sensorial; 2- umidade; 3- atividade; 4- mobilidade; 5- nutrição; 6- fricção e cisalhamento.)
TIPOS DE DISPARO DA VM?
A TEMPO (DE ACORDO COM FR)
A FLUXO ( AJUSTAR SESIBILI…)
A PRESSÃO ( AJUSTAR SENSIBILI…)
O QUE É A DRIVE PRESSURE? E COMO É CALCULADA? E VALORES DE REFERENCIA?
É O QUANTO O ALVEOLO PULMONAR EXPANDE E RETRAIA A PARTIR DA PRESÃO DE PEEP, E É CALCULADA ASSIM:
DP: PRESSÃO DE PLATO - PEEP
VALOR DE REFERENCIA DE 13 - 15 cmH2O
Pressão de oclusão das vias aéreas (P 0,1), o que é? valores?
É A MEDIDA DE PRESÃO GERADA EM 0,1s DO INICIO DA INSPIRAÇÃO CONTRA A OCLUSÃO DAS VIAS AEREAS.
VALOR EM VM: -1,5 a -3,5 cmH2O
VALORES > -3,5 cmH2O indicam trabalho respiratorio elevado.
VALORES < -1,5 cmH2O indicam trabalho respiratorio reduzido
É um indicador do uso do drive ventilatório
VOLUME MINUTO?
É A FRAÇÃO DE O2 INSPIRADA EM 1 MIN, É CALCULADA APARTIR DO VOLUME CORRENTE - VC X FREQUENCIA RESPIRATORIA - FR, SEU VALOR DEVE ESTAR ENTRE 5 - 10 L/MIN
CALCULO DA COMPLACENCIA ESTATICA?
Cst= vc/ p.pausa - peep total
VALOR DE NORMALIDADE: 70-80 mL/cmH2
PADRÃO SERRILHADO NO GRAFICO DA VM?
Significa a presença de secreção/catarro nas vias aereas.
DESCREVA O INDICE DE TOBIN, TAMBEM CHAMADO DE INDICE DE VENTILAÇÃO RAPIDA E SUPERFICIAL-IRS?
PREDITOR PARA O SUCESSO DO DESMAME. ELA INDICA O GRAU DE DEPENDÊNCIA DO PACIENTE DA VENTILAÇÃO MECANICA INVASIVA.
SEU VALOR TEM QUE SER < 104 PARA UMA EXTUBAÇÃO DE SUCESSO.
É CALCULADO: FR/VC
SHUNT intra pulmonar?
O SHUNT intra pulmonar é a mistura do sangue oxigenado com o sangue não oxigenado, na pequena circulação decorrente condição patologica aoveolar.
Qual o valor aproximado de pressão do CUFF?
20 A 30 cmH2O
USO DO AMBU ?
O AMBU PODE SER USADO PARA PROMOVER A VENTILAÇÃO E EM TECNICAS DE EXPANSÃO PULMONAR DA FISIOTERAPIA, É RECOMENDADO A PRESÃO DE 20 cmH20, de acordo com a expansão toracica.
O que é atelectasia ?
A atelectasia é o colapso do tecido pulmonar com perda de volume.
Colapso completo ou parcial de um pulmão ou de uma seção (lóbulo) de um pulmão.
OBJETIVOS DA VM?
VENTILAR
OXIGENAR
EVITAR TRABALHO RESPIRATORIO
SIMBILOS NA AP:
SIMBILOS »_space;> ESTREITAMENTO DAS VIAS ÁREAS (OBSTRUÇÃO), PODENDO TER SECRESSÃO
NA INSPIRAÇÃO»_space;> Indicativo de
broncoespasmo e também de secreção. (mais grave)
NA EXPIRAÇÃO»_space;> Indicativo de
broncoespasmo e também de secreção. (leve)
INJURIA PULMONAR?
Algo que gerou uma lesão no pulmão exemplo ( VILE) lesão iduzida por ventilação mecânica
Sobre CAPINOGRAFIA:
Capinografia é a análise dos valores de CO2 expirados durante a VM é uma medida próxima aos valores de PaCO2 da gasometria
Quais as 2 patogias consideradas DPOC?
Enfisema pulmonar
Bronquite crônica
