Ventilação Mecânica, Cardiointensivismo Sepae Neuro Intensivismo

Question 1

Qual á fórmula da resistência da ventilação mecânica ?

Answer 1

Resistência (P. Pico - Platô/Fluxo ) em L/s

Question 2

Fórmula driving pressure ?

Answer 2

Driving pressure = Platô - PEEP

Question 3

Fórmula da complacência

Answer 3

COMPLACÊNCIA = Volume /( plato - PEEP )

referência normal 50 a 80 ml/ cm h20

Question 4

Como eu sei se o paciente está fazendo Auto PEEP ?

Answer 4

Fluxo expiatório não volta ao zero

Question 5

Gráfico da auto PEEP

Answer 5

Não toca ao zero

Question 6

COMO VENTILO O DETENTOR CRÔNICO ( DPOC )

Answer 6

O GRÁFICO É AQUELE COM AUTO PEEP

VENTILAÇÃO TEM QUE SER COM UM VOLUME MENOR POIS SE NÃO ELE VAI RETER , FR MENOR( 12RPM), RELAÇÃO INS EXPIRAÇÃO 1:4

Question 7

QUAIS SÃO OS TIPOS DE CHOQUE ?

Answer 7

PA= DC↓ x RVP ↑

HIPOVOLÊMICO

CARDIOGÊNICO

OBSTRUTIVO

PA= DC↑xRVP ↓

SEPSE

NEUROGÊNICO

Question 8

CHOQUE HIPOVOLÊMICO

COMO FICA OS PARÂMETROS DC RVP PCV PCP( ou POAP) ?

Answer 8

DC ↓

RVP ↑

PCV↓

PCP( ou POAP) ↓

Question 9

CHOQUE CARDIOGÊNICO

COMO FICA OS PARÂMETROS DC RVP PCV PCP( ou POAP) ?

Answer 9

DC ↓

RVP ↑

PCV ↑

PCP PoAP ↑

QUANDO INFARTO DE VD PCV ↑ MAS PCAP( PoAP) NORMAL OU REDUZIDA

Question 10

CHOQUE OBSTRUTIVO

COMO FICA OS PARÂMETROS DC RVP PCV PCP( ou POAP) ?

Answer 10

DC ↓

RVP ↑

PCV = DEPENDE

PCP ( PoAP) DEPENTE

NO TAMPONAMENTO AS DUAS CAMARAS AUMENTA PCV AUMENTA E PCP AUMENTA

NO TEP SÓ LADO DIREITO AUMENTA SÓ PCV AUEMNTA

Question 11

QUAIS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA SE PENSAR EM SDRA ( SÍNDROME DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO ) ?

Answer 11

O PACIENTE ESTÁ COM PULMÃO DURO SAINDO LÍQUIDO

1– RAIO X OPACIDADE

2– SANGUE RELAÇÃO P/F (< 300 LEVE < 200 MOD < 100 GRAVE)

3 - NÃO É OUTRA CAUSA

4— MÍNIMO DE SETE DIAS PARA OCORRER

Question 12

PARÂMETROS PARA VENTILÇÃO PROTETORA ?

Answer 12

1 - VOLUME CORRENTE ↓ 6 Ml/kg ( 4- 8 ml/ Kg)

2- Driving Pressure < 15

3- ajustar a PEEP (mais alta mais o menor valor possivel e FiO2 para > 90 % ( aumentos progressivos )

OBS: FR É MAIS ALTA DIFERENTE NOS PACIENTE DPOC (DOENÇAS OBSTRUTIVAS NO GERAL)

Question 13

QUAL DIFERENÇA ADRENALINA E VASOPRESSINA

Answer 13

A VASOPRESSINA ATUA ESPECÍFICAMENTE NOS RECEPTORES ALFA

A ADRENALINA ATUA EM ALFA E BETA PODENDO GERAR TAQUICARDIA RISCO UM POUCO MAIOR DE ARRITIMIAS DO QUE A VASOPRRESSINA

Question 14

O QUE REPRESENTA CADA CURVA ?

Answer 14

RESPOSTA

1 - ESPAÇO MORTO

2- EXPIRATÓRIA ASCENDENTE

3 - PLATÔ

4- INSPIRATÓRIO

Question 15

Quais são as causas de PIA ( Pressão intra abd) aumentada ? (5 + outras )

Answer 15

1- Ventilação mecânica 2- Balanço hídrico positivo 3- SDRA 4- Cirurgia abdominal 4- Íleo Paralítico 5- Insuficiência hepática Outras: traumas, sepse

Question 16

QUAL EFEITO DA QUETAMINA ?

Answer 16

LIBERA CATECOLAMINA

EFEITO BRONCODILATADOR

Question 17

MÁSCARA LARÍNGEA PROTEGE CONTRA BRONCOASPIRAÇÃO ?

MÁSCARA LARÍNGEA COM PRESSÃO POSITIVA NA VNI PODE ?

Answer 17

NÃO PROTEGE POIS É SUPRAGLÓTEA !

PODE !

Question 18

CÂNDIDA NO SANGUE

TEMPO DE TRATAMENTO ?

FONTES DO FOCO HEMATOGÊNICO ?

Answer 18

PELO MENOS 2 SEMANAS APÓS NEGATIVAÇÃO DA HEMOCULTURA

FOCOS SÃO INFECÇÕES FOCAIS ( PIELONEFRITE )

INFECÇÕES GASTROINTESTINAL

Question 19

CANDIDAS A MAIORIA É SENSÍVEL A QUAL MEDICAÇÃO ?

Answer 19

MAIORIA SENSÍVEL A FLUCONAZOL ( CÂNDIDA ALBICANS ) PORÉM A CANDIDA GLABATA E KRUSEI NÃO SÃO SENSÍVEIS

Question 20

FOI IDENTIFICADO FUNGO NO SANGUE E AI ? INVESTIGA OU É SÓ CONTAMINAÇÃO ?

Answer 20

UMA VEZ IDENTIFICADO CANDEMIA DEVE SE PROCURAR A FONTE ( INVESTIGAR ) NUNCA DEVE SER VISTA COMO CONTAMINAÇÃO

Question 21

QUAIS AS DOENÇAS RESPONDEM MAIS A VNI

Answer 21

DPOC

EDEMA AGUDO CARDIOGÊNICO

Question 22

MEDIDAS NA SEPSE

Answer 22

ESSAS

1 - SOLICITAR HEMOCULTURA E LACTATO REPETIR SE LACTATO > 2

2- INICIAR ATB TERAPIA AMPLO ESPECTRO

3 - INICIAR 30 ML/KG HORA SE HIPOTENSÃO OU LACTATO > 4 mol / L

4 Iniciar vassopressores se paciente se mantiver hipotenso durante ou após expansão volêmica se PAM < 65

Question 23

QUAIS AS DROGAS QUE TEM EFEITO INOTRÓPICO POSITIVO ,ALÉM DA DOBUTAMINA, QUE PODE SER USADO ?

Answer 23

MILRINONA ( SEU EFEITO NÃO É REDUZIDO PELO USO DE BETABLOQUEADOR )

LEVOSIMENDAN ( MESMO EFEITO DA MILRINONA , POR NÃO ATUAR NOS RECEPTORES DOS BETABLOQUEADORES ) ELE PODE SER UMA OPÇÃO PARA PACIENTES

Question 24

COMO DEFINIR INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA ?

Answer 24

PaO2 <60 PCO2 > 50

ISSO SIGNIFICA QUE NÃO ESTÁ RECEBENDO O2 E NÃO ESTÁ ELIMINANDO CO2

Question 25

COMO DIFERENCIAR INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA TIPO 1 OU TIPO 2 ?

Answer 25

FAZER A DIFERENÇA DA PAo2 PaO2 se > 10 tipo 1 se < 10 tipo 2

dá para pensar pela lógica só lembrar do álveolo e do sangue

Question 26

Relação PAo2 - PaO2 como fica Irpa tipo 1 e tipo 2 ?

Answer 26

Tipo 1 > 10 -15 Tipo 2 < 10

Question 27

CICLO E O LIMITE DESSES MODOS VENTILATÓRIOS

MODO VCV

MODO PCV

MODO PSV

Answer 27

VCV CICLA VOLUME

PCV CICLA A TEMPO

PSV CICLA A FLUXO

Question 28

Como se calcula o peso predito do paciente para iniciar a ventilação mecânica ? E qual volume necessário ?

Answer 28

Depende se homem ou mulher

O Número é 152,4

Se ♂ 50 + (altura em cm - 152,4)x0,91

Se ♀45,5 + ( altura em cm -152,4)x0,91

Question 29

QUAIS SÃO AS FAZES DA CURVA DE FLUXO

Answer 29