Vc É Capaz

Question 1

Com que idade começa o controle de esfíncter nas crianças?

Answer 1

2 anos ( 24 meses)

Question 2

Diagnóstico de enurese ( xixi na cama) é feito a partir de qual idade?

Answer 2

5 anos

Question 3

Relação entre fator de risco sexo para Itu x idade

Answer 3

Até 1 ano de idade: Itu é mais frequente no sexo masculino

A partir de 1 ano até o fim da vida: sexo feminino

Question 4

Mal formação VUP ( válvula uretra posterior)- sintomas e único sexo acometido?

Answer 4

Jato urinário fraco- distensão de todo trato urinário e globo vesical
Sexo masculino

Question 5

Refluxo vesico ureteral é fator de risco para qual subtipo de Itu?

Answer 5

Para pielonefrite

Question 6

Etiologia Itu - qual bactéria mais associada (90%)? Qual seu gram?

Answer 6

E. Coli

Gram -

Question 7

Proteus? Gram e sexo mais acometido?

Answer 7

Alcaliniza urina- predispõe cálculos de estruvita ( amônio e fosfato)
Gram negativo
Sexo masculino

Question 8

Outros gram - da Itu em crianças? ( 2)?

Answer 8

Klebsiella 
Pseudomonas ( pensar se gram negativo após manipulação do trato urinário!)

Question 9

Cistite hemorrágica e cultura negativa para bactérias ( E. Coli), pensar em

Answer 9

Adenovirus

Question 10

Diagnóstico Itu- na urina 1, qual a definição de leucocituria/ piúria?

Answer 10

> 5 leucócitos/ campo ou
10^5 em um ml
Ou esterase leucocituria ( fita) positiva

Question 11

Urina 1 = EAS= Sumário de urina qual sensibilidade/especificidade de leucocituria?

Answer 11

Alta sensibilidade

Baixa especificidade

Question 12

Urina 1= qual a sensibilidade/especificidade do Nitrito para Itu?

Answer 12

Baixa sensibilidade
Alta especificidade
Pois nem todos os gram - que são capazes de transformar nitrato em Nitrito e demora pelo menos 4h para positivar

Question 13

Urinocultura - maneiras de coletar em crianças com controle de esfíncter ? (2)

Answer 13

Jato médio

Saco coletor - valorizar apenas se negativo, pois tem muita contaminação
Mas pode ser usado para Urina 1 sem problemas

Question 14

Urinocultura- maneiras de coleta para crianças sem controle de esfíncter?

Answer 14

1- cateterismo vesical ( considerar positivo de > 50.000 UFC)
2- punção supra púbica( considerar positivo qualquer crescimento bacteriano ou > 50.000 UFC)

Question 15

Tratamento cistite em crianças? Local, duração e qual atb não usar?

Answer 15

Ambulatorial 3-5d. Não usar bactrim pois há resistência no nosso meio ( BR)

Question 16

Tratamento pielonefrite. Quando internar? (3)

Answer 16

Internar se
< 3 meses
REG ( gemencia )
Dificuldade para comer e beber líquidos ( vômitos persistentes)

Question 17

Duração do tratamento pielonefrite?

Answer 17

7-14 dias

Question 18

Qual atb não usar na pielonefrite e pq?

Answer 18

Nitrofurantoína. Não atinge nível adequado em parênquima renal

Question 19

Atb usados no tratamento de pielonefrite em crianças?

Answer 19

CEFTRIAXONE ( Cefalo de 3°)

Ampicilina+ Aminoglicosídeo

Question 20

Profilaxia para Itu- quando fazer? (3)

Answer 20

• especialmente em crianças menos de 2 anos ( maior risco de cicatriz renal)
• em investigação de mal formação urinária ou se já diagnosticada, na espera pela cirurgia
• Itu de repetição
• refluxo vesico ureteral graus 3 até 5

Question 21

Como fazer profilaxia para Itu em crianças?

Answer 21

Nitrofurantoína

Se < 2m : CEFALEXINA

Question 22

Quando investigar mal formação urinária ( especialmente refluxo vesico ureteral)? Com qual exame?

Answer 22

Após primeiro episódio de Itu FEBRIL! ( apenas cistite, não fazer)
Usg de rins e vias urinárias

Question 23

Primeiro exame para investigar mal formação urinárias?

Answer 23

Ultrassom rim e vias urinárias

Question 24

Qual conduta se ultrassom normal?

Answer 24

Acompanhar. Se outro episódio de Itu febril- solicitar uretrocistografia retrógrada ( UCM)

Question 25

Conduta se ultrassom alterado ( hidronefrose, dilatação pielocalicial?)

Answer 25

Indicar UCM ( uretrocistografia miccional)
Pode fazer cintilografia com DMSA após meses para avaliar se há cicatriz renal

Question 26

Exame capaz de dar diagnóstico de refluxo vesico ureteral e dar grau do reflexo?

Answer 26

Uretrocistografia miccional ( UCM)- contraste mostra urina subindo da bexiga para ureter

Question 27

Qual exame padrão ouro para pielonefrite?

Answer 27

Cintilografia renal com DMSA ( apenas na FASE AGUDA)

Question 28

Cintilografia com DMSA vê o que?

Answer 28

É morfológico, mostra cicatrizes renais meses após episódio de pielonefrite

Na fase aguda- padrão ouro para diagnóstico