Vc É Capaz Flashcards
Com que idade começa o controle de esfíncter nas crianças?
2 anos ( 24 meses)
Diagnóstico de enurese ( xixi na cama) é feito a partir de qual idade?
5 anos
Relação entre fator de risco sexo para Itu x idade
Até 1 ano de idade: Itu é mais frequente no sexo masculino
A partir de 1 ano até o fim da vida: sexo feminino
Mal formação VUP ( válvula uretra posterior)- sintomas e único sexo acometido?
Jato urinário fraco- distensão de todo trato urinário e globo vesical
Sexo masculino
Refluxo vesico ureteral é fator de risco para qual subtipo de Itu?
Para pielonefrite
Etiologia Itu - qual bactéria mais associada (90%)? Qual seu gram?
E. Coli
Gram -
Proteus? Gram e sexo mais acometido?
Alcaliniza urina- predispõe cálculos de estruvita ( amônio e fosfato)
Gram negativo
Sexo masculino
Outros gram - da Itu em crianças? ( 2)?
Klebsiella Pseudomonas ( pensar se gram negativo após manipulação do trato urinário!)
Cistite hemorrágica e cultura negativa para bactérias ( E. Coli), pensar em
Adenovirus
Diagnóstico Itu- na urina 1, qual a definição de leucocituria/ piúria?
> 5 leucócitos/ campo ou
10^5 em um ml
Ou esterase leucocituria ( fita) positiva
Urina 1 = EAS= Sumário de urina qual sensibilidade/especificidade de leucocituria?
Alta sensibilidade
Baixa especificidade
Urina 1= qual a sensibilidade/especificidade do Nitrito para Itu?
Baixa sensibilidade
Alta especificidade
Pois nem todos os gram - que são capazes de transformar nitrato em Nitrito e demora pelo menos 4h para positivar
Urinocultura - maneiras de coletar em crianças com controle de esfíncter ? (2)
Jato médio
Saco coletor - valorizar apenas se negativo, pois tem muita contaminação
Mas pode ser usado para Urina 1 sem problemas
Urinocultura- maneiras de coleta para crianças sem controle de esfíncter?
1- cateterismo vesical ( considerar positivo de > 50.000 UFC)
2- punção supra púbica( considerar positivo qualquer crescimento bacteriano ou > 50.000 UFC)
Tratamento cistite em crianças? Local, duração e qual atb não usar?
Ambulatorial 3-5d. Não usar bactrim pois há resistência no nosso meio ( BR)
Tratamento pielonefrite. Quando internar? (3)
Internar se
< 3 meses
REG ( gemencia )
Dificuldade para comer e beber líquidos ( vômitos persistentes)
Duração do tratamento pielonefrite?
7-14 dias
Qual atb não usar na pielonefrite e pq?
Nitrofurantoína. Não atinge nível adequado em parênquima renal
Atb usados no tratamento de pielonefrite em crianças?
CEFTRIAXONE ( Cefalo de 3°)
Ampicilina+ Aminoglicosídeo
Profilaxia para Itu- quando fazer? (3)
- especialmente em crianças menos de 2 anos ( maior risco de cicatriz renal)
- em investigação de mal formação urinária ou se já diagnosticada, na espera pela cirurgia
- Itu de repetição
- refluxo vesico ureteral graus 3 até 5
Como fazer profilaxia para Itu em crianças?
Nitrofurantoína
Se < 2m : CEFALEXINA
Quando investigar mal formação urinária ( especialmente refluxo vesico ureteral)? Com qual exame?
Após primeiro episódio de Itu FEBRIL! ( apenas cistite, não fazer)
Usg de rins e vias urinárias
Primeiro exame para investigar mal formação urinárias?
Ultrassom rim e vias urinárias
Qual conduta se ultrassom normal?
Acompanhar. Se outro episódio de Itu febril- solicitar uretrocistografia retrógrada ( UCM)
Conduta se ultrassom alterado ( hidronefrose, dilatação pielocalicial?)
Indicar UCM ( uretrocistografia miccional) Pode fazer cintilografia com DMSA após meses para avaliar se há cicatriz renal
Exame capaz de dar diagnóstico de refluxo vesico ureteral e dar grau do reflexo?
Uretrocistografia miccional ( UCM)- contraste mostra urina subindo da bexiga para ureter
Qual exame padrão ouro para pielonefrite?
Cintilografia renal com DMSA ( apenas na FASE AGUDA)
Cintilografia com DMSA vê o que?
É morfológico, mostra cicatrizes renais meses após episódio de pielonefrite
Na fase aguda- padrão ouro para diagnóstico
