Vätsketerapi Flashcards
Vad innebär dehydrering?
Förlust av vätska, framförallt från interstitet (vävnaden utanför blodkärlen).
Orsakas av minskat intag av vätska och/eller förluster. Dehydreringsgraden uppskattas utifrån kliniska parametrar. Lindrig dehydrering (5 %) är den minsta dehydreringen som går att upptäcka.
Vad innebär hypovolemi?
Minskad cirkulerande blodvolym.
Orsakas av kraftig dehydrering, snabb vätskeförlust och/eller kraftig hypoproteinemi. Vid hypoproteinemi minskar det kolloidosmotiska trycket i blodet, vilket gör att vätska går ut i vävnaden.
Vad är endotoxinemi?
Endotoxiner produceras av gramnegativa bakterier som finns normalt i till exempel grovtarmen hos framförallt hästar. Om endotoxiner kommer ut i cirkulationen sker en kraftig inflammatorisk respons. De kliniska symtomen som ses då orsakas ofta snarare av kroppens egen inflammationsrespons på endotoxinerna än endotoxinerna själva. Orsaken kan vara en infektion med gramnegativa bakterier eller en ökad genomsläpplighet i tarmväggen.
Vad innebär hyperemiska/intoxikerade slemhinnor? Vilka andra symtom på endotoxinemi kan ses?
Vid endotoxinemi kan man se hyperemiska (ökat blodinnehåll) /intoxikerade slemhinnor. Man kan se en toxisk rand som börjar vid slemhinnekanten och med tiden sprider sig över hela slemhinnan. Man kan även se petechier (små blödningar) i slemhinnan. Djuret kan få feber eller hypotermi. Att djuret har en normal temperatur utesluter dock inte endotoxinemi, eftersom temperaturen kan vara påväg ner eller upp. Cirkulationen kan påverkas genom vasodilatation och reducerad cardiac output.
Vad betyder FPT?
Failure of passive transfer. Vid FPT har fölet inte fått i sig tillräckligt med antikroppar från råmjölken. Det kan räcka till att fölet inte kan stå emot bakterier i omgivningen.
Vad innebär chock?
Kardiovaskulär kollaps.
Leder till nedsatt vävnadsperfusion och hypoxi i vävnaden. Om inte chocken hävs snabbt kan det leda till irreversibla skador. Tecken på chock är påverkat allmäntillstånd och nedsatt medvetandegrad. Hypotension, rubbningar i hemostas och organsvikt är också tecken. Djurets status försämras snabbt och kan leda till döden.
Vad delas kristalloider in i?
Isotona kristalloider och hypertona kristalloider
Vad är isotona kristalloider?
Har samma koncentration av osmotiskt aktiva partiklar som blodet. Ges för basalt vätske- och elektrolytbehov, vid anestesi samt vid vätskeförlust för att förbättra perfusionen. Efter 1 timme har 75 % av volymen lämnat kärlen. Exempel på isotona kristalloider är Ringer-Acetat, Ringer-Laktat och Isoton Natriumklorid.
Vad är hypertona kristalloider?
Har högre koncentration av osmotisk aktiva partiklar än blodet. Detta gör att vätska från interstitiet dras till kärlen. Används vid behandling av hypovolemi och ska alltid följas av en isoton kristalloid. Exempel på en hypoton kristalloid är Hyperton Natriumklorid.
Vad är kolloider?
Består av makromolekyler som expanderar plasmavolymen och normalt inte passerar kärlväggen. Används för behandling av hypotension och hypoproteinemi. Syntetiska kolloider är vanligast, vilket finns som stärkelseprodukter (Voluven) och dextraner – en sockerart (Macrodex). Naturliga kolloider är helblod och plasma.
Vad menas med underhåll när det kommer till vätsketerapi?
Den mängd vätska som krävs för att upprätthålla normal vätskebalans. Ges till exempel till patienter som inte äter eller dricker, men som inte är dehydrerade eller har pågående förluster. Som underhållsbehov ges isotona kristalloider.
Vad gäller för växtätare när det kommer till kalium och natrium vid vätsketerapi?
Framförallt växtätare intar foder som är rikt på kalium, men har ett lågt innehåll av natrium. Vätsketerapi är ofta rik på natrium men innehåller lite kalium, vilket utgör en risk för elektrolytrubbningar vid långvarig användning. Av den anledningen bör elektrolyter följas upp kontinuerligt med blodprover. Eventuellt kan man behöva tillsätta kalium vid längre infusioner.
Hur ersätts dehydrering och pågående förluster?
Korrigering av dehydrering görs över 24 timmar och beräknas såhär:
Kroppsvikt(kg) x Dehydreringsgrad(%) = Volym(L)
Pågående förluster ska ersättas så snart som möjligt alternativt i samma takt som förlusten. Förlusterna estimeras och beräknas hur stora de är över dygnet.
Ersättning för dehydrering och pågående förluster läggs på underhållsbehovet.
Hur behandlas hypovolemi?
Hypovolemi behandlas snabbt över 1 – 2 timmar intravenöst med kristalloider. 25 % av dosen ges över ungefär 15 minuter. Därefter görs en klinisk utvärdering. Vid behov kan man upprepa detta en gång. Om 50 % av chockdosen inte har önskar effekt bör man överväga att komplettera med eller byta till kolloider.
När ges glukosinfusion till häst?
Ges till föl om fölet inte kan dia tillräckliga mängder. Föl har nämligen små glykogenreserver och drabbas lätt av hypoglykemi. Glukosinfusion ges till vuxna hästar med förhöjda triglycerider. Om glukos inte tas upp från blodet trots att glukosbehov finns kan hästen få hyperglykemi. Då kan samtidig glukos- och insulinifusion krävas. Infusionshastigheten ökas succesivt. Blodglukos behöver monitoreras varannan timme under tiden att infusionshastigheten ökas, och var 4:e – 6:e timme vid kontant infusionshastighet. Meddela veterinär om glukos är < 6 mmol/L eller > 10 mmol/L.
