Vasculitis Flashcards
¿Cuáles son las vasculitis únicamente necrotizantes?
-panarterisits nodosa (PAN)
-poliangeítis microscópica (PAM o microPAN)
¿Cuáles son las vasculitis únicamente granulomatosas?
-arteritis de la temporal (de células gigantes o de Horton)
-arteritis de Takayasu
¿Cuáles son las vasculitis granulomatosas y necrotizantes?
-granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
-granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Churgg-Strauss)
¿Cuáles vasculitis son ANCA positivas?
-poliangeítis microscópica (PAM o microPAN)
-granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
-granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Churgg-Strauss)
-vasculitis limitada al riñón
Paciente joven sin factores de riesgo cardiovascular que sufre un ictus sugiere:
-arteritis de Takayasu
-síndrome antifosfolípidos
-otros (cardiopatías embolígenas, disección carotídea, vasoespasmo por cocaína)
¿Cuál es el tratamiento de inducción de las vasculitis necrotizantes sistémicas?
Corticoides a dosis altas + ciclofosfamida o rituximab
¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento de las vasculitis necrotizantes sistémicas?
Inmunosupresores: metotrexate, azatioprina o micofenolato, rituximab en las ANCA positivas
¿Cuál es el principal efecto secundario de la ciclofosfamida?
Leucopenia
V o F. La panarteritis nodosa (PAN) es ANCA positiva.
Falso, es la única vasculitis necrotizante sistémica ANCA negativa
V o F. En la panarteritis nodosa (PAN) suele haber afectación pulmonar.
Falso
V o F. En la panarteritis nodosa (PAN) hay afectación renal con glomerulonefritis.
Falso, aunque hay afectación renal esta no incluye glomerulonefritis.
V o F. En la poliangeítis microscópica (PAM o microPAN) suele haber afectación pulmonar.
Verdadero, suele haber capilaritis pulmonar que provoca hemorragia alveolar que se manifiesta clínicamente como hemoptisis.
V o F. En la poliangeítis microscópica (PAM o microPAN) hay afectación renal con glomerulonefritis.
Verdadero
V o F. La poliangeítis microscópica (PAM o microPAN) es ANCA positiva.
Verdadero, predominantemente con patrón perinuclear (p-ANCA)
¿Cómo son los infiltrados pulmonares en la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Churg-Strauss)?
Infiltrados bilaterales migratorios, no cavitados
¿Cómo son los infiltrados pulmonares en la granulomatosis con poliangeítis (Wegener)?
Infiltrados bilaterales cavitados, no migratorios
¿Cuál es la tríada clínica de la granulomatosis con poliangeítis (Wegener)?
Afección del tracto respiratorio superior: sinusitis crónica, rinitis, úlceras nasales, deformidad nasal (“nariz en silla de montar”) y otitis media
Afección del tracto respiratorio inferior: infiltrados pulmonares cavitados
Afección renal: Se presenta con glomerulonefritis rápidamente progresiva
¿El tratamiento de la poliangeítis con granulomatosis (Wegener) se basa en la concentración de c-ANCA o en la clínica?
Se basa en la clínica o actividad de la enfermedad
¿De qué órgano es más rentable la biopsia en una poliangeítis con granulomatosis (Wegener)?
Del pulmón, ya que es donde se encuentra la expresión anatomopatológica más completa, con vasculitis y granulomatosis. La biopsia de la vía respiratoria superior puede mostrar granulomas sin vasculitis, y en el riñón se encontrará una glomerulonefritis sin granulomas.
¿Cuál es la complicación más importante de la arteritis de la temporal (de células gigantes o de Horton)?
La neuritis óptica isquémica, con la ceguera consecuente
¿Cuál vasculitis presenta hipersensibilidad del cuero cabelludo como síntoma típico?
La arteritis de la temporal (de células gigantes o de Horton)
El 50% de los pacientes con arteritis de la temporal (de células gigantes o de Horton) presentan dificultad para elevar los brazos o para incorporarse desde la sedentación, ¿cómo se le conoce a esta condición?
Polimialgia reumática
V o F. Una biopsia normal en un caso sospechoso de arteritis de la temporal (de células gigantes o de Horton) excluye el diagnóstico.
Falso, debido a que la afectación es parcheada y pueda que la biopsia no incluyera el segmento afectado.
¿Cuál es el hallazgo ecográfico característico de la arteritis de la temporal (de células gigantes o de Horton)?
Signo del halo
¿En qué consiste la arteritis de Takayasu?
Se trata de una vasculitis crónica que afecta a la aorta y a sus ramas principales, produciendo isquemia y aneurismas
¿Cómo se diagnostica la arteritis de Takayasu?
Por técnicas de imagen de la aorta y sus ramas
En la enfermedad de Buerger (tromboangeítis obliterante), ¿cuál es el principal pilar del tratamiento?
La suspensión del tabaquismo
¿Cuál es la tríada clásica de la enfermedad de Behcet?
-úlceras orales recurrentes (aftas)
-úlceras genitales recurrentes
-uveítis
V o F. La enfermedad de Behcet presenta fenómeno de patergia.
Verdadero
En la enfermedad de Behcet, ¿las úlceras que dejan cicatriz son las orales o las genitales?
Las genitales
¿En qué casos se le dará prioridad al tratamiento sobre la biopsia en la arteritis de la temporal (de células gigantes o de Horton)?
Cuando exista afectación ocular
La afectación renal de las ANCA vasculitis suele consistir en:
Glomerulonefritis pauciinmune con necrosis focal y proliferación extracapilar con semilunas (GNRP III)
