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Reuma > Vasculitis > Flashcards

Vasculitis Flashcards

1
Q

Vasculitis de grandes vasos

A

Arteritis de la temporal
Takayasu

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2
Q

Vasculitis de medianos vasos

A

Poliarteritis nodosa
Kawasaki

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3
Q

Vasculitis de pequeños vasos

A

Wegener
Churg-strauss
Henoch-schonlein
Poliangeitis microscopica
Crioglobulinemia

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4
Q

Caraterísticas epidemiologicas inportantes de wegener

A

Incidencia máxima 40-55 años
Mas frecuente en hombres 1.5:1

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5
Q

Tríada de enfermedad de wegener

A

Afectación vía aérea superior
Afectación vía aérea inferior
Afectación renal

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6
Q

Criterios diagnósticos de enfermedad de wegener

A

2 o más son dx
• afectación oral o nasal
• alteración rx torácica
• anormalidades urinarias
• biopsia con infiltrado granulomatoso

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7
Q

Anticuerpos enfermedad de wegener

A

C-ANCA (contra proteinasa-3)

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8
Q

Datos histológico caracteristico de la enfermedad de wegener

A

Granulomas no caseificantes

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9
Q

Principal determinante de mortalidad en enfermedad de wegener

A

Afectación renal

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10
Q

Ckasificación de la vasculitis de wegener

A

Localizada->vía aérea superior e inferior
Generalizada->renal o de otros órganos vitales
Grave->IR +/- otro órgano vital
Refractaria->no responde a tx

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11
Q

Tratamiento vasculitis de wagener

A

Localizada
•Inducción tmp/smx+ prednisona
Generalizada
•Inducción ciclofosfamida+metilpredbisolona
•Mantenimiento Aziatropina o mefetilo
Grave
Inducción ciclofosfamida+ metilprednisolona+ plasmaféresis
Mantenimiento: azatioprina o mofetilo
Refractaria
Inducción ig IV, rituximab, infliximab, 15 desoxipergualina, globulina antitimocito

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12
Q

Características epidemiológicas importantes de churg-strauss

A

Más frecuente en hombres 1.5:1
Mayores de 35 media 50

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13
Q

Supervivencia del Churg-strauss

A

Sin tratamiento 25%
Con tratamiento 90%

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14
Q

Principal causa de mortalidad en churg-strauss

A

Cardiaco (arteritis coronarias)

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15
Q

Tríada clásica de churg-strauss

A

Asma
Eosinofilia
Afectacion de via aérea superior

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16
Q

Anticuerpos de churg-strauss

A

P-ANCA (contra mieloperoxidasa)

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17
Q

Diagnóstico confirmatorio de churg strauss

A

Biopsia; granulomas ricos en eosinófilos
Necrosis fibrinoide de la íntima e infiltración mural por histiocitos compatible con vascuñitis granulomatosa necrosante, eosinofilia extravascular.

18
Q

Afectación neurológica más común de churg-strauss

A

Mononeuritis múltiple

19
Q

Tratamiento de churg-strauss

A

Inicial: prednisona 6-12 sem
Alt prednisona + ciclofosfamida o rtx (si hay af fuera de vía respiratoria, p. Ej cardico)
Mantenimiento: azatioprina 12-18 ms

20
Q

Diagnóstico enfermedad de Behcet

A

Úlcera oral recurrente de 3 meses o más en 12 meses + 2 de los siguientes
•úlceras genitales
•lesiones oculares
•lesiones de la piel
•prueba patergia + (>2 mm 24/48h)

21
Q

Tratamiento de behcet

A

Esteroides + sintomático

22
Q

Tríada de púrpura de schonlein-henoch

A

Erupción purpúrica palpable
Artralgias
Dolor abdominal

23
Q

Diagnóstico púrpura de schonlein-henoch

A

Púrpura no trombocitopénica y palpable o petequias con predominio de extremidades inferiores con 1 o mas de los siguientes:
• dolor abdominal difuso
• artritis o artralgias
• involucramiento renal
• histológico
Glomerulonefritis proliferativa con depósito de igA
Vasculitis leucoclasica con depósito de igA

24
Q

Tratamiento de púrpura de schonlein-henoch

A

Leve-mod: AINE y/o paracetamol
Severa: esteroides

25
Q

Principal complicación de púrpura de schonlein-henoch

A

Afectación renal

26
Q

Pronóstico de púrpura de schonlein-henoch

A

Excelente
Completa y sin secuelas 94% niños, 80% adultos

27
Q

Principal factor de riesgo para tromboangeitis obliterante (enf de Buerger)

A

Tabaquismo

28
Q

Diagnóstico de tromboangeitis obliterante

A

2 o más de los siguientes:
• antecedente de tabaquismo o tabaquismo activo
• manifestaciones antes de los 50
• isquemia distal de las extremidades
• hallazgos angiográficos típicos
• ausencia de otros factores de riesgo de aterosclerosis

29
Q

Tratamiento de tromboangeitis obliterante

A

Cese del tabaco
Análogo de prostaglandinas
Vasodilatadores

30
Q

Epidemiología de la arteritis de takayasu

A

Mujeres jóvenes de 20-30 años
Asiáticas

31
Q

Ralación HLA con arteritis de takayasu

A

HLA-Bw52

32
Q

Histologia de la arteritis de takayasu

A

Panarteritis de las 3 capas de la pared vascular, con áreas discontinuas en la longitud del vaso

33
Q

Clínica de la arteritis de takayasu

A

3 fases
1. Periodo inflamatorio; síntomas constitucionales como fiebre, cefalea, pérdida de peso, mialgias, artralgias
2. Inflamación de los vasos; dolor y sensibilidad
3. Desgaste, fibrosis vascular o degeneración aneurismática, isquemia y aneurismas

34
Q

Diagnóstico de la arteritis de takayasu

A

Histopatológico

35
Q

Clasificación arteritis de takayasu

A

I. RAMAS DEL ARCO AÓRTICO
IIa. ARCO AÓRTICO Y SUS RAMAS
IIb. ARCO AÓRTICO, SUS RAMAS Y AORTA DESCENDENTE
III.AÓRTA DESCENDENTE, AÓRTA ABDOMINAL Y RAMAS
IV. AÓRTA ABDOMINAL Y RAMAS
V. TODA LA AORTA Y SUS RAMAS

36
Q

Pronóstico de arteritis de takayasu

A

10-12% se autolimita

37
Q

Tratamiento de arteritis de takayasu

A

Prednisona +/- metotrexato o aztioprina

38
Q

Estudio confirmatorio de arteritis de takayasu

A

Angio RM o angio TAC

39
Q

Entidad que puede coexistir con arteritis de celulas gigantes

A

Polimialgia reumática

40
Q

Diagnóstico corfirmatorio de arteritis de celulas gigantes

A

Biopsia de arteria temporal

41
Q

Manejo de arteritis de celulas gigamtes con afectación visual o evc

A
  1. Metilprednisolona iv
  2. Prednisona oral

Reuma (8 decks)

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