Vascular

Question 1

DEFINIÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Answer 1

Aumento 50 % do diâmetro da aorta

Question 2

Localização mais comum de aneurisma de aorta abdominal

Answer 2

1 - INFRA (*mais comum)

1 - JUSTA

3 - PARA

4 - SUPRA

a artéria renal

Question 3

FATOR DE RISCA PARA AAA

Answer 3

1 - TABAGISMO
2 - HOMEM
3 - IDADE
4 - BRANCOS
5 - HÁS
6 - DPOC

Question 4

FATORES DE PROTEÇÃO

Answer 4

1 - MULHER
2 - NEGRO
3 - DM

Question 5

CLINICA DE AAA

Answer 5

1 - ASSINTOMÁTICO COM MASSA PULSATIL

2- SINTOMÁTICO: DOR ABDOMINAL OU LOMBAR

Question 6

DIAGNÓSTICO DE AAA

Answer 6

EXAME DE ESCOLHA: USG

PADRÃO OURO: ANGIO-TC

ARTERIOGRAFIA: AVALIAR ANATOMIA

Question 7

TRTAMENTO DO AAA

Answer 7

1 - SUSPENDER TABAGISMO
2 - ACOMPANHAMENTO COM USG
3 - CONTROLE DE DISLIPIDEMIA

Question 8

INDICAÇÃO DE CIRURGIA ELETIVA

Answer 8

1 - DIÂMETRO ACIMA DE 5,5 cm
2 - CRESCIMENTO > 0,5 cm em 6 meses ou 1 cm em 1 ano
3 - SINTOMÁTICOS
4 - COMPLICAÇÃO (INFECÇÃO/EMBOLIA PERIFÉRICA/ ANEURISMA SACULAR

Question 9

TIPOS DE CIRURGIA PARA AAA

Answer 9

1 - REPARO ABERTO

2 - REPARO ENDOVASC

Question 10

COMPLICAÇÃO DA CIRURGIA ELETIVA

Answer 10

REPARO ABERTO

• IAM
• IRÁ
• COLITE ISQUEMICA
• INFECÇÃO DA ENDOPROTESE

REPARO ENDOVASC
- ENDOLEAK (SANGRAMENTO DO SÍTIO DE PUNÇÃO)

Question 11

FATORES DE RISCO PARA RUPTURA DO AAA

Answer 11

• TABAGISMO
• MULHER
• TAMANHO INICIAL
• TRANSPLANTE RENAL OU TARDIO
• CRESC > 0,5 cm em 6 meses

Question 12

TRÍADE DA RUPTURA DO AAA

Answer 12

Dor abdominal intensa
Hipotensão
Massa abdominal pulsátil

Question 13

Conduta na ruptura AAA

Answer 13

Estável x Instável
Estável 
- AngioTC 
- infra renal --- Endovasc
- Não infra renal --- laparotomia com colocação de endoprotese

Instável

• Estabilização hemodinâmica, passagem de balão para estancar sangramento no centro cirúrgico
• ARTERIOGRAFIA
• infra renal — endovasc
• Não infra renal — laparotomias

Question 14

Doença artéria periféricos

Definição:

Answer 14

Oclusão por doença aterosclerótico

Question 15

Fator de risco para DAP

Answer 15

1 - Ateroesclerose, suas predisposição (has, dm, tabagismo, dislipidemia, idade avançada)

Question 16

Clinica da DAP

Answer 16

Assintomático maioria
Sintomático:
- claudicação intermitente
- alteração de extremidades (alteração de pulso, rarefação de pelos, Pelé fria)

Question 17

Síndrome de Lerinche

Answer 17

• Claudicao intermitente nas nadegas, panturrilhas e cochas

- Impotência Sexual

Question 18

Isquemia Crítica da DAP

Answer 18

• Dor em repouso +/- úlceras arteriais

- indicação de cirurgia

Question 19

Diagnóstico de DAP

Answer 19

• História Clinica
• ITB (índice PÁS tornozelo/ PÁS braquial):
  Normal: 1,0 a 1,2
  Claudicação intermitente 0,5 a 0,9
  Isquemia crítica < ou = 0,4
• Dúplex Scan Arterial: Redução do fluxo arterial

Question 20

Tratamento DAP clínico

Answer 20

Medidas gerais:

• cessar tabagismo
• controle HAS
• AAS e Estatina (LDL entre 70 e 100)

Claudicação:

• atividade física COM ORIENTAÇÃO
• CILOSTAZOL (aumento da marcha percorrida sem claudicao)

Question 21

Tratamento DAP Cirúrgico (indicação e tipos)

Answer 21

Indicação para intervenção

• sintomas incapacitante
• isquemia críticas

Tipos de intervenção

• endovasc
• Revascularização (by pass)

Question 22

Oclusão arterial agudo

Answer 22

Embolia x Trombose

Embolia:

• quadro mais intenso
• Fibrilação Atrial
• local mais comum: bifurcação das artérias Ilíacas

Trombose

• doença aterosclerótico previa
• quadro progressivo (de acordo a progressão da placa)

Question 23

Clinica da Oclusão arterial aguda

Answer 23

6P’s

Pain (mais comum)
Palidez
Pulso ausente
Parestesia (mais precoce)
Paralisia (rigidez muscular) = AMPUTAÇÃO
Poiquilotermia (diminuição da temperatura)

Question 24

Tratamento da OAAg

Answer 24

Medidas Iniciais

• proteção térmica
• heparinizacao plena

Classificação 
1 - viável sem ameaças 
2a - teve ameaças, sem sinais de gravidade
2b - Possui todos os Ps menos a RIGIDEZ 
3 - Irreversível = RIGIDEZ

1 = trombose (quadro brando, medidas iniciais)
2a = trombose - medidas iniciais --> arteriografi --> trombolitico
2b = Frio, sem pulso, NÃO TEM RIGIDEZ -> embolectomia + Arteriotomia
3 = RIGIDEZ - AMPUTAÇÃO