Vascular Flashcards
DEFINIÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
Aumento 50 % do diâmetro da aorta
Localização mais comum de aneurisma de aorta abdominal
1 - INFRA (*mais comum)
1 - JUSTA
3 - PARA
4 - SUPRA
a artéria renal
FATOR DE RISCA PARA AAA
1 - TABAGISMO 2 - HOMEM 3 - IDADE 4 - BRANCOS 5 - HÁS 6 - DPOC
FATORES DE PROTEÇÃO
1 - MULHER
2 - NEGRO
3 - DM
CLINICA DE AAA
1 - ASSINTOMÁTICO COM MASSA PULSATIL
2- SINTOMÁTICO: DOR ABDOMINAL OU LOMBAR
DIAGNÓSTICO DE AAA
EXAME DE ESCOLHA: USG
PADRÃO OURO: ANGIO-TC
ARTERIOGRAFIA: AVALIAR ANATOMIA
TRTAMENTO DO AAA
1 - SUSPENDER TABAGISMO
2 - ACOMPANHAMENTO COM USG
3 - CONTROLE DE DISLIPIDEMIA
INDICAÇÃO DE CIRURGIA ELETIVA
1 - DIÂMETRO ACIMA DE 5,5 cm
2 - CRESCIMENTO > 0,5 cm em 6 meses ou 1 cm em 1 ano
3 - SINTOMÁTICOS
4 - COMPLICAÇÃO (INFECÇÃO/EMBOLIA PERIFÉRICA/ ANEURISMA SACULAR
TIPOS DE CIRURGIA PARA AAA
1 - REPARO ABERTO
2 - REPARO ENDOVASC
COMPLICAÇÃO DA CIRURGIA ELETIVA
REPARO ABERTO
- IAM
- IRÁ
- COLITE ISQUEMICA
- INFECÇÃO DA ENDOPROTESE
REPARO ENDOVASC
- ENDOLEAK (SANGRAMENTO DO SÍTIO DE PUNÇÃO)
FATORES DE RISCO PARA RUPTURA DO AAA
- TABAGISMO
- MULHER
- TAMANHO INICIAL
- TRANSPLANTE RENAL OU TARDIO
- CRESC > 0,5 cm em 6 meses
TRÍADE DA RUPTURA DO AAA
Dor abdominal intensa
Hipotensão
Massa abdominal pulsátil
Conduta na ruptura AAA
Estável x Instável Estável - AngioTC - infra renal --- Endovasc - Não infra renal --- laparotomia com colocação de endoprotese
Instável
- Estabilização hemodinâmica, passagem de balão para estancar sangramento no centro cirúrgico
- ARTERIOGRAFIA
- infra renal — endovasc
- Não infra renal — laparotomias
Doença artéria periféricos
Definição:
Oclusão por doença aterosclerótico
Fator de risco para DAP
1 - Ateroesclerose, suas predisposição (has, dm, tabagismo, dislipidemia, idade avançada)
Clinica da DAP
Assintomático maioria
Sintomático:
- claudicação intermitente
- alteração de extremidades (alteração de pulso, rarefação de pelos, Pelé fria)
Síndrome de Lerinche
- Claudicao intermitente nas nadegas, panturrilhas e cochas
- Impotência Sexual
Isquemia Crítica da DAP
- Dor em repouso +/- úlceras arteriais
- indicação de cirurgia
Diagnóstico de DAP
- História Clinica
- ITB (índice PÁS tornozelo/ PÁS braquial):
Normal: 1,0 a 1,2
Claudicação intermitente 0,5 a 0,9
Isquemia crítica < ou = 0,4 - Dúplex Scan Arterial: Redução do fluxo arterial
Tratamento DAP clínico
Medidas gerais:
- cessar tabagismo
- controle HAS
- AAS e Estatina (LDL entre 70 e 100)
Claudicação:
- atividade física COM ORIENTAÇÃO
- CILOSTAZOL (aumento da marcha percorrida sem claudicao)
Tratamento DAP Cirúrgico (indicação e tipos)
Indicação para intervenção
- sintomas incapacitante
- isquemia críticas
Tipos de intervenção
- endovasc
- Revascularização (by pass)
Oclusão arterial agudo
Embolia x Trombose
Embolia:
- quadro mais intenso
- Fibrilação Atrial
- local mais comum: bifurcação das artérias Ilíacas
Trombose
- doença aterosclerótico previa
- quadro progressivo (de acordo a progressão da placa)
Clinica da Oclusão arterial aguda
6P’s
Pain (mais comum)
Palidez
Pulso ausente
Parestesia (mais precoce)
Paralisia (rigidez muscular) = AMPUTAÇÃO
Poiquilotermia (diminuição da temperatura)
Tratamento da OAAg
Medidas Iniciais
- proteção térmica
- heparinizacao plena
Classificação 1 - viável sem ameaças 2a - teve ameaças, sem sinais de gravidade 2b - Possui todos os Ps menos a RIGIDEZ 3 - Irreversível = RIGIDEZ
1 = trombose (quadro brando, medidas iniciais) 2a = trombose - medidas iniciais --> arteriografi --> trombolitico 2b = Frio, sem pulso, NÃO TEM RIGIDEZ -> embolectomia + Arteriotomia 3 = RIGIDEZ - AMPUTAÇÃO
