VASCULAR

Question 1

AVC E AIT Causas mais comuns:

Answer 1

-> Aterosclerose;
-> Arterites;
-> Displasia fibromuscular;
-> Acotovelamento da artéria carótida;
-> Dissecção espontânea;
-> Aneurismas;
-> Embolias.

Question 2

Ponto de partida de embolizações:

Answer 2

Bifurcação carotídea – 95%
TBC e carótidas comuns
Vertebrais
Arco aórtico

Question 3

O grau da estenose carotídea pode ser classificado da seguinte maneira (arteriografia):

Answer 3

-> 0-30%: Estenose leve.
-> 30-70%: Estenose moderada.
-> 70-99%: Estenose crítica.
-> 99-100%: Suboclusão/oclusão.

Question 4

A estenose pode ser hemodinamicamente significativa ou crítica, qual a diferença entre as duas?

Answer 4

As estenoses hemodinamicamente significativas
são aquelas que não têm gradiente pressórico pré e pós-lesional em repouso, mas criam gradiente durante situações de
estresse, normalmente a oclusão é <70%. Na estenose crítica, há gradiente pré e pós-lesional mesmo em repouso, com
fluxo em condições fisiológicas, o que gera um risco iminente de oclusão; normalmente ocorre quando a oclusão é
>70%.

Question 5

Qual Morfologia/ecogenicidade (grau de dureza da placa) definidas pela Gray Scale
Median. Baseado em eco-doppler. Segundo essa escala:

Answer 5

-> 0-25: Placas moles. Embolizam.
-> 25-50: Placas fibrosas.
-> Acima de 50: Placas calcificadas. Não embolizam, mas ocluem vaso.
OBS: Em princípio, não se faz angioplastia em placas moles, pois aumenta a chance de embolismo.

Question 6

Quais os fármacos usados no tratamento clinico?

Answer 6

Os fármacos incluem
antiagregantes, estatinas, betabloqueadores, IECA, etc.

Question 7

Indicações cirúrgicas de estenoses:

Answer 7

-> Todos os pacientes sintomáticos.
-> Pacientes assintomáticos com estenose crítica, sendo ≥80% unilateral ou ≥70% quando bilateral
-> Pacientes assintomáticos com placa mole, crateras e microembolizações.
-> Paciente com trombo recente
-> Octagenários.
-> Pacientes com bom prognóstico.

Question 8

Quais exames solicitar em um PA?

Answer 8

Avaliar sinais vitais e HGT
-> tomografia
->Ecodoppler OU Ateriografia??
-> hemograma, parcial de urina

Question 9

O que são placas de Hollenhorst?

Answer 9

São placas inflamadas e irregulares que formam microembolizações de cristais
de colesterol, e tem grande risco de causarem amaurose fugaz quando esses microêmbolos se deslocam para a retina,
apesar de esse tipo de placas raramente acarretar disfunções motoras. Quando vistas na ressonância possuem crateras
pelo desprendimento dos êmbolos.