Vascular Flashcards
Quais os segmentos da arteria carótida interna segundo a classificação de Bouthillier
Bouthillier
ACI - Bouthilier
Quais os limites do segmento C1?
Segmento Cervical
C1- Da bifurcação entre ACI e ACE até sua entrada no canal carotídeo do osso petroso. Sem ramos
ACI - Bouthilier
Como é o nome do segmento C2?
Quais os limites do segmento C2?
Segmento Petroso
- Desde sua entrada no canal carotídeo do osso petroso até a borda posterior do forame lácero.
ACI - Bouthilier
Como é o nome do segmento C3?
Quais os limites do segmento C3?
Existe uma pegadinha sobre esse segmento, qual é?
Segmento lácero
Começa na borda posterior do forame lácero, passando por cima dele (não passa dentro) e termina no ligamento petrolingual (uma reflexão de periostio entre a língula e o processo petroso do osso esfenoide.)
é EXTRADURAL
pode ou nao emitir ramos. mais importante: pterigoide (vidiano), só em 30% das pessoas.
ACI - Bouthilier
Como é o nome do segmento C4?
Quais os limites do segmento C4?
Quais os ramos que emergem do segmento C4?
Como estão dispostos os o III, IV, V e VI nervos em relação a ela.
Segmento Cavernoso
Começa: Ligamento petrolingual / Término: Anel dural proximal (formado pelo periostio medial e inferior do processo clinoide anterior). É onde se encontra o sifão carotídeo.
Está medial ao III, IV e ramo oftalmico do V (que está na parede lateral do seio cavernoso). O VI está entre a parede lateral e carótida.
Apresenta 3 ramos:
- Meningo hipofisário (maior e o primeiro ramo)
- artéria tentorial (Bernasconi-Cassinari)
- artéria meníngea dorsal
- artéria hipofisária inferior (lobo posterior da hipófise -> SD de sheehan)
- Artéria inferior do seio cavernoso (ou tronco infero-lateral)
- Artéria de McConnell
ACI - Bouthilier
Como é o nome do segmento C5?
Quais os limites do segmento C5?
Quais os ramos que emergem do segmento C5?
- Segmento clinoideo
- Começo: Imediatamente após sua saída do seio cavernoso (no anel dural proximal)
- Final: Anel dural distal (depois isso que adentra o espaço subaracnóide)
- Não possui ramos
ACI - Bouthilier
Como é o nome do segmento C6?
Quais os limites do segmento C6?
Qual a relação com o nervo óptico?
Quais os ramos que emergem do segmento C6? O que eles nutrem?
- Segmento oftálmico
- Inicio: Anel dural distal (teto do seio cavernoso)
- Término: Artéria comunicante posterior
- O nervo ótico está superomedial à carótida neste ponto
- Ramos:
- Artéria oftalmica
- Artéria hipofisária superior.
OBS: Deste segmento saem em média 4 ramos que se dirigem principalmente para o quiasma óptico e infundibulo da hipofise (formam a rede anastomotica com ramos da AComP formando as anastomoses circuloinfundibulares).
- Responsável pela irrigação da porção anterior e haste hipofisária.
ACI - Bouthilier
Como é o nome do segmento C7?
Quais os limites do segmento C7?
Quais os ramos que emergem do segmento C7?
- Segmento comunicante ou segmento terminal
- Começo: Na origem da artéria comunicante posterior
- Término: Bifurcação da ACI
- Ramos:
- Artéria comunicante posterior
- Artéria coroideia anterior
Dê o nome das estruturas enumeradas
Sobre o polígono de willis
- % está intacto (ou seja, sem variações)
- % hipoplasia de pelo menos uma das AComP
- % hipoplasia ou aplasia das A1
- 18%
- 22-32%
- 25%
Sobre a artéria oftálmica:
- Onde se origina?
- Como entra na órbita?
- Qual seu ramo mais importante?
- Inferiormente ao nervo óptico, anterior ao proc. clinóideo anterior, acima do teto dural do seio cavernoso.
- Entra na órbita junto ao nervo óptico no canal optico
- Artéria central da retina
Sobre a artéria comunicante posterior
- O que é o padrão fetal?
- Quantos % dos pacientes podem ter esse tipo de variação?
- O que pode acontecer se houver fechamento da ACoP neste tipo de paciente
- Padrão fetal: É uma variante da ACoP.
- Período fetal -> ACoP irriga o occipital. Com o passar da gestação a ACP fica mais larga e a ACoP diminui. Porém quando isso nao ocorre, a ACoP continua irrigando o occipital na vida adulta. Neste caso a ACP será hipoplasica no segmento P1
- 20%
- Infarto do lobo occipital.
Sobre a artéria comunicante posterior
- Onde se origina?
- Qual sua relação com III NC?
- Qual seu trajeto?
- Qual a pecualidaridade da ACoP no período fetal?
- Quais são os padrões da ACoP?
- O que é irrigado por ela? Qual principal ramo?
- Se origina na porção postero-medial da ACI, junto à hipófise
- Está medial ao nervo oculomotor
- De lateral para medial abaixo do trato óptico até encontrar com ACP ipsilateral, na qual se anastomosa
- Período fetal: A ACoP é quem vai irrigar totalmente a ACP (no paciente adulto é o sistema vertebrobasilar)
- Padrão fetal: Quando a ACoP enche o ACP
- Padrão adulto: Quando a ACP é enchida pela vertebral
- Hipoplasica
- 4-14 ramos: (talamoperfurantes) Responsáveis pela irrigadao do hipotálamo, tálamo ventral, terço anterior do trato óptico e do braço posterior da cápsula interna
- Principal ramo: Artéria pré-mamilar (ou tálamo tuberal): Terço médio da ACoP e é o maior ramo que penetra no terceiro ventriculo terminando no tuber cinéreo. Irriga o hipotalamo posterior, talamo anterior, braço posterior da capsula interna e subtálamo.
Sobre a Artéria Coroidéia Anterior
- Onde se origina?
- Qual seu trajeto?
- Como é dividida? Qual marco anatomico?
- Qual síndrome ocorre de sua oclusão?
- É comum ocorrer a sindrome completa?
Dica: JOGO-BUCóide
- Origem: Entre a origem de ACoP e bifurcação da ACI, na porção posteromedial.
- Após sua origem, segue posteromediamente em direção ao pedúnculo cerebral onde segue lateralmente a fissura coroideia e o corno temporal do ventriculo lateral.
- Marco anatomico: Fissura coroidea
- Segmento proximal (cisternal)
- Joelho da capsula interna
- Optic tract (trato óptico)
- Globo palido
- Optic radiations (Radiação optica)
- Braço posterior da cápsula interna
- Uncus
- Corpo geniculado lateral
- Segmento distal (plexal)
- Plexo coroide do ventriculo lateral
- Sindrome: Hemiplegia / Hemianestesia / Hemianopsia homônima
- A sindrome completa é incomum pelas ricas anastomoses. Hemiparesia ataxica (hemiparesia e ataxia do mesmo lado) e sindrome lacunar também é possivel
Qual artéria é responsável por causar o infarto abaixo?
Arteria coroidéia anterior
Descreva o achado da imagem
Artéria trigeminal primitiva Ela conecta a carótida cavernosa à artéria basilar
Descreva o achado de imagem abaixo.
Artéria hipoglossal primitiva É a terceira anastomose fetal persistente mais comum Conecta a artéria carótida cervical à artéria basilar pelo canal do hipoglosso
Descreva a imagem abaixo. Do que se trata?
Artéria pro-atlantal intersegmentar Conecta a carótida externa (ou a ACI cervical) à artéria vertebral.
