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cirugía pediátrica > varios > Flashcards

varios Flashcards

1
Q

El diagnóstico prenatal de hernia diafragmática posterolateral se realiza con…

A

USG 18-20 SDG, amniocentesis disminución relación lecitina: esfingomielina

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Q

Cuáles son los datos en el USG prenatal de pb hernia diafragmática

A

Hidrops fetalis
Asas intestinales en tórax
polihidramnios 75%

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3
Q

Estudio de gabinete inicial en sospecha de hernia diafragmática

A

Rx Tórax

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4
Q

Cuáles son los datos sugestivos de hernia diafragmática en Rx de Tórax

A

asas intestinales, corazón desplazado hacia la derecha, hipoplasia pulmonar

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5
Q

Cuál es estudio específico para diagnóstico de hernia diafragmática

A

TAC

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6
Q

Amniocentesis. Cómo se encuentra la relación de lecitina:esfingomielina en hernia diafragmática

A

Disminuida

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7
Q

Cuál es la anomalía congénita asociada de mayor prevalencia 63%

A

Cardiacos: Hipoplasia VI, CIA, CIV, PSA, foramen oval

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8
Q

Causa de mortalidad en paciente con hernia diafragmática de Bochdaleck

A

Hipertensión pulmonar

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9
Q

Clínica de hernia de Bochdaleck

A

Distress respiratorio, cianosis, prematurez, bajo peso, cavidad en escafoide, desplazamiento del latido cardiaco hacia la derecha

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10
Q

Lateralidad más frecuente en la hernia de Bochdaleck

A

Izquierda 80%

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11
Q

Lateralidad más frecuente en hernia de Morgagni

A

Derecha 90%

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12
Q

Fisiopatología hernia de Morgagni

A

Defecto entre el esternón y los origenes costales del diafragma

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13
Q

Pentalogía de Cantrell

A

Onfalocele, ectopis cordis, def pericárdicos, defecto diafragmático anterior (hernia de Morgagni), alt del esternón

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14
Q

Se presenta con baja ganancia ponderal, irritabilidad, rechaco tomas, vómitos, neumonías de repetición, broncoespasmo, laringoespasmo

A

ERGE

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15
Q

Qué es el Sx de Sandifer

A

Tendencia a opistótonos ERGE

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16
Q

Cuál es el estudio Gold Standar para dx de ERGE

A

pHmetría 24h

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17
Q

Qué mide la pHmetría

A

Duración y cantidad de episodios con pH<4

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18
Q

En un paciente con sospecha de ERGE con falta de crecimiento y desarrollo es necesario hacer diferencial con…

A

Acidosis Tubular Renal

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19
Q

Diferencia entre ERGE y RGE

A

RGE fisiológico resuelve 2a

no hay retraso ponderoestatural

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20
Q

Cuál es el tratamiento no farmacológico de ERGE/RGE

A

Decúbito supino <12m
Fórmulas de proteínas hidrolizadas 2-4sem, Fórmula AR
Elevación cabecera 30º (GPC) 45-60º (INP)
Medidas higienico-dietéticas

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21
Q

Efecto adverso de los antagonistas H2 en uso crónico >6sem

A

Taquifilaxia

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22
Q

Duración de tratamiento ERGE según INP

A

6 meses

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23
Q

Cuáles son las indicaciones de tx quirúrgico en ERGE

A 
Falla de tratamiento médico supervisado
Dep. largo plazo de tratamiento médico
Poco apego a tratamiento
Estenosis esofágica
Daño pulmonar asociado a aspiración por reflujo gastroesofágico
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24
Q

Procedimiento qx utilizado para tx de ERGE

A

Funduplicatura de Nissen

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25
Q

Cuales son las complicaciones tempranas de la funduplicatura de Nissen

A

Perforación
Retardo en el vaciamiento gástrico
Inestabilidad diafragmática

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26
Q

Cuáles son las complicaciones tardías de la funduplicatura de Nissen

A

Burbuja gástrica
Disfagia
Incapacidad para eructar
Recurrencia del reflujo (12%)

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27
Q

Es la causa #1 de trasplante hepático infantil

A

Atresia vía biliar

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28
Q

A partir de que edad deben estudiarse los pacientes RN que persisten con ictericia o donde esta reaparece

A

2 semanas

29
Q

Cuál es el diagnóstico más importante a descartar en caso de persistencia o reaparición de ictericia >2sem

A

Atresia vía biliar

30
Q

Qué virus están asociados a atresia de vía biliar

A

Reovirus tipo 3 (más frec), CMV, Epstein Barr

31
Q

Qué tipo de atresia de vía biliar es la más común

A

Tipo III atresia hasta la porta hepatis

32
Q

Cuál es la atresia vía biliar “corregible”

A

Tipo I atresia del colédoco

33
Q

Cuál es la atresia vía biliar “no corregible”

A

Tipo III atresia hasta la porta hepatis

34
Q

La atresia tipo IIa se refiere a…

A

Atresia del conducto hepático común

35
Q

Qué exámenes de laboratorio son de mayor utilidad para verificar sospecha de atresia de vía biliar

A

De daño/ obstrucción hepático

GGT, AST, FA, 5´nucleotido

36
Q

Lipoproteína presente en 100% de los caso de atresia vía biliar

A

Lipoproteína X sérica

37
Q

Clínica al nacimiento de atresia de vía biliar

A

RN a término, fenotipo y peso normal

38
Q

Clínica de atresia vía biliar

A

Ictericia + acolia primeras 2 sem de vida
Hepatomegalia firme + esplenomegalia
Orina oscura

39
Q

Cuál es tx inicial de atresia vía biliar

A

Corrección de coagulopatía (Vit K) + antibióticos + colocación SNG

40
Q

Cuál es tratamiento definitivo de atresia de vía biliar

A

Portoenterostomía de Kasai

41
Q

Cuál es la complicación más frecuente de la Portoenterostomía de Kasai

A

Colangitis ascendente

42
Q

Cuál es la clínica de la colangitis ascendente

A

Fiebre + leucocitosis + Iictericia (bilirrubinas >7.5)

43
Q

Cuál es el diagnóstico de certeza de atresia vía biliar

A

laparotomía + colangiografía transquirúrgica

44
Q

Estudio de gabinete más útil para dx de atresia de vía biliar

A

USG de vías biliares o HIDA (gammagrafía hepatobiliar c/ Tc 99)

45
Q

Etiología de quiste de colédoco

A

desconocida

46
Q

Triada clásica de quiste de colédoco

A

masa palpable, ictericia, dolor abdominal

47
Q

Cuál es el tipo más frecuente de quiste de colédoco según la clasificación de Todani

A

Tipo I fusiforme

48
Q

En qué consiste el quiste de colédoco tipo I

A

Dilatación del colédoco

49
Q

Cuál es la característica principal del quiste de colédoco tipo III

A

Coledococele

50
Q

Cuál es la característica del quiste de colédoco tipo V

A

Dilatación limitada a los conductos intrahepáticos

51
Q

Qué es la enfermedad de Caroli

A

Es una dilatación intrahepática de los conductos

52
Q

Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Caroli

A

Transplante hepático

53
Q

Cuál es el desorden congénito de la motilidad intestinal más común

A

Enfermedad de Hirschprung (megacolon agangliónico congénito)

54
Q

Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en RN

A

Enfermedad de Hirschprung (megacolon agangliónico congénito)

55
Q

La Enf. de Hirschprung se encuentra asociado a que defecto genético en un 50%

A

RET

56
Q

Es la principal causa de muerte en pacientes con Megacolon agangliónico congénito (Enf de Hirschprung)

A

Enterocolitis Necrotizante

57
Q

Porción intestinal más afectada en enfermedad de Hirschprung (megacolon agangliónico congénito)

A

Recto-Sigmoides 80%

58
Q

Gold standar para diagnóstico de Enf de Hirschprung (megacolon agangliónico congénito)

A

Biopsia Rectal

59
Q

Características radiológicas de enf de Hirschprung

A

Dilatación de asas con zona de transición

60
Q

Características de colon por enerma

A

“signo de interrogación” se observa zona de transicion

61
Q

Clínica de Enf de Hirschprung

A

Retraso >48h en la eliminación de meconio, estreñimiento, distensión abdominal, vómito bilioso

62
Q

Característica de tacto rectal en enf de Hirschprung (megacolon agangliónico congénito)

A

Ampolla vacía + hipertonía esfínter anal

63
Q

En caso de apendicitis neonatal, sospechar las siguientes patologías

A

Enf de Hirschprung, Fibrosis Quística

64
Q

Principal causa de apendicitis en edad pediática

A

Hiperplasia linfoide

65
Q

En que porcentaje se encuentra un fecalito como causa de apendicitis

A

20%

66
Q

Datos característicos de apendicitis en USG

A

apéndice >6mm diámetro, no compresible, Mc Burney USG positivo, fluido pericecal o periapendicular

67
Q

En caso de USG indeterminado que estudio debería solicitar

A

TAC

68
Q

Factor protector para Enterocolitis Necrotizante

A

Lactancia Materna por IgA

69
Q

Zona más afectada en Enterocolitis Necrotizante

A

Ileon distal

cirugía pediátrica (2 decks)

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