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Semiologia II (mesias) > varias > Flashcards

varias Flashcards

1
Q

TRIADA DE CAROLI

A
  1. Exantema con urticaria y edema angoicurotico
  2. Fiebre
  3. Altralgias
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2
Q

TRIADA DE VILLARD

A
  • Ictericia
  • FIEBRE
  • DOLOR Que Afirma la Infección de las Vías viliares ocluidas un Nivel del colédoco
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3
Q

.- CAUSAS DE DOLOR VASCULAR INTESTINAL

A
  • Insuficiencia vascular mesentérica crónica
  • Oclusio del tronco de la arteria mesentérica superior
  • Oclusion de pequeñas ramas del circulo mesentérico
  • Enteropatia necrótica hemorrágica intestinal
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4
Q

DE ACUERDO A SU COMPOSICIÓN COMO PUEDE SER EL VOMITO

A
  • Alimentoso
  • Mucoso
  • Acuoso
  • Bilioso
  • Porraceo
  • Hemorragico
  • Purulento
  • Fecaloide
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5
Q

CAUSA DE TIALISMO

A
  • Enfermedades de la cavidad bucal(estomatitis, caries)
  • Enfermedades del esófago (esofagitis, tumores), estòmago (gastritis, ulcera), páncreas (pancreatitis crónica), intestino (parasitosis)
  • Sensaciones nauseosas, embarazo, estados irritativos del SNC
  • Intoxicaciones
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6
Q

.- CAUSAS DE ESOFAGORRAFIA

A
  • Rotura de varices esofágicas
  • Apertura de un saco aneurismático dentro de la luz del esófago
  • Procesos tumorales, inflamatorios y traumáticos
  • Sìndrome de Mallory Wies
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7
Q

TRASTORNO DEL ESOFAGO

A
  • Disfagia
  • Dolor
  • Regurgitacion
  • Vomitos
  • Tialismo
  • Adelgazamiento
  • Esofagorragia
  • Pirosis
  • Paralisis de una o varias cuerdas vocales
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8
Q

QUE ES LA ASIALIA Y SUS CAUSAS

A

Es la disminución o falta de saliva

causas:

  1. Respiración bucal durante la noche
  2. Agenesia congénita y procesos inflamatorios (agudos o crónicos)
  3. Tumores de las galndulas salivales
  4. Traumatismo psíquicos
  5. Deshidratacion
  6. Procesos sépticos febriles
  7. Diabetes insípida
  8. Hipotiroidismo
  9. Avitaminosis
  10. Intoxicacion
  11. Tratamiento con clorafenicol
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9
Q

.- QUE ES LA NAUSEA

A

Es una sensación de desazon o inquietud en la región gástrica con sudoración salivación excesiva y modificación del ritmo respiratorio que puede ir solo o acompañado de areadas que preceden al vomito. Se observa en: gastritis aguda o crónica, parasitosis por áscaris, atónicos gástricos en los dolicogastricos

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10
Q

SINDROME POR AUMENTO DE HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA:

A
  • Sindrome de Crigle-Najjar
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11
Q

ESCRIBA 10 CAUSAS DE METEORISMO GENERALIZADO

A

Conocido también como Timpanismo o flatulencia consiste en hinchazón del abdomen por gases contenidos en el tubo gastrointestinal. Sus causas son:

  1. Por deglución de grandes cantidades de aire (aerofagia)
  2. Por exceso de fermentaciones o putrefacciones con producción exagerada de gases
  3. Por defecto de la resorción de gases intestinales ya sea por una estasis portal o linfática
  4. En la paresia intestinal, que dificulta la progresión del gas a lo largo del tubo digestivo
  5. En la oxalemia (síndrome oxalomeleórico) e hipopotasemia
  6. Como signo integrante de la tensión premenstrual
  7. En las alergias digestivas
  8. Ingesta de bebidas gaseosas
  9. Abuso de posición sentada
  10. Aumento del volumen de los gases por tensión psíquica-ambiental
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12
Q

SIGNO DE GOBIET

A

Es un abombamiento de la región epigástrica que se presenta en la pancreatitis aguda debido a una parálisis conjugada del estómago y el colon transverso

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13
Q

10 CAUSAS DE ABDOMEN GLOBULOSO

A
  1. Obesidad
  2. Edema
  3. Meteorismo
  4. Neumoperitoneo
  5. Distension neurógena
  6. Colección líquida intraperitoneal (ascitis)
  7. Hipotonia de la pared abdominal
  8. Tumores intraabdominales
  9. Embarazo
  10. Dilatacion aguda del estómago
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14
Q

SIGNO DE SCHALANGE

A

Consiste en que si el ciego esta vacío y la fosa iliaca depresible, el obstáculo radica en el intestino delgado por el contrario si el ciego está repleto y gorgotea, el obstáculo mencionado se encuentra en el grueso.

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15
Q

10 CAUSAS DE HEMORRAGIA POR DEBAJO DEL ANGULO DE TREITZ

A
  • Vesícula biliar:
  1. cáncer
  2. fistula colecistoclica espontanea
  • Páncreas:
    1. cáncer
    2. pancreatitis aguda
  • Intestino delgado:
  1. tumores benignos, malignos
  2. divertículo de Meckel
  3. enteritis regional isquémica transitoria y necrótica
  4. hemorrágica terminal
  5. ulceras post stress de aparición aguda
  • Recto y ano:
  1. rectitis
  2. tumores
  3. hemorroides internas
  4. fisuras
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16
Q

QUE PRODUCE DISFUNCION HEPATICA CONSTITUCIONAL

A

Colemia familiar simple de Gilbert, ictericia intermitente juvenil, hiperbilirrubinemia indirecta no hemolítica por defecto en la captación de la bilirrubina por la celula hepática a su vez empobrecida de la enzima glucoroniltranferasa

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17
Q

.- SINDROME DE CRIGLER-NAJJAR

A

Ictericia que aparece a los pocos días de nacer y se puede confundir con las ictericias fisiológicas del recién nacido, es debido a la ausencia o deficiencia de la glucoroniltransferasa, la bilirrubina indirecta queda libre y puede impreganar en el sistema nervioso causando el síndrome de ictericia del nacido.

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18
Q

10 CAUSAS DE GASTRORRAGIA

A
  1. Ulceras gastroduodenales
  2. Erosiones de la mucosa gástrica
  3. Cancer gástrico
  4. Hernia del hiato del diafragma
  5. Tumores gástricos benignos
  6. Porlapso de la mucosa gástrica en el duodeno
  7. Discrasias sanguíneas con hipocoagulacion
  8. Venenos corrosivos y cuerpos extraños
  9. Gastroduodenitis
  10. Stress
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19
Q

.- SIGNOS Y SINTOMAS DEL SINDROME DE KOENING O TUMOR FANTASMA

A
  • Tumor de aparición repentina, visible y palpable
  • Movimientos peristálticos a su nivel
  • Dolores cólicos y ruidos hidroaereos en el sitio del obstáculo
  • Vomitos
  • Escasa duración, la desaparicion del tumor y el del dolor va asociada a la eliminación de gases o materias fecales
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20
Q

.- LA INSUFICIENCIA VASCULAR MESENTERICA CRONICA POR QUE SE CARACTERIZA

A

Por una triada sintomatca

  1. Dolor postprandial crampiforme en sede epigástrica o periumbilical
  2. Anomalias en el transito digestivo
  3. Adelgazamiento
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21
Q

EN QUE SE ENCUENTRAN ELEVADAS LAS SIGUIENTES ENZIMAS

  • Leucocinoaminopeptidasa
  • Deshidrogenasa del acido glutámico
  • Glutamico pirúvico transaminasa
  • Fosfatasa alcalina.
A
  • Leucocinoaminopeptidasa .- Obstaculos en el drenaje de las vías biliares
  • Deshidrogenasa del acido glutámico
  • Glutamico pirúvico transaminasa
  • Fosfatasa alcalina.- Icteriia obstructiva sobre todo si el obstáculo es tumoral
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22
Q

.- SINDROM DE DUBIN JOHNSON

A

O ictericia crónica idipatica familiar no hemolítica en el plasma esta elevada la bilirrubina directa y disminuida la indirecta

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23
Q

SINDROME DE ROTOR

A

Existe dificultad de la excresion de bilirrubina y bromofenolsulftaina pero no de los compuuestos yodados

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24
Q

SIGNO DE MAY

A

Edema de la parte baja de la pared abdominal angulo escrotoungueal y a veces el tercio superior del muslo, Edema blando sobre el cual no deja impresión el dedo

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25
Q

CARACTERISTICA DEL ABDOMEN DE ACUERDO A SU FORMA Y VOLUMEN

GLOBULOSO O PROMINENTE?

A
  • Edema subcutáneo
  • Embarazo
  • Meteorismo – Flatulencia – Timpanismo
  • Obesidad
  • Distension abdominal periódica no debida a gases
  • Dilatacion aguda del estomago
  • Tumores intraabdominales
  • Hipotonia de la pared abdominal
  • Neumoperitoneo
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26
Q

Característica DEL ABDOMEN DE ACUERDO A SU FORMA Y VOLUMEN

Retraído, HUNDIDO, ESCAFOIDEO, BATEA O BODEGA?

A
  • Espasmo tónico de los musculos parietales (meningitis, tetanos, tabéticas crisis, aracnoidismo)
  • Por Aumento del volumen de los Mismo
  • Desaparición del panículo adiposo (crónica inanición
  • Presencia de adherencias o bridas Que fijan el peritoneo a la comparación visceral (Tb peritoneal)
  • Vacuidad excesiva de las asas intestinales (vomitos, diarreas Profusa, Ca de esofago)
  • Gran Desarrollo de los musculos parietales (Atletas)
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27
Q

CARACTERISTICA DEL ABDOMEN DE ACUERDO A SU FORMA Y VOLUMEN

SINUPSP, COLGANTE O EN ALFORJA?

A
  • Ptosis visceral con hipotnoias de la pared del abdomen y pequeña ascitis
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28
Q

CARACTERISITICAS DEL ABDOMEN SEGUN SU FORMA Y VOLUMEN, ASIMETRICO?

A
  • TUMORES
  • HERNIAS
  • METEORISMO CIRCUNSCRITO
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29
Q

.- En que enfermedades es patente el factor familiar (digestivo)

A
  • Cirrosis Hepatica infantil y del adulto
  • Ictericia hemolítica congénita
  • Colitis ulcerosa
  • Litiasis biliar con litiasis renal o sin ella
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30
Q

Características diferenciales de la actitud que muestran los pacientes con: CA DE PÁNCREAS O PANCREÁTICOS CRÓNICOS SEUDOTUMORAL

A

El dolor es mayor cuando el enfermo esta acostado y se puede aliviar poniéndose de costado y doblando las rodillas o parándose o sentándose o doblándose hacia delante

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31
Q

Características diferenciales de la actitud que muestran los pacientes con:

PROCESOS PERITONEALES AGUDOS

A

La defensa contra el dolor se extiende a todo movimiento activo o pasivo de modo que se evitan en lo posible la respiración profunda y la tos. El enfermo permanece en decúbito dorsal o lateral y es constante la flexion de los miembros inferiores sobre el vientre para disminuir la tensión abdominal

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32
Q

Características diferenciales de la actitud que muestran los pacientes con:

PROCESOS AGUDOS PANCREATICOS

A

Unos inmovilizados por la angustia y el dolor, otros por el contrario cambios de posición constante en busca de un alivio que no llega

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33
Q

COMPLETE

Los enfermos coliculares muestran una _____ _____ cambiando _______ __ _______ _ ________Los ________ se mantienen _______ Los efectos de _______ ________ ______ tienen un ___________ _________

A

Los enfermos coliculares muestran una agitación extrema cambiando constantemente de postura y decúbitos Los peritoneales se mantienen inmóviles Los efectos de procesos pancreáticos agudos tienen un comportamiento intermedio

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34
Q

HABITO CIRROTICO DE CHVOSTEK

A
  • Escaso desarrollo piloso en barba, axila, abdomen, pubis en hombres.. y aumento en mujeres
  • Ptosis umbilical
  • Hipoplasia genital y ginecomastia
  • Predominio de longitud d las extremidades inferiores
  • Ascitis que controla con fascies enjuda
  • Edema de escroto y maléolo
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35
Q

SIGNO DE FOVEA

A

Es cuando la pared abdominal esta engrosada por la infiltración, conserca la huella de las ropas y del dedo que ejerce presión

Tal sucede en la anasarca, cualquiera que sea su acusa: cardiaca, renal, hepática o discrasica

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36
Q

El signo de Murphy es positivo en:

A

Colesititis aguda

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37
Q

El aumento de cuerpos urobilinicos en la orina más heces de color normal se da en la ??

A

Ictericia (???)

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38
Q
  1. Causas cavitarias que aumentan la tensión abdominal
A
  • Derrame de líquido intraperitoneal (Ascitis)
  • Derrame gaseoso intraperitoneal (Neumoperitoneo)
  • Distensión gaseosa gastrointestinal (meteorismo o flatulencias)
    • Tumores intraabdominales
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39
Q
  1. Causas de Nicturia
A
  • Esclerosis cerebral senil
  • Insuficiencia cardiaca (signo de quincke)
  • Insuficiencia renal
  • Trastornos en la absorción de agua y electrolitos
  • Embarazo avanzado
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40
Q
  1. En que ictericia no se presenta coluria y porque
A

En la ictericia prehepatica, sobre todo en la ictericia hemolítica, porque hay aumento de la bilirrubina no conjugada insoluble en el agua y el ácido glucuronico, por tanto no pasa el filtrado renal. LA ICTERICA HEMOLITICA ES ACOLURICA.

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41
Q
  1. La insuficiencia vascular mesentérica crónica porque se caracteriza
A
  • Dolor posprandial crampiforme en sede epigástrica o preiumbilical
  • Anomalías del tránsito digestivo
  • Adelgazamiento
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42
Q

Glosodinia ?

A
  • Dolor más o menos intenso unilateral o bilateral de la lengua
  • Estado de angustia mental
  • Ausencia de lesiones notables
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43
Q

Síndrome de dumping tardío

A

Aparece al cabo de meses o años de la intervención quirúrgica con tendencia a agravarse. Los trastornos comienzan a las 24 horas de la ingestión bajo la forma de fatiga intensa física y psíquica, cefalea, vértigos, sudoración más o menos profusa, palpitaciones. Se debe a una intensa HIPOGLUCEMIA, mejorando con dieta rica en glúcidos y reposo

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44
Q
  1. Síndrome de Dumping Precoz
A

Se observa en gastrectomizados por ulcera duodenal y aparece a partir de los 15 días, no antes de la intervención, pudiendo prolongarse durante años haciendo penosa la vida del paciente. Consiste en una sensación de pesadez y tensión epigástrica muy molestosa acompañada de nauseas e hinchazón supraumbilical pasajera con o sin diarrea. Se añade fenómenos neurovegetativos como: debilidad muscular general, cefalea, vértigo, sudoración profusa, tendencia a lipotimia sin llegar a sincope

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45
Q
  1. Que es enuresis
A

Es la incontinencia diurna y nocturna:

Incontinencia diurna: el sujeto solo se humedece de día es más frecuente en mujeres por fallo del cierre de la vejiga, de la orina por factores congénitos, traumatismo o disfunción

Incontinencia nocturna: se trata de individuos mayores de 5 años casi siempre varones que solo se humedecen por la noche. Rara vez se debe a una alteración patológica orgánica

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46
Q

Oclusión intestinal

A

Detención completa o dificultad grave del paso del contenido intestinal

Etiología:

Oclusión del intestino grueso:

  • Tumores, divertículos, vólvulos, fecaloma, fecalito

Oclusión de intestino delgado

  • Lactante= nodulo, invaginación
  • Edad avanzada= adherencias, tumores, obstrucción por cuerpos extraños, enfermedad de Crohn
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47
Q
  1. Que es vomito
A

Es un acto reflejo complicado del que resulta la expulsión por la boca del contenido gástrico, suele ir precedido por náuseas y acompañado de arcadas excepto los de origen cerebral

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48
Q
  1. Concepto de mericismo y rumiacion
A

Mericismo es cuando los alimentos que han llegado al estómago vuelven a la boca de una manera habitual más o menos voluntaria, sin gran esfuerzo y sin nauseas, siendo escupidos. En cambio rumiacion es cuando estos alimentos son nuevamente mascados o tragados de nuevo

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49
Q
  1. Síndrome de Mendelson
A

Se observa tras la aspiración bronquial del contenido gástrico, tras esfuerzos del vomito en sujetos con reflejos faringo-laringeos alterados ya sea por anestesia general o desórdenes neurológicos. La condición básica para producirlo es que el PH del líquido sea inferior a 2,5 y en cantidad suficiente. Clínicamente se observa en:

  • Shock
  • Stress respiratorio
  • Insuficiencia respiratoria
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50
Q
  1. Que se da en las enfermedades anteriores del páncreas
A
  • Padecimiento de las vías biliares
  • Intoxicación, alcoholismo crónico
  • Infecciones
  • Traumatismos
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51
Q
  1. Causas de Hipo
A
  • Esófago:
    • divertículos
    • Ca
    • megaesofago
  • Estomago:
    • hernia diafragmática
    • prolapso de la mucosa duodenal
  • Hígado y vías biliares:
    • litiasis biliar
    • gran hepatomegalia
    • absceso subfrenico
  • Intestino:
    • parasitosis
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52
Q
  1. Que enfermedades hepáticas se observan en el curso de la gestación
A
  • Hepatitis vírica en el último trimestre de gestación
  • Aparición de ictericia benigna recidivante del embarazo en los últimos meses
  • Rotura espontanea del hígado, durante el trabajo de parto
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53
Q
  1. Los procesos pancreáticos se manifiestan por los siguientes signos y síntomas
A
  1. Dolor
  2. Ictericia
  3. Edema
  4. Derrame pleural
  5. Ascitis
  6. Trastornos digestivos: anorexia, náuseas y vómitos, diarrea
  7. Perdida de peso
  8. Manifestaciones hemorrágicas
  9. Alteraciones psíquicas
  10. Fenómenos tetanicos
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54
Q

Como es el dolor en una pancreatitis aguda?

A
  • Comienzo súbito después de comidas abundantes, libaciones y violentismo, comparable con su intensidad a una perforación gástrica o al infarto de miocardio
  • Se localizan en epigastrio y se irradia en cinturón preferentemente a la izquierda, hacia la espalda o abdomen
  • Dolor continuo, atroz y a menudo colapsante
  • Vómitos constantes
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55
Q

Como es el dolor en una pancreatitis cronica?

A

Pancreatitis crónica:

  • Crónica primaria: sin ocasionar dolor y cuya manifestación puede ser una insuficiencia exocrina (esteatorrea) o endocrina (diabetes)
  • Crónica recidivante: múltiples brotes pancreáticos, náuseas vómitos, meteorismo y sensación de plenitud, inapetencia intolerancia alimentaria, perdida de peso y diarrea
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56
Q

Como es el dolor en un Ca de pancreas?

A
  • Dolor epigástrico
  • Dolor paroxístico
  • Dolor cólico en hipocondrio
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57
Q

De que se trata el drama pancreático de dieulafoy

A
  • Dolor insoportable
  • Tendencia al colapso
  • Disnea angustiosa
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58
Q
  1. Que esplenomegalias suelen dar dolor
A
  • Neoplasia por absceso con periesplenismo
  • Infarto por obstrucción embolica o trombosis del tronco a rama de la arteria esplénica
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59
Q
  1. Como se llama el dolor del bazo y a que se debe
A

Se llama flato y se debe a una esplenocontraccion

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60
Q
  1. que enfermedades si no son tratadas producen rotura del bazo
A
  • Mononucleosis infecciosa
  • Paludismo
  • Anemia hemolítica congénita
  • Endocarditis bacteriana
  • Leucemia mieloide
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61
Q
  1. Signo de Roger
A

Es la parestesia en el territorio del nervio mentoniano

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62
Q
  1. Signo de kehr
A

Es el dolor irradiado en el hombro derecho e hiperestesia cutánea

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63
Q
  1. Signo se Saegesser
A
  • Al comprimir sobre el punto esplénico entre el musculo esternocleidomastoideo y escalenos se desencadenan dolores violentos
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64
Q
  1. Que es la halitosis
A

Aliento de mal olor, causas:

  • Si el aire por la nariz es fétido y el espirado por la boca no lo es, cabe pensar que es una afección por encima del suelo del paladar, ejemplo: sinusitis, rinitis
  • Si el aires espirado por la boca es fétido y por la nariz es menos, la causa raidca en la cavidad bucal, ejemplo: caries
  • Si ambos son fétidos sus causas radican:

Faringe: amigdalitis, faringitis

Aparato respiratorio: cáncer, bronquiectasias

Tramo gastrointestinal: cáncer, necrosis de hígado, enterocolitis, divertículos esofágicos

Enfermedades generales: uremia diabetes

*

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65
Q

Mencione las anomalías de la lengua

A
  1. Frenillo corto
  2. Acrobalismo lingual
  3. Micro y Macroglosia
  4. Lengua seca
  5. Lengua saburral
  6. Lengua con fisuras
  7. Lengua geográfica
  8. Lengua pilosa blanca
  9. Lengua atrófica simple
  10. Glositis aguda profunda
  11. Glositis intersticial crónica
  12. Necrosis aguda
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66
Q

Las dolencias del estómago se manifiestan por diversas molestias cuales son:

A
  • Dolor
  • Nauseas
  • Vómitos
  • Regurgitación
  • Mericismo
  • Rumiacion
  • Hemorragias
  • Trastornos del apetito
  • Acidismo
  • Pirosis
  • Aerofagia
  • Eructos
  • Hipo
  • Fiebre
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67
Q
  1. Donde se observa los dolores del estómago más intensos:
A
  • Ulcera péptica que perfora el peritoneo libre
  • Crisis gástricas en el tabes dorsal
  • Seudocrisis tabetica en las ulceras penetrantes
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68
Q

Cuáles son los síntomas principales por los cuales se manifiestan padecimientos de la boca

A
  • Dolor (dentario, encías, articular)
  • Perturbacion funcional
  • Trastornos de la secreción salival
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69
Q
  1. Que se mide en las cronologías de las gastropatías
A
  • Ritmo diario: dolor prandial en ayunas, postprandial, nocturno, continuo, irregular
  • Periodicidad anual
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70
Q
  1. Circulación venosa subcutánea?
A

Se da en la obstrucción de la vena porta y de la vena cava inferior

  • En la hipertensión portal las venas se dirigen hacia afuera en forma radial a partir del ombligo (circulación en cabeza de medusa) por las semejanzas de las mallas venosas con los tentáculos del celentéreo
  • En la obstrucción de la vena cava inferior la red venosa es más manifiesta en la raíz de los miembros inferiores y a los lados de la pared abdominal sobre todo en posición vertical y con los esfuerzos
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71
Q
  1. Invaginación intestinal
A

Es la introducción de un segmento de intestino dentro del intestino que le sigue o procede. Causa más frecuente:

  • Niños: espasmos
  • Adultos: tumores
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72
Q
  1. Que es la angina de Ludwig
A

Es la inflamación del suelo de la boca, secuela de la supuración de la glándula submaxilar, el edema comprime la lengua contra el paladar dificultando la deglución y la fonación

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73
Q
  1. Que es la regurgitación
A

Retorno a la boca sin esfuerzos del vomito de alimentos sólidos o alcalinos acompañados de pirosis o eructos

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74
Q
  1. Que es la esofagitis biliar de gillison
A

Sensación de quemazón o ardor por un reflujo del contenido gástrico de composición alcalina hacia el esófago.

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75
Q

Finalidad de la paracentesis y la ubicación

A

Se encuentra en la línea que une el ombligo con la espina iliaca izquierda en la unión del tercio medio y externo

  • Con finalidad DX para aspirar y analizar el contenido abdominal
  • Como medio terapéutico, evacuar una ascitis copiosa
  • Como auxiliar de examen rontgenolico de la cavidad abdominal
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76
Q
  1. Signo de courvosier
A

Es un signo de gran valor semiológico en la enfermedad de la cabeza del páncreas sobre todo en neoplasia, es la distensión de la vesícula biliar por comprensión de la porción terminal del colédoco.

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77
Q
  1. Triada de Patel
A

Es DX de la hemobilia y puede ser: espontanea, traumatica y postoperatoria

  • Dolor vesicular
  • Ictericia
  • Hemorragia intestinal
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78
Q
  1. Síndrome anorrectal sigmoideo
A
  • Molestias anorrectales
  • Tenesmo
  • Anomalías de la evacuación
  • Expulsión de sangre, moco y pus
  • Ptosis visceral
  • Pequeñas ascitis
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79
Q
  1. Causas de vientre asimétrico
A
  • Desnutrición
  • Tumores
  • Hernias
  • Meteorismo circunscrito
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80
Q
  1. Regiones herniarias
A
  • Inguinal
  • Crural
  • Umbilical
  • Epigástrica
  • A nivel del cuadrilátero de Grynfelt
  • Región lumbar a la altura del triángulo de Petit
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81
Q
  1. Síndrome de Prune - Belly
A

Vientre asimétrico y abultado con la piel delgada y arrugada semeja una ciruela pasa se observa en

  • La ausencia congénita del segmento inferior del musculo recto y medio inferior de los oblicuos del abdomen
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82
Q
  1. El meteorismo circunscrito se produce por
A
  • Parálisis
  • Paresia
  • Oclusión del estómago o asas entéricas
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83
Q
  1. Que es el meteorismo entérico
A

Es eun meteorismo circunscrito del epigastrio con elevación de la región central y periumbilical y aplanamiento de los flancos. Se produce cuando el obstáculo radica en el intestino delgado

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84
Q
  1. Signo de Schlange
A

Consiste en que el ciego esta vacio y la fosa iliaca depresible, el obstáculo radica en el intestino delgado.

Por el contrario, si el ciego esta repleto y gorgotea, el obstáculo se encuentre en el intestino grueso

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85
Q
  1. Signo de Wahl
A

Es la estrangulación intestinal, el asa afecta y llena de liquido y gases que la distienden, se dibuja en la superficie del abdomen. Esta asa es fija, inmóvil, da a la palpación una sensación de resistencia elástica y a la percusión un ruido macizo o timbre metálico.

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86
Q
  1. Signo de Habeed
A

Consiste en observar el grado de protrusión de la parte superior del abdomen al efectuar el paciente una inspiración violenta, estando en posición supina.

Normalmente sobresalen por igual ambos lados del abdomen, en cambio en caso de parálisis de una mitad del diafragma hay disminución o ausencia de protrusión abdominal en el lado correspondiente a la parálisis frénica

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87
Q
  1. En que circunstancias se observa latidos de la aorta en el abdomen:
A
  1. En sujetos delgados
  2. Neurodistonicos con simpaticotonía
  3. Aneurisma de la Aorta abdominal
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88
Q
  1. Que valoramos en la palpación superficial del abdomen
A
  • Temperatura y sensibilidad cutánea
  • Reflejos cutaneomucosos
  • Examen del sentido de la corriente sanguínea
  • Anomalías del tejido celular subcutáneo
  • Tensión abdominal
  • Sensibilidad muscular
  • Regiones herniarias
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89
Q
  1. Al realizar la palpación del abdomen que respiración se le pide al paciente que realice
A

La respiración costoabdominal con la boca entreabierta, excepto cuando se explora la movilidad respiratoria del hígado y bazo que exigen inspiraciones profundas para descender el diafragma

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90
Q
  1. Que procesos aumentan la temperatura del abdomen
A
  • Aumentan localmente por: Procesos inflamatorios parietales o viscerales profundos
  • Aumenta difusamente en: Peritonitis aguda generalizada
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91
Q
  1. En que patologías faltan los reflejos cutaneomucosos
A

Faltan en casos de contractura parietal intensa ya sea en:

limitadas

  • Colecistitis aguda supurada
  • Apendicitis aguda o grave
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92
Q
  1. LA EXAGERACION DEL REFLEJO CUTANEO ABDOMINAL SUPERIOR SIRVE PARA ORIENTAR LA EXISTENCIA DE :
A

Una gastropatía organica ya sea

  • Ulcera pilórica o duodenal
  • Gastritis hiperacida
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93
Q
  1. SIGNO DEL URACO
A

Ha sido valorado para el diagnostico de la peritonitis , el cual consiste en la percepción , mediante la palpación del cordon fibroso del uraco , el cual dispuesto en la línea umbilicopubica , aparece anormalmente duro , engrosado , irregular y que a causa de la grasa que lo rodea se encoge y endurece al estar en contacto con la serosa peritoneal enferma.

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94
Q
  1. CAUSAS DE HIPOTENSIÓN ABDOMINAL
A
  • Aplasia muscular
  • Después del parto
  • Luego de vaciar una ascitis copiosa
  • Al extirpar un tumor
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95
Q
  1. EL AUMENTO DE LA TENSION ABDOMINAL PUEDE SER POR:
A
  • Hipertonía de los musculos de la pared
  • Causas que radican en el interior del vientre (meteorismo, ascitis, tumores)
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96
Q
  1. EL HIPERTONO MUSCULAR (CONTRACTURA ) GENERALIZADO SE OBSERVA EN :
A
  • Personas nerviosas
  • Meningitis
  • Tetanos
  • Aracnoidismo
  • Peritonitis aguda difusa(vientre en tabla)
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97
Q
  1. LAS CONTRACTURAS CIRCUNSCRITAS MAS FRECUENTES SE OBSERVAN:
A
  • Apendicitis aguda
  • Colecistopatias agudas
  • Ulcera duodenal en fase activa o perforativa cubierta
  • Lesiones de las vísceras torácicas
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98
Q
  1. MANIOBRA ANOPARIETO – ABDOMINAL
A

Consiste en observar con una mano las modificaciones del dolor y la resistencia de la pared abdominal , mientras que con uno o dos dedos de la otra mano se efectua la dilatación anal.

El reflejo producido por la dilatación anal inhibe el patológico cuando este es debido a la lesión organica grave e intensa como:

  • Síndromes abdominales de causa extradigestiva como traumatismos del torax , neumonía (con esta maniobra desaparecen el dolor y la contractura)
  • Afecciones peritoneales agudas (esta maniobra da lugar a la localización del dolor y la contractura a nivel de la zona afecta)
  • Dolores cólicos de la anexitis y apendicitis ligera (la contractura y dolor disminuyen o cesan , lo que facilita la palpación)
  • Cuadros peritoneales graves como perforación gástrica (el dolor y la contractura persisten)
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99
Q
  1. EL AUMENTO DE LA TENSION ABDOMINAL DE CAUSA CAVITARIA SE OBSERVA EN :
A
  • Derrame liquido (ascitis)
  • Derrame gaseoso (neumoperitoneo) intraperitoneal
  • Distención gaseosa gastrointestinal (meteorismo )
  • Tumores intrabdominales
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100
Q
  1. MANIOBRA DE GARNETT
A

Consiste en pedirle al paciente la sobrelevación de la cabeza oponiéndose al movimiento mediante una mano aplicada sobre la frente , mientras que con uno o dos dedos de la otra mano se presiona sobre la pared tensa del abdomen con los musculos contraídos . sirve para observar la sensibilidad muscular.

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101
Q
  1. MANIOBRA DE SMITH Y BATES:
A

Consiste en pedirle al paciente la flexion de ambos miembros inferiores extendisos, aplicando al mismo tiempo uno o dos dedos sobre la pared abdominal . sirve para examinar el grado de sensibilidad muscular.

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102
Q
  1. LA MAYOR SENSIBILIDAD MUSCULAR DEL ABDOMEN PUEDE SER POR
A

Lesión local:

  • Hematoma
  • Reflejo viscerosensitivo a partir de una viscera enferma

Este ultimo coincide con un aumento de la tensión postural en:

  • Ulcera duodenal y gastritis (dolor a la presión sobre el musculo recto derecho)
  • Ulcera de la pequeña curvatura y dispepsia (dolor del lado izquierdo)
  • Colescistitis (dolor por fuera del musculo recto derecho)
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103
Q
  1. OBJETIVOS DE LA PALPACION PROFUNDA DEL ABDOMEN :
A
  • Reconocer las condiciones físicas de vísceras
  • Identificar la presencia de formaciones quísticas o tumores
  • Obtener detalles de la pared posterior
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104
Q
  1. OBJETIVOS DE LA PERCUSION DEL ABDOMEN
A
  • Precisar el contorno de las vísceras
  • Delimitar el área de un tumor
  • Orientar si el aumento de volumen abdominal se debe a
    • Presencia de gas (timpanismo , neumoperitoneo
    • Presencia de liquido (ascitis, quiste ovárico)
    • Presencia de masa solida
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105
Q
  1. QUE ES Y CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DEL HABITO CIRROTICO DE CHEVOSTEK
A

Es un síndrome que se produce en la Cirrosis hepática de Laennec por la insuficiencia constitucional de determinadas glándulas endocrinas. Se caracteriza por:

  • Escaso desarrollo piloso (en barbas, axilas, abdomen y pubis) que en los varones adquiere disposición femenina
  • Ptosis umbilical
  • Hipoplasia genital con mayor desarrollo de las mamas
  • Predominio de la longitud de las extremidades inferiores
  • Ascitis
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106
Q
  1. QUE OTROS SIGNOS SE OBSERVAN EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPATICA ASCITOGENA (CON ASCITIS)
A
  • Fascies enjuta
  • Edema del escroto y maléolos
  • Para mantenerse en pie endereza fuertemente el tronco , separan las piernas y se contornean al andar,
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107
Q
  1. QUE OBSERVAMOS A LA INSPECCION DE UN PACIENTE CON UN SINDROME DE MALA ABSORCION:
A
  • Aspecto emanciado del enfermo con atrofia muscular ,piel arrugada , seca y los rasgos seniles.
  • Estado mancilenio del abdomen que permanece abultada
  • Edema y petequias en los miembros inferiores
  • Color cutáneo parduzco palido
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108
Q
  1. CARACTERISTICAS DE LAS FASCIES HIPOCRATICA Y EN QUE PATOLOGIAS LA ENCONTRAMOS
A

Se señala en las afecciones peritoneales agudas y en el choque . se caracteriza por:

  • Nariz y demás rasgos fisonómicos afilados
  • Ojos hundidos en las orbitas y rodeado de un halo oscuro
  • Piel de color terroso palido cubierta de sudor frio y pegajoso
  • Cianosis de las mucosas y porciones distales
  • Labios secos y con grietas
  • Lengua seca cubierta con una capa de saburra pardonegruzca
  • Angustia del paciente con agitación motora
  • Inmovilidad del tronco
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109
Q
  1. SIGNO DE SCHRIDDE
A

Se presenta en las sienes de los pacientes cancerosos es la existencia o reparación de pelos negros . rigidos que destacan mucho sobre todo cuando el pelo restante es canoso.

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110
Q
  1. FACTORES EN LOS QUE DEPENDE LA MAYOR O MENOR VISUALIZACION DE LA ICTERICIA
A
  • Tinta cromático : a su vez en relación con:
  • La cantidad y origen (hemolítico, hepatocelular, obstructivo) del pigmento .biliar
  • La coloración normal (palida , sonrosa) la piel de la cara.
  • El estado de nutrición: que es bueno si el proceso icterigeno es reciente
  • La expresión animada : quejumbrosa o comatosa.
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111
Q
  1. ENFERMEDA D DE WELL
A

Llamada también Espiroquetosis Icterohemorragica presenta

  • Coloración amarillo – rojizo (tinte icyerico rubinico y vasodilatación cutánea)
  • Iritis
  • Inyección conjuntival
  • Equimosis y herpes labial en ocasiones hemorrágico
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112
Q
  1. COMA HEPATICO
A
  • Tinte ictérico mas o menos patente
  • Ausencia de todo proceso reactivo de la faz
  • Ojos semicerrados
  • Boca entreabierta por atonía muscula
  • Encías sangran y dientes sucios
  • Lengua de pagel
  • Aliento sui generis
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113
Q
  1. QUE ES LA LENGUA DE PAGEL Y EN DONDE LA ENCONTRAMOS
A

Se caracteriza por tener un color rojo vivo , lisa brillante. Se la encuentra en el coma hepático

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114
Q
  1. A QUE SE DEBE EL ALIENTO SUI GENERIS DE LOS PACIENTES CON COMA HEPATICO
A

Se debe al mercaptano, producto que resulta de la metabolización imcompleta del aminoácido metienina que cuando es concentrado puede saturar la habitación donde permanece el paciente.

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115
Q
  1. CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LAS FASCIES ENJUTA Y DONDE SE PRESENTA:
A

Se presenta en la cirrosis septal o atrófica de Laennec . se carateriza por:

  • Heiperplasia bilateral de las parótidas
  • Parpado superior retraido
  • Seudoesxtalmo
  • Conjuntiva subicterica o bien teñida
  • Dilataciones estelares , aracniformes, spiders o lineares en frente , pomulos, dorso de la nariz , cuello y parte superior del torax.
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116
Q
  1. EN DONDE SE OBSERVAN LOS SPIDERS O ARAÑAS VASCULARES:
A

En afecciones viscerales oraganicas como:

  • Hepáticos
  • Embarazos
  • Carencias vitamínicas
  • Enfermedad de Basedow
  • Intoxicación plúmbica
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117
Q
  1. SIGNO DE WARING Y GRIFFITHS:
A

En la palides terrosa y cianotica a la vez (plúmbea) de las mejillas , asi como la frialdad de la nariz , ojos hundidos. Este se presenta en la fascies pancreática e hipocrática.

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118
Q
  1. MOTIVOS POR LOS QUE LA LITIASIS BILIAR SE ASOCIA CON EL HIPOTIROIDISMO
A
  • Hipercolesterolamia
  • Atonía de las fibras musculares lisas
  • Dilatación vesicular
  • Disfunción hepática
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119
Q
  1. EL ESTADO DE NUTRICION SE ALTERA POR :
A
  • Procesos esofágicos :
  • Benignos : megaesofago. Divertículos
  • Malignos : CA
  • Procesos gástricos : CA, gastritis crónica o ulcerosa grave
  • Procesos hepáticos: cirrogenos
  • Proc. Pancreáticos: tumorales o inflamatorios
  • Proc. Biliares: ampuloma , cálculos de coledoco
  • Proc. Intestinales: esprue
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120
Q
  1. LA PIGMENTACION CUTANEA EN LAS ICTERICIAS DIFIERE DE TINTE SEGÚN LOS CASOS:
A
  • Hemolíticas: tinte amarillo palido (ictericia flavinica)
  • Hepáticas : rojizo (ictericia rubinica)
  • Obstructivas: verde(ict. Verdinica) y luego un tinte verde negruzco (ict. Melanica)
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121
Q
  1. COMO DIFERENCIAMOS UNA ICTERICIAVERDADERA DE LA PIGMENTACION QUE LA SIMULA :
A
  • Examinando las conjuntivas y velo del paladar
  • Determinando la cantidad del pigmento biliar en sangre
  • Determinando la cantidad de urobilinogeno en orina
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122
Q
  1. QUE ES EL ERITEMA PALMAR Y EN DONDE SE PRESENTA :
A

Es el enrojecimiento maculoso , difuso de la cara interna de la mano que afecta preferentemente a la eminencia tenar e hipotenar , asi como las yemas de los dedos. No empalidece con la elevación de la mano y se puede acompañar de pequeñas telangectasias. Se da en afecciones que causendisproteinemia e hiperestrogenismo

  • Cirrosis hepática
  • Hepatitis epidémica
  • Colagenosis
  • Etilismo
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123
Q
  1. CAUSAS DE ESTREÑIMIENTO
A
  • Alimentación con escases de residuos
  • Abuso de laxantes o enemas
  • Vida sedentaria
  • Embotamiento del reflejo de la defecación por personas indolentes
  • Enfermedades que disminuyen la luz del intestino
  • Afecciones del sistema nervioso y psiquiátricas
  • Mal postura en el acto de defecar
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124
Q
  1. TENESMO: CONCEPTO CAUSAS
A

Sensación continua de plenitud rectal de cuerpo extraño intrapollar que conduce a frecuentes esfuerzos de defecación

  • Cáncer de recto
  • Estreñimiento proctogeno o disquecia
  • Proctitis
  • Papilas hipertróficas
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125
Q
  1. TRIADA DEL BORCESO
A
  • Vértigo
  • Crisis diarreicas imperiosas precedidas de dolores cólicos que cede tras la evacuación
  • Estados lipotimicos
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126
Q
  1. Hemorragia intestinal: CAUSAS
A
  • Vesícula biliar:
    • cáncer
    • fistula colecistoclica espontanea
  • Páncreas:
    • cáncer
    • pancreatitis aguda
  • Intestino delgado:
    • tumores benignos, malignos
    • divertículo de Meckel
    • enteritis regional isquémica transitoria y necrótica
    • hemorrágica terminal
    • ulceras post stress de aparición aguda
  • Recto y ano:
    • rectitis
    • tumores
    • hemorroides internas
    • fisuras
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127
Q
  1. ICTERICIA; ORIGENES Y CAUSAS
A
  • Hepática:
    • quistes
    • hepatitis víricas
    • racciones medicamentosas
  • Prehepatica :
    • incompatibilidad RH
    • paludismo
    • hemolisis
    • venenos
  • Poshepatica :
    • tumor de cabeza de páncreas
    • colescistitis
    • tumor de ampolla de Vater
    • litiasis biliar.
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128
Q
  1. LAS UÑAS DE CRISTAL DE RELOJ Y OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA EN QUE PATOLOGIAS DIGESTIVAS LAS ENCONTRAMOS
A
  • Enteropatia crónica(esprue, colitis ulcerosa, disentería crónica)
  • Cirrosis del hígado
  • Enfermedad de hanot
  • Peritonitis tuberculosa
  • Tumores malignos(esófago, estomago, colon)
  • Poliposis retrocolica degenerada
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129
Q
  1. QUE PATOLOGIAS DIGESTIVAS PRODUCEN AFECCION ARTICULAR:
A
  • Hepatitis vírica
  • Colitis ulcerosa
  • Carcinoma acinoso del pancreas
  • Ileitis inespecífica
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130
Q
  1. LA GINECOMASTIA SE PRESENTA EN :
A
  • Cirrosis de Laennec
  • Hepatitis vírica
  • Hepatitis por suero homologo
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131
Q
  1. SIGNO DE HALSTEAD O DE CULLEN:
A

Son manchas cianóticas que aparecen con mayor frecuencia alrededor del ombligo aunque también se las puede encontrar en región lumbar , epigastrio y fosa iliaca izquierda

Se observa en la pancreatitis aguda y en :

  • Embarazo tubarico
  • Rotura de cáncer hepático
  • Sarcoma renal
  • Traumatismo de vena cava
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132
Q
  1. SINDROME DE HERZBERG
A

Denominado también hipertricosis lanuginosa adquirida, es un síndrome paraneoplasico cutáneo con un componente pilotropo. Esta asosciado a

  • CA de vesicula biliar
  • CA visceral con metástasis
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133
Q
  1. LA PTOSIS UMBILICAL QUE ES Y EN DONDE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA
A

Es el alargamiento entre la distancia del apéndice xifoides y el ombligo. Se señala con mayor frecuencia (75% de casos) en la cirrosis hepática de laennec aun en fase preascitica.

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134
Q
  1. PATOLOGIAS QUE OCASIONAN LA DESVIACION DEL OMBLIGO
A
  • Hacia abajo:
    • tumores de hígado
    • bazo
    • riñon
  • Hacia arriba :
    • tumores de los genitales- utero gravídico
  • Lado opuesto:
    • tumores de un hemiabdomen
  • Lado enfermo:
    • afecciones inflamatorias del vientre por contractura muscular
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135
Q
  1. SIGNO DE BEEVER
A

Consiste en laascencion del ombligo cuando se eleva a cabeza , en vez de permanecer inmóvil como e sujetos sanos. Este se da en paralisis de los musculos de la parte baja del abdomen

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136
Q
  1. LA PERFORACION ESPONTANEA DEL OMBLIGO SE HA OBSERVADO EN LA CIRROSIS HEPATICA CON
A
  • Irrupción brusca del trasudado peritoneal y riesgo de encefalopatía hepática , peritonitis y uremia.
  • Umbilicorragia copiosa
  • Salida de liquido bilioso por abertura de un conducto vitelino permeable , peritonitis.
  • Neumococica con salida de una vómica peritoneal , procesos supurados de las vías biliares , pancreatitis aguda.
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137
Q
  1. COMPLETE : EN EL OMBLIGO

La completa permeabilidad del conducto onfalomesenterico permite la evacuación intermitente de …_________

La del uraco , la salida de …….. ______

La presencia de sangre sugiere la presencia de …..________________

A

La completa permeabilidad del conducto onfalomesenterico permite la evacuación intermitente de …heces fecales.

La del uraco , la salida de …….. orina

La presencia de sangre sugiere la presencia de …..ulcera péptica en el divertículo de Merckel.

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138
Q
  1. DIFERENCIAS DE LA CIRCULACION VENOSA CUTANEA EN

Hipertension portal y obstruccion de la Vena caa inferior ?

A

_HIPERTENSION PORTAL:_las venas se dirigen hacia fuera en forma radial a partir del ombligo (circulación en cabeza de meduza)

OBSTRUCCION DE LA VENA CAVA INFERIOR: la red venosa es mas manifiesta en la raíz de los miembros y a los lados de la pared abdominal , sobre todo en posición vertical y con los esfuerzos.

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139
Q
  1. CUALES SON LAS ANOMALIAS EN LA FORMA Y VOLUMEN DEL ABDOMEN:
A
  • Vientre globuloso o prominente
  • Vientre retraido o hundido
  • Vientre sinuoso
  • Vientre asimétrico
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140
Q
  1. PATOLOGIAS QUE ALTERAN EL SONIDO PERCUTORIO NORMAL DEL ABDOMEN
A
  • Enfisema subcutáneo
  • Ascitis
  • Irritación peritoneal
  • Oclusión intestinal
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141
Q
  1. SIGNO DE LA MATIDEZ DECLIVE
A

Se produce en la ascitis libre , en donde el liquido sigue hasta cierto punto las leyes de gravedad y se acumula en las partes declives que se tornan mates

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142
Q
  1. QUE NOS DA LA PERCUSION DE LOS DERRAMES LIQUIDOS INFLAMATORIOS
A

Zonas mates salpicadas con zonas de timpanismo . en los cambios de posición el enfermo no se encontrara el cambio rápido y neto del sonido como en los derrames mecánicos. El limite superior nos da una línea sinuosa irregular (por tendendia de los exudados a enquistarse formando adherencias y seudomembranas)

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143
Q
  1. SIGNO DE THORMAYER
A

Consiste en la aparición de un sonido timpánico en lo alto y a la derecha del abdomen, en contraste con la matidez del hemiabdomen izquierdo donde existe el derrame. Este se observa en la peritonitis tuberculosa y se atribuye a la inflamación retráctil del mesenterio que atrae las asas intestinales hacia arriba y a la derecha.

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144
Q
  1. SIGNO DE JOBERT
A

Desaparición de la zona de matidez hepática en casos de perforación de una viscera hueca ( como una perforación gástrica libre( es de aparición precoz (10 min después de la perforación ) pero no constante pues la falta en las perforaciones cubieryas.

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145
Q
  1. SIGNO DE CHILAIDITI
A

Desaparición de la zona de matidez hepática en sujetos sanos , cuando el colon se interpone entre el hígado basculante y el diafragma.

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146
Q

IMPORTANCIA CLINICA DE LA AUSCULTACION DEL ABDOMEN

A
  • Fistulas gastrocolicas
  • Estenosis de la arteria renal
  • Fistula vesiculointestinal
  • Paralisis intestinal insipiente
  • Renudacion peristáltica
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147
Q
  1. RUIDOS ABDOMINALES NORMALE: CARACTERISTICAS Y A QUE SE DEBEN
A

Son ruidos abundantes , indoloros , continuos y suaves ,con pausas bastantes regulares. Resultan de la contracción de la musculatura intestinal y de la remoción de su contenido hidroaereo.

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148
Q
  1. LOS RUIDOS DEL ABDOMEN PUEDEN SER EXAGERACION DE LOS NORMALES O PATOLOGICOS CON ORIGEN EN :
A
  • EL estomago
  • Intestino
  • Peritoneo o
  • Vascular
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149
Q
  1. QUE AUSCULTAMOS EN EL ESTOMAGO EN LOS SIGUIENTES CASOS

SUJETO SANO DE HABITO ASTENICO

A
  • ruidos hidroaereos de nota baja que significan hipotonía muscular con retraso en la evacuación pilórica y posible hipersecreción gástrica (solo presentes cuando se tiene mas de 6 horas de ayuno)
150
Q

QUE AUSCULTAMOS EN EL ESTOMAGO EN LOS SIGUIENTES CASOS

CASOS DE AEROFAGIA O EVENTRACION DIAFRAGMATICA

A
  • se perciben borgoritmos en la base del hemitorax izquierdo hasta la mamila
151
Q

QUE AUSCULTAMOS EN EL ESTOMAGO EN LOS SIGUIENTES CASOS

HERNIA DE HIATUS (niños):

A
  • ruidos gastrointestinales timpanicos suprediafragmaticos intensos
152
Q

QUE AUSCULTAMOS EN EL ESTOMAGO EN LOS SIGUIENTES CASOS

ATRESIA CONGENITA DEL DUODENO

A
  • existe silencio absoluto del abdomen del recién nacido , salvo los borgoritmos gástricos que suelen estar aumentados.
153
Q

QUE AUSCULTAMOS EN EL ESTOMAGO EN LOS SIGUIENTES CASOS

ULCERA GASTRODUODENAL PERFORADA

A
  • completo silencio solo interrumpido ´por un claro y agudo chasquido o de un sonido como de un manotazo.
154
Q
  1. SIGNO DE JAKOUCHEFF
A

Se da en la ulcera gastroduodenal perforada con un abundante fluido y gas en el peritoneo destaca un completo silencio a la auscultación interrumpido por un chasquido o de un sonido como manotazo . sincronico con la respiración y audible en un punto del epigastrio . se relaciona con el paso de burbujas de aire a través de una fistula gástrica.

155
Q
  1. SINDROME DE KOENING
A

Cuadro conocido como tumor fantasma . se da en el ileo imcompleto esta integrado por los siguiente elementos.

  • Tumor de aparición repentina , visible y palpable
  • Movimientos peristálticos a su nivel
  • Dolores cólicos y ruidos hidroaereos en el sitio del obstáculo.
  • Vomitos prematuros y repetidos o tardíos y poco frecuentes
  • Escasa duración , su desaparición depende de la eliminación de gases o materias fecales.
156
Q
  1. QUE SE PERCIBE EN LA AUSCULTACION EL ILEO PARALITICO “EN MEDIO DE UN SILENCIO SEPULCRAL”
A

Cuando se perciben de manera constante dos sonidos:

  • Unos ruidos agudos y pasivos motivados por una o varias burbujas de gas que suben a la superficie del fluido retenido en el asa dilatada(en remoción por los movimientos respiratorios y cambios de posición)
  • Otros consistentes en un agudo pequeño tintineo por una gota de fluido que cae desde el techo del asa atonica

En ocasiones se oyen latidos cardiacos y aórticos en ambas fosas iliacas , signos que precisa la existencia de un cierto derrame peritoneal.

157
Q
  1. SIGNO DE ZELENY
A

En el gorgoteo de la fosa iliaca derecha que se observa en la fiebre tifoidea.

158
Q
  1. COMPLETE

Ante un cuadro de abdomen agudo por hemorragia intensa la auscultación de hiperperistaltismo nos indica ___________Un silencio nos sugiere una _____________

A

Ante un cuadro de abdomen agudo por hemorragia intensa la auscultación de hiperperistaltismo nos indica ………….pensar en su origen intradigestivo.

Un silencio nos sugiere una …..hemorragia intraperitoneal

159
Q
  1. QUE SE AUSCULTA EN EL NEUMOPERITONEO (ESPONTANEO TERAPEUTICO)
A

Los ruidos intestinales están apagados , lejanos con una transmisión anormal de los cardiacos ya orticos con timbre agudo.

160
Q
  1. COMPLETE:

La existencia de roces durante la respiración o de una crepitación a la palpación de las zonas empastadas sugiere la presencia de______________

A

perivisceritis o una peritonitis tuberculosa caseosa.

161
Q
  1. SIGNO DE BRENNER
A

Ruido metalico de roce detrás de la XII costilla izquierda, con el paciente en posición sentada. Se da en la perforación gástrica por la acumulación de burbujas entre el estomago y el diafragma.

162
Q
  1. QUE ES EL SIGNO DE CRUVEILHIER – BAUMGARTE Y QUE SE ESCUCHA A SU AUSCULTACION
A

Consiste en la cirrosis con persistencia anormal de la vena umbilical permeable , se percibe un zumbido o susurro venoso o de tono bajo con variaciones súbitas de intensidad y tono modificado por la posición y respiración y que desaparece al hacer presión con el estetoscopio.

163
Q
  1. UN SOPLO ARTERIAL SISTOLICO EN EL HIPOCONDRIO IZQUIERDO JUNTO A LA XII COSTILLA SEÑALA:
A
  • Aneurisma de la arteria esplénica
  • Cáncer de cuerpo de páncreas
164
Q
  1. LA PUNCION DEL ABDOMEN DEBE REALIZARSE EN :
A
  • Con finalidad diagnostica (ascitis, abdomen agudo ) para aspirar y analizar el contenido abdominal
  • Como medio terapéutico (paracentesis evacuadora)
  • Como auxiliar del examen rontgenologico de la cavidad abdominal.
165
Q

¿Qué es la tricuspidación, porque se da y que la motiva?

A

Es una alteración en el cierre de la valvula tricúspide en la cual la valvula es sana pero insuficiente. Se da por una gran dilatación del ventrículo derecho lo que motiva a un soplo funcional.

166
Q

¿Signo de BEGG?

A

Circulación venosa colateral patente….(consultar)

167
Q

¿De que depende la medida de la presión venosa central?

A
  • La presión trasmitida por el sistema arterial
  • Presión negativa intratoraxica
  • Contracción auriculoventricular
  • Presión hidrostática
  • Tono venosos
168
Q

¿Causas que aumentan la presión venosa central?

A
  • Esfuerzos
  • Insuficiencia venricular derecha
  • Proceso tricuspideos
  • Pericarditis con derrame
  • Pericarditis constrictiva
  • Cor pulmonar agudo
  • Enfisema obstructivo
  • Síndrome de la vena cava superior
169
Q

¿Causas que disminuyen la presión venosa central?

A
  • Insuficiencia cardiaca izquierda
  • Deshidratación
  • Choque ( excepto en el traumatico con taponamiento cardiaco por hemopericardias)
170
Q

¿Signo de Kaussmaul, que es y donde se presenta?

A

Aparece en el derrame pericárdico y pericarditis constrictiva cuando la presión venosa se exagera en la inspiración y en el registro grafico del pulso venoso se aprecia el colapso diastólico de Friedrich traducido por una profunda onda Y

171
Q

¿Cuándo se percibe la falta de coincidencia entre el pulso arterial y venoso se piensa en?

A
  • Bloqueo auriculoventricular completo
  • Fibrilacion auricular
172
Q

¿Signo de Gonzales Sabathe?

A

Distensión unilateral de la vena yugular interna izquierda que se señala en las aortopatias esclerosas o aneurismáticas con compresión del troco braquiocefálico

173
Q

¿Signos y síntomas respiratorios de origen cardiaco?

A
  • Disneas cardiogenas
  • Eritema agudo de Pulmon
  • Congestion pasiva del pulmón
  • Derrames pleurales
  • Tos
  • Expectoración
  • Hemoptisis
  • Infarto a apoplejía pulmonar
174
Q

¿Causas de las disnea cardiogena?

A
  • Ingurgitación con disminución de la elasticidad pulmonar.- motivo de una deficiente oxigenacion de la sangre y de la exageración del reflejo de Hering-Brever, con lo que se consigue una hiperventilación que si es excesiva da la sensación de disnea
  • Acidosis periférica por la anoxia.- con estimulación directa del centro respiratorio a través de las zonas reflexogenas quimireceptoras
  • Dificultad de la expansión pulmonar.- por la hipertrofia cardiaca, hepatomegalia, hidrotórax y ascitis
  • Hipertensión venosa a nivel de la vena cava o auricula derecha.- provoca aumento de la ventilación por estimulación vagal.
175
Q

¿Reflejo de Hering- Breuer?

A

Regula la actividad del centro respiratorio en relación con el grado de distensión pulmonar

176
Q

¿Reflejo de Bainbrigde?

A

Es la hipertensión venosa a nivel de la vena cava o auricula derecha que produce aumento de la ventilación por via vagal

177
Q

¿Variedades de la disnea cardiogena y ejemplos?

A
  • Disnea de esfuerzo.- Claudicacion del corazón izquierdo o global, con ingurgitación pulmonar
  • Disnea de decúbito (ortopnea o clinopnea).- insuficiencia cardiaca izquierda con corazón derecho eficiente; Hipodiastolias (derrame pericárdico, sínfisis pericardicas)
  • Disnea permanente.- Insuficiencia cardiaca izquierda o global avanzada
  • Respiración de CHEYNE STOCKES (CICLOPNEA).- Cardiopatías izquierdas con circulación cerebral deficitaria
  • Asma cardiaca.- Fallo súbito del corazón izquierdo
178
Q

¿La disnea de esfuerzo intensa se acompaña de?

A
  • Palpitaciones
  • Dolores Anginosos
  • Tos
  • Sensación extraordinaria de cansancio
  • Claudicación de las extremidades inferiores
  • Trastornos visuales
  • Mareos
  • Sincope
  • Ingurgitación pulmonar
179
Q

¿Sindrome postinfarto?

A
  • Pericarditis
  • Pleuritis
  • Pulmonitis
180
Q

Cuadro clínico del asma cardiaca:

A
  • El paciente se despierta bruscamente con una sensación de falta de aire
  • Hay taquipnea con disnea inspiratoria y espiratoria
  • Taquicardia con trastornos del ritmo o sin el
  • Apagamiento del primer tono, en ocasiones galopes
  • Reforzamiento del segundo tono pulmonar
  • Percusion: Hiposonoridad en ambas bases, estertores bronquialveolares por estasis
  • Presión arterial elevada(espasmo vascular), disminuida (reducción del volumen-minuto) o normal
  • En grandes crisis hay cianosis palida, angustia sudoración
181
Q

Signos de los estertores en bascula o de Morrison:

A

Según se coloque el paciente en un decúbito lateral o en otro, pueden aparecer y desaparecer alternativamente los estertores de estasis

182
Q

Características de la expectoración del paciente cardiaco

A
  • Mucosa (broncosis de estasis)
  • Albuminosa ( edema pulmonar agudo)
  • Purulenta ( bronquitis asociada)
  • Hemática ( estasis e infarto de pulmon)
183
Q

¿Causas de hemoptisis en un cardiopata?

A
  • Estenosis mitral
  • Cor pulmonale
  • Infartos
  • Procesos vasculares esclerosos del pulmón
184
Q

Consecuencias clínicas de las embolias

A
  • Grandes embolias: muerte súbita o cor pulmonale agudo
  • Pequeñas embolias: disnea angustiosa, aceleración del pulso, dolor (no siempre), infarto con expectoración hemoptoidea
185
Q

Sintomas y signos digestivos de origen cardiaco

A
  • Disfagia
  • Dispepsia gástrica
  • Hepatomegalia
  • Esplenomegalia
  • Ascitis
  • Trastornos instestinales
186
Q

¿Qué es la disfagia lusoria?

A

Es la comprensión esofágica posterior por el nacimiento a la izquierda de la arteria suclavia derecha, en la cual las degluciones coinciden siempre con palpitaciones y pequeñez del pulso en la radial derecha.

187
Q

Signos de valor diagnostico en el hígado de estasis cardiaca:

A
  • Pulso hepático: que consiste en la expansión sistólica del hígado. Es casi constante en la insuficiencia tricuspidea organica o funcional
  • Reflejo hepatoyugular de Rondot y Abdominoyugular de Liam: Se comprime durante un minuto, en el primero el cuadrante superior derecho y en el segundo zonas difusas del abdomen. En ambos se produce un aumento tensional y la turgencia de las venas yugulares en caso de existir una insuficiencia cardiaca derecha o congestiva.
188
Q

¿Sindrome de Friedel -Pick?

A

Tambien llamado seudocirrosis hepática pericárdica Se caracteriza por:

  • Pericarditis constrictiva
  • Perihepatitis productiva y retráctil
189
Q

¿Sindrome de Ortner?

A

Dispragia intermitente arteroesclerotica, se caracteriza por crisis dolorosas paroxísticas con paresia intestinal o diarrea, causadas por reducción transitoria del aflujo mesentérico. Con ocasión en comida copiosas

190
Q

¿Oliguria como signo renal de causa cardiaca?:

A

Es un signo precoz de fallo cardiaco derecho. Sus características son:

  • Guarda relación con la intensidad del fallo cardiaco y de la estasis hepática- Pueden llegar cantidades muy pequeñas hasta de 40-50 cm3 en las 24 horas
  • Tiene carácter ortostatico.- En cardiópatas se invierte el ritmo de diuresis, la cantidad de orina emitida por la noche es mayor que la del dia (nicturia)
191
Q

Sintomas nerviosos de origen cardiaca

A
  • Anomalias del sueños
  • Cefalea
  • Anomalías visuales
  • Vértigos
  • Lipotimia
  • Sincope
  • Choque o colapso
  • Hemiplejia
192
Q

¿Semejanza y diferencias entre la lipotimia y el sincope?

A

Tanto la lipotimia como el sincope son el resultado de un estado mas o menos duradero de isquemia encefálica, ya sea de causa central o periférica

La lipotimia (desmayo, vahido) consiste en la obnulviacion de la conciencia con adinamia. Se observa palidez intensa, sudoración fría y profusa, pulso lento y débil y respiración superficial. La recuperación es rápida (en segundos o minutos)

El sincope implica perdida completa de la conciencia, con caída del enfermo: las funciones cardiacas y respiratorias están abolidas; el pulso y ruidos cardiacos fallan por completo, hay palidez cadavérica, cianosis, desviación de los ojos y convulsiones. Suelen ser pasajeros, si persiste da lugar a la muerte.

193
Q

¿Causas periféricas de lipotimia y sincope?

A
  • Los choques emocionales
  • La hipersensibilidad del seno carotideo con intensa vasodilatación y caída de la tensión
  • Los traumatismos accidentales de las regiones prelaringeas, testicular, epigástrica o por punciones pleurales u otras serosas
  • Cambios de postura (del clinostatismo a ortostatismo) o por fallo de mecanismos de regulación vasomotora (sujetos vegetavolabiles, esclerosos vasculares)
  • En los aviadores por los cambios bruscos de la dirección del vuelo que dejan sin irrigación al cerebro por unos segundos
194
Q

El sincope cardiaco se señala en:

A
  • Por fibrilación ventricular en la insuficiencia coronaria
  • En el bloqueo auriculoventricular
  • En la taquicardia paroxística
  • En el taponamiento cardiaco agudo por hemopericardias
  • En la estrechez aortica con angina de pecho
  • En algunos casos de bradicardia sinusal
  • En el infarto de miocardio y aun en simples crisis anginosas
195
Q

Colapso y choque: Causas y signos

A

Causas : Perdida progresiva del volumen circulaorio ya sea por:

  • Hemorragias
  • Perdida de plasma (quemaduras extensas)
  • Deshidratación (perdida de agua)
  • Hipolasemia (perdida de electrolito)

Síntomas:

  • Hipotensión extrema con pulso filiforme e imperceptible
  • Taquipnea
  • Facies Hipocraticas
  • Piel fría de color gris o cianóticas
  • El enfermo inquieto cae en un estado de apatía, que conduce al
  • Coma con arreflexia tendinosa e incontinencia de los esfínteres
  • La oliguria es constante y la anuria es un signo de mal pronostico
196
Q

Cianosis: Concepto y variedades

A

Es la coloración azulada de la piel y las mucosas. Esta puede ser:

Cianosis central

Cianosis periférica

Cianosis por alteración de la hemoglobina

197
Q

¿Murmullo vesicular?

A

Ruido inspiratorio continuo, de carácter ligero, dulce, suave y puro, de percepción agradable, ligeramente musical. Se percibe en todas las partes en donde el pulmon esta en contacto con la pared toraxica especialmente axilas, debajo de las clavículas y regiones infraescapulares. Este se da por el aire inspirado por millones de alveolos bruscamente distendidos en la inspiración, es decir es un ruido alveolar

198
Q

En la ascultacion del torax (valor patologico)

A
  • Alteraciones del murmullo vesicular
  • Soplos pulmonares
  • Estertores pulmonares
  • Ruidos respiratorios adventicios
  • Anormalidades de la resonancia vocal
199
Q

Causas de la abolición del murmullo vesicular:

A
  • Insuficiencia respiratoria nasal (pólipos, adenoides)y en ambos pulmones
  • Por acupacion, angostamiento o destrucción alveolar (neumonía , esclerosis)
  • Por aumento del obstáculo entre la pared toraxica y pleura (adherencia pleurales, derrame pleural).Neumotórax
  • Menor velocidad del aire alveolar (enfisema, inmovilidad por causa del dolor)
200
Q

Alteraciones del ritmo del murmullo vesicular:

A
  • Inspiracion acortada
  • Espiración prolongada
  • Respiración continua
  • Respiración a sacudidas
  • Respiración a rueda dentada
201
Q

¿Trastornos broncopulmonares que causa espiración prolongada?

A
  • Tuberculosis incipiente
  • Asma bronquial
  • Bronquitis alveolar
202
Q

Clasificación de los soplos pulmonares

A

Autoctonos o primarios: Son localizados se perciben en el lugar donde se producen, no se propagan y disminuye a medida que se aleja el esteoscopio del hilio. Se producen por obstáculos patológicos a nivel de la traquea o bronquios. Estos son:

  • Estridor.- de carácter silvante
  • Cornaje.- de carácter corneo

Secundarios o de transmisión: Se perciben a distancia y propagados al oído por intermedio de un tejido densificado y buen conductor del sonido (parénquima hepatizado). Se dan en las dos fases respiratorias y son:

  • Estenosis glótica
  • ……..
203
Q

Características de los frotes pleurales:

A
  • Se origina por el roce de las 2 hojas pleurales por un proceso inflamatorio
  • Son superficiales, mas notorios al final de la inspiración
  • No se modifica con la tos ni la presion
  • No se propagan
204
Q

Similitud y diferencia entre la broncofonía sin epíteto y pectoriloquia

A

Similitud: en que ambas son signos que se dan cuando hay condensación pulmonar

Diferencia:

  • Broncofonia.- La voz llega al oído mas intensa y resonante que en circunstancias normales pero sin poder reconocer con claridad las palabras, como si nos hablaran o gritaran de lejos
  • Pectoriloquia.- Se reconocen con claridad las palabras, como si el torax hablara directamente con la persona que asculta
205
Q

Procedimientos de la exploración combinada pulmonar

A
  • Signos de la moneda
  • Signos del diapasón
  • Signo de Aldamiz-Echavarria
  • Signo de la transonancia (Gueuean de Mussy)
  • Signo de la oleada transtoraxica
  • Sucusion hipocrática
206
Q

¿Qué es el signo de Pitres?

A

Es la desviación lateral del apéndice xifoides por la pleuresía con derrame porque el abombamiento del hemitorax enfermo lo arrastra consigo

207
Q

¿Signo de Aldamiz Echeverria?

A

Propio del neumotórax espontaneo

Se ausculta en el enfermo colocando la campanada del estetoscopio sobre la zona en que se sospecha se encuentra el aire intrapleural entonces se percute directamente con un dedo en la pared torácica preferentemente sobre la primera costilla a 1cm de distancia del estetoscopio. Si existe neumotórax existe un sonido metalico.

208
Q

Complete: origen y causa

  • Colapso pulmonar por compresión producido por: ___________
  • Colapso pulmonar por retracción producido por: ________________
A
  • Colapso pulmonar por compresión producido por: Derrame Pleural
  • Colapso pulmonar por retracción producido por: Neumotorax
209
Q

¿Que es la curva parabólica de damoiseau- ellis?

A

Resulta de la matidez causada por un derrame pleural de la gran cavidad. Es una línea de convexidad superior (zona de derrame) y vértice axilar (lugar donde el pulmon se colapsa con gran facilidad)

210
Q

¿Signo de Holznnecht-Jacobsen que es y en que patología aparece?

A

Es la desviación del mediastino hacia el lado enfermo durante la inspiración. Este se da en las estenosis traqueobronquiales acentuadas.

211
Q

¿Signo de staehelin o respiración paradójica que es y en que patología se presenta?

A

Es el ascenso o aspiración del diafragma durante la inspiración, por la hipertrofia de los musculos intercostales y respiratorios que realizan gran esfuerzo. Este se da en el Enfisema Broncogeno Avanzado.

212
Q

Indicaciones de la broncoscopia

A
  • Sospecha de un tumor bronquial
  • Supuraciones broncopulmonares
  • Hemoptisis sin enfermedad pulmonar
  • Atelectasias intermitentes o criptogenicas y tos inexplicable
213
Q

Clases de derrame pleural líquido

A
  • Libre o enquistado
  • Inflamatorio (pleuresia) o mecanico (hidrotorax)
  • Que deja nengrosamiento pleurales (paquipleuritis)
214
Q

¿Qué se encuentra en la auscultación de un derrame pleural libre?

A
  • Abolición del murmullo vesicular
  • Soplo pleural
  • Pectoriloquia afona
  • Signo de la moneda de pitres con resonancia argentica
215
Q

¿Cómo pueden ser los derrames pleurales enquistados?

A
  • Diafragmaticos
  • Mediastinicos
  • Interlobular
  • Enquistado costal (apical, axilar, basal)
216
Q

Neumotórax espontaneo: Semiología aplicada

A

Síntomas funcionales:

  • Dolor intenso, colapsante
  • Disnea angustiosa progresiva de aparición súbita
  • Tos quitinosa y dolorosa

La espalda es redonda y las costillas se encuentran casi horizontales con el angulo epigástrico de charpy muy abierto

En los sujetos de piel fina es posible observar unas ramitas venosas a nivel de la inserción del diafragma que reflejan la dificultad de la circulación local

Palpación:

  • Vibraciones vocales disminuidas
  • Difícil percepción del choque de parada cardiaca

Percusión:

  • Hipersonoridad global a veces con un timbre especial (caja de cartón)

Auscultación:

  • Disminución del murmullo vesicular con sibilancias espiratorias
  • Su grado de gravedad se obtiene comparando la intensidad del murmullo vesicular y sibilancias espiratorias en las respiraciones normal y forzada
217
Q

¿Fenomeno diafragmático de litten?

A

Se observa al explorar la movilidad del diafragma. Existe una sombra que coincide con la expansión del borde inferior del pulmón hacia el seno diafragmático al contraerse el diafragma y hundirse a la cavidad abdominal

218
Q

¿En que patologías no se observa la sombra diafragmática?

A
  • Afecciones pulmonares y pleurales de la base
  • Absceso subfrenico
  • Miositis primaria del diafragma
  • Peritonitis y ascitis
219
Q

¿Cuándo se observa la menor expansión del hemitorax con relación al opuesto?

A
  • Procesos pleuropulmonares agudos
  • Procesos pleuropulmonares crónicos
  • Afecciones dolorosas
  • Atelectasia masiva por oclusión de un bronquio principal
  • Hemiplejia
  • Coma
220
Q

Signo de petrusccky

A

Espinalgia, consiste en dolor provocado por la presión en las apófisis spinosas desde la III a VI vertebras dorsales. Se considera como típico en:

  • Tuberculosis de los ganglios bronquiales

Tambien se encuentra en:

  • Adenoptias traqueobronquiales agudas
  • Tos ferina
  • Sarampión
  • Bronquitis aguda
  • Afecciones mitrales descompensadas
221
Q

¿Ganglio de Zebrosky?

A

Sirve para valorar el diagnostico de las afecciones inflamatorias del torax. De tamaño variable, radica en el IV o V espacio intercostal, hacia la línea axilar anterior o media.

222
Q

¿Cómo se explora la expansión de los vértices pulmonares?

A

Con la maniobra de Rouault que consiste en:

Se coloca al enfermo sentado y con el torax desnudo. El medico de pie detrás de el coge los hombros con sus manos, colocadas sobre las clavículas y el trapecio, y se le pide que respire tranquilamente. La expansión inspiratoria es menor en el lado enfermo. Este dato con la reducción del área de matidez apical, es un signo valiosos para el diagnostico de tuberculosis pulmonar

223
Q

¿Cómo se explora la movilidad de las regiones infraclaviculares?

A

Con la técnica de Loewenberg o de las manos cruzadas

Y la técnica de Hoover que consiste en:

El paciente en decúbito dorsal y el medico a su lado derecho coloca la mano a la izquierda sobre la región infraclavicular izquierda, aplicando:

  • Dedo anular sobre la II costilla
  • Dedo medio sobre la III costilla
  • Dedo índice sobre la IV costilla. Se repite la maniobra ala derecha. Normalmente en ambos lados de la costilla se mueven al mismo tiempo y con igual amplitud
224
Q

La intensidad de las vibraciones vocales depende de:

A
  • Cualidades de la voz
  • Diámetro mayor o menor de las vías aéreas superiores
  • Distinta resistencia y amplitud vibrátil de la pared del tórax
225
Q

Mecanismos por los cuales se producen la cianosis central o pulmonar:

A
  • Por descenso de la tensión de O2 en los alveolos
  • Por alteración de la permeabilidad de la membrana alveolo-capilar
  • Cuando existe un territorio pulmonar sin ventilación y en cambio persiste la circulación
  • Por conservarse la ventilación de alveolos mal irrigados
226
Q

Describa la respiración suspirosa o disfrenica

A

Se caracteriza por una serie de inspiraciones profundas seguidas de una espiración rápida, motivo de un ruido particular conocido como suspiro. Acompañado de una sensación angustiosa de sofoco y ansiedad, puede durar varias horas y cede más o menos temporalmente después de una inspiración y espiración completamente logrado al cabo de varios intentos. Es frecuente en sujetos jovenes con una tensión emocional crónica.

227
Q

Tipos de fiebre

A
  • Subfebril o febricular
  • Ondulante
  • Regular
  • Irregular
  • Inversa
  • Catamenial
  • Hectica
  • Posprandial
  • En ayunas
228
Q

LA EPILEPSIA CARDIACA SE SEÑALA EN:

A
  1. la estenosis mitral
  2. Estenosis aortica
  3. Taquicardia paroxística ventricular
  4. Infarto de miocardio
  5. Bloqueo auriculoventricular
  6. Cardiopatías congénitas
  7. Síndrome de Takayasu (obliteración de los troncos supra aórticos).
229
Q

SINDROME DE MORGAGNI ADAMS-STOKES:

A

: constituye todo trastorno del ritmo cardiaco que comienza y termina abruptamente y causa una interrupción de la circulación, hasta tal punto de originar una isquemia cerebral más o menos completa. Se produce en el bloqueo auriculoventricular completo.

230
Q

CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS DEL EDEMA CARDIOGÉNO:

A
  • Tumefacción localizada o difusa
  • Deja signo de fóvea a la presión digital, especialmente en partes con tejido celular laxo (escroto, vulva, cara)
  • Comienza en las partes declives del cuerpo, en las extremidades inferiores para ascender al escroto, vulva, piel del abdomen e incluso todo el cuerpo.
  • Es de disposición simétrica
  • De color rosado o algo cianótico en las partes distales
  • Respeta la cara excepto en pericarditis constrictiva, cardiacos derechos y caquécticos hipoproteinemicos
  • Es cianótico y se acompaña de la ingurgitación de las venas yugulares externas
  • Es blando al principio pero al tiempo adquiere consistencia
  • Es vespertino
231
Q

PATOGENIA DEL EDEMA CARDIOGENO:

A
  • Aumento de la presión hidrostática del limbo venocapilar
  • Disminución de la presión osmótica por hipoproteinemia plasmática
  • Aumento de la superficie del lecho capilar
  • Aumento de la hormona antidiurética posthipofisiaria.
232
Q

ETIOLOGÍA DE LA CAQUEXIA CARDIACA:

A
  1. Reducción de la ingesta de alimentos: por ayuno como método terapéutico
  2. Absorción intestinal deficiente: por aumento de presión de linfáticos digestivos
  3. Elevación del metabolismo basal: por mayor demanda metabólica
  4. Perdida anormal de prótidos por el riñón, tubo digestivo.
  5. Acción de los fármacos: digital, diuréticos, opiáceos.
233
Q

CLASIFICACION DEL DOLOR PRECORDIAL:

A
  • Dolor precordial no cardiaco: mamas péndulas voluminosas inflamadas, paniculitis, neuralgias intercostales, mialgias de los músculos intercostales.

Pleura pulmón o mediastino: traqueibronquitis, cuerpos extraños bronquiales, neumonías, atelectasias.

Abdomen: distensión gástrica por aerofagia, ulcera penetrante de la pequeña curvatura, enfermedades de las vías biliares, pancreatitis aguda.

Sistema nervioso: epilepsia.

  • Dolor precordial psicógeno (falsos cardiaco)

Mujeres con stres psíquico sostenido

  • Dolor precordial por padecimiento cardiaco no primitivo:

Grandes esfuerzos

Crisis hipertensivas del saturnismo

Feocromocitoma

Inyección de adrenalina

  • Dolor precordial por padecimiento cardiaco primitivo

Pericárdico: procesos inflamatorios agudos con derrame o sin el

Miocárdico: con coronarias sanas (esfuerzos, miocarditis, extrasístoles, distensión de cavidades cardíacas) o en insuficiencia coronaria aguda (angina d e pecho)

Endocardico: endocarditis agudas.

  • Dolor precordial por causas vasculares no cardiacas:

Aortitis

Enfermedades de la arteria pulmonar

Cavopatías (flebitis, tromboflebitis)

234
Q

DIFERENCIAS ENTRE DOLOR PRECORDIAL PSICÓGENO Y LA ANGINA DE PECHO:

A

Dolor psicógeno:

  • se produce especialmente en mujeres con stress psíquico sostenido
  • las molestias se localizan en: región infra mamaria, borde esternal y a veces todo el hemitórax izquierdo.
  • El enfermo manifiesta su molestia apoyando horizontalmente la mano sobre la región doliente, moviéndola en sentido transversal hacia la región izquierda, sin flexionar jamás los dedos.
  • Se acompaña de disnea suspirosa irritabilidad, insomnio, profunda tristeza y llanto frecuente e inmotivado.

Angina de pecho:

  • Aparece súbitamente luego de grandes esfuerzos, sets psíquico, decúbito, pesadillas nocturnas, paso de una habitación caliente a un ambiente frio.
  • Se localiza por debajo del esternón (proximidad del hueco epigástrico), o por arriba a nivel del manubrio esternal, pero casi siempre en la línea media.
  • El enfermo lo describe aplicando la mano sobre la región dolorosa y flexionando los dedos en garra.
  • Se acompaña de un componente motor (envaramiento) y otro simpático (sudoración hemicontractura facial)
235
Q

SINDROME POSTINFARTO:

A
  1. Pericarditis
  2. Pleuritis
  3. Pulmonitis
236
Q

PALPITACIONES: QUE SON Y EN DONDE SE OBSERVAN:

A

Son la cenestesia del latido cardiaco, que pueden ser percibidas como sensación de paro súbito, angustia y opresión retroesternal o dolores punzantes retroesternales. Se observan en:

Sujetos normales:

  • Esfuerzos
  • Emociones
  • Trabajo digestivo
  • Cambios de altitud
  • Estancia en atmósferas confinadas

Neurosis cardiovascular

Lesiones valvulares, miocárdicas o del pericardio

Procesos no cardíacos:

  • HTA sistemática esencial
  • Hipertiroidismo
  • Plétora abdominal
  • Obesidad
  • Gravidez
  • Tumores
  • Quistes del abdomen
  • Epilepsia
  • Intoxicaciones (habituales medicamentosas accidentales)
237
Q

POR QUÉ LA ARTOPNEA CALMA LA SED DE AIRE EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA:

A

Porque con la posición erguida se logra:

  • Aumentar la capacidad vital (al facilitarse la ampliación y retracción del torax y la movilidad del diafragma)
  • Disminuir la congestión pulmonar (derivando sangre hacia el sistema esplácnico y extremidades) con reducción del retorno venoso que llega al corazón derecho.
238
Q

CUANDO Y POR QUE LA ORTOPNEA SE ALIVIA O DESAPARECE CAUSANDO UN FALSO BIENESTAR EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA O MITRAL SEVERA:

A

Esta se alivia al claudicar las cavidades derechas y sobrevenir el fenómeno conocido de tricuspidizacion (insufiencia tricuspídea funcional) entrando el paciente en un estado de falso bienestar.

239
Q

QUÉ POSICIONES ADOPTAN LOS PACIENTES CON PERICARDITIS CON DERRAME:

A

El enfermo tiende a inclinarse hacia adelante y aun tomar las posiciones:

  • Genupectoral (signo de la plegaria maometania)
  • De Blechmann (signo de la almohada)
240
Q

SINDROME DE PICK:

A
  • o sin Pericarditis exudativa
  • Cirrosis hepática atípica
  • Ascitis recidivante con edemas generalizados ellos.
241
Q

SIGNO DE MUSSET

A

Se produce en la insuficiencia aortica avanzada; como consecuencia de las sacudidas carotideas, que imprimen a la cabeza movimientos rítmicos. A manera excepcional puede verse la pupila contraerse en cada sístole (hippus pupilar, de Roch-Landolfi)

242
Q

SIGNO DE LEYDEN

A

se produce en la variante sifilítica de la insuficiencia aórtica o enfermedad de Hodgson. Se caracteriza porque las pupilas son mióticas, anisocóricas o insensibles a la luz, con conservación del reflejo de Argyll-Robertson)

243
Q

SIGNO DE MUSSET VENOSO DE COSSIO

A

Característica de la esclerosis miocárdica (con arteriosclerosis e HTA, o sin ellas)

  • El sujeto esta prematuramente envejecido, la piel ha perdido elasticidad, los cabellos se blanquean.
  • En la nariz y mejillas aparecen redes de vasos cutáneos dilatados
  • Casi constante la anomalía corneal llamada arco senil o gerontoxon.
244
Q

SINDROME DE CAYLER

A

se constituye la asociación del defecto septal ventricular + parálisis facial persistente unilateral (especialmente del labio inferior)

245
Q

COMO ESTA CONSTITUIDA LA CARDIOPATIA CARCINOIDE:

A
  • Tumor argentafin intestinal
  • Crisis vasomotoras
  • Colagenización endocárdica con estenosis tricúspidea y pulmonar.
246
Q

FASCIES ANTONINA: CARACTERISTICAS Y EN DONDE SE PRESENTA:

A

Se presenta en el síndrome de Takayasu (obliteración de los troncos supra aórticos)

Se caracteriza por:

  • Atrofia de la musculatura facial, que exagera los relieves oseos. Resalta ka excavación de las orbitas y hundimiento de los huesos propios de la nariz.
  • Acentuada piorrea o la ausencia total de las piezas dentarias
  • Cataratas
247
Q

SINDROME DE PICKWICK:

A
  • Obesidad extrema asociada a cambios gaseosos (x hipo ventilación)
  • Fallo del corazón derecho
248
Q

TRASTORNOS QUE OCASIONEN PALIDEZ GENERALIZADA:

A

Permanente:

  • Carditis reumática (palidez cérea)
  • Endocarditis maligna lenta (palidez ocrácea)
  • Valvulopatías aórticas
  • Hipertensión maligna

Transitoria:

  • Lipotimia
  • Colapso
  • Crisis hipertensivas
249
Q

VARIACIONES PATOLOGICAS DE LA SITUACION DEL LATIDO DEL CORAZÓN.

A
  1. Arriba: hipertensión intraabdominal (ascitis, hepatomegalia, tumores ováricos), derrame pericárdico
  2. Abajo: hipertrofia ventricular izquierda, aneurisma de la aorta o tumor mediastinico
  3. Derecha: abundante liquido o aire en la cavidad pleural izquierda, fibrosis pulmonar o retracción del pulmón derecho
  4. Izquierda: hipertrofia y dilatación de aurículas y ventrículos derechos, derrame o neumotórax de la cavidad pleural derecha, retracción fibrosa del pulmón izquierdo.
250
Q

PUNTO DE PETER

A

segundo espacio intercostal izquierdo y a nivel del manubrio esternal en las aortitis.

251
Q

PUNTO AURICULAR POSTERIOR DE VASQUEZ

A

en la zona de proyección de la aurícula en la pared posterior en la estenosis mitral. Espacio interescapulovertebral a la altura D2-D4

252
Q

POSICION DE PACHON

A

en decúbito lateral izquierdo la punta se desvía 2 a 5 cm hacia la región axilar.

253
Q

NODULOS CUTANEOS QUE SE ENCUENTRAN EN PROCESOS CARDIOVASCULARES

A
  • Nódulos de Meynet: carditis reumática (codo, rodilla, junto al tendón de Aquiles y epicráneo).
  • Nódulos de Osler: endocarditis maligna lenta (pulpejo de los dedos de la mano, en menor frecuencia en los del pie y eminencias tenar e hipotenar) color rosa.
254
Q

EDEMA DE ORIGEN VENOSO: CARACTERÍSTICA DE UNO DE ELLOS:

A

Se observa en:

  • La obstrucción mecánica
  • Tromboflebitis
  • Várices esenciales

En la oclusión venosa se caracteriza por:

  • Edema frio al tacto, que deja huella a la presión digital
  • Tinte azulado, con dilatación de todas las venas de la red
  • Distribución regional:
  • En compresión de la vena cava superior: en cabeza, cuello, parte superior del tórax y extremidades superiores (edema en esclavina)
  • En compresión de la vena cava inferior: las piernas
  • Experimenta notables diferencias entre uno y otro día.
255
Q

RESPIRACION CRUZADA DE WENCKEBACH

A

se produce en la pericarditis adhesiva, en esta contrasta la elevación inspiratoria de la parte alta del esternón con la inmovilidad o retracción de la inferior, o de varios espacios intercostales.

256
Q

FENOMENO DE LA BÁSCULA

A

se aprecia en la inspección de la región precordial, si existe una insuficiencia tricúspide. Consiste en:

  • Propulsión anterior de la región esternal inferior derecha
  • Expansión sistólica del hígado
  • Depresión sistólica precordial.
257
Q

ANOMALIAS DE LAS PARTES BLANDAS DE ORIGEN CARDIACO

A
  • Ginecomastia: por la toma de digital
  • Politelia: pezones supernumerarios, cardiopatías congénitas.
  • Circulación venosa laterotorácica: trombosis de la vena cava superior, dilatación de las arterias superficiales, coartación aortica.
258
Q

SIGNO DE HARZER

A

en las inspiraciones profundas, el descenso del diafragma aproxima el corazón al epigastrio.

259
Q
  1. ¿Qué consideramos al palpar el pulso?
A
  • Numero de pulsaciones por minuto
  • Ritmo
  • Volumen
  • Velocidad con que asciende el pulso
  • Dicrotismo
  • Tensión o Dureza
260
Q
  1. Taquicardias: Que son y clasificación general
A

Es el aumento de las pulsaciones de más de 90 por minuto esto puede ser:

  • Sinusal. Si el estímulo parte del nódulo sinusal se caracteriza por:

Frecuencia relativamente moderada (no rebasa las 150 m/s)

Comenzar y terminar paulatinamente

Ser propórcional a la causa que la origina

Disminuir por las maniobras o drogas que excitan el nervio vago

  • Paroxismal. Son ritmos heterotopicos extrasistolicos se caracterizan por:

Frecuencia insólita del número de latidos cardiacos

Comienzo y terminación súbitos

Terminar con las maniobras que estimulan al vago

Acompañarse de un trazado electrocardiográfico

261
Q
  1. Clasificación de la taquicardia sinusal
A
  • Fisiológica
  • Patológica
262
Q

Causas de taquicardia sinusal fisiológica

A
  • Sujetos Neurodistonicos
  • En los esfuerzos
  • En el ortostatismo
  • En el periodo digestivo
  • En la estimulación erotica
  • En los estimulos dolorosos
  • En el calentamiento del cuerpo
  • En vuelos espaciales
263
Q

Causas de taquicardia sinusal patológica

A
  • Procesos febriles de naturaleza infecciosa
  • Intoxicaciones
  • Enfermedades cardiovasculares
  • Neuropatías
  • Endocrinopatías
264
Q

Bradicardia: Que son y clasificación general

A

Disminución de las pulsaciones a menos de 60 por minuto sin rebasar un minimo de 35 estas pueden ser:

Sinusal: se caracteriza por

  • Frecuencia cardiaca por debajo de 60 y no inferiores a 35 pulsaciones por minuto
  • Modificarse con el esfuerzo, fiebre, emociones y fármacos inhibidores del vago y excitadores del simpático, además de acentuarse con los estimulantes del neumogástrico
  • No acompañarse de trastornos funcionales

Por bloqueo auriculoventricular completo

  • Numero de pulsaciones es muy bajo casi siempre inferior a 40 por minuto
  • No se modifica con el ejercicio, emociones, drogas
  • Puede dar un conjunto de síntomas o signos de isquemia cerebral e incluso muerte
  • El pulso radial es voluminoso y amplio (pulsus magnus)
265
Q

Clasificación de la bradicardia sinusal

A

Sinusal fisiológica

  • Accesional
  • Permanente

Sinusal patologica

266
Q

Causas de bradicardia sinusal patológica

A
  • Intoxicaciones (sales de Bario, bromuros cianuros)
  • Infecciones (fiebre tifoidea, mononucleosis infecciosa, parotiditis epidermica)
  • Hipertensión craneal (tumores, hemorragias, meningitis)
  • Procesos cardiovasculares (HTA, estenosis aortica, infarto)
  • Ictericias (hepatocelulares, obstructivas)
  • Procesos coliculares abdominales (hepáticos, renales calculosos e intestinales)
  • Hipotiroidismo (avitaminosis B1)
  • Al cerrar una fistula arterio venosa extensa (signo de nicoladini braham)
267
Q
  1. Ritmo idio ventricular
A

Es la disminución del numero de pulsaciones por menos de 40 por minuto esto puede ser:

  • Activo. Fibrilaciones auriculares, taquicardias paroxísticas supraventriculares
  • Pasivo. Por depresión o inhibición sinusal o nodal, bloqueo auriculoventricular completo

Sus causas son:

  1. La agenesia del fascículo de His
  2. Lesión anatómica irreparable del mismo (arterioesclreosis, infarto del tabique)
  3. Espasmos de la arteria nutricia
268
Q

Anomalías de la amplitud del pulso

A

Pulso alternante. Consiste en la sucesión de una onda fuerte y una onda débil, la cual está más próxima a la pulsación que le sigue

Pulso paradójico o de kussmaul. Durante la inspiración sobre todo si es forzada se reduce la amplitud del pulso radial llegando incluso a desaparecer

  • Se observa en la pericarditis exudativa o constrictiva, mediastinitis y en tumores de mediastino
  • Si se acompaña de ingurgitación inspiratoria de las venas del cuello, constiutyen el doble fenómeno de kussmaul
269
Q

Factores que determinan la presión en el árbol arterial

A
  • El volumen sistólico de expulsión del ventrículo izquierdo y volumen sanguíneo total
  • La elasticidad que ofrecen los vasos ante la oleada sanguínea sistólica
  • Las resistencias periféricas, es decir la mayor y menor facilidad que los grandes vasos y arteriolas oponen a la corriente sanguínea en la diástole cardiaca
  • Frecuencia de contracción cardiaca
270
Q

Cusas de hipertensión sistólica aislada

A
  • Hipertiroidismo
  • Fierbre
  • Bloqueo auriculoventricular completo
  • Fistulas arteriovenosas
  • Conducto arterioso persistente
  • Insuficiencia aortica
  • Arterioesclerosis
  • Esfuerzo físico en sujetos sanos
271
Q

Causas de hipertensión diastólica aislada

A

Se presenta de manera aislada en:

  • Individuos con notable reactividad del sistema vascular
  • Hipertensos primarios o secundarios
  • Cardiópatas normotensos en fases de I.C.C.
272
Q

Hipertensión sistolo - Diastolica

A

Sucede cuando el miocardio es eficiente, entonces al elevarse la presión diastólica por incremento de la resistencia periférica, acarrea un aumento concomitante de la presión sistólica para ala adecuada perfusión de los órganos

La hipertensión sistolodiastolica puede ser:

  • Permanente
  • Paroxística
273
Q
  1. Clasificación de la hipertensión sistodiastolica permanente
A

Según su etiología son:

Secundaria. Se produce por:

  • Procesos renales unilaterales y bilaterales
  • Procesos endocrinos
  • Procesos neurogenos
  • Procesos cardiovasculares

Según su evolución clínica se clasifican en:

  • Simple: asintomática, con niveles de presión diastólica no muy altos, tiene un periodo de latencia de 10 años
  • Complicada. El aumento tensional ha repercutido sobre los órganos vitales (corazón, cerebro riñones, retina) por la sobrecarga mecánica hay una fibrosis arterial con hiperplasia elástica de la intima de la aorta
  • Acelerada o maligna. Sus características son:

Hipertension diastólica fija por encima de 130 mmHg

Afectación renal acelerada y progresiva co signos de insuficiencia y uremia

Edema papilar

Hemorragias retinianas con disminución de agudeza visual

La muerte sobreviene pronto por uremia además hay necrosis arteriolar fibrinoide.

274
Q

Hipertensión sitodiastolica paroxística

A

Aparece en accesos normotensos o hipotensos, afecta mas a la presión sistólica, puede durar minutos, horas e incluso días que se normaliza al remitir el cuadro la sintomatología clínica es variable desde:

  • Trastornos leves (cefaleas pulsátiles, vértigo, tinnitus, anomalías de la visión, palpitaciones, trastornos estenocardiacos)
  • Hasta la insuficiencia cardiaca aguda, convulsiones, infarto cardiaco o cerebral
275
Q

Etiología de las crisis tensionales hipertensivas

A
  • Hormonal. Feocromocitoma, hiperplasia de la medula suprarrenal, climaterio
  • Neurogena. Insuficiencia cerebral vascular, siringomelia, encefalitis
  • Cardiovascular. Corazón hipercinetico, angitis, esfuerzos
  • Nefrogena. Ptosis renal, glomerulonefritis difusa, necrosis tubular aguda
  • Metabolica y toxica. Porfiria aguda, síndrome carcinoide intoxicaciones por plomo
276
Q

La hipotensión secundaria, temporal o permanente se observa en:

A
  • Enfermedades endocrinas (de Addison, Simmond, Seehan)
  • Cardiopatias organicas (estenosis mitral, aortica, pulmonar)
  • Afeccion pulmonar sobre todo crónica (Enfisema, Esclerosis pulmonar, tuberculosis)
  • Infecciones agudas con choque por bacterias o sus toxinas.
  • Accesos vasovagales que acompañan de Stress, compresión del seno carotideo, hipocloremia.
277
Q

Hipotension ortostatica

A

Aparece con el sujeto sentado o de pie, nunca acostado.

Es consecuencia del estancamiento de la sangre en las partes pendientes del cuerpo, por el fallo de los mecanismos de compensación.

Los trastornos son mas acentuados durante la mañana y se atenúan en el curso de la jornada.

278
Q

Derivaciones del ECG

A

Derivaciones del ECG

Unipolares

  • aVR: Se situa en brazo derecho (R: Right: significa derecha)
  • aVL: Se situa en brazo izquierdo (L:Left: significa izquierda)
  • aVF: Se situa en el pie izquierdo (F: Foot: significa pie)

Bipolares o clásicas

  • D1: brazo izq (+) brazo der (-)
  • D2: Brazo der (-) pierna izq (+)
  • D3: brazo izq (-)pierna izq (+)

Precordiales

  • V1: IV espacio intercostal sobre el borde esternal derecho
  • V2: IV espacio intercostal sobre el borde esternal izquierdo
  • V3: En la línea paraesternal izquierda.
  • V4: en el quinto espacio intercostal sobre la línea medioclavicular.
  • V5: en la línea axilar anterior al mismo nivel del V4
  • V6: en la línea axilar media al mismo nivel que V4.
279
Q

Ondas que componen un ECG normal:

A

Onda P: indica la contracción, Despolarizacion o activación auricular (cualquiera de las tres formas se puede escribir)

Intervalo PQ: Señala el tiempo de conducción del impulso auriculoventricular

Complejo QRS: señala la contracción, despolarización o activación ventricular

Segmento ST: Corresponde al periodo en que el miocardio esta contraído, despolarizado sin actividad eléctrica.

Onda T: Repolarizacion ventricular.

280
Q

Utilidad practica del ECG (OJO)

A
  • Trastornos del ritmo (arritmias)
  • Trastornos de conducción (bloqueos)
  • Insuficiencia Coronaria
  • Existencia, localización y curso evolutivo de un infarto cardiaco
  • Diferencia a los infartos de las pericarditis y otros procesos que acompañen precordialgias
  • Informa sobre el grado de Hipertrofia cardiaca
  • Da a conocer una sobrecarga cardiaca (Cor Pulmonale)
  • Alteraciones metabólicas del miocardio
281
Q

Que son la fibrilación y el aleteo auricular

A

Pueden ser considerados como dos variedades de la taquicardia supraventricular

El estimulo heterotopico procede de una serie de excitaciones anormales en las aurículas: en los dos casos el musculo no presenta en ningún momento reposo eléctrico y puede presentarse en forma de crisis.

La diferencia radica en que el ritmo es regular y muy rápido en el Aleto o Flutter e irregular en la Fibrilación.

282
Q

Clasifique los trastornos de la conducción

A

Bloqueo sinoauricular

Bloqueo Auriculoventricular

  • Bloqueo auriculoventricular simple
  • Bloqueo auriculoventricular incompleto
  • Bloqueo auriculoventricular completo

Bloqueo de Ramas

  • Bloqueo de rama derecha
  • Bloqueo de rama izquierda
  • Síndrome de Wolf Parkinson White o seudobloqueo
283
Q

Síndrome de Wolf Parkinson White

A

Es un pseudobloqueo de rama, forma parte de los trastornos de la conducción eléctrica cardiaca en donde existe una vía auriculoventricular accesoria conocida como Haz de Kent, por el cual pasa la conducción auriculoventricular en vez de pasar normalmente por el nódulo auriculoventricular; ya que este ultimo tiene propiedades de controlar los latidos por minutos que provienen del nodo sinusal y la via accesoria no los posee, se manifestara en forma de taquicardia y en el ECG consiste en un intervalo PQ acortado y un complejo QRS ancho y “mellado”, a esta melladura se la conoce con el nombre de onda delta.

284
Q

Principales trastornos metabólicos (hidroelectrolíticos y hormonales ) que se valoran por el ECG:

A

Trastornos electroliticos

  • Hipo e hiperpotasemia.
  • Hipo e hipercalemia.

Trastornos Hormonales

  • Hipo e hipertiroidismo.
285
Q

En que enfermedades se ven frecuentemente anomalías cardiacas congénitas

A
  • Sindrome de Down
  • Sindrome de Marfan
  • Sindrome de Mauriac
  • Sindrome de Klipper Trenawnay
286
Q

Síndrome de Cayler

A

Defecto Septal ventricular y parálisis facial persistente y unilateral

Parálisis se limita a músculos del labio inferior, la asimetría solo es visible cuando el niño grita

287
Q

Síndrome del Takayasu

A

Enfermedad de origen desconocido en el cual se cree que actua el sistema inmunitario con vasculitis de la aorta, con obliteración de los troncos supraaorticos y ausencia de pulsos a nivel de las arterias humerales.

Da la facies antonina que se caracteriza por:

  • Atrofia de la musculatura facial.
  • Hundimiento de las cavidades orbitarias y de los huesos propios de la nariz
  • Ausencia total de piezas dentarias
  • Da una expresión muy rigida.
288
Q

Tetralogia de Fallot

A
  • Estenosis pulmonar
  • Comunicación interventricular
  • Aorta cabalgante
  • Hipertrofia ventricular derecha
289
Q

La insuficiencia coronaria aguda es causa de:

A
  • Crisis de Angina de pecho
  • IAM
  • Sindrome postinfarto: pericarditis, pleuritis
290
Q

La insuficiencia coronaria crónica produce

A
  • Esclerosis del miocardio con cuadros de
  • Insuficiencia cardiaca izquierda o global
  • Trastornos del ritmo o extrasístole
  • Arritmia completa por fibrilación auricular y bloqueos
291
Q

Triada del síndrome de taponamiento cardiaco

A
  • Hipertension venosa
  • Hipotension arterial sistémica
  • Corazon agrandado y quieto
292
Q

En que se basa el diagnostico de la pericarditis constrictiva:

A

Se basa en la triada de Beck que consiste en:

  • Corazón pequeño e inmóvil
  • Hipertensión venosa sistémica
  • Ascitis

NOTA: esta triada suele preceder al simétrico y depresible edema de los miembros inferiores

293
Q

Sindrome de Taussig Bing

A

Transposicion completa de los grandes vasos, en donde la arteria pulmonar cabalga sobre un defecto del tabique interventricular.

La sangre del ventrículo derecho pasa directamente a la aorta y en parte a la pulmonar, y desde el ventrículo izquierdo la sangre arterializada pasa a la arteria pulmonar y en parte a la aorta. Esta mezcla de sangre venosa ocasiona cianosis, dedos hipocráticos y disnea de esfuerzo.

294
Q

Enfermedad de Lutembacher

A
  • Estenosis mitral congénita o adquirida
  • Comunicación interauricular.
295
Q

Con que otro nombre se denomina a la enfermedad de Roger

A

Comunicación interventricular

296
Q

Soplo de Graham Stell

A

Soplo continuo intenso con refuerzo sistólico y al comienzo de la diástole, que se ausculta en el foco pulmonar y en la región clavicular izquierda en persistencia del conducto arterioso.

297
Q

Fases del cuadro clínico del cor pulmonale

A

Bronquial

  • Signos y síntomas de una broncopatía crónica

Bronquial enfisematosa

  • Aumenta la disnea
  • Aparece la cianosis
  • Trastornos psiconeuroticos (somnolencia, apatía, cefalea).

Cardiaca

  • Exageración de la disnea
  • Cianosis intensa
  • Ingurgitacion yugular
  • Hepatomegalia dolorosa
  • Timpanismo abdominal
  • Edema
  • Tiempo de circulación prolongado
298
Q

Síndrome arterial isquémico agudo (SAIA)

A

Se observa cuando se detiene la corriente sanguínea arterial, ya sea por causa de un obstáculo (embolo, trombo) o funcional (arteriospasmos).

Se integra de los siguientes síntomas:

  • Dolor
  • Frialdad
  • Palidez
  • Anestesia
  • Perdida de la fuerza motriz
  • Desaparición del pulso periférico y del índice oscilometrico.
299
Q

Reflejo de Aschner Dagnini

A

Bradicardia fugaz provocada por la compresión de ambos globos oculares.

300
Q

Maniobra de Vasalva

A

O de la expiración forzada. Se le pile al paciente acostado hacer una inspiración profunda y después realizar una espiración forzada bloqueada (con glotis abierta).

La presión intratoraxica se eleva intensamente, con lo que disminuye el aflujo del corazón derecho. Los fenómenos acústicos de este lado se debilitan o incluso desaparecen.

301
Q

RUIDOS ADVENTICION CARDIACOS CONCEPTO Y CUALES SON

A

Pueden presentarse junto con los ruidos normales, tienen una localización particular y de características especiales de tonalidad y timbre en el ciclo cardiaco como son:

Los soplos

Los roces pericárdicos

302
Q

CLASIFICACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS

A

Según sea su causa se clasifica en:

ORGANICOS: En relación acon una lesión anatómica irreprable del aparato valvular, ejem: estenosis aortica o mitral

FUNCIONALES: Por dilatación del corazón y del anillo de inserción perivalvular, la valvula se sana pero insuficiente

ANORGANICOS; Sin lesión organica o funcional valvular:

  • Unos nacen dentro del corazón favorecidos por el eretismo cardiaco aparecen en individuos sanos tras esfuerzo y ejercicios violentos
  • Asimismo en los paciente febriles o hipertiroideos con gran taquicardia
  • Por hipoglobulia
  • Y otros nacen fuera del órgano
303
Q

LOS SOPLOS EXTRACARDIACOS COMO SE CLASIFICAN

A

SOPLOS CARDIOSEROSOS: Por friccion de las superficies serosas del pericardio y de la pleura y de las hojas pericárdicas normales durante la sístole

SOPLOS CARDIOPULMONARES: que se producen cuando durante la sístoles ventricular el corazón reduce su volumen por lo que aumenta la presión negativa y acarrea la entrada de aire en los alveolos en la diástole ventricular.

304
Q

DIFERENCIAS ENTRE EL SOPLO ORGANICO Y FUNCIONAL

A

SOPLOS ORGANICOS

  • Son sistólicos, diastólicos o continuos,
  • Intensos de timbre rudo o musical
  • Se irradian a una distancia mayor o menos
  • Suelen acompañarse de fremito o de tril palpatorio
  • Persisten en el curso del tiempo
  • Se perciben mejor al aumentar la intensidad de la concentración cardiaca con la medicación tónica

SOPLOS FUNCIONALES

  • Son sistólicos y rara vez diastolicos
  • No muy intensos cortos
  • Se irradian poco
  • Rara vez presentan frémito
  • Remiten al mejorar el estado del corazón
  • Son más sonoros durante el trabajo corporal y luego la inhalación del nitrito de amilo
  • Se auscultan en los focos mitral, pulmonar y tricuspideo
305
Q

CLASIFICACION DE LOS SOPLOS SITOLICOS

A
  • Soplos de eyección
  • Soplos de Regurgitación
306
Q

SOPLOS DE EYECCION CAUSAS

A

Se producen por los siguientes mecanismos:

  • Paso de la sangre por un orificio estenosado: Estenosis aortica o pulmonar
  • Flujo sanguíneo aumentado a través de una válvula normal
  • Paso súbito de la corriente sanguínea a una dilatación vascular con producción de remolinos
  • Excesiva velocidad o dilución de la sangre: Fiebre, hipertiroidismo, anemia
307
Q

SOPLOS DE REGURGITACION QUE SON Y CAUSAS

A

Se producen a contracorriente por el paso de un sistema de régimen de alta presión a otra de baja presión. Son siempre patológicas EJM:

  • Comunicación interventricular
  • Insuficiencia mitral
  • Insuficiencia tricuspude
  • El cpomponente sistólico del conducto arterioso persistente
308
Q

QUE VALORAMOS PARA CLASIFICAR UN SOPLO CARDIACO

A
  • Sitio de máxima percepción
  • Intensidad
  • Situcacion en relación con el ciclo cardiaco
  • Irradicacion y propagación
  • Tono y timbre
309
Q

FACTORES EN QUE DEPENDE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS CARDIACOS

A

FACTORES INTRINSECOS

La anatomía de la lesión

El grado de reducción del diámetro de los orificios

De los gradiente de presion

FACTORES EXTRINSECOS

Constitucion del individuo

Dimension de su torax

Estado de sus pulmones

Existencia de un enfisema o de edema parietal

OTROS FACTORES

Fuerza y rapidez del flujo sanguíneo aumentado en: Esfuerzos, emociones, estados anémicos

310
Q

CLASIFICACION DE LOS SOPLOS SEGÚN EL COMPORTAMIENTO DE LA INTENSIDAD

A

SOPLOS CONSTANTES: que no varian de intensidad y que teóricamente no pueden originarse en el corazón, debido a las diferencias tensionales entre las cavidades

SOPLOS RECIENTES: Que aumentan progresivamente de intensidad como el soplo presistolico de la estenosis mitral

SOPLOS DECRECIENTES O MENGUANTES: Que disminuyen progresivamente de intensidad en su primera fase como el soplo de la insuficiencia aortica

SOPLOS CRECIENTE DECRECIENTES; Que aumentan paulatinamente de intensidad en su primera fase y disminuyen en la segunda, como el soplo de la Estenosis aortica

311
Q

SITUACION DE LOS SOPLOS EN LA RELACION CON EL CICLO CARDIACO

A
  • Los situados entre el primer y segundo ruido SOPLOS SISTOLICOS
  • Los que ocupan el gran silencio SOPLOS DIASTOLICOS
  • Si ocupan la totalidad de una fase SOPLOS HOLOSISTOLICOS o HOLODIASTOLICOS
  • Si duran solo una parte de ella SOPLOS MEROSISTOLICOS o MERODIASTOLICOS

Estos últimos si ocupan en la sístole solo:

  • El principio SOPLOS PROTOSISTOLICOS
  • La mitad SOPLO MESOSISTOLICOS
  • Su final SOPLOS TELESISTOLICOS
312
Q

FACTORES QUE PRODUCEN VARIACIONES ACUSTICAS EN LOS SOPLOS CARDIACOS

A
  • Ejercicios
  • Cambios de posición
  • Respiracion forzada
  • Maniobras
  • Inhalacion de nitrito de amilo
  • Ingesta de aminas presoras
313
Q

ROCES PERICARDIACOS

A

Resultan de frote de las hojas pericardiacas inflamadas y despulidas. Pueden ir acompañados de un frémito palpatorio. Se auscultan cerca de la base del corazón

314
Q

QUE VALORAMOS EN LA PALPACION DE LA REGION PRECORDIAL

A
  • Sensibilidad de la región
  • Investigacion del latido cardiaco
  • Vibracion valvulares
  • Estremecimientos catarianos
  • Ritmos de galope diastólicos
  • Frotes pericardiacos
315
Q

POSICION DE AZOULAY

A

Se realiza con el objeto de que la sangre de la periferia acuda al corazón y aumente su impulsión sistólica, no es otra que la resultante al mismo tiempo los brazos y las piernas, estando el enfermo echado y con la cabeza apoyada sobre una almohada

316
Q

SITUACION NORMAL DEL LATIDO CARDIACO

A

En el adulto se encuentra en el V espacio intercosatal izquierdo (IV en el niño, VI en el anciano) sobre la línea medioclavicular o un poco mas adentro

317
Q

VARIACION FISIOLOGICAS DE LA SITUACION DEL LATIDO CARDIACO

A

Varia según:

  • Constitucion del individuo
  • Presion abdominal
  • Posición del sujeto
318
Q

VARIACION PATOLOGICAS DE LA SITUACION DEL LATIDO CARDIACO

A

ARRIBA

  • Hipertension intraabdominal
  • Derrame pericárdico

ABAJO

  • Hipertrofia del ventrículo izquierdo
  • Aneurisma de aorta, o tumores mediastínicos

IZQUIERDA

  • Hipertrofia y dilatación de la auricula y ventrículo derecho
  • Derrame o neumotórax de la cavidad pleural derecha
  • Retraccion fibrosa o atelectasia del pulmón izquierdo

DERECHA

  • Abudante liquido o aire en la cavidad pleural izquierda
  • Fibrosis pulmonar o retracción del pulmón
319
Q

QUE SE NECESITA PARA LA PERCEPCION DE LAS VIBRACION VALVULARES

A
  • Una contracción cardiaca energica
  • Una pared toraxica delgada
  • La induración de las válvulas
320
Q

QUE ES EL FREMITO O TIIRILL

A

Es una sensación percibida por la mano que palpa comparable a la obtenida pasando la mano a contrapelo sobre el dorso de un gato que ronronea

Es la sensación táctil que produce la corriente sanguínea al pasar con cierta velocidad por los orificios valvulares

321
Q

LOCALIZACIONES PATOLOGICAS DE LOS FREMITOS

A

PUNTA CARDIACA

FREMITO DIASTOLICO : Estenosis mitral

FREMITO SISTOLICO : Insuficiencia mitral , Estenosis aortica

FOCO TRICUSPIDEO

FREMITO SISTOLICO: Defecto del tabique ventricular, Estenosis pulmonar infundibular, insuficiencia tricuspidea

FOCO PULMONAR

FREMITO SISTOLICO: Estenosis pulmonar, persistencia del conducto del Botal

FOCO AORTICO

FREMITO SISTOLICO: Estenosis aòrtica

322
Q
  1. SIGNO DE CARDERELLI
A

Cuando las pulsaciones impresas por una aneurisma del cayado aórtico al bronquio izquierdo, se transmiten a la traquea y la laringe donde se aprecian con facilidad.

323
Q

AREAS PERCUTORIAS DE LA REGION PRECORDIAL

A
  • Cardiovascular anterios
  • Auricular izqueirda posterior
324
Q

FOCOS DE AUSCULTACION CARDIACA

A

No corresponden exactamente a su proyección anatómica ya que la propagación de las vibraciones aacusticas se hace en los sitios donde el corazón y vasos tienen mayor contacto con la pared toraxica

FOCO MITRAL: En la punta cardiaca V espacio intercostal iquierdo

FOCO AORTICO: En el II espacio derecho junto al esternón

FOCO PULMONAR: En el II espacio izquierdo inmediato al esteron

FOCO AORTICO ACCESORIO DE ERB: A la izquierda del esternón

325
Q
  1. FENOMENO DE RIVERO CARVALLO
A

Consiste en un aumento de la intensidad de todos los fenómenos acústicos originados en la valvula tricúspide durante la inspiración por incremento del volumen sistólico del ventrículo derecho

326
Q
  1. PRUEBA DE ASPIRACION DE MULLER
A

Inspiracion Profunda Bloqueada: Consiste en pedirle al paciente realizar una inspiración profunda se le tapa la nariz y luego se le hace aspirar intensamene

De esta forma se hacen mas claros los fenómenos acústicos que se producen durante la inspiración

327
Q

RUIDOS CARDIACOS NORMALES

A

Son en numero de dos que se suceden con ritmo uniforme y cosntante

EL PRIMERO: es de tono bajo timbre suave y larga duración (DUM), Se genera por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide durante la sístole ventricular, Se percibe mayor en la punta

EL SEGUNDO: es breve, de tonalidad aguda (TA), coincide con la diástoles ventricular y el cierre de las válvulas sigmoideas aorticas y pulmonares

Aunque también puede existir un 3er y 4to ruido cardiaco

EL TERCERO: es sordo y de tono bajo semeja al eco apagado del segundo ruido, coincide con la fase de llenado ventricular cuando se abren las válvulas auriculoventriculares

EL CUARTO: es originado por la contracción auricular y distensión telediastolica ventricular subsiguiente

328
Q

CICLO CARDIACO A QUE CORRESPONDE LA SISTOLES Y A QUE CORRESPONDE LA DIASTOLES

A

SISTOLE: Pequeño silecion (fase afona entre el 1er y 2do ruido)

DIASTOLE: Gran silecion (entre el 2do y 1er ruido)

329
Q

COMO SE MODIFICAN LOS RUIDOS CARDIACOS NORMALES

A
  • En sus cualidades fundamentales (intensidad, tono timbre)
  • En su numero y sucesión (frecuencia y ritmo)
  • Por la aparición de ruidos adventicios
330
Q

CON QUE SE RELACION LA INTENSIDAD Y EL TONO DE LOS RUIDOS CARDIACOS

A
  • Grosor y conductividad sonora de los tejidos interpuestos entre el corazón y el oído del observador
  • Velocidad con la que se produce la tensin valvular
  • La mayor o menor distención entre el origen del ruido y el estetoscopio
  • Estado anatómico del aparato valvular
  • Interferencia de la contracción ventricular con la posición de las válvulas auriculoventriculares
  • Presencia de liquido en la cavidad pericardiaca
331
Q

AUMENTO DE LA INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO

A

Cuando aparece la energía de la diástole ventricular:

Esfuerzos, emociones, hipertiroidismo, dostonia nerovegetativa

En las diástoles prolongadas

Extrasistoles, bloqueo auriculoventriculaes

La alteración patológica del aparato valvular mitral

Estenosis mitral

332
Q

DISMINUCION DEL AINTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO:

A
  • Cuando la contracción cardiaca es débil o hay insuficiente llenado ventricular
  • En la insuficiencia mitral
  • En la endocarditis aguda
  • Cuando los ventrículos empiezan a contraerse estando las válvulas auriculaes muy alejadas entre si
333
Q

DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO (dum-ta) : CONDICIONES NORMALES

A

En sujetos sanos durante la inspiración

Su ausencia se debe a:

Mala técnica de auscultación, enfisema, adiposidad, respiración superficial, equilibro tensional entre ambos ventrículos

El motivo de este fenómeno residen en que al aumentar durante la inspiración el retorno venoso, eleva la repleción ventricular derecha y esto prduce asinecronismo entre ventrículo derecho e izquierdo, prolongación de la sístole mecánica derecha y retraso del componente pulmonar del segundo ruido

334
Q

DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO CONDICINES ANORMALES

A

Por retraso del cierre de las válvulas pulmonares:

  • Bloqueo completo de la rama derecha
  • Estenosis mitral

Por retraso del componente aórtico

  • Aumento de la resistencia al vaciado ventricular izquierdo
  • Sobrecarga diastólica ventricular izquierda
  • Retardo de la activación del ventrículo izquierdo
335
Q

¿Porque durante el embarazo se observa la nefropatía gravídica y frecuentes infección de vías urinarias?

A
  1. Por comprensión del uréter y los riñones por el feto in útero con desarrollo de un hidroureter y una hidronefrosis
  2. Efecto relajante y dilatación de las paredes uretrales por los estrógenos y prostegina (producidos por cantidad aumentada al final de la gestación).
  3. Por compresión de la vejiga por el útero (últimas semanas del embarazo)
336
Q

Dolor: clasificación en el aparato urinario

A
  • Dolor renal:

Sordo, tenaz

En flanco, hipocondrio (en región lumbar)

Aumenta con la marcha y el movimiento

Disminuye con el reposo

Cuando aparece al momento de la micción se debe a una dilatación ureteral por obstrucción en las vías urinarias

Dolor de perinefritis y abscesos perirrenales: causado por inflamación del tejido celular

Dolor de ptosis: causado por tracción del pedículo vasculonervioso

Procesos que afectan el parénquima renal: procesos tumorales; inflamatorios; degenerativos; vasculares

Dolor paradójico contralateral: cuando las molestias causadas por riñón enfermo son referidas por el paciente al riñón del lado opuesto (sano); provocados por un reflejo viscerovisceral; no aumentan ni a la presión. Perfusión de la región lumborrenal

Obliteración aguda de la arteria renal: motiva dolor brutal, colapsante en el costado con náuseas y vomito

  • Dolor pieloureteral:

La orina: puede ser turbia, hematúrica o clara transparente con discreta albuminuria abundantes hematíes por elementos orgánicos cristalizados

Las crisis intensas se acompañan de: trastornos de la micción. Signos generales y signos digestivos

Cólico nefrítico: aparece por obstáculo (en desembocadura pieloureteral o a cualquier otro nivel del uréter); el dolor es la respuesta a la brusca distensión del árbol urinario; el origen de la obstrucción puede ser: intrínseco y extrínseco; sin horario fijo.

  • Dolor prostatovisceral: se experimenta en la región perineal y rectal

Prostatitis aguda: dolor vivo con irradiación al perineo, escroto y pene; el enfermo experimenta sensación de ocupación rectal con tenesmo; dificultad o imposibilidad para orinar; febrícula o fiebre; ligera supuración ureteral matutina en forma de gota

Prostatitis crónica: crisis recurrentes de cistitis; dolor perineal o suprapubico persistente con disuria o sin ella; prostatismo con polaquiuria y disuria simulando obstrucción prostática

Adenoma: fase congestiva: polaquiuria nocturna, dificultad para iniciar micción, chorro delgado y sin esfuerzo; fase de distensión vesical: orina por rebosamiento, poliuria; trastornos tóxicos de índole digestiva: lengua saburral, nauseas, vómito y diarrea; síndrome toxico general

Vesiculitis seminal aguda: se manifiesta en forma de cólico vesical agudo; el dolor comienza por debajo del vientre, región inguinal y fosa iliaca, se corro al cordón deferente y testículo; fiebre en ocasiones con escalofrios, malestar general, estado nauseoso; manifestaciones urinarias nulas o mínimas

Vesiculitis crónica: dolor poco intenso; se tiene la sensación de peso doloroso en el perineo y dolor discreto en la región sacrolumbar; tiende a irradiar al conducto inguinal y testículo relacionado con la masturbación, excesos sexuales, periodos de abstinencia; frecuentes alteraciones de la función sexual

  • Dolor uretral: la ureteritis se reconoce por erección penosa y olor durante la micción; ciertas molestias císticas especialmente polaquiuria nocturna. Turbidez en el 2do vaso de orina, que son señal de invasión de la uretra posterior
337
Q

Síndrome de goodpastrure

A

Glomerulonefritis focal más muerte o fallo renal o hemoptisis masiva

En el riñón: por lesiones focales necrotizantes

En el pulmón: infiltrados inespecíficos con hemosiderosis

338
Q

Polineuritis es señalado en:

A
  • Uremia
  • CA renal
  • Amiloidosis
339
Q

Trastornos en la evacuación de la orina

A
  • En la cantidad: poliuria, oliguria y anuria
  • En el ritmo de eliminación: nicturia y opsiuria
  • En la forma de la micción: polaquiuria (frecuente), disuria (dolorosa y difícil)
340
Q

¿Qué es poliuria?

A

Es el aumento de la cantidad de orina emitida en 24 horas. Se las divide en transitoria y permanente esta última se acompaña de sed excesiva (síndrome poliúrico-polidipsico)

341
Q

Cuándo se observa poliuria transitoria?

A
  • Después de la ingestión de grandes cantidades de líquidos de emociones o tensión psíquica
  • Por acción del frio y la oscuridad
  • Después de crisis convulsivas, espasmódicas y dolorosas
  • En la convalecencia de ciertas infecciones
  • Después de la resorción de edema y trasudados
342
Q

Las poliurias permanentes más importantes a que corresponden?

A
  • Diabetes sacarina
  • Esclerosis renal compensada
  • Adenoma de la próstata avanzada
  • Amiloidosis renal
  • Síndrome de uropatia postobstruccion
  • Hipopotasemia
  • Hiperaldosteronismo primario
  • Diabetes insípida nefrogénica
  • Polidipsia psicógena compulsiva
  • Diabetes insípida
  • Después de un tratamiento con diuréticos
343
Q

Qué es la oliguria y la anuria?

A

La oliguria es la disminución de la cantidad normal de la orina eliminada en 24 horas en cambio la anuria es la suspensión total de la orina.

344
Q

desde el punto etiopatogenico en que grupos se puede encasillar a la oliguria y anuria

A
  • En oligurias y anurias prerrenales o de causas extrarrenal
  • En oligurias y anurias renales o secretorias
  • En oligurias y anurias posrrenales, motivadas por un factor mecánico a nivel de la pelvis renal, uréteres o cálices
345
Q

En donde se observan las oligurias y anurias prerrenales?

A

Se observa en la HTA, en las perdidas excesivas de líquidos, en los edemas y derrames externos, por Farmacos que favorecen la resorción tubular de agua, por embolia de los vasos renales o compresión de estos por tumoraciones, por reducción de los constituyentes de la sangre, por hemorragias, diarreas, vómitos, sudoración excesiva, por estados de shock con el cuadro de la IRA y por alteraciones endocrinas.

346
Q

Las oligurias y anurias renales derivan de?

A
  • Una lesión directa de los glomérulos, de los túbulos, del intersticio o de trastornos locales de circulación
  • También se observan en destrucciones extensas del parénquima renal
347
Q

dónde se observa la oliguria y anuria posrrenales?

A

En la litiasis úrica y en la fibrosis retroperitoneales

348
Q

¿Qué es la nicturia y en donde se observa?

A

Consiste en la inversión del ritmo normal de la diuresis, la cantidad de orina recogida durante la noche supera a la cantidad recogida durante el día, se observa en casos de:

  • Insuficiencia cardiaca (signo de Quincke)
  • Insuficiencia renal
  • Adenoma prostático
  • Esclerosis cerebral senil
  • Embarazo avanzado
  • Trastorno en la absorción de agua y electrolitos
349
Q

Qué es la opsiuria?

A

Se llama así al retraso en la eliminación del agua ingerida. Si una persona sana ingiere un litro de agua en media hora abra eliminado sus ¾ partes al cabo de dos horas es resto. Esto se observa en los sujetos afectos de insuficiencia cardiaca o renal, en los cianóticos y en la hipertensión portal

350
Q

Qué es la polaquiuria?

A

Es la micción frecuente y escaza, sin que exista alteración del volumen global diario de la orina. Su causa en el tramo urinario se debe a los cálculos renales, ureterales o vesicales, cistitis, pericistitis, tumores vesicales o en órganos vecino como el útero por embarazo, tumores, anexos por salpingitis y próstata y vesículas seminales.

La polaquiuria diurna se debe a una litiasis urinaria y la polaquiuria nocturna se debe a vesiculitis seminal, cistitis y algunos prostáticos.

351
Q

Qué es la disuria y cuáles son sus causas?

A

La disuria es la micción difícil o dolorosa esta puede ser: inicial, terminal o total si la dificultad se prolonga durante toda la micción. Entre sus causas principales tenemos:

  • Estenosis de la uretra
  • Procesos prostáticos tumorales benignos
  • Procesos prostáticos tumorales malignos inflamatorios
  • Algunas infecciones vesicales
  • Lesiones de los centros nerviosos
  • Empleo de Farmacos que bloquean el sistema nervioso parasimpático, estimulan el simpático
352
Q

Qué es el tenesmo vesical?

A

Es el deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar, si la emisión de orina es difícil, en extremo penosa y gota a gota hablamos de estranguria. Sus causas son:

Problemas en las vías urinarias bajas

Problemas de vejiga a nivel del trígono

353
Q

Grados de incontinencia

A

Incontinencia exclusivamente en relacion al esfuerzo:

Grado I: incontinencia exclusiva al aumentar bruscamente la presión intraabdominales. Por ej: toser o estornudar

Grado II: incontinencia al realizar algunos movimientos que aumentan ligeramente la presión intraabdominal. Por ej: correr

Grado III: incontinencia cuando el individuo camina con el cuerpo erguido independiente de la intensidad de la presión intraabdominal

    • Incontinencia independiente del esfuerzo
    • Incontinencia permanente
    • Incontinencia congénita
354
Q

Cuándo se observa la incontinencia de urgencia?

A

Cuando aumenta la sensibilidad de los nervios receptores de la pared de la vejiga que no tolera un contenido aun de volumen exigido. Tal ocurre:

  • En estados de ansiedad y tensión psíquica
  • Causas orgánicas locales (hiperestrogenismo o foco de infección en el intestino grueso)
  • Causas mecánicas (cistocele, tumor abdominal bajo)
355
Q

Qué es enuresis?

A

Es un síntoma que se define por la existencia de micciones nocturnas, activas, inconscientes en un individuo de más de 5 años, cuya continencia en estado de vigilia es normal

356
Q

En dónde se observa la micción de dos tiempos y la micción entrecortada?

A

La micción de dos tiempos se la observa en el divertículo vesical en cambio la micción entrecortada se la observa en las personas de edad avanzada

357
Q

Abdomen agudo ginecológico

A
  • Hemorragia intraperitoneales: rotura de embarazo extra pélvico, rotura de conductos venosos, quiste folicular y hemorragia por trauma
  • Infecciones agudas pélvicas: anexitis, ovaritis asociada, abscesos tubo ováricos, pelvi peritonitis
  • Origen mecánico: torsión de pedículo tumoral, torsión de quiste ovárico, torsión de trompa y mioma de pedículo
  • Por necrosis: mioma subserosos fibroma
  • Perforaciones: rotura espontanea, rotura de quiste, rotura de embarazo ectópico, rotura de colección tubárica
358
Q

CAUSAS DE ENURESIS

A

Pueden ser de causa organica o funcional del riñon y sobre todo de las vías urinarias bajas.

En los niños las lesión principal: la valvula de la uretra posterior

  • Hipertonía vesical
  • Estrechamiento de la uretra membranosa, anterior y meato.
  • Reflejo vesicoureteral
  • Enfermedad del cuello vesical

En las niñas el trastorno observado es el estrehamiento anormal del cuellos vesical.

359
Q

CUALES SONLAS FORMAS DE MICCION

A
  • Tenesmo vesical
  • Disuria
  • Micción por rebosamiento
  • Polaquiuria : diurna y nocturna
360
Q

QUE ES LA NEFROPARTIA HIDROPIOGENA ¿

A

Es un signo de infiltración edematosa del tejido celular subcutáneo con mayor predicción por el rostro, maléolos y cresta tibial. Luego recoge todo el cuerpo, escroto, vulva , serosas peritoneal y pleural. La piel es palida ,lisa, seca y deja signo de fóvea.

361
Q

QUE OBSERVAMOS EN LA UREMIA CRONICA GENUINA?

A

El individuo esta enflaquecido (caquexia renal) con la piel palida , seca , tiene un tinte ocre especial con la mirada azorada, lesiones de rascado con manifestaciones hemorrágicas y aliento urinoso.

En la fase terminal de esta enfermedad con coma o sin el , la respiración es profunda y silenciosa son frecuentes los movimientos carfológicos , convulsion espasmódica de los labios.

362
Q

CAUSAS DE OLIGURIA

A
  • Disminución del filtrado glomerular : disminución del flujo sanguíneo renal debido a insuficiencia circulatoria
  • Ingesta deficiente de liquidos
  • Sudoración excesiva
  • Traslado a grandes alturas.
  • Alteración de tubulos renales
363
Q
  1. DENSIDAD DE LA ORINA : QUE ES , DE QUE DEPENDE , VALORES NORMALES Y 2 TRASTORNOS QUE AUMENTAN LA DE NSIDAD Y 2 QUE LA DISMINUYEN
A

Es la medida que expresa la concentración de la orina , el peso especificodepende de la osmolaridad , es decir del numero de partículas disueltas en ella , en condiciones normales la densidad de la orina oscila entre 1008- 1030

Trastornos que la aumentan:

  • Diabetes sacarina
  • Nefritis con gran proteinuria

Trastonos que la diminuyen_

  • Diabetes insípida
  • Glomerulonefritis aguda y crónica
364
Q

LOCALIZACION DE LAS ADENOPATIAS QUE SE DAN POR TUMORES MALIGNOS DE LOS TESTICULOS.

A
  • Región lumbar
  • Región subdiafragmatica
  • Región mediastinica
  • Región cervical (ganglio Troisier – Virchow)
365
Q

SINDROMES EN LOS CUALES EXISTE HIPERBILIRRUBINEMIA DE TIPO INDIRECTO O NO CONJUGADA NO HEMOLITICA.

A
  • Síndrome de crigler- Najjar
  • Síndrome de Gilbert
  • Síndrome de hiperbilirrubinemia posthepatica de Kalt – Wildkirt
366
Q

CAUSAS DE DISURIA

A
  • Proceso prostático tumorales benigno ( adenoma)
  • Estenosis de la uretra (cicatrizal , calculosa o inflamatoria)
  • Proceso prostático tumorales malignos o inflamatorioa
  • Infecciones vesicales (pericistitis, cistitis, diverticulosis)
367
Q

Clasificación de anomalías menstruales y concepto de ellas.

A
  1. EPOCA DE APARICION:
  • Menarquia Precoz: antes de los 10 años
  • Menarquia tardia : después de los 16 años
  • Amenorrea : falta de menstruación
  • Menopausia precoz : menstruación cesa antes de los 40 años
  • Menopausia tardia: menstruación persiste mas alla de los 50 años
  1. RITMO MENSTRUAL:
  • Proiomenorrea : menstruación frecuente; ciclo 15- 20 dias
  • Opsomenorrea, poco frecuente de 35 a 40 d.
  1. Cantidad
  • Amenorrea
  • Hipermenorrea
  • Hipomenorrea
  1. Duración

Polimenorrea : duración excesiva

Oligomenorrea: duración escasa

368
Q

METRORRAGIA: ​

A

Perdida de hematíes sin relación al ciclo menstrual.

  • Recién nacida: derivación de estrógeno al nacer
  • Infancia: pólipos, neoplasia vagina, diátesis hemorrágica, tumor de la granulosa del ovario.
  • Jóvenes: persistencia folicular
  • Adulta:

Mas frecuente: interrupción del embarazo, tumor, lesión de cuello o hemorragia

Menos frecuente: congestión pélvica , endometriosis, causas generales y atrogenas

  • Climaterio: endocrinas o tumoral.
  • Funcionales: persistencia folicular, persistencia luteinica, maduración irregular del endometrio
369
Q

EL EXUDADO VAGINAL ESTÁ FORMADO POR:

A

Secreción de las glándulas mucosas cervicales

Descamación vaginal

Secreción vestibular

370
Q

SÍNDROME LEUCORREICOS: CUALES, LOCALIZACIÓN Y ORIGEN ​

A
  • Sindrome / LOCALIZACION/Causas
    • ​Leucorrea infecciosa/Cervical/germenes patogenos
    • Leucorrea discrasica /Vaginal/hipoestronismo
    • Leucorrea irritativa/Vestibular/hipersecreción
371
Q
A
372
Q
A

Semiologia II (mesias) (1 decks)

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