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Question

CARACTERISTICA DEL ABDOMEN DE ACUERDO A SU FORMA Y VOLUMEN GLOBULOSO O PROMINENTE?

Answer 1

* Edema subcutáneo * Embarazo * Meteorismo – Flatulencia – Timpanismo * Obesidad * Distension abdominal periódica no debida a gases * Dilatacion aguda del estomago * Tumores intraabdominales * Hipotonia de la pared abdominal * Neumoperitoneo

Answer 2

* Espasmo tónico de los musculos parietales (meningitis, tetanos, tabéticas crisis, aracnoidismo) * Por Aumento del volumen de los Mismo * Desaparición del panículo adiposo (crónica inanición * Presencia de adherencias o bridas Que fijan el peritoneo a la comparación visceral (Tb peritoneal) * Vacuidad excesiva de las asas intestinales (vomitos, diarreas Profusa, Ca de esofago) * Gran Desarrollo de los musculos parietales (Atletas)

Answer 3

* Ptosis visceral con hipotnoias de la pared del abdomen y pequeña ascitis

Answer 4

* TUMORES * HERNIAS * METEORISMO CIRCUNSCRITO

Answer 5

* Cirrosis Hepatica infantil y del adulto * Ictericia hemolítica congénita * Colitis ulcerosa * Litiasis biliar con litiasis renal o sin ella

Answer 6

El dolor es mayor cuando el enfermo esta acostado y se puede aliviar poniéndose de costado y doblando las rodillas o parándose o sentándose o doblándose hacia delante

Answer 7

La defensa contra el dolor se extiende a todo movimiento activo o pasivo de modo que se evitan en lo posible la respiración profunda y la tos. El enfermo permanece en decúbito dorsal o lateral y es constante la flexion de los miembros inferiores sobre el vientre para disminuir la tensión abdominal

Answer 8

Unos inmovilizados por la angustia y el dolor, otros por el contrario cambios de posición constante en busca de un alivio que no llega

Answer 9

Los enfermos coliculares muestran una **agitación extrema** cambiando **constantemente de postura y decúbitos** Los **peritoneales** se mantienen **inmóviles** Los efectos de **procesos pancreáticos agudos** tienen un **comportamiento intermedio**

Answer 10

* Escaso desarrollo piloso en barba, axila, abdomen, pubis en hombres.. y aumento en mujeres * Ptosis umbilical * Hipoplasia genital y ginecomastia * Predominio de longitud d las extremidades inferiores * Ascitis que controla con fascies enjuda * Edema de escroto y maléolo

Answer 11

Es cuando la pared abdominal esta engrosada por la infiltración, conserca la huella de las ropas y del dedo que ejerce presión Tal sucede en la anasarca, cualquiera que sea su acusa: cardiaca, renal, hepática o discrasica

Answer 12

Colesititis aguda

Answer 13

Ictericia (???)

Answer 14

* Derrame de líquido intraperitoneal (Ascitis) * Derrame gaseoso intraperitoneal (Neumoperitoneo) * Distensión gaseosa gastrointestinal (meteorismo o flatulencias) * Tumores intraabdominales

Answer 15

* Esclerosis cerebral senil * Insuficiencia cardiaca (signo de quincke) * Insuficiencia renal * Trastornos en la absorción de agua y electrolitos * Embarazo avanzado

Answer 16

En la ictericia prehepatica, sobre todo en la ictericia hemolítica, porque hay aumento de la bilirrubina no conjugada insoluble en el agua y el ácido glucuronico, por tanto no pasa el filtrado renal. LA ICTERICA HEMOLITICA ES ACOLURICA.

Answer 17

* Dolor posprandial crampiforme en sede epigástrica o preiumbilical * Anomalías del tránsito digestivo * Adelgazamiento

Answer 18

* Dolor más o menos intenso unilateral o bilateral de la lengua * Estado de angustia mental * Ausencia de lesiones notables

Answer 19

Aparece al cabo de meses o años de la intervención quirúrgica con tendencia a agravarse. Los trastornos comienzan a las 24 horas de la ingestión bajo la forma de fatiga intensa física y psíquica, cefalea, vértigos, sudoración más o menos profusa, palpitaciones. Se debe a una intensa HIPOGLUCEMIA, mejorando con dieta rica en glúcidos y reposo

Answer 20

Se observa en gastrectomizados por ulcera duodenal y aparece a partir de los 15 días, no antes de la intervención, pudiendo prolongarse durante años haciendo penosa la vida del paciente. Consiste en una sensación de pesadez y tensión epigástrica muy molestosa acompañada de nauseas e hinchazón supraumbilical pasajera con o sin diarrea. Se añade fenómenos neurovegetativos como: debilidad muscular general, cefalea, vértigo, sudoración profusa, tendencia a lipotimia sin llegar a sincope

Answer 21

Es la incontinencia diurna y nocturna: **Incontinencia diurna:** el sujeto solo se humedece de día es más frecuente en mujeres por fallo del cierre de la vejiga, de la orina por factores congénitos, traumatismo o disfunción **Incontinencia nocturna:** se trata de individuos mayores de 5 años casi siempre varones que solo se humedecen por la noche. Rara vez se debe a una alteración patológica orgánica

Answer 22

Detención completa o dificultad grave del paso del contenido intestinal Etiología: Oclusión del intestino grueso: * Tumores, divertículos, vólvulos, fecaloma, fecalito Oclusión de intestino delgado * Lactante= nodulo, invaginación * Edad avanzada= adherencias, tumores, obstrucción por cuerpos extraños, enfermedad de Crohn

Answer 23

Es un acto reflejo complicado del que resulta la expulsión por la boca del contenido gástrico, suele ir precedido por náuseas y acompañado de arcadas excepto los de origen cerebral

Answer 24

Mericismo es cuando los alimentos que han llegado al estómago vuelven a la boca de una manera habitual más o menos voluntaria, sin gran esfuerzo y sin nauseas, siendo escupidos. En cambio rumiacion es cuando estos alimentos son nuevamente mascados o tragados de nuevo

Answer 25

Se observa tras la aspiración bronquial del contenido gástrico, tras esfuerzos del vomito en sujetos con reflejos faringo-laringeos alterados ya sea por anestesia general o desórdenes neurológicos. La condición básica para producirlo es que el PH del líquido sea inferior a 2,5 y en cantidad suficiente. Clínicamente se observa en: * Shock * Stress respiratorio * Insuficiencia respiratoria

Answer 26

* Padecimiento de las vías biliares * Intoxicación, alcoholismo crónico * Infecciones * Traumatismos

Answer 27

* **Esófago:** * divertículos * Ca * megaesofago * **Estomago**: * hernia diafragmática * prolapso de la mucosa duodenal * **Hígado y vías biliares**: * litiasis biliar * gran hepatomegalia * absceso subfrenico * **Intestino**: * parasitosis

Answer 28

* Hepatitis vírica en el último trimestre de gestación * Aparición de ictericia benigna recidivante del embarazo en los últimos meses * Rotura espontanea del hígado, durante el trabajo de parto

Answer 29

1. Dolor 2. Ictericia 3. Edema 4. Derrame pleural 5. Ascitis 6. Trastornos digestivos: anorexia, náuseas y vómitos, diarrea 7. Perdida de peso 8. Manifestaciones hemorrágicas 9. Alteraciones psíquicas 10. Fenómenos tetanicos

Answer 30

* Comienzo súbito después de comidas abundantes, libaciones y violentismo, comparable con su intensidad a una perforación gástrica o al infarto de miocardio * Se localizan en epigastrio y se irradia en cinturón preferentemente a la izquierda, hacia la espalda o abdomen * Dolor continuo, atroz y a menudo colapsante * Vómitos constantes

Answer 31

Pancreatitis crónica: * **Crónica primaria:** sin ocasionar dolor y cuya manifestación puede ser una insuficiencia exocrina (esteatorrea) o endocrina (diabetes) * **Crónica recidivante:** múltiples brotes pancreáticos, náuseas vómitos, meteorismo y sensación de plenitud, inapetencia intolerancia alimentaria, perdida de peso y diarrea

Answer 32

* Dolor epigástrico * Dolor paroxístico * Dolor cólico en hipocondrio

Answer 33

* Dolor insoportable * Tendencia al colapso * Disnea angustiosa

Answer 34

* Neoplasia por absceso con periesplenismo * Infarto por obstrucción embolica o trombosis del tronco a rama de la arteria esplénica

Answer 35

Se llama flato y se debe a una esplenocontraccion

Answer 36

* Mononucleosis infecciosa * Paludismo * Anemia hemolítica congénita * Endocarditis bacteriana * Leucemia mieloide

Answer 37

Es la parestesia en el territorio del nervio mentoniano

Answer 38

Es el dolor irradiado en el hombro derecho e hiperestesia cutánea

Answer 39

* Al comprimir sobre el punto esplénico entre el musculo esternocleidomastoideo y escalenos se desencadenan dolores violentos

Answer 40

Aliento de mal olor, causas: * Si el aire por la nariz es fétido y el espirado por la boca no lo es, cabe pensar que es una afección por encima del suelo del paladar, ejemplo: sinusitis, rinitis * Si el aires espirado por la boca es fétido y por la nariz es menos, la causa raidca en la cavidad bucal, ejemplo: caries * Si ambos son fétidos sus causas radican: Faringe: amigdalitis, faringitis Aparato respiratorio: cáncer, bronquiectasias Tramo gastrointestinal: cáncer, necrosis de hígado, enterocolitis, divertículos esofágicos Enfermedades generales: uremia diabetes *

Answer 41

1. Frenillo corto 2. Acrobalismo lingual 3. Micro y Macroglosia 4. Lengua seca 5. Lengua saburral 6. Lengua con fisuras 7. Lengua geográfica 8. Lengua pilosa blanca 9. Lengua atrófica simple 10. Glositis aguda profunda 11. Glositis intersticial crónica 12. Necrosis aguda

Answer 42

* Dolor * Nauseas * Vómitos * Regurgitación * Mericismo * Rumiacion * Hemorragias * Trastornos del apetito * Acidismo * Pirosis * Aerofagia * Eructos * Hipo * Fiebre

Answer 43

* Ulcera péptica que perfora el peritoneo libre * Crisis gástricas en el tabes dorsal * Seudocrisis tabetica en las ulceras penetrantes

Answer 44

* Dolor (dentario, encías, articular) * Perturbacion funcional * Trastornos de la secreción salival

Answer 45

* Ritmo diario: dolor prandial en ayunas, postprandial, nocturno, continuo, irregular * Periodicidad anual

Answer 46

Se da en la obstrucción de la vena porta y de la vena cava inferior * En la hipertensión portal las venas se dirigen hacia afuera en forma radial a partir del ombligo (circulación en cabeza de medusa) por las semejanzas de las mallas venosas con los tentáculos del celentéreo * En la obstrucción de la vena cava inferior la red venosa es más manifiesta en la raíz de los miembros inferiores y a los lados de la pared abdominal sobre todo en posición vertical y con los esfuerzos

Answer 47

Es la introducción de un segmento de intestino dentro del intestino que le sigue o procede. Causa más frecuente: * Niños: espasmos * Adultos: tumores

Answer 48

Es la inflamación del suelo de la boca, secuela de la supuración de la glándula submaxilar, el edema comprime la lengua contra el paladar dificultando la deglución y la fonación

Answer 49

Retorno a la boca sin esfuerzos del vomito de alimentos sólidos o alcalinos acompañados de pirosis o eructos

Answer 50

Sensación de quemazón o ardor por un reflujo del contenido gástrico de composición alcalina hacia el esófago.

Answer 51

Se encuentra en la línea que une el ombligo con la espina iliaca izquierda en la unión del tercio medio y externo * Con finalidad DX para aspirar y analizar el contenido abdominal * Como medio terapéutico, evacuar una ascitis copiosa * Como auxiliar de examen rontgenolico de la cavidad abdominal

Answer 52

Es un signo de gran valor semiológico en la enfermedad de la cabeza del páncreas sobre todo en neoplasia, es la distensión de la vesícula biliar por comprensión de la porción terminal del colédoco.

Answer 53

Es DX de la hemobilia y puede ser: espontanea, traumatica y postoperatoria * Dolor vesicular * Ictericia * Hemorragia intestinal

Answer 54

* Molestias anorrectales * Tenesmo * Anomalías de la evacuación * Expulsión de sangre, moco y pus * Ptosis visceral * Pequeñas ascitis

Answer 55

* Desnutrición * Tumores * Hernias * Meteorismo circunscrito

Answer 56

* Inguinal * Crural * Umbilical * Epigástrica * A nivel del cuadrilátero de Grynfelt * Región lumbar a la altura del triángulo de Petit

Answer 57

Vientre asimétrico y abultado con la piel delgada y arrugada semeja una ciruela pasa se observa en * La ausencia congénita del segmento inferior del musculo recto y medio inferior de los oblicuos del abdomen

Answer 58

* Parálisis * Paresia * Oclusión del estómago o asas entéricas

Answer 59

Es eun meteorismo circunscrito del epigastrio con elevación de la región central y periumbilical y aplanamiento de los flancos. Se produce cuando el obstáculo radica en el intestino delgado

Answer 60

Consiste en que el ciego esta vacio y la fosa iliaca depresible, el obstáculo radica en el intestino delgado. Por el contrario, si el ciego esta repleto y gorgotea, el obstáculo se encuentre en el intestino grueso

Answer 61

Es la estrangulación intestinal, el asa afecta y llena de liquido y gases que la distienden, se dibuja en la superficie del abdomen. Esta asa es fija, inmóvil, da a la palpación una sensación de resistencia elástica y a la percusión un ruido macizo o timbre metálico.

Answer 62

Consiste en observar el grado de protrusión de la parte superior del abdomen al efectuar el paciente una inspiración violenta, estando en posición supina. Normalmente sobresalen por igual ambos lados del abdomen, en cambio en caso de parálisis de una mitad del diafragma hay disminución o ausencia de protrusión abdominal en el lado correspondiente a la parálisis frénica

Answer 63

1. En sujetos delgados 2. Neurodistonicos con simpaticotonía 3. Aneurisma de la Aorta abdominal

Answer 64

* Temperatura y sensibilidad cutánea * Reflejos cutaneomucosos * Examen del sentido de la corriente sanguínea * Anomalías del tejido celular subcutáneo * Tensión abdominal * Sensibilidad muscular * Regiones herniarias

Answer 65

La respiración costoabdominal con la boca entreabierta, excepto cuando se explora la movilidad respiratoria del hígado y bazo que exigen inspiraciones profundas para descender el diafragma

Answer 66

* Aumentan localmente por: Procesos inflamatorios parietales o viscerales profundos * Aumenta difusamente en: Peritonitis aguda generalizada

Answer 67

Faltan en casos de contractura parietal intensa ya sea en: limitadas * Colecistitis aguda supurada * Apendicitis aguda o grave

Answer 68

Una gastropatía organica ya sea * Ulcera pilórica o duodenal * Gastritis hiperacida

Answer 69

Ha sido valorado para el diagnostico de la peritonitis , el cual consiste en la percepción , mediante la palpación del cordon fibroso del uraco , el cual dispuesto en la línea umbilicopubica , aparece anormalmente duro , engrosado , irregular y que a causa de la grasa que lo rodea se encoge y endurece al estar en contacto con la serosa peritoneal enferma.

Answer 70

* Aplasia muscular * Después del parto * Luego de vaciar una ascitis copiosa * Al extirpar un tumor

Answer 71

* Hipertonía de los musculos de la pared * Causas que radican en el interior del vientre (meteorismo, ascitis, tumores)

Answer 72

* Personas nerviosas * Meningitis * Tetanos * Aracnoidismo * Peritonitis aguda difusa(vientre en tabla)

Answer 73

* Apendicitis aguda * Colecistopatias agudas * Ulcera duodenal en fase activa o perforativa cubierta * Lesiones de las vísceras torácicas

Answer 74

Consiste en observar con una mano las modificaciones del dolor y la resistencia de la pared abdominal , mientras que con uno o dos dedos de la otra mano se efectua la dilatación anal. El reflejo producido por la dilatación anal inhibe el patológico cuando este es debido a la lesión organica grave e intensa como: * Síndromes abdominales de causa extradigestiva como traumatismos del torax , neumonía (con esta maniobra desaparecen el dolor y la contractura) * Afecciones peritoneales agudas (esta maniobra da lugar a la localización del dolor y la contractura a nivel de la zona afecta) * Dolores cólicos de la anexitis y apendicitis ligera (la contractura y dolor disminuyen o cesan , lo que facilita la palpación) * Cuadros peritoneales graves como perforación gástrica (el dolor y la contractura persisten)

Answer 75

* Derrame liquido (ascitis) * Derrame gaseoso (neumoperitoneo) intraperitoneal * Distención gaseosa gastrointestinal (meteorismo ) * Tumores intrabdominales

Answer 76

Consiste en pedirle al paciente la sobrelevación de la cabeza oponiéndose al movimiento mediante una mano aplicada sobre la frente , mientras que con uno o dos dedos de la otra mano se presiona sobre la pared tensa del abdomen con los musculos contraídos . sirve para observar la sensibilidad muscular.

Answer 77

Consiste en pedirle al paciente la flexion de ambos miembros inferiores extendisos, aplicando al mismo tiempo uno o dos dedos sobre la pared abdominal . sirve para examinar el grado de sensibilidad muscular.

Answer 78

Lesión local: * Hematoma * Reflejo viscerosensitivo a partir de una viscera enferma Este ultimo coincide con un aumento de la tensión postural en: * Ulcera duodenal y gastritis (dolor a la presión sobre el musculo recto derecho) * Ulcera de la pequeña curvatura y dispepsia (dolor del lado izquierdo) * Colescistitis (dolor por fuera del musculo recto derecho)

Answer 79

* Reconocer las condiciones físicas de vísceras * Identificar la presencia de formaciones quísticas o tumores * Obtener detalles de la pared posterior

Answer 80

* Precisar el contorno de las vísceras * Delimitar el área de un tumor * Orientar si el aumento de volumen abdominal se debe a * Presencia de gas (timpanismo , neumoperitoneo * Presencia de liquido (ascitis, quiste ovárico) * Presencia de masa solida

Answer 81

Es un síndrome que se produce en la Cirrosis hepática de Laennec por la insuficiencia constitucional de determinadas glándulas endocrinas. Se caracteriza por: * Escaso desarrollo piloso (en barbas, axilas, abdomen y pubis) que en los varones adquiere disposición femenina * Ptosis umbilical * Hipoplasia genital con mayor desarrollo de las mamas * Predominio de la longitud de las extremidades inferiores * Ascitis

Answer 82

* Fascies enjuta * Edema del escroto y maléolos * Para mantenerse en pie endereza fuertemente el tronco , separan las piernas y se contornean al andar,

Answer 83

* Aspecto emanciado del enfermo con atrofia muscular ,piel arrugada , seca y los rasgos seniles. * Estado mancilenio del abdomen que permanece abultada * Edema y petequias en los miembros inferiores * Color cutáneo parduzco palido

Answer 84

Se señala en las afecciones peritoneales agudas y en el choque . se caracteriza por: * Nariz y demás rasgos fisonómicos afilados * Ojos hundidos en las orbitas y rodeado de un halo oscuro * Piel de color terroso palido cubierta de sudor frio y pegajoso * Cianosis de las mucosas y porciones distales * Labios secos y con grietas * Lengua seca cubierta con una capa de saburra pardonegruzca * Angustia del paciente con agitación motora * Inmovilidad del tronco

Answer 85

Se presenta en las sienes de los pacientes cancerosos es la existencia o reparación de pelos negros . rigidos que destacan mucho sobre todo cuando el pelo restante es canoso.

Answer 86

* Tinta cromático : a su vez en relación con: * La cantidad y origen (hemolítico, hepatocelular, obstructivo) del pigmento .biliar * La coloración normal (palida , sonrosa) la piel de la cara. * El estado de nutrición: que es bueno si el proceso icterigeno es reciente * La expresión animada : quejumbrosa o comatosa.

Answer 87

Llamada también Espiroquetosis Icterohemorragica presenta * Coloración amarillo – rojizo (tinte icyerico rubinico y vasodilatación cutánea) * Iritis * Inyección conjuntival * Equimosis y herpes labial en ocasiones hemorrágico

Answer 88

* Tinte ictérico mas o menos patente * Ausencia de todo proceso reactivo de la faz * Ojos semicerrados * Boca entreabierta por atonía muscula * Encías sangran y dientes sucios * Lengua de pagel * Aliento sui generis

Answer 89

Se caracteriza por tener un color rojo vivo , lisa brillante. Se la encuentra en el coma hepático

Answer 90

Se debe al mercaptano, producto que resulta de la metabolización imcompleta del aminoácido metienina que cuando es concentrado puede saturar la habitación donde permanece el paciente.

Answer 91

Se presenta en la cirrosis septal o atrófica de Laennec . se carateriza por: * Heiperplasia bilateral de las parótidas * Parpado superior retraido * Seudoesxtalmo * Conjuntiva subicterica o bien teñida * Dilataciones estelares , aracniformes, spiders o lineares en frente , pomulos, dorso de la nariz , cuello y parte superior del torax.

Answer 92

En afecciones viscerales oraganicas como: * Hepáticos * Embarazos * Carencias vitamínicas * Enfermedad de Basedow * Intoxicación plúmbica

Answer 93

En la palides terrosa y cianotica a la vez (plúmbea) de las mejillas , asi como la frialdad de la nariz , ojos hundidos. Este se presenta en la fascies pancreática e hipocrática.

Answer 94

* Hipercolesterolamia * Atonía de las fibras musculares lisas * Dilatación vesicular * Disfunción hepática

Answer 95

* Procesos esofágicos : * Benignos : megaesofago. Divertículos * Malignos : CA * Procesos gástricos : CA, gastritis crónica o ulcerosa grave * Procesos hepáticos: cirrogenos * Proc. Pancreáticos: tumorales o inflamatorios * Proc. Biliares: ampuloma , cálculos de coledoco * Proc. Intestinales: esprue

Answer 96

* Hemolíticas: tinte amarillo palido (ictericia flavinica) * Hepáticas : rojizo (ictericia rubinica) * Obstructivas: verde(ict. Verdinica) y luego un tinte verde negruzco (ict. Melanica)

Answer 97

* Examinando las conjuntivas y velo del paladar * Determinando la cantidad del pigmento biliar en sangre * Determinando la cantidad de urobilinogeno en orina

Answer 98

Es el enrojecimiento maculoso , difuso de la cara interna de la mano que afecta preferentemente a la eminencia tenar e hipotenar , asi como las yemas de los dedos. No empalidece con la elevación de la mano y se puede acompañar de pequeñas telangectasias. Se da en afecciones que causendisproteinemia e hiperestrogenismo * Cirrosis hepática * Hepatitis epidémica * Colagenosis * Etilismo

Answer 99

* Alimentación con escases de residuos * Abuso de laxantes o enemas * Vida sedentaria * Embotamiento del reflejo de la defecación por personas indolentes * Enfermedades que disminuyen la luz del intestino * Afecciones del sistema nervioso y psiquiátricas * Mal postura en el acto de defecar

Answer 100

Sensación continua de plenitud rectal de cuerpo extraño intrapollar que conduce a frecuentes esfuerzos de defecación * Cáncer de recto * Estreñimiento proctogeno o disquecia * Proctitis * Papilas hipertróficas

Answer 101

* Vértigo * Crisis diarreicas imperiosas precedidas de dolores cólicos que cede tras la evacuación * Estados lipotimicos

Answer 102

* **Vesícula biliar:** * cáncer * fistula colecistoclica espontanea * **Páncreas:** * cáncer * pancreatitis aguda * **Intestino delgado:** * tumores benignos, malignos * divertículo de Meckel * enteritis regional isquémica transitoria y necrótica * hemorrágica terminal * ulceras post stress de aparición aguda * **Recto y ano:** * rectitis * tumores * hemorroides internas * fisuras

Answer 103

* **Hepática:** * quistes * hepatitis víricas * racciones medicamentosas * **Prehepatica** : * incompatibilidad RH * paludismo * hemolisis * venenos * **Poshepatica** : * tumor de cabeza de páncreas * colescistitis * tumor de ampolla de Vater * litiasis biliar.

Answer 104

* Enteropatia crónica(esprue, colitis ulcerosa, disentería crónica) * Cirrosis del hígado * Enfermedad de hanot * Peritonitis tuberculosa * Tumores malignos(esófago, estomago, colon) * Poliposis retrocolica degenerada

Answer 105

* Hepatitis vírica * Colitis ulcerosa * Carcinoma acinoso del pancreas * Ileitis inespecífica

Answer 106

* Cirrosis de Laennec * Hepatitis vírica * Hepatitis por suero homologo

Answer 107

Son manchas cianóticas que aparecen con mayor frecuencia alrededor del ombligo aunque también se las puede encontrar en región lumbar , epigastrio y fosa iliaca izquierda Se observa en la pancreatitis aguda y en : * Embarazo tubarico * Rotura de cáncer hepático * Sarcoma renal * Traumatismo de vena cava

Answer 108

Denominado también hipertricosis lanuginosa adquirida, es un síndrome paraneoplasico cutáneo con un componente pilotropo. Esta asosciado a * CA de vesicula biliar * CA visceral con metástasis

Answer 109

Es el alargamiento entre la distancia del apéndice xifoides y el ombligo. Se señala con mayor frecuencia (75% de casos) en la cirrosis hepática de laennec aun en fase preascitica.

Answer 110

* Hacia abajo: * tumores de hígado * bazo * riñon * Hacia arriba : * tumores de los genitales- utero gravídico * Lado opuesto: * tumores de un hemiabdomen * Lado enfermo: * afecciones inflamatorias del vientre por contractura muscular

Answer 111

Consiste en laascencion del ombligo cuando se eleva a cabeza , en vez de permanecer inmóvil como e sujetos sanos. Este se da en paralisis de los musculos de la parte baja del abdomen

Answer 112

* Irrupción brusca del trasudado peritoneal y riesgo de encefalopatía hepática , peritonitis y uremia. * Umbilicorragia copiosa * Salida de liquido bilioso por abertura de un conducto vitelino permeable , peritonitis. * Neumococica con salida de una vómica peritoneal , procesos supurados de las vías biliares , pancreatitis aguda.

Answer 113

La completa permeabilidad del conducto onfalomesenterico permite la evacuación intermitente de …***heces fecales.*** La del uraco , la salida de …….. ***orina*** La presencia de sangre sugiere la presencia de …..***ulcera péptica en el divertículo de Merckel.***

Answer 114

_HIPERTENSION PORTAL:_las venas se dirigen hacia fuera en forma radial a partir del ombligo (circulación en cabeza de meduza) _OBSTRUCCION DE LA VENA CAVA INFERIOR:_ la red venosa es mas manifiesta en la raíz de los miembros y a los lados de la pared abdominal , sobre todo en posición vertical y con los esfuerzos.

Answer 115

* Vientre globuloso o prominente * Vientre retraido o hundido * Vientre sinuoso * Vientre asimétrico

Answer 116

* Enfisema subcutáneo * Ascitis * Irritación peritoneal * Oclusión intestinal

Answer 117

Se produce en la ascitis libre , en donde el liquido sigue hasta cierto punto las leyes de gravedad y se acumula en las partes declives que se tornan mates

Answer 118

Zonas mates salpicadas con zonas de timpanismo . en los cambios de posición el enfermo no se encontrara el cambio rápido y neto del sonido como en los derrames mecánicos. El limite superior nos da una línea sinuosa irregular (por tendendia de los exudados a enquistarse formando adherencias y seudomembranas)

Answer 119

Consiste en la aparición de un sonido timpánico en lo alto y a la derecha del abdomen, en contraste con la matidez del hemiabdomen izquierdo donde existe el derrame. Este se observa en la peritonitis tuberculosa y se atribuye a la inflamación retráctil del mesenterio que atrae las asas intestinales hacia arriba y a la derecha.

Answer 120

Desaparición de la zona de matidez hepática en casos de perforación de una viscera hueca ( como una perforación gástrica libre( es de aparición precoz (10 min después de la perforación ) pero no constante pues la falta en las perforaciones cubieryas.

Answer 121

Desaparición de la zona de matidez hepática en sujetos sanos , cuando el colon se interpone entre el hígado basculante y el diafragma.

Answer 122

* Fistulas gastrocolicas * Estenosis de la arteria renal * Fistula vesiculointestinal * Paralisis intestinal insipiente * Renudacion peristáltica

Answer 123

Son ruidos abundantes , indoloros , continuos y suaves ,con pausas bastantes regulares. Resultan de la contracción de la musculatura intestinal y de la remoción de su contenido hidroaereo.

Answer 124

* EL estomago * Intestino * Peritoneo o * Vascular

Answer 125

* ruidos hidroaereos de nota baja que significan hipotonía muscular con retraso en la evacuación pilórica y posible hipersecreción gástrica (solo presentes cuando se tiene mas de 6 horas de ayuno)

Answer 126

* se perciben borgoritmos en la base del hemitorax izquierdo hasta la mamila

Answer 127

* ruidos gastrointestinales timpanicos suprediafragmaticos intensos

Answer 128

* existe silencio absoluto del abdomen del recién nacido , salvo los borgoritmos gástricos que suelen estar aumentados.

Answer 129

* completo silencio solo interrumpido ´por un claro y agudo chasquido o de un sonido como de un manotazo.

Answer 130

Se da en la ulcera gastroduodenal perforada con un abundante fluido y gas en el peritoneo destaca un completo silencio a la auscultación interrumpido por un chasquido o de un sonido como manotazo . sincronico con la respiración y audible en un punto del epigastrio . se relaciona con el paso de burbujas de aire a través de una fistula gástrica.

Answer 131

Cuadro conocido como tumor fantasma . se da en el ileo imcompleto esta integrado por los siguiente elementos. * Tumor de aparición repentina , visible y palpable * Movimientos peristálticos a su nivel * Dolores cólicos y ruidos hidroaereos en el sitio del obstáculo. * Vomitos prematuros y repetidos o tardíos y poco frecuentes * Escasa duración , su desaparición depende de la eliminación de gases o materias fecales.

Answer 132

Cuando se perciben de manera constante dos sonidos: * Unos ruidos agudos y pasivos motivados por una o varias burbujas de gas que suben a la superficie del fluido retenido en el asa dilatada(en remoción por los movimientos respiratorios y cambios de posición) * Otros consistentes en un agudo pequeño tintineo por una gota de fluido que cae desde el techo del asa atonica En ocasiones se oyen latidos cardiacos y aórticos en ambas fosas iliacas , signos que precisa la existencia de un cierto derrame peritoneal.

Answer 133

En el gorgoteo de la fosa iliaca derecha que se observa en la fiebre tifoidea.

Answer 134

Ante un cuadro de abdomen agudo por hemorragia intensa la auscultación de hiperperistaltismo nos indica ………….***pensar en su origen intradigestivo.*** Un silencio nos sugiere una …..***hemorragia intraperitoneal***

Answer 135

Los ruidos intestinales están apagados , lejanos con una transmisión anormal de los cardiacos ya orticos con timbre agudo.

Answer 136

*perivisceritis o una peritonitis tuberculosa caseosa.*

Answer 137

Ruido metalico de roce detrás de la XII costilla izquierda, con el paciente en posición sentada. Se da en la perforación gástrica por la acumulación de burbujas entre el estomago y el diafragma.

Answer 138

Consiste en la cirrosis con persistencia anormal de la vena umbilical permeable , se percibe un zumbido o susurro venoso o de tono bajo con variaciones súbitas de intensidad y tono modificado por la posición y respiración y que desaparece al hacer presión con el estetoscopio.

Answer 139

* Aneurisma de la arteria esplénica * Cáncer de cuerpo de páncreas

Answer 140

* Con finalidad diagnostica (ascitis, abdomen agudo ) para aspirar y analizar el contenido abdominal * Como medio terapéutico (paracentesis evacuadora) * Como auxiliar del examen rontgenologico de la cavidad abdominal.

Answer 141

Es una alteración en el cierre de la valvula tricúspide en la cual la valvula es sana pero insuficiente. Se da por una gran dilatación del ventrículo derecho lo que motiva a un soplo funcional.

Answer 142

Circulación venosa colateral patente….(consultar)

Answer 143

* La presión trasmitida por el sistema arterial * Presión negativa intratoraxica * Contracción auriculoventricular * Presión hidrostática * Tono venosos

Answer 144

* Esfuerzos * Insuficiencia venricular derecha * Proceso tricuspideos * Pericarditis con derrame * Pericarditis constrictiva * Cor pulmonar agudo * Enfisema obstructivo * Síndrome de la vena cava superior

Answer 145

* Insuficiencia cardiaca izquierda * Deshidratación * Choque ( excepto en el traumatico con taponamiento cardiaco por hemopericardias)

Answer 146

Aparece en el derrame pericárdico y pericarditis constrictiva cuando la presión venosa se exagera en la inspiración y en el registro grafico del pulso venoso se aprecia el colapso diastólico de Friedrich traducido por una profunda onda Y

Answer 147

* Bloqueo auriculoventricular completo * Fibrilacion auricular

Answer 148

Distensión unilateral de la vena yugular interna izquierda que se señala en las aortopatias esclerosas o aneurismáticas con compresión del troco braquiocefálico

Answer 149

* Disneas cardiogenas * Eritema agudo de Pulmon * Congestion pasiva del pulmón * Derrames pleurales * Tos * Expectoración * Hemoptisis * Infarto a apoplejía pulmonar

Answer 150

* **Ingurgitación con disminución de la elasticidad pulmonar**.- motivo de una deficiente oxigenacion de la sangre y de la exageración del reflejo de Hering-Brever, con lo que se consigue una hiperventilación que si es excesiva da la sensación de disnea * **Acidosis periférica por la anoxia.-** con estimulación directa del centro respiratorio a través de las zonas reflexogenas quimireceptoras * **Dificultad de la expansión pulmonar.-** por la hipertrofia cardiaca, hepatomegalia, hidrotórax y ascitis * **Hipertensión venosa a nivel de la vena cava o auricula derecha.-** provoca aumento de la ventilación por estimulación vagal.

Answer 151

Regula la actividad del centro respiratorio en relación con el grado de distensión pulmonar

Answer 152

Es la hipertensión venosa a nivel de la vena cava o auricula derecha que produce aumento de la ventilación por via vagal

Answer 153

* **Disnea de esfuerzo.**- Claudicacion del corazón izquierdo o global, con ingurgitación pulmonar * **Disnea de decúbito** (ortopnea o clinopnea).- insuficiencia cardiaca izquierda con corazón derecho eficiente; Hipodiastolias (derrame pericárdico, sínfisis pericardicas) * **Disnea permanente**.- Insuficiencia cardiaca izquierda o global avanzada * **Respiración de CHEYNE STOCKES** (CICLOPNEA).- Cardiopatías izquierdas con circulación cerebral deficitaria * **Asma cardiaca.-** Fallo súbito del corazón izquierdo

Answer 154

* Palpitaciones * Dolores Anginosos * Tos * Sensación extraordinaria de cansancio * Claudicación de las extremidades inferiores * Trastornos visuales * Mareos * Sincope * Ingurgitación pulmonar

Answer 155

* Pericarditis * Pleuritis * Pulmonitis

Answer 156

* El paciente se despierta bruscamente con una sensación de falta de aire * Hay taquipnea con disnea inspiratoria y espiratoria * Taquicardia con trastornos del ritmo o sin el * Apagamiento del primer tono, en ocasiones galopes * Reforzamiento del segundo tono pulmonar * Percusion: Hiposonoridad en ambas bases, estertores bronquialveolares por estasis * Presión arterial elevada(espasmo vascular), disminuida (reducción del volumen-minuto) o normal * En grandes crisis hay cianosis palida, angustia sudoración

Answer 157

Según se coloque el paciente en un decúbito lateral o en otro, pueden aparecer y desaparecer alternativamente los estertores de estasis

Answer 158

* Mucosa (broncosis de estasis) * Albuminosa ( edema pulmonar agudo) * Purulenta ( bronquitis asociada) * Hemática ( estasis e infarto de pulmon)

Answer 159

* Estenosis mitral * Cor pulmonale * Infartos * Procesos vasculares esclerosos del pulmón

Answer 160

* Grandes embolias: muerte súbita o cor pulmonale agudo * Pequeñas embolias: disnea angustiosa, aceleración del pulso, dolor (no siempre), infarto con expectoración hemoptoidea

Answer 161

* Disfagia * Dispepsia gástrica * Hepatomegalia * Esplenomegalia * Ascitis * Trastornos instestinales

Answer 162

Es la comprensión esofágica posterior por el nacimiento a la izquierda de la arteria suclavia derecha, en la cual las degluciones coinciden siempre con palpitaciones y pequeñez del pulso en la radial derecha.

Answer 163

* **Pulso hepático:** que consiste en la expansión sistólica del hígado. Es casi constante en la insuficiencia tricuspidea organica o funcional * **Reflejo hepatoyugular de Rondot y Abdominoyugular de Liam**: Se comprime durante un minuto, en el primero el cuadrante superior derecho y en el segundo zonas difusas del abdomen. En ambos se produce un aumento tensional y la turgencia de las venas yugulares en caso de existir una insuficiencia cardiaca derecha o congestiva.

Answer 164

Tambien llamado seudocirrosis hepática pericárdica Se caracteriza por: * Pericarditis constrictiva * Perihepatitis productiva y retráctil

Answer 165

Dispragia intermitente arteroesclerotica, se caracteriza por crisis dolorosas paroxísticas con paresia intestinal o diarrea, causadas por reducción transitoria del aflujo mesentérico. Con ocasión en comida copiosas

Answer 166

Es un signo precoz de fallo cardiaco derecho. Sus características son: * Guarda relación con la intensidad del fallo cardiaco y de la estasis hepática- Pueden llegar cantidades muy pequeñas hasta de 40-50 cm3 en las 24 horas * Tiene carácter ortostatico.- En cardiópatas se invierte el ritmo de diuresis, la cantidad de orina emitida por la noche es mayor que la del dia (nicturia)

Answer 167

* Anomalias del sueños * Cefalea * Anomalías visuales * Vértigos * Lipotimia * Sincope * Choque o colapso * Hemiplejia

Answer 168

Tanto la lipotimia como el sincope son el resultado de un estado mas o menos duradero de isquemia encefálica, ya sea de causa central o periférica La lipotimia (desmayo, vahido) consiste en la obnulviacion de la conciencia con adinamia. Se observa palidez intensa, sudoración fría y profusa, pulso lento y débil y respiración superficial. La recuperación es rápida (en segundos o minutos) El sincope implica perdida completa de la conciencia, con caída del enfermo: las funciones cardiacas y respiratorias están abolidas; el pulso y ruidos cardiacos fallan por completo, hay palidez cadavérica, cianosis, desviación de los ojos y convulsiones. Suelen ser pasajeros, si persiste da lugar a la muerte.

Answer 169

* Los choques emocionales * La hipersensibilidad del seno carotideo con intensa vasodilatación y caída de la tensión * Los traumatismos accidentales de las regiones prelaringeas, testicular, epigástrica o por punciones pleurales u otras serosas * Cambios de postura (del clinostatismo a ortostatismo) o por fallo de mecanismos de regulación vasomotora (sujetos vegetavolabiles, esclerosos vasculares) * En los aviadores por los cambios bruscos de la dirección del vuelo que dejan sin irrigación al cerebro por unos segundos

Answer 170

* Por fibrilación ventricular en la insuficiencia coronaria * En el bloqueo auriculoventricular * En la taquicardia paroxística * En el taponamiento cardiaco agudo por hemopericardias * En la estrechez aortica con angina de pecho * En algunos casos de bradicardia sinusal * En el infarto de miocardio y aun en simples crisis anginosas

Answer 171

Causas : Perdida progresiva del volumen circulaorio ya sea por: * Hemorragias * Perdida de plasma (quemaduras extensas) * Deshidratación (perdida de agua) * Hipolasemia (perdida de electrolito) Síntomas: * Hipotensión extrema con pulso filiforme e imperceptible * Taquipnea * Facies Hipocraticas * Piel fría de color gris o cianóticas * El enfermo inquieto cae en un estado de apatía, que conduce al * Coma con arreflexia tendinosa e incontinencia de los esfínteres * La oliguria es constante y la anuria es un signo de mal pronostico

Answer 172

Es la coloración azulada de la piel y las mucosas. Esta puede ser: Cianosis central Cianosis periférica Cianosis por alteración de la hemoglobina

Answer 173

Ruido inspiratorio continuo, de carácter ligero, dulce, suave y puro, de percepción agradable, ligeramente musical. Se percibe en todas las partes en donde el pulmon esta en contacto con la pared toraxica especialmente axilas, debajo de las clavículas y regiones infraescapulares. Este se da por el aire inspirado por millones de alveolos bruscamente distendidos en la inspiración, es decir es un ruido alveolar

Answer 174

* Alteraciones del murmullo vesicular * Soplos pulmonares * Estertores pulmonares * Ruidos respiratorios adventicios * Anormalidades de la resonancia vocal

Answer 175

* Insuficiencia respiratoria nasal (pólipos, adenoides)y en ambos pulmones * Por acupacion, angostamiento o destrucción alveolar (neumonía , esclerosis) * Por aumento del obstáculo entre la pared toraxica y pleura (adherencia pleurales, derrame pleural).Neumotórax * Menor velocidad del aire alveolar (enfisema, inmovilidad por causa del dolor)

Answer 176

* Inspiracion acortada * Espiración prolongada * Respiración continua * Respiración a sacudidas * Respiración a rueda dentada

Answer 177

* Tuberculosis incipiente * Asma bronquial * Bronquitis alveolar

Answer 178

Autoctonos o primarios: Son localizados se perciben en el lugar donde se producen, no se propagan y disminuye a medida que se aleja el esteoscopio del hilio. Se producen por obstáculos patológicos a nivel de la traquea o bronquios. Estos son: * Estridor.- de carácter silvante * Cornaje.- de carácter corneo Secundarios o de transmisión: Se perciben a distancia y propagados al oído por intermedio de un tejido densificado y buen conductor del sonido (parénquima hepatizado). Se dan en las dos fases respiratorias y son: * Estenosis glótica * ……..

Answer 179

* Se origina por el roce de las 2 hojas pleurales por un proceso inflamatorio * Son superficiales, mas notorios al final de la inspiración * No se modifica con la tos ni la presion * No se propagan

Answer 180

Similitud: en que ambas son signos que se dan cuando hay condensación pulmonar Diferencia: * Broncofonia.- La voz llega al oído mas intensa y resonante que en circunstancias normales pero sin poder reconocer con claridad las palabras, como si nos hablaran o gritaran de lejos * Pectoriloquia.- Se reconocen con claridad las palabras, como si el torax hablara directamente con la persona que asculta

Answer 181

* Signos de la moneda * Signos del diapasón * Signo de Aldamiz-Echavarria * Signo de la transonancia (Gueuean de Mussy) * Signo de la oleada transtoraxica * Sucusion hipocrática

Answer 182

Es la desviación lateral del apéndice xifoides por la pleuresía con derrame porque el abombamiento del hemitorax enfermo lo arrastra consigo

Answer 183

Propio del neumotórax espontaneo Se ausculta en el enfermo colocando la campanada del estetoscopio sobre la zona en que se sospecha se encuentra el aire intrapleural entonces se percute directamente con un dedo en la pared torácica preferentemente sobre la primera costilla a 1cm de distancia del estetoscopio. Si existe neumotórax existe un sonido metalico.

Answer 184

* Colapso pulmonar por compresión producido por: Derrame Pleural * Colapso pulmonar por retracción producido por: Neumotorax

Answer 185

Resulta de la matidez causada por un derrame pleural de la gran cavidad. Es una línea de convexidad superior (zona de derrame) y vértice axilar (lugar donde el pulmon se colapsa con gran facilidad)

Answer 186

Es la desviación del mediastino hacia el lado enfermo durante la inspiración. Este se da en las estenosis traqueobronquiales acentuadas.

Answer 187

Es el ascenso o aspiración del diafragma durante la inspiración, por la hipertrofia de los musculos intercostales y respiratorios que realizan gran esfuerzo. Este se da en el Enfisema Broncogeno Avanzado.

Answer 188

* Sospecha de un tumor bronquial * Supuraciones broncopulmonares * Hemoptisis sin enfermedad pulmonar * Atelectasias intermitentes o criptogenicas y tos inexplicable

Answer 189

* Libre o enquistado * Inflamatorio (pleuresia) o mecanico (hidrotorax) * Que deja nengrosamiento pleurales (paquipleuritis)

Answer 190

* Abolición del murmullo vesicular * Soplo pleural * Pectoriloquia afona * Signo de la moneda de pitres con resonancia argentica

Answer 191

* Diafragmaticos * Mediastinicos * Interlobular * Enquistado costal (apical, axilar, basal)

Answer 192

Síntomas funcionales: * Dolor intenso, colapsante * Disnea angustiosa progresiva de aparición súbita * Tos quitinosa y dolorosa La espalda es redonda y las costillas se encuentran casi horizontales con el angulo epigástrico de charpy muy abierto En los sujetos de piel fina es posible observar unas ramitas venosas a nivel de la inserción del diafragma que reflejan la dificultad de la circulación local Palpación: * Vibraciones vocales disminuidas * Difícil percepción del choque de parada cardiaca Percusión: * Hipersonoridad global a veces con un timbre especial (caja de cartón) Auscultación: * Disminución del murmullo vesicular con sibilancias espiratorias * Su grado de gravedad se obtiene comparando la intensidad del murmullo vesicular y sibilancias espiratorias en las respiraciones normal y forzada

Answer 193

Se observa al explorar la movilidad del diafragma. Existe una sombra que coincide con la expansión del borde inferior del pulmón hacia el seno diafragmático al contraerse el diafragma y hundirse a la cavidad abdominal

Answer 194

* Afecciones pulmonares y pleurales de la base * Absceso subfrenico * Miositis primaria del diafragma * Peritonitis y ascitis

Answer 195

* Procesos pleuropulmonares agudos * Procesos pleuropulmonares crónicos * Afecciones dolorosas * Atelectasia masiva por oclusión de un bronquio principal * Hemiplejia * Coma

Answer 196

Espinalgia, consiste en dolor provocado por la presión en las apófisis spinosas desde la III a VI vertebras dorsales. Se considera como típico en: * Tuberculosis de los ganglios bronquiales Tambien se encuentra en: * Adenoptias traqueobronquiales agudas * Tos ferina * Sarampión * Bronquitis aguda * Afecciones mitrales descompensadas

Answer 197

Sirve para valorar el diagnostico de las afecciones inflamatorias del torax. De tamaño variable, radica en el IV o V espacio intercostal, hacia la línea axilar anterior o media.

Answer 198

Con la maniobra de Rouault que consiste en: Se coloca al enfermo sentado y con el torax desnudo. El medico de pie detrás de el coge los hombros con sus manos, colocadas sobre las clavículas y el trapecio, y se le pide que respire tranquilamente. La expansión inspiratoria es menor en el lado enfermo. Este dato con la reducción del área de matidez apical, es un signo valiosos para el diagnostico de tuberculosis pulmonar

Answer 199

Con la técnica de Loewenberg o de las manos cruzadas Y la técnica de Hoover que consiste en: El paciente en decúbito dorsal y el medico a su lado derecho coloca la mano a la izquierda sobre la región infraclavicular izquierda, aplicando: * Dedo anular sobre la II costilla * Dedo medio sobre la III costilla * Dedo índice sobre la IV costilla. Se repite la maniobra ala derecha. Normalmente en ambos lados de la costilla se mueven al mismo tiempo y con igual amplitud

Answer 200

* Cualidades de la voz * Diámetro mayor o menor de las vías aéreas superiores * Distinta resistencia y amplitud vibrátil de la pared del tórax

Answer 201

* Por descenso de la tensión de O2 en los alveolos * Por alteración de la permeabilidad de la membrana alveolo-capilar * Cuando existe un territorio pulmonar sin ventilación y en cambio persiste la circulación * Por conservarse la ventilación de alveolos mal irrigados

Answer 202

Se caracteriza por una serie de inspiraciones profundas seguidas de una espiración rápida, motivo de un ruido particular conocido como suspiro. Acompañado de una sensación angustiosa de sofoco y ansiedad, puede durar varias horas y cede más o menos temporalmente después de una inspiración y espiración completamente logrado al cabo de varios intentos. Es frecuente en sujetos jovenes con una tensión emocional crónica.

Answer 203

* Subfebril o febricular * Ondulante * Regular * Irregular * Inversa * Catamenial * Hectica * Posprandial * En ayunas

Answer 204

1. la estenosis mitral 2. Estenosis aortica 3. Taquicardia paroxística ventricular 4. Infarto de miocardio 5. Bloqueo auriculoventricular 6. Cardiopatías congénitas 7. Síndrome de Takayasu (obliteración de los troncos supra aórticos).

Answer 205

: constituye todo trastorno del ritmo cardiaco que comienza y termina abruptamente y causa una interrupción de la circulación, hasta tal punto de originar una isquemia cerebral más o menos completa. Se produce en el bloqueo auriculoventricular completo.

Answer 206

* Tumefacción localizada o difusa * Deja signo de fóvea a la presión digital, especialmente en partes con tejido celular laxo (escroto, vulva, cara) * Comienza en las partes declives del cuerpo, en las extremidades inferiores para ascender al escroto, vulva, piel del abdomen e incluso todo el cuerpo. * Es de disposición simétrica * De color rosado o algo cianótico en las partes distales * Respeta la cara excepto en pericarditis constrictiva, cardiacos derechos y caquécticos hipoproteinemicos * Es cianótico y se acompaña de la ingurgitación de las venas yugulares externas * Es blando al principio pero al tiempo adquiere consistencia * Es vespertino

Answer 207

* Aumento de la presión hidrostática del limbo venocapilar * Disminución de la presión osmótica por hipoproteinemia plasmática * Aumento de la superficie del lecho capilar * Aumento de la hormona antidiurética posthipofisiaria.

Answer 208

1. Reducción de la ingesta de alimentos: por ayuno como método terapéutico 2. Absorción intestinal deficiente: por aumento de presión de linfáticos digestivos 3. Elevación del metabolismo basal: por mayor demanda metabólica 4. Perdida anormal de prótidos por el riñón, tubo digestivo. 5. Acción de los fármacos: digital, diuréticos, opiáceos.

Answer 209

* **Dolor precordial no cardiaco:** mamas péndulas voluminosas inflamadas, paniculitis, neuralgias intercostales, mialgias de los músculos intercostales. **Pleura pulmón o mediastino:** traqueibronquitis, cuerpos extraños bronquiales, neumonías, atelectasias. **Abdomen:** distensión gástrica por aerofagia, ulcera penetrante de la pequeña curvatura, enfermedades de las vías biliares, pancreatitis aguda. **Sistema nervioso:** epilepsia. * **Dolor precordial psicógeno (falsos cardiaco)** Mujeres con stres psíquico sostenido * **Dolor precordial por padecimiento cardiaco no primitivo:** Grandes esfuerzos Crisis hipertensivas del saturnismo Feocromocitoma Inyección de adrenalina * **Dolor precordial por padecimiento cardiaco primitivo** Pericárdico: procesos inflamatorios agudos con derrame o sin el Miocárdico: con coronarias sanas (esfuerzos, miocarditis, extrasístoles, distensión de cavidades cardíacas) o en insuficiencia coronaria aguda (angina d e pecho) Endocardico: endocarditis agudas. * **Dolor precordial por causas vasculares no cardiacas:** Aortitis Enfermedades de la arteria pulmonar Cavopatías (flebitis, tromboflebitis)

Answer 210

**Dolor psicógeno:** * se produce especialmente en mujeres con stress psíquico sostenido * las molestias se localizan en: región infra mamaria, borde esternal y a veces todo el hemitórax izquierdo. * El enfermo manifiesta su molestia apoyando horizontalmente la mano sobre la región doliente, moviéndola en sentido transversal hacia la región izquierda, sin flexionar jamás los dedos. * Se acompaña de disnea suspirosa irritabilidad, insomnio, profunda tristeza y llanto frecuente e inmotivado. **Angina de pecho:** * Aparece súbitamente luego de grandes esfuerzos, sets psíquico, decúbito, pesadillas nocturnas, paso de una habitación caliente a un ambiente frio. * Se localiza por debajo del esternón (proximidad del hueco epigástrico), o por arriba a nivel del manubrio esternal, pero casi siempre en la línea media. * El enfermo lo describe aplicando la mano sobre la región dolorosa y flexionando los dedos en garra. * Se acompaña de un componente motor (envaramiento) y otro simpático (sudoración hemicontractura facial)

Answer 211

1. Pericarditis 2. Pleuritis 3. Pulmonitis

Answer 212

Son la cenestesia del latido cardiaco, que pueden ser percibidas como sensación de paro súbito, angustia y opresión retroesternal o dolores punzantes retroesternales. Se observan en: _Sujetos normales:_ * Esfuerzos * Emociones * Trabajo digestivo * Cambios de altitud * Estancia en atmósferas confinadas _Neurosis cardiovascular_ _Lesiones valvulares, miocárdicas o del pericardio_ _Procesos no cardíacos:_ * HTA sistemática esencial * Hipertiroidismo * Plétora abdominal * Obesidad * Gravidez * Tumores * Quistes del abdomen * Epilepsia * Intoxicaciones (habituales medicamentosas accidentales)

Answer 213

Porque con la posición erguida se logra: * Aumentar la capacidad vital (al facilitarse la ampliación y retracción del torax y la movilidad del diafragma) * Disminuir la congestión pulmonar (derivando sangre hacia el sistema esplácnico y extremidades) con reducción del retorno venoso que llega al corazón derecho.

Answer 214

Esta se alivia al claudicar las cavidades derechas y sobrevenir el fenómeno conocido de tricuspidizacion (insufiencia tricuspídea funcional) entrando el paciente en un estado de falso bienestar.

Answer 215

El enfermo tiende a inclinarse hacia adelante y aun tomar las posiciones: * Genupectoral (signo de la plegaria maometania) * De Blechmann (signo de la almohada)

Answer 216

* o sin Pericarditis exudativa * Cirrosis hepática atípica * Ascitis recidivante con edemas generalizados ellos.

Answer 217

Se produce en la insuficiencia aortica avanzada; como consecuencia de las sacudidas carotideas, que imprimen a la cabeza movimientos rítmicos. A manera excepcional puede verse la pupila contraerse en cada sístole (hippus pupilar, de Roch-Landolfi)

Answer 218

se produce en la variante sifilítica de la insuficiencia aórtica o enfermedad de Hodgson. Se caracteriza porque las pupilas son mióticas, anisocóricas o insensibles a la luz, con conservación del reflejo de Argyll-Robertson)

Answer 219

Característica de la esclerosis miocárdica (con arteriosclerosis e HTA, o sin ellas) * El sujeto esta prematuramente envejecido, la piel ha perdido elasticidad, los cabellos se blanquean. * En la nariz y mejillas aparecen redes de vasos cutáneos dilatados * Casi constante la anomalía corneal llamada arco senil o gerontoxon.

Answer 220

se constituye la asociación del defecto septal ventricular + parálisis facial persistente unilateral (especialmente del labio inferior)

Answer 221

* Tumor argentafin intestinal * Crisis vasomotoras * Colagenización endocárdica con estenosis tricúspidea y pulmonar.

Answer 222

Se presenta en el síndrome de Takayasu (obliteración de los troncos supra aórticos) Se caracteriza por: * Atrofia de la musculatura facial, que exagera los relieves oseos. Resalta ka excavación de las orbitas y hundimiento de los huesos propios de la nariz. * Acentuada piorrea o la ausencia total de las piezas dentarias * Cataratas

Answer 223

* Obesidad extrema asociada a cambios gaseosos (x hipo ventilación) * Fallo del corazón derecho

Answer 224

**Permanente:** * Carditis reumática (palidez cérea) * Endocarditis maligna lenta (palidez ocrácea) * Valvulopatías aórticas * Hipertensión maligna **Transitoria:** * Lipotimia * Colapso * Crisis hipertensivas

Answer 225

1. Arriba: hipertensión intraabdominal (ascitis, hepatomegalia, tumores ováricos), derrame pericárdico 2. Abajo: hipertrofia ventricular izquierda, aneurisma de la aorta o tumor mediastinico 3. Derecha: abundante liquido o aire en la cavidad pleural izquierda, fibrosis pulmonar o retracción del pulmón derecho 4. Izquierda: hipertrofia y dilatación de aurículas y ventrículos derechos, derrame o neumotórax de la cavidad pleural derecha, retracción fibrosa del pulmón izquierdo.

Answer 226

segundo espacio intercostal izquierdo y a nivel del manubrio esternal en las aortitis.

Answer 227

en la zona de proyección de la aurícula en la pared posterior en la estenosis mitral. Espacio interescapulovertebral a la altura D2-D4

Answer 228

en decúbito lateral izquierdo la punta se desvía 2 a 5 cm hacia la región axilar.

Answer 229

* **Nódulos de Meynet:** carditis reumática (codo, rodilla, junto al tendón de Aquiles y epicráneo). * **Nódulos de Osler:** endocarditis maligna lenta (pulpejo de los dedos de la mano, en menor frecuencia en los del pie y eminencias tenar e hipotenar) color rosa.

Answer 230

Se observa en: * La obstrucción mecánica * Tromboflebitis * Várices esenciales En la oclusión venosa se caracteriza por: * Edema frio al tacto, que deja huella a la presión digital * Tinte azulado, con dilatación de todas las venas de la red * Distribución regional: * En compresión de la vena cava superior: en cabeza, cuello, parte superior del tórax y extremidades superiores (edema en esclavina) * En compresión de la vena cava inferior: las piernas * Experimenta notables diferencias entre uno y otro día.

Answer 231

se produce en la pericarditis adhesiva, en esta contrasta la elevación inspiratoria de la parte alta del esternón con la inmovilidad o retracción de la inferior, o de varios espacios intercostales.

Answer 232

se aprecia en la inspección de la región precordial, si existe una insuficiencia tricúspide. Consiste en: * Propulsión anterior de la región esternal inferior derecha * Expansión sistólica del hígado * Depresión sistólica precordial.

Answer 233

* **Ginecomastia:** por la toma de digital * **Politelia:** pezones supernumerarios, cardiopatías congénitas. * **Circulación venosa laterotorácica:** trombosis de la vena cava superior, dilatación de las arterias superficiales, coartación aortica.

Answer 234

en las inspiraciones profundas, el descenso del diafragma aproxima el corazón al epigastrio.

Answer 235

* Numero de pulsaciones por minuto * Ritmo * Volumen * Velocidad con que asciende el pulso * Dicrotismo * Tensión o Dureza

Answer 236

Es el aumento de las pulsaciones de más de 90 por minuto esto puede ser: * **Sinusal.** Si el estímulo parte del nódulo sinusal se caracteriza por: Frecuencia relativamente moderada (no rebasa las 150 m/s) Comenzar y terminar paulatinamente Ser propórcional a la causa que la origina Disminuir por las maniobras o drogas que excitan el nervio vago * **Paroxismal.** Son ritmos heterotopicos extrasistolicos se caracterizan por: Frecuencia insólita del número de latidos cardiacos Comienzo y terminación súbitos Terminar con las maniobras que estimulan al vago Acompañarse de un trazado electrocardiográfico

Answer 237

* Fisiológica * Patológica

Answer 238

* Sujetos Neurodistonicos * En los esfuerzos * En el ortostatismo * En el periodo digestivo * En la estimulación erotica * En los estimulos dolorosos * En el calentamiento del cuerpo * En vuelos espaciales

Answer 239

* Procesos febriles de naturaleza infecciosa * Intoxicaciones * Enfermedades cardiovasculares * Neuropatías * Endocrinopatías

Answer 240

Disminución de las pulsaciones a menos de 60 por minuto sin rebasar un minimo de 35 estas pueden ser: **Sinusal:** se caracteriza por * Frecuencia cardiaca por debajo de 60 y no inferiores a 35 pulsaciones por minuto * Modificarse con el esfuerzo, fiebre, emociones y fármacos inhibidores del vago y excitadores del simpático, además de acentuarse con los estimulantes del neumogástrico * No acompañarse de trastornos funcionales **Por bloqueo auriculoventricular completo** * Numero de pulsaciones es muy bajo casi siempre inferior a 40 por minuto * No se modifica con el ejercicio, emociones, drogas * Puede dar un conjunto de síntomas o signos de isquemia cerebral e incluso muerte * El pulso radial es voluminoso y amplio (pulsus magnus)

Answer 241

**Sinusal fisiológica** * Accesional * Permanente **Sinusal patologica**

Answer 242

* Intoxicaciones (sales de Bario, bromuros cianuros) * Infecciones (fiebre tifoidea, mononucleosis infecciosa, parotiditis epidermica) * Hipertensión craneal (tumores, hemorragias, meningitis) * Procesos cardiovasculares (HTA, estenosis aortica, infarto) * Ictericias (hepatocelulares, obstructivas) * Procesos coliculares abdominales (hepáticos, renales calculosos e intestinales) * Hipotiroidismo (avitaminosis B1) * Al cerrar una fistula arterio venosa extensa (signo de nicoladini braham)

Answer 243

Es la disminución del numero de pulsaciones por menos de 40 por minuto esto puede ser: * Activo. Fibrilaciones auriculares, taquicardias paroxísticas supraventriculares * Pasivo. Por depresión o inhibición sinusal o nodal, bloqueo auriculoventricular completo Sus causas son: 1. La agenesia del fascículo de His 2. Lesión anatómica irreparable del mismo (arterioesclreosis, infarto del tabique) 3. Espasmos de la arteria nutricia

Answer 244

**Pulso alternante.** Consiste en la sucesión de una onda fuerte y una onda débil, la cual está más próxima a la pulsación que le sigue **Pulso paradójico o de kussmaul.** Durante la inspiración sobre todo si es forzada se reduce la amplitud del pulso radial llegando incluso a desaparecer * Se observa en la pericarditis exudativa o constrictiva, mediastinitis y en tumores de mediastino * Si se acompaña de ingurgitación inspiratoria de las venas del cuello, constiutyen el doble fenómeno de kussmaul

Answer 245

* El volumen sistólico de expulsión del ventrículo izquierdo y volumen sanguíneo total * La elasticidad que ofrecen los vasos ante la oleada sanguínea sistólica * Las resistencias periféricas, es decir la mayor y menor facilidad que los grandes vasos y arteriolas oponen a la corriente sanguínea en la diástole cardiaca * Frecuencia de contracción cardiaca

Answer 246

* Hipertiroidismo * Fierbre * Bloqueo auriculoventricular completo * Fistulas arteriovenosas * Conducto arterioso persistente * Insuficiencia aortica * Arterioesclerosis * Esfuerzo físico en sujetos sanos

Answer 247

Se presenta de manera aislada en: * Individuos con notable reactividad del sistema vascular * Hipertensos primarios o secundarios * Cardiópatas normotensos en fases de I.C.C.

Answer 248

Sucede cuando el miocardio es eficiente, entonces al elevarse la presión diastólica por incremento de la resistencia periférica, acarrea un aumento concomitante de la presión sistólica para ala adecuada perfusión de los órganos La hipertensión sistolodiastolica puede ser: * Permanente * Paroxística

Answer 249

Según su etiología son: * **Secundaria.** Se produce por: * Procesos renales unilaterales y bilaterales * Procesos endocrinos * Procesos neurogenos * Procesos cardiovasculares Según su evolución clínica se clasifican en: * **Simple:** asintomática, con niveles de presión diastólica no muy altos, tiene un periodo de latencia de 10 años * **Complicada.** El aumento tensional ha repercutido sobre los órganos vitales (corazón, cerebro riñones, retina) por la sobrecarga mecánica hay una fibrosis arterial con hiperplasia elástica de la intima de la aorta * **Acelerada o maligna.** Sus características son: Hipertension diastólica fija por encima de 130 mmHg Afectación renal acelerada y progresiva co signos de insuficiencia y uremia Edema papilar Hemorragias retinianas con disminución de agudeza visual La muerte sobreviene pronto por uremia además hay necrosis arteriolar fibrinoide.

Answer 250

Aparece en accesos normotensos o hipotensos, afecta mas a la presión sistólica, puede durar minutos, horas e incluso días que se normaliza al remitir el cuadro la sintomatología clínica es variable desde: * Trastornos leves (cefaleas pulsátiles, vértigo, tinnitus, anomalías de la visión, palpitaciones, trastornos estenocardiacos) * Hasta la insuficiencia cardiaca aguda, convulsiones, infarto cardiaco o cerebral

Answer 251

* **Hormonal.** Feocromocitoma, hiperplasia de la medula suprarrenal, climaterio * **Neurogena.** Insuficiencia cerebral vascular, siringomelia, encefalitis * **Cardiovascular.** Corazón hipercinetico, angitis, esfuerzos * **Nefrogena.** Ptosis renal, glomerulonefritis difusa, necrosis tubular aguda * **Metabolica y toxica.** Porfiria aguda, síndrome carcinoide intoxicaciones por plomo

Answer 252

* Enfermedades endocrinas (de Addison, Simmond, Seehan) * Cardiopatias organicas (estenosis mitral, aortica, pulmonar) * Afeccion pulmonar sobre todo crónica (Enfisema, Esclerosis pulmonar, tuberculosis) * Infecciones agudas con choque por bacterias o sus toxinas. * Accesos vasovagales que acompañan de Stress, compresión del seno carotideo, hipocloremia.

Answer 253

Aparece con el sujeto sentado o de pie, nunca acostado. Es consecuencia del estancamiento de la sangre en las partes pendientes del cuerpo, por el fallo de los mecanismos de compensación. Los trastornos son mas acentuados durante la mañana y se atenúan en el curso de la jornada.

Answer 254

**Derivaciones del ECG** **_Unipolares_** * aVR: Se situa en brazo derecho (R: Right: significa derecha) * aVL: Se situa en brazo izquierdo (L:Left: significa izquierda) * aVF: Se situa en el pie izquierdo (F: Foot: significa pie) **_Bipolares o clásicas_** * D1: brazo izq (+) brazo der (-) * D2: Brazo der (-) pierna izq (+) * D3: brazo izq (-)pierna izq (+) **_Precordiales_** * V1: IV espacio intercostal sobre el borde esternal derecho * V2: IV espacio intercostal sobre el borde esternal izquierdo * V3: En la línea paraesternal izquierda. * V4: en el quinto espacio intercostal sobre la línea medioclavicular. * V5: en la línea axilar anterior al mismo nivel del V4 * V6: en la línea axilar media al mismo nivel que V4.

Answer 255

**Onda P:** indica la contracción, Despolarizacion o activación auricular (cualquiera de las tres formas se puede escribir) **Intervalo PQ:** Señala el tiempo de conducción del impulso auriculoventricular **Complejo QRS:** señala la contracción, despolarización o activación ventricular **Segmento ST:** Corresponde al periodo en que el miocardio esta contraído, despolarizado sin actividad eléctrica. **Onda T:** Repolarizacion ventricular.

Answer 256

* Trastornos del ritmo (arritmias) * Trastornos de conducción (bloqueos) * Insuficiencia Coronaria * Existencia, localización y curso evolutivo de un infarto cardiaco * Diferencia a los infartos de las pericarditis y otros procesos que acompañen precordialgias * Informa sobre el grado de Hipertrofia cardiaca * Da a conocer una sobrecarga cardiaca (Cor Pulmonale) * Alteraciones metabólicas del miocardio

Answer 257

Pueden ser considerados como dos variedades de la taquicardia supraventricular El estimulo heterotopico procede de una serie de excitaciones anormales en las aurículas: en los dos casos el musculo no presenta en ningún momento reposo eléctrico y puede presentarse en forma de crisis. La diferencia radica en que el ritmo es regular y muy rápido en el Aleto o Flutter e irregular en la Fibrilación.

Answer 258

**_Bloqueo sinoauricular_** **_Bloqueo Auriculoventricular_** * Bloqueo auriculoventricular simple * Bloqueo auriculoventricular incompleto * Bloqueo auriculoventricular completo **_Bloqueo de Ramas_** * Bloqueo de rama derecha * Bloqueo de rama izquierda * Síndrome de Wolf Parkinson White o seudobloqueo

Answer 259

Es un pseudobloqueo de rama, forma parte de los trastornos de la conducción eléctrica cardiaca en donde existe una vía auriculoventricular accesoria conocida como Haz de Kent, por el cual pasa la conducción auriculoventricular en vez de pasar normalmente por el nódulo auriculoventricular; ya que este ultimo tiene propiedades de controlar los latidos por minutos que provienen del nodo sinusal y la via accesoria no los posee, se manifestara en forma de taquicardia y en el ECG consiste en un intervalo PQ acortado y un complejo QRS ancho y “mellado”, a esta melladura se la conoce con el nombre de onda delta.

Answer 260

Trastornos electroliticos * Hipo e hiperpotasemia. * Hipo e hipercalemia. Trastornos Hormonales * Hipo e hipertiroidismo.

Answer 261

* Sindrome de Down * Sindrome de Marfan * Sindrome de Mauriac * Sindrome de Klipper Trenawnay

Answer 262

Defecto Septal ventricular y parálisis facial persistente y unilateral Parálisis se limita a músculos del labio inferior, la asimetría solo es visible cuando el niño grita

Answer 263

Enfermedad de origen desconocido en el cual se cree que actua el sistema inmunitario con vasculitis de la aorta, con obliteración de los troncos supraaorticos y ausencia de pulsos a nivel de las arterias humerales. Da la facies antonina que se caracteriza por: * Atrofia de la musculatura facial. * Hundimiento de las cavidades orbitarias y de los huesos propios de la nariz * Ausencia total de piezas dentarias * Da una expresión muy rigida.

Answer 264

* Estenosis pulmonar * Comunicación interventricular * Aorta cabalgante * Hipertrofia ventricular derecha

Answer 265

* Crisis de Angina de pecho * IAM * Sindrome postinfarto: pericarditis, pleuritis

Answer 266

* Esclerosis del miocardio con cuadros de * Insuficiencia cardiaca izquierda o global * Trastornos del ritmo o extrasístole * Arritmia completa por fibrilación auricular y bloqueos

Answer 267

* Hipertension venosa * Hipotension arterial sistémica * Corazon agrandado y quieto

Answer 268

Se basa en la triada de Beck que consiste en: * Corazón pequeño e inmóvil * Hipertensión venosa sistémica * Ascitis NOTA: esta triada suele preceder al simétrico y depresible edema de los miembros inferiores

Answer 269

Transposicion completa de los grandes vasos, en donde la arteria pulmonar cabalga sobre un defecto del tabique interventricular. La sangre del ventrículo derecho pasa directamente a la aorta y en parte a la pulmonar, y desde el ventrículo izquierdo la sangre arterializada pasa a la arteria pulmonar y en parte a la aorta. Esta mezcla de sangre venosa ocasiona cianosis, dedos hipocráticos y disnea de esfuerzo.

Answer 270

* Estenosis mitral congénita o adquirida * Comunicación interauricular.

Answer 271

Comunicación interventricular

Answer 272

Soplo continuo intenso con refuerzo sistólico y al comienzo de la diástole, que se ausculta en el foco pulmonar y en la región clavicular izquierda en persistencia del conducto arterioso.

Answer 273

**_Bronquial_** * Signos y síntomas de una broncopatía crónica **_Bronquial enfisematosa_** * Aumenta la disnea * Aparece la cianosis * Trastornos psiconeuroticos (somnolencia, apatía, cefalea). **_Cardiaca_** * Exageración de la disnea * Cianosis intensa * Ingurgitacion yugular * Hepatomegalia dolorosa * Timpanismo abdominal * Edema * Tiempo de circulación prolongado

Answer 274

Se observa cuando se detiene la corriente sanguínea arterial, ya sea por causa de un obstáculo (embolo, trombo) o funcional (arteriospasmos). Se integra de los siguientes síntomas: * Dolor * Frialdad * Palidez * Anestesia * Perdida de la fuerza motriz * Desaparición del pulso periférico y del índice oscilometrico.

Answer 275

Bradicardia fugaz provocada por la compresión de ambos globos oculares.

Answer 276

O de la expiración forzada. Se le pile al paciente acostado hacer una inspiración profunda y después realizar una espiración forzada bloqueada (con glotis abierta). La presión intratoraxica se eleva intensamente, con lo que disminuye el aflujo del corazón derecho. Los fenómenos acústicos de este lado se debilitan o incluso desaparecen.

Answer 277

Pueden presentarse junto con los ruidos normales, tienen una localización particular y de características especiales de tonalidad y timbre en el ciclo cardiaco como son: Los soplos Los roces pericárdicos

Answer 278

Según sea su causa se clasifica en: ORGANICOS: En relación acon una lesión anatómica irreprable del aparato valvular, ejem: estenosis aortica o mitral FUNCIONALES: Por dilatación del corazón y del anillo de inserción perivalvular, la valvula se sana pero insuficiente ANORGANICOS; Sin lesión organica o funcional valvular: * Unos nacen dentro del corazón favorecidos por el eretismo cardiaco aparecen en individuos sanos tras esfuerzo y ejercicios violentos * Asimismo en los paciente febriles o hipertiroideos con gran taquicardia * Por hipoglobulia * Y otros nacen fuera del órgano

Answer 279

SOPLOS CARDIOSEROSOS: Por friccion de las superficies serosas del pericardio y de la pleura y de las hojas pericárdicas normales durante la sístole SOPLOS CARDIOPULMONARES: que se producen cuando durante la sístoles ventricular el corazón reduce su volumen por lo que aumenta la presión negativa y acarrea la entrada de aire en los alveolos en la diástole ventricular.

Answer 280

SOPLOS ORGANICOS * Son sistólicos, diastólicos o continuos, * Intensos de timbre rudo o musical * Se irradian a una distancia mayor o menos * Suelen acompañarse de fremito o de tril palpatorio * Persisten en el curso del tiempo * Se perciben mejor al aumentar la intensidad de la concentración cardiaca con la medicación tónica SOPLOS FUNCIONALES * Son sistólicos y rara vez diastolicos * No muy intensos cortos * Se irradian poco * Rara vez presentan frémito * Remiten al mejorar el estado del corazón * Son más sonoros durante el trabajo corporal y luego la inhalación del nitrito de amilo * Se auscultan en los focos mitral, pulmonar y tricuspideo

Answer 281

* Soplos de eyección * Soplos de Regurgitación

Answer 282

Se producen por los siguientes mecanismos: * Paso de la sangre por un orificio estenosado: Estenosis aortica o pulmonar * Flujo sanguíneo aumentado a través de una válvula normal * Paso súbito de la corriente sanguínea a una dilatación vascular con producción de remolinos * Excesiva velocidad o dilución de la sangre: Fiebre, hipertiroidismo, anemia

Answer 283

Se producen a contracorriente por el paso de un sistema de régimen de alta presión a otra de baja presión. Son siempre patológicas EJM: * Comunicación interventricular * Insuficiencia mitral * Insuficiencia tricuspude * El cpomponente sistólico del conducto arterioso persistente

Answer 284

* Sitio de máxima percepción * Intensidad * Situcacion en relación con el ciclo cardiaco * Irradicacion y propagación * Tono y timbre

Answer 285

FACTORES INTRINSECOS La anatomía de la lesión El grado de reducción del diámetro de los orificios De los gradiente de presion FACTORES EXTRINSECOS Constitucion del individuo Dimension de su torax Estado de sus pulmones Existencia de un enfisema o de edema parietal OTROS FACTORES Fuerza y rapidez del flujo sanguíneo aumentado en: Esfuerzos, emociones, estados anémicos

Answer 286

SOPLOS CONSTANTES: que no varian de intensidad y que teóricamente no pueden originarse en el corazón, debido a las diferencias tensionales entre las cavidades SOPLOS RECIENTES: Que aumentan progresivamente de intensidad como el soplo presistolico de la estenosis mitral SOPLOS DECRECIENTES O MENGUANTES: Que disminuyen progresivamente de intensidad en su primera fase como el soplo de la insuficiencia aortica SOPLOS CRECIENTE DECRECIENTES; Que aumentan paulatinamente de intensidad en su primera fase y disminuyen en la segunda, como el soplo de la Estenosis aortica

Answer 287

* Los situados entre el primer y segundo ruido SOPLOS SISTOLICOS * Los que ocupan el gran silencio SOPLOS DIASTOLICOS * Si ocupan la totalidad de una fase SOPLOS HOLOSISTOLICOS o HOLODIASTOLICOS * Si duran solo una parte de ella SOPLOS MEROSISTOLICOS o MERODIASTOLICOS Estos últimos si ocupan en la sístole solo: * El principio SOPLOS PROTOSISTOLICOS * La mitad SOPLO MESOSISTOLICOS * Su final SOPLOS TELESISTOLICOS

Answer 288

* Ejercicios * Cambios de posición * Respiracion forzada * Maniobras * Inhalacion de nitrito de amilo * Ingesta de aminas presoras

Answer 289

Resultan de frote de las hojas pericardiacas inflamadas y despulidas. Pueden ir acompañados de un frémito palpatorio. Se auscultan cerca de la base del corazón

Answer 290

* Sensibilidad de la región * Investigacion del latido cardiaco * Vibracion valvulares * Estremecimientos catarianos * Ritmos de galope diastólicos * Frotes pericardiacos

Answer 291

Se realiza con el objeto de que la sangre de la periferia acuda al corazón y aumente su impulsión sistólica, no es otra que la resultante al mismo tiempo los brazos y las piernas, estando el enfermo echado y con la cabeza apoyada sobre una almohada

Answer 292

En el adulto se encuentra en el V espacio intercosatal izquierdo (IV en el niño, VI en el anciano) sobre la línea medioclavicular o un poco mas adentro

Answer 293

Varia según: * Constitucion del individuo * Presion abdominal * Posición del sujeto

Answer 294

ARRIBA * Hipertension intraabdominal * Derrame pericárdico ABAJO * Hipertrofia del ventrículo izquierdo * Aneurisma de aorta, o tumores mediastínicos IZQUIERDA * Hipertrofia y dilatación de la auricula y ventrículo derecho * Derrame o neumotórax de la cavidad pleural derecha * Retraccion fibrosa o atelectasia del pulmón izquierdo DERECHA * Abudante liquido o aire en la cavidad pleural izquierda * Fibrosis pulmonar o retracción del pulmón

Answer 295

* Una contracción cardiaca energica * Una pared toraxica delgada * La induración de las válvulas

Answer 296

Es una sensación percibida por la mano que palpa comparable a la obtenida pasando la mano a contrapelo sobre el dorso de un gato que ronronea Es la sensación táctil que produce la corriente sanguínea al pasar con cierta velocidad por los orificios valvulares

Answer 297

**PUNTA CARDIACA** FREMITO DIASTOLICO : Estenosis mitral FREMITO SISTOLICO : Insuficiencia mitral , Estenosis aortica **FOCO TRICUSPIDEO** FREMITO SISTOLICO: Defecto del tabique ventricular, Estenosis pulmonar infundibular, insuficiencia tricuspidea **FOCO PULMONAR** FREMITO SISTOLICO: Estenosis pulmonar, persistencia del conducto del Botal **FOCO AORTICO** FREMITO SISTOLICO: Estenosis aòrtica

Answer 298

Cuando las pulsaciones impresas por una aneurisma del cayado aórtico al bronquio izquierdo, se transmiten a la traquea y la laringe donde se aprecian con facilidad.

Answer 299

* Cardiovascular anterios * Auricular izqueirda posterior

Answer 300

No corresponden exactamente a su proyección anatómica ya que la propagación de las vibraciones aacusticas se hace en los sitios donde el corazón y vasos tienen mayor contacto con la pared toraxica FOCO MITRAL: En la punta cardiaca V espacio intercostal iquierdo FOCO AORTICO: En el II espacio derecho junto al esternón FOCO PULMONAR: En el II espacio izquierdo inmediato al esteron FOCO AORTICO ACCESORIO DE ERB: A la izquierda del esternón

Answer 301

Consiste en un aumento de la intensidad de todos los fenómenos acústicos originados en la valvula tricúspide durante la inspiración por incremento del volumen sistólico del ventrículo derecho

Answer 302

Inspiracion Profunda Bloqueada: Consiste en pedirle al paciente realizar una inspiración profunda se le tapa la nariz y luego se le hace aspirar intensamene De esta forma se hacen mas claros los fenómenos acústicos que se producen durante la inspiración

Answer 303

Son en numero de dos que se suceden con ritmo uniforme y cosntante EL PRIMERO: es de tono bajo timbre suave y larga duración (DUM), Se genera por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide durante la sístole ventricular, Se percibe mayor en la punta EL SEGUNDO: es breve, de tonalidad aguda (TA), coincide con la diástoles ventricular y el cierre de las válvulas sigmoideas aorticas y pulmonares Aunque también puede existir un 3er y 4to ruido cardiaco EL TERCERO: es sordo y de tono bajo semeja al eco apagado del segundo ruido, coincide con la fase de llenado ventricular cuando se abren las válvulas auriculoventriculares EL CUARTO: es originado por la contracción auricular y distensión telediastolica ventricular subsiguiente

Answer 304

SISTOLE: Pequeño silecion (fase afona entre el 1er y 2do ruido) DIASTOLE: Gran silecion (entre el 2do y 1er ruido)

Answer 305

* En sus cualidades fundamentales (intensidad, tono timbre) * En su numero y sucesión (frecuencia y ritmo) * Por la aparición de ruidos adventicios

Answer 306

* Grosor y conductividad sonora de los tejidos interpuestos entre el corazón y el oído del observador * Velocidad con la que se produce la tensin valvular * La mayor o menor distención entre el origen del ruido y el estetoscopio * Estado anatómico del aparato valvular * Interferencia de la contracción ventricular con la posición de las válvulas auriculoventriculares * Presencia de liquido en la cavidad pericardiaca

Answer 307

Cuando aparece la energía de la diástole ventricular: Esfuerzos, emociones, hipertiroidismo, dostonia nerovegetativa En las diástoles prolongadas Extrasistoles, bloqueo auriculoventriculaes La alteración patológica del aparato valvular mitral Estenosis mitral

Answer 308

* Cuando la contracción cardiaca es débil o hay insuficiente llenado ventricular * En la insuficiencia mitral * En la endocarditis aguda * Cuando los ventrículos empiezan a contraerse estando las válvulas auriculaes muy alejadas entre si

Answer 309

En sujetos sanos durante la inspiración Su ausencia se debe a: Mala técnica de auscultación, enfisema, adiposidad, respiración superficial, equilibro tensional entre ambos ventrículos El motivo de este fenómeno residen en que al aumentar durante la inspiración el retorno venoso, eleva la repleción ventricular derecha y esto prduce asinecronismo entre ventrículo derecho e izquierdo, prolongación de la sístole mecánica derecha y retraso del componente pulmonar del segundo ruido

Answer 310

Por retraso del cierre de las válvulas pulmonares: * Bloqueo completo de la rama derecha * Estenosis mitral Por retraso del componente aórtico * Aumento de la resistencia al vaciado ventricular izquierdo * Sobrecarga diastólica ventricular izquierda * Retardo de la activación del ventrículo izquierdo

Answer 311

1. Por comprensión del uréter y los riñones por el feto in útero con desarrollo de un hidroureter y una hidronefrosis 2. Efecto relajante y dilatación de las paredes uretrales por los estrógenos y prostegina (producidos por cantidad aumentada al final de la gestación). 3. Por compresión de la vejiga por el útero (últimas semanas del embarazo)

Answer 312

* Dolor renal: Sordo, tenaz En flanco, hipocondrio (en región lumbar) Aumenta con la marcha y el movimiento Disminuye con el reposo Cuando aparece al momento de la micción se debe a una dilatación ureteral por obstrucción en las vías urinarias Dolor de perinefritis y abscesos perirrenales: causado por inflamación del tejido celular Dolor de ptosis: causado por tracción del pedículo vasculonervioso Procesos que afectan el parénquima renal: procesos tumorales; inflamatorios; degenerativos; vasculares Dolor paradójico contralateral: cuando las molestias causadas por riñón enfermo son referidas por el paciente al riñón del lado opuesto (sano); provocados por un reflejo viscerovisceral; no aumentan ni a la presión. Perfusión de la región lumborrenal Obliteración aguda de la arteria renal: motiva dolor brutal, colapsante en el costado con náuseas y vomito * Dolor pieloureteral: La orina: puede ser turbia, hematúrica o clara transparente con discreta albuminuria abundantes hematíes por elementos orgánicos cristalizados Las crisis intensas se acompañan de: trastornos de la micción. Signos generales y signos digestivos Cólico nefrítico: aparece por obstáculo (en desembocadura pieloureteral o a cualquier otro nivel del uréter); el dolor es la respuesta a la brusca distensión del árbol urinario; el origen de la obstrucción puede ser: intrínseco y extrínseco; sin horario fijo. * Dolor prostatovisceral: se experimenta en la región perineal y rectal Prostatitis aguda: dolor vivo con irradiación al perineo, escroto y pene; el enfermo experimenta sensación de ocupación rectal con tenesmo; dificultad o imposibilidad para orinar; febrícula o fiebre; ligera supuración ureteral matutina en forma de gota Prostatitis crónica: crisis recurrentes de cistitis; dolor perineal o suprapubico persistente con disuria o sin ella; prostatismo con polaquiuria y disuria simulando obstrucción prostática Adenoma: fase congestiva: polaquiuria nocturna, dificultad para iniciar micción, chorro delgado y sin esfuerzo; fase de distensión vesical: orina por rebosamiento, poliuria; trastornos tóxicos de índole digestiva: lengua saburral, nauseas, vómito y diarrea; síndrome toxico general Vesiculitis seminal aguda: se manifiesta en forma de cólico vesical agudo; el dolor comienza por debajo del vientre, región inguinal y fosa iliaca, se corro al cordón deferente y testículo; fiebre en ocasiones con escalofrios, malestar general, estado nauseoso; manifestaciones urinarias nulas o mínimas Vesiculitis crónica: dolor poco intenso; se tiene la sensación de peso doloroso en el perineo y dolor discreto en la región sacrolumbar; tiende a irradiar al conducto inguinal y testículo relacionado con la masturbación, excesos sexuales, periodos de abstinencia; frecuentes alteraciones de la función sexual * Dolor uretral: la ureteritis se reconoce por erección penosa y olor durante la micción; ciertas molestias císticas especialmente polaquiuria nocturna. Turbidez en el 2do vaso de orina, que son señal de invasión de la uretra posterior

Answer 313

Glomerulonefritis focal más muerte o fallo renal o hemoptisis masiva En el riñón: por lesiones focales necrotizantes En el pulmón: infiltrados inespecíficos con hemosiderosis

Answer 314

* Uremia * CA renal * Amiloidosis

Answer 315

* En la cantidad: poliuria, oliguria y anuria * En el ritmo de eliminación: nicturia y opsiuria * En la forma de la micción: polaquiuria (frecuente), disuria (dolorosa y difícil)

Answer 316

Es el aumento de la cantidad de orina emitida en 24 horas. Se las divide en transitoria y permanente esta última se acompaña de sed excesiva (síndrome poliúrico-polidipsico)

Answer 317

* Después de la ingestión de grandes cantidades de líquidos de emociones o tensión psíquica * Por acción del frio y la oscuridad * Después de crisis convulsivas, espasmódicas y dolorosas * En la convalecencia de ciertas infecciones * Después de la resorción de edema y trasudados

Answer 318

* Diabetes sacarina * Esclerosis renal compensada * Adenoma de la próstata avanzada * Amiloidosis renal * Síndrome de uropatia postobstruccion * Hipopotasemia * Hiperaldosteronismo primario * Diabetes insípida nefrogénica * Polidipsia psicógena compulsiva * Diabetes insípida * Después de un tratamiento con diuréticos

Answer 319

La oliguria es la disminución de la cantidad normal de la orina eliminada en 24 horas en cambio la anuria es la suspensión total de la orina.

Answer 320

* En oligurias y anurias prerrenales o de causas extrarrenal * En oligurias y anurias renales o secretorias * En oligurias y anurias posrrenales, motivadas por un factor mecánico a nivel de la pelvis renal, uréteres o cálices

Answer 321

Se observa en la HTA, en las perdidas excesivas de líquidos, en los edemas y derrames externos, por Farmacos que favorecen la resorción tubular de agua, por embolia de los vasos renales o compresión de estos por tumoraciones, por reducción de los constituyentes de la sangre, por hemorragias, diarreas, vómitos, sudoración excesiva, por estados de shock con el cuadro de la IRA y por alteraciones endocrinas.

Answer 322

* Una lesión directa de los glomérulos, de los túbulos, del intersticio o de trastornos locales de circulación * También se observan en destrucciones extensas del parénquima renal

Answer 323

En la litiasis úrica y en la fibrosis retroperitoneales

Answer 324

Consiste en la inversión del ritmo normal de la diuresis, la cantidad de orina recogida durante la noche supera a la cantidad recogida durante el día, se observa en casos de: * Insuficiencia cardiaca (signo de Quincke) * Insuficiencia renal * Adenoma prostático * Esclerosis cerebral senil * Embarazo avanzado * Trastorno en la absorción de agua y electrolitos

Answer 325

Se llama así al retraso en la eliminación del agua ingerida. Si una persona sana ingiere un litro de agua en media hora abra eliminado sus ¾ partes al cabo de dos horas es resto. Esto se observa en los sujetos afectos de insuficiencia cardiaca o renal, en los cianóticos y en la hipertensión portal

Answer 326

Es la micción frecuente y escaza, sin que exista alteración del volumen global diario de la orina. Su causa en el tramo urinario se debe a los cálculos renales, ureterales o vesicales, cistitis, pericistitis, tumores vesicales o en órganos vecino como el útero por embarazo, tumores, anexos por salpingitis y próstata y vesículas seminales. La polaquiuria diurna se debe a una litiasis urinaria y la polaquiuria nocturna se debe a vesiculitis seminal, cistitis y algunos prostáticos.

Answer 327

La disuria es la micción difícil o dolorosa esta puede ser: inicial, terminal o total si la dificultad se prolonga durante toda la micción. Entre sus causas principales tenemos: * Estenosis de la uretra * Procesos prostáticos tumorales benignos * Procesos prostáticos tumorales malignos inflamatorios * Algunas infecciones vesicales * Lesiones de los centros nerviosos * Empleo de Farmacos que bloquean el sistema nervioso parasimpático, estimulan el simpático

Answer 328

Es el deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar, si la emisión de orina es difícil, en extremo penosa y gota a gota hablamos de estranguria. Sus causas son: Problemas en las vías urinarias bajas Problemas de vejiga a nivel del trígono

Answer 329

Incontinencia exclusivamente en relacion al esfuerzo: Grado I: incontinencia exclusiva al aumentar bruscamente la presión intraabdominales. Por ej: toser o estornudar Grado II: incontinencia al realizar algunos movimientos que aumentan ligeramente la presión intraabdominal. Por ej: correr Grado III: incontinencia cuando el individuo camina con el cuerpo erguido independiente de la intensidad de la presión intraabdominal 2. - Incontinencia independiente del esfuerzo 3. - Incontinencia permanente 4. - Incontinencia congénita

Answer 330

Cuando aumenta la sensibilidad de los nervios receptores de la pared de la vejiga que no tolera un contenido aun de volumen exigido. Tal ocurre: * En estados de ansiedad y tensión psíquica * Causas orgánicas locales (hiperestrogenismo o foco de infección en el intestino grueso) * Causas mecánicas (cistocele, tumor abdominal bajo)

Answer 331

Es un síntoma que se define por la existencia de micciones nocturnas, activas, inconscientes en un individuo de más de 5 años, cuya continencia en estado de vigilia es normal

Answer 332

La micción de dos tiempos se la observa en el divertículo vesical en cambio la micción entrecortada se la observa en las personas de edad avanzada

Answer 333

* Hemorragia intraperitoneales: rotura de embarazo extra pélvico, rotura de conductos venosos, quiste folicular y hemorragia por trauma * Infecciones agudas pélvicas: anexitis, ovaritis asociada, abscesos tubo ováricos, pelvi peritonitis * Origen mecánico: torsión de pedículo tumoral, torsión de quiste ovárico, torsión de trompa y mioma de pedículo * Por necrosis: mioma subserosos fibroma * Perforaciones: rotura espontanea, rotura de quiste, rotura de embarazo ectópico, rotura de colección tubárica

Answer 334

Pueden ser de causa organica o funcional del riñon y sobre todo de las vías urinarias bajas. En los niños las lesión principal: la valvula de la uretra posterior * Hipertonía vesical * Estrechamiento de la uretra membranosa, anterior y meato. * Reflejo vesicoureteral * Enfermedad del cuello vesical En las niñas el trastorno observado es el estrehamiento anormal del cuellos vesical.

Answer 335

* Tenesmo vesical * Disuria * Micción por rebosamiento * Polaquiuria : diurna y nocturna

Answer 336

Es un signo de infiltración edematosa del tejido celular subcutáneo con mayor predicción por el rostro, maléolos y cresta tibial. Luego recoge todo el cuerpo, escroto, vulva , serosas peritoneal y pleural. La piel es palida ,lisa, seca y deja signo de fóvea.

Answer 337

El individuo esta enflaquecido (caquexia renal) con la piel palida , seca , tiene un tinte ocre especial con la mirada azorada, lesiones de rascado con manifestaciones hemorrágicas y aliento urinoso. En la fase terminal de esta enfermedad con coma o sin el , la respiración es profunda y silenciosa son frecuentes los movimientos carfológicos , convulsion espasmódica de los labios.

Answer 338

* Disminución del filtrado glomerular : disminución del flujo sanguíneo renal debido a insuficiencia circulatoria * Ingesta deficiente de liquidos * Sudoración excesiva * Traslado a grandes alturas. * Alteración de tubulos renales

Answer 339

Es la medida que expresa la concentración de la orina , el peso especificodepende de la osmolaridad , es decir del numero de partículas disueltas en ella , en condiciones normales la densidad de la orina oscila entre 1008- 1030 Trastornos que la aumentan: * Diabetes sacarina * Nefritis con gran proteinuria Trastonos que la diminuyen\_ * Diabetes insípida * Glomerulonefritis aguda y crónica

Answer 340

* Región lumbar * Región subdiafragmatica * Región mediastinica * Región cervical (ganglio Troisier – Virchow)

Answer 341

* Síndrome de crigler- Najjar * Síndrome de Gilbert * Síndrome de hiperbilirrubinemia posthepatica de Kalt – Wildkirt

Answer 342

* Proceso prostático tumorales benigno ( adenoma) * Estenosis de la uretra (cicatrizal , calculosa o inflamatoria) * Proceso prostático tumorales malignos o inflamatorioa * Infecciones vesicales (pericistitis, cistitis, diverticulosis)

Answer 343

1. EPOCA DE APARICION: * Menarquia Precoz: antes de los 10 años * Menarquia tardia : después de los 16 años * Amenorrea : falta de menstruación * Menopausia precoz : menstruación cesa antes de los 40 años * Menopausia tardia: menstruación persiste mas alla de los 50 años 1. RITMO MENSTRUAL: * Proiomenorrea : menstruación frecuente; ciclo 15- 20 dias * Opsomenorrea, poco frecuente de 35 a 40 d. 1. **Cantidad** * Amenorrea * Hipermenorrea * Hipomenorrea 1. **Duración** Polimenorrea : duración excesiva Oligomenorrea: duración escasa

Answer 344

Perdida de hematíes sin relación al ciclo menstrual. * Recién nacida: derivación de estrógeno al nacer * Infancia: pólipos, neoplasia vagina, diátesis hemorrágica, tumor de la granulosa del ovario. * Jóvenes: persistencia folicular * Adulta: Mas frecuente: interrupción del embarazo, tumor, lesión de cuello o hemorragia Menos frecuente: congestión pélvica , endometriosis, causas generales y atrogenas * Climaterio: endocrinas o tumoral. * Funcionales: persistencia folicular, persistencia luteinica, maduración irregular del endometrio

Answer 345

Secreción de las glándulas mucosas cervicales Descamación vaginal Secreción vestibular

Answer 346

* **Sindrome / LOCALIZACION/Causas** * ****Leucorrea infecciosa/Cervical/germenes patogenos * Leucorrea discrasica /Vaginal/hipoestronismo * Leucorrea irritativa/Vestibular/hipersecreción