Variadas

Question 1

Características inmunosenescencia

Answer 1

Inmunosenescencia
- Menos células B,T nativas
- Menos CD4, más CD8
- Menos TH1, más TH2
-Disminución AC = menos respuesta a infección y a vacunas

Question 2

Modificaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas

Answer 2

-Volumen circulante = más concentración de fármacos hidrosolubles como digoxina.
-Más grasa corporal = más efecto fármacos liposolubles como benzos.
-Albúmina = más fármaco libre

Question 3

Qué 4 esferas valora la valoración geriátrica integral y dame un ejemplo de cada una de ellas

Answer 3

1. Clínica: anamnesis, EF
2. Funcional: Barthel (ABVD), Lawton-Brody (AIVD)
3. Social: Gijón
4. Mental: Mini-Mental

Question 4

Items de escala de Barthel

Answer 4

Ducha, vestido, aseo, retrete, deposición, orina, escaleras, deambulación, traslado sillón-cama, alimentación.

Question 5

Grado de dependencia según Barthel:
A) 100
B) 95
C) 68
D) 28
E) 19

Answer 5

A) Independiente
B) Dependencia leve
C) 65-90: moderada
D) 25-60: grave
E) <= 20: dependencia total

100: Independiente
95: leve
90-65: moderada
60-20: grave
<20: totalmente dependiente

Question 6

Qué mide el barthel y el lawton y brody?

Answer 6

ABVD y AIVD

Question 7

Mini-Mental valores

Answer 7

24-27: deterioro leve
<24: demencia

Question 8

Como se llama la escala de la depresión?

Answer 8

Yesavage, y NO se puede usar en caso de demencia

Question 9

Escalas de valoración social?

Answer 9

Gijón y sobrecarga cuidador de zarit

Question 10

En qué se diferencian el fenotipo de fragilidad del índice de fragilidad

Answer 10

El fenotipo entiende la fragilidad como paso previo a la dependencia, por tanto como algo que se puede cribar y evitar. Mientras que el índice explica la fragilidad como un conjunto de déficits, que entre ellos incluye la discapacidad.

Question 11

Fragilidad entendida como síndrome biológico (según fenotipo) incluye los siguientes:

Answer 11

Cansancio, pérdida de peso, debilidad fuerza prensión, lentitud marcha, nivel bajo de actividad física.

Question 12

A) Un paciente que refiere cansancio, lentitud de la marcha sería?
B) Pérdida de peso, nivel bajo actividad física y debilidad de fueraz de prensión
C) Ausencia factores

Answer 12

A) 2 = prefragil (1-2)
B) 3 = frágil (>=3)
C) 0 = no frágil

Question 13

Que entendemos como capacidad intrínseca

Answer 13

Capacidad física y mental propia de cada individuo que permite afrontar estresores externos.

Question 14

Cual es el único test que ejerce pruebas de ejecución

Answer 14

SPPB (short-performance- battery), incluye velocidad marcha, levantarse silla y equilibrio

Question 15

Cual es el único test diseñado específicamente para predecir discapacidad

Answer 15

SPBB

Question 16

Valores velocidad marcha patológicos

Answer 16

<0,8m/s

Question 17

Qué escala es subjetiva

Answer 17

Clínical frailty scale, acuerdate de los 9 dibujitos, es una escala que de forma visual me permite establecer en qué estado está el paciente.

Question 18

Que es la sarcopenia

Answer 18

Pérdida de masa y de fuerza muscular. Se asocia a resultados de salud adversos.

Question 19

Criterios dx de sarcopenia

Answer 19

Levantarse silla: >15s para 5 sentadillas
Fuerza prensión manual <27kg hombres, <16 mujeres
Velocidad marcha <0,8m/s
SPPG: <8…

Question 20

Definición SCA

Answer 20

Fluctúa, inicio brusco
Disminución atención y consciencia
Pensamiento desorganizado

Origen orgánico, reversible, multifactorial y autolimitado

Question 21

Tratamiento delirium

Answer 21

Evitar contención, orientar al paciente (gafas, audífonos), hidratar, control analgésico. Si damos fármacos, preferiblemente neurolépticos atípicos como risperidona, olanzapina o quetiapina, si no puedo por VO, aripiprazol. NO BENZOS

Question 22

DD demencia - delirium

Answer 22

Acuérdate el curso, la demencia es lentamente progresiva mientras que el delirium fluctúa y es de aparición brusca.

Question 23

Fármacos antidepresivos en el anciano

Answer 23

ISRS: citalopram, escitalopram, sertralina. Y duales como venlafaxina o duloxetina.

Question 24

Laxantes de elección en el anciano

Answer 24

Osmóticos en general (polietilenglicol), emolientes si impactado.

Question 25

Que fármaco dar y no dar en incontienencia de orina de urgencia

Answer 25

Sí: b-3, como mirabegrón. CI oxibutinina, afecta la cognición negativamente

Question 26

Parámetros indicativos de malnutrición

Answer 26

MNA <17, IMC <23,5/22. Pérdida de peso, prealbúmina <18, albúmina <3,5, percentil <25 antropométrico.

Question 27

Hombre de 93 años con antecedentes de HTA, diabetes mellitus, hiperplasia benigna de próstata y demencia mixta leve. Necesita ayuda de una persona para bajar las escaleras, es incontinente urinario pero él mismo se cambia el pañal y es independiente para el resto de las actividades básicas de la vida diaria, con dependencia para la mayoría de actividades instrumentales. Ha sido intervenido de una fractura subcapital de fémur derecho Garden IV de etiología osteoporótica con colocación de hemiartroplastia, sin presentar complicaciones médicas ni quirúrgicas. Señale la respuesta CORRECTA:

	No es candidato a tratamiento osteoprotector por edad y presencia de demencia.
	No se deben iniciar bifosfonatos si presenta hipocalcemia.
	Debe suplementarse con calcio aunque sus valores sean normales.
	Debe permanecer encamado seis semanas tras la intervención quirúrgica para mejorar la consolidación de la fractura.

Answer 27

NO BIFOSFONATOS SI HIPOCALCEMIA

Question 28

Mujer de 79 años con antecedentes de HTA y gonartrosis bilateral, independiente para las actividades de la vida diaria, vive sola. Durante una visita al médico de familia se valora la sarcopenia. Realiza el test de levantarse de la silla para 5 elevaciones en 20 segundos, y el test Timed Up and Go en 26 segundos. Señale la respuesta correcta:

	No presenta riego de caídas.
	Tiene el diagnóstico de sarcopenia confirmada.
	Si tuviera sarcopenia, ésta sería grave
	No se sospecha sarcopenia.

Answer 28

3

Question 29

Hombre de 87 años, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal crónica (IRC), EPOC e insuficiencia cardiaca, con una puntuación en el índice de Barthel de actividades básicas de la vida diaria de 30 puntos. ¿Cuál sería el objetivo terapéutico APROPIADO en el control glucémico de este paciente?

	HbA1c entre 6% y 6,5%.
	HbA1c < 7%.
	HbA1c entre 7% y 7,5%.
	HbA1c entre 8% y 8,5%.

Answer 29

D