Variadas Flashcards
Características inmunosenescencia
Inmunosenescencia
- Menos células B,T nativas
- Menos CD4, más CD8
- Menos TH1, más TH2
-Disminución AC = menos respuesta a infección y a vacunas
Modificaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas
-Volumen circulante = más concentración de fármacos hidrosolubles como digoxina.
-Más grasa corporal = más efecto fármacos liposolubles como benzos.
-Albúmina = más fármaco libre
Qué 4 esferas valora la valoración geriátrica integral y dame un ejemplo de cada una de ellas
- Clínica: anamnesis, EF
- Funcional: Barthel (ABVD), Lawton-Brody (AIVD)
- Social: Gijón
- Mental: Mini-Mental
Items de escala de Barthel
Ducha, vestido, aseo, retrete, deposición, orina, escaleras, deambulación, traslado sillón-cama, alimentación.
Grado de dependencia según Barthel:
A) 100
B) 95
C) 68
D) 28
E) 19
A) Independiente
B) Dependencia leve
C) 65-90: moderada
D) 25-60: grave
E) <= 20: dependencia total
100: Independiente
95: leve
90-65: moderada
60-20: grave
<20: totalmente dependiente
Qué mide el barthel y el lawton y brody?
ABVD y AIVD
Mini-Mental valores
24-27: deterioro leve
<24: demencia
Como se llama la escala de la depresión?
Yesavage, y NO se puede usar en caso de demencia
Escalas de valoración social?
Gijón y sobrecarga cuidador de zarit
En qué se diferencian el fenotipo de fragilidad del índice de fragilidad
El fenotipo entiende la fragilidad como paso previo a la dependencia, por tanto como algo que se puede cribar y evitar. Mientras que el índice explica la fragilidad como un conjunto de déficits, que entre ellos incluye la discapacidad.
Fragilidad entendida como síndrome biológico (según fenotipo) incluye los siguientes:
Cansancio, pérdida de peso, debilidad fuerza prensión, lentitud marcha, nivel bajo de actividad física.
A) Un paciente que refiere cansancio, lentitud de la marcha sería?
B) Pérdida de peso, nivel bajo actividad física y debilidad de fueraz de prensión
C) Ausencia factores
A) 2 = prefragil (1-2)
B) 3 = frágil (>=3)
C) 0 = no frágil
Que entendemos como capacidad intrínseca
Capacidad física y mental propia de cada individuo que permite afrontar estresores externos.
Cual es el único test que ejerce pruebas de ejecución
SPPB (short-performance- battery), incluye velocidad marcha, levantarse silla y equilibrio
Cual es el único test diseñado específicamente para predecir discapacidad
SPBB
Valores velocidad marcha patológicos
<0,8m/s
Qué escala es subjetiva
Clínical frailty scale, acuerdate de los 9 dibujitos, es una escala que de forma visual me permite establecer en qué estado está el paciente.
Que es la sarcopenia
Pérdida de masa y de fuerza muscular. Se asocia a resultados de salud adversos.
Criterios dx de sarcopenia
Levantarse silla: >15s para 5 sentadillas
Fuerza prensión manual <27kg hombres, <16 mujeres
Velocidad marcha <0,8m/s
SPPG: <8…
Definición SCA
Fluctúa, inicio brusco
Disminución atención y consciencia
Pensamiento desorganizado
Origen orgánico, reversible, multifactorial y autolimitado
Tratamiento delirium
Evitar contención, orientar al paciente (gafas, audífonos), hidratar, control analgésico. Si damos fármacos, preferiblemente neurolépticos atípicos como risperidona, olanzapina o quetiapina, si no puedo por VO, aripiprazol. NO BENZOS
DD demencia - delirium
Acuérdate el curso, la demencia es lentamente progresiva mientras que el delirium fluctúa y es de aparición brusca.
Fármacos antidepresivos en el anciano
ISRS: citalopram, escitalopram, sertralina. Y duales como venlafaxina o duloxetina.
Laxantes de elección en el anciano
Osmóticos en general (polietilenglicol), emolientes si impactado.
Que fármaco dar y no dar en incontienencia de orina de urgencia
Sí: b-3, como mirabegrón. CI oxibutinina, afecta la cognición negativamente
Parámetros indicativos de malnutrición
MNA <17, IMC <23,5/22. Pérdida de peso, prealbúmina <18, albúmina <3,5, percentil <25 antropométrico.
Hombre de 93 años con antecedentes de HTA, diabetes mellitus, hiperplasia benigna de próstata y demencia mixta leve. Necesita ayuda de una persona para bajar las escaleras, es incontinente urinario pero él mismo se cambia el pañal y es independiente para el resto de las actividades básicas de la vida diaria, con dependencia para la mayoría de actividades instrumentales. Ha sido intervenido de una fractura subcapital de fémur derecho Garden IV de etiología osteoporótica con colocación de hemiartroplastia, sin presentar complicaciones médicas ni quirúrgicas. Señale la respuesta CORRECTA:
No es candidato a tratamiento osteoprotector por edad y presencia de demencia. No se deben iniciar bifosfonatos si presenta hipocalcemia. Debe suplementarse con calcio aunque sus valores sean normales. Debe permanecer encamado seis semanas tras la intervención quirúrgica para mejorar la consolidación de la fractura.
NO BIFOSFONATOS SI HIPOCALCEMIA
Mujer de 79 años con antecedentes de HTA y gonartrosis bilateral, independiente para las actividades de la vida diaria, vive sola. Durante una visita al médico de familia se valora la sarcopenia. Realiza el test de levantarse de la silla para 5 elevaciones en 20 segundos, y el test Timed Up and Go en 26 segundos. Señale la respuesta correcta:
No presenta riego de caídas. Tiene el diagnóstico de sarcopenia confirmada. Si tuviera sarcopenia, ésta sería grave No se sospecha sarcopenia.
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Hombre de 87 años, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal crónica (IRC), EPOC e insuficiencia cardiaca, con una puntuación en el índice de Barthel de actividades básicas de la vida diaria de 30 puntos. ¿Cuál sería el objetivo terapéutico APROPIADO en el control glucémico de este paciente?
HbA1c entre 6% y 6,5%. HbA1c < 7%. HbA1c entre 7% y 7,5%. HbA1c entre 8% y 8,5%.
D
