Varia Flashcards
Nommez les ligaments stabilisant l’aspect latéral de la cheville
Ligaments collatéraux latéraux soit:
- Talo fibulaire antérieur
- Calcanéo fibulaire
- Talo fibulaire postérieur
Nommez les ligaments stabilisant l’aspect médian de la cheville
Ligaments deltoïdes
Dans la règle d’Ottawa, 4 régions anatomiques doivent être palpées. Lesquelles ?
- 6 cm distaux postérieurs de la fibula (malléole externe)
- 6 cm distaux postérieurs du tibia (malléole interne)
- Région de l’os naviculaire
- Bas du 5ième métatarse
Outre la palpation des régions anatomiques, quels sont les autres critères de la règle d’Ottawa ?
Incapacité à faire 4 pas complets tout de suite après le traumatisme et à l’urgence
Avoir entre 18 et 55 ans.
Douleur depuis moins de 10 jours
Ne pas être intoxiqué
Lucas, 22 ans, présente une douleur à la palpation de la portion distale postérieure de la malléole interne.
La palpation des autres régions anatomiques de la règle d’ottawa sont négatifs
Quel test d’imagerie allez vous demander ?
Radiographie de la cheville seulement.
Quel ligament (de la cheville) est le plus souvent blessé et par quelle manipulation peut on mettre cette atteinte en évidence ?
Ligament collatéral latéral: plus précisément le talo fibulaire antérieur.
Manipulation: manoeuvre d’inversion passive (le mouvement d’inversion actif sera limité et douloureux)
Quest-ce qu’on recherche lors de la manoeuvre de Thomson ?
Une atteinte des ligaments syndesmotiques
Quels sont les éléments à évaluer afin de classifier le degré d’une entorse ?
La perte de mobilité La difficulté de mise en charge Le niveau de douleur L'intensité de l'oedème La présence d'un hématome
Maryka a subi une entorse de grade 1 des ligaments collatéraux latéraux. Elle revient vous voir pour un suivi après 14 jours.
L’oedème et la douleur ont presque totalement disparu.
Quels conseils (exercices) lui donnerez vous pour les semaines à venir ?
(Sans nommer les exercices comme tel, qu,est-ce qu’ils devraient viser ?)
Rétablissement de l’amplitude articulaire, de la force musculaire et de la proprioception.
Suggérer de voir un physiothérapeute.
En phase aigue d’une entorse, quels sont les éléments les plus importants de la prise en charge ?
G: glace (pendant les 48 premières heures)
R: repos initial (max 72h) avec mobilisation précoce
A: atelle
C: compression par bande élastique (limiter l’hématome)
E: élévation
Quelles sont les manipulations suggestives d’une aponévropathie plantaire (fasciite plantaire) ?
Douleur plantaire à la dorsiflexion de la cheville
Douleur provoquée par la palpation a/n du tubercule médian du calcanéum
Diminution de la mobilité articulaire de la cheville à la dorsiflexion.
Quelles sont les contre indications absolues pour une infiltration ?
Infection locale infection systémique Allergie aux produits injectés (rare) Fracture ostéochondrale récente Incertitude diagnostique
Quelles sont les contre indications relatives à l’infiltration ?
Anticoagulation avec INR thérapeutique Anticoagulation avec AOD DM mal contrôlé Hémarthrose Prothèse articulaire HTA mal contrôlée
Les fractures des tiers proximal et moyen peuvent être traités par l’omnipraticien. Quel est la CAT ?
Immobilisation 4 à 6 semaines (attelle de Stevenson)
Suivis q mois pour 3 mois avc Radio de contrôle
La mobilisation peut commencer lorsque la consolidation est objectivée (habituellement après 6 à 8 semaines)
Dans quelles régions sont localisées les douleurs associées à la polymyalgia rheumatica ?
Région scapulaire
Pelvienne
Cervicale
Thoracique
Dans la polymyalgia rheumathica, quel est le principal critère d’évaluation (investigations) ?
VS > 40 mm/h
Dans ls formes moins intenses de la maladie, VS parfois normal.
On peut alors demander CRP (probablement même plus sensible)
Dans le cadre d’un diagnostic de polymyalgia rheumatica, quelles investigations complémentaires devront être réalisées en plus de celles nécessaires au Dx ?
Facteur rhumatoïde (r/o PAR) TSH Élctrophorèse des protéines Dosage de CK Hémoculture (PRN)
Un patient se présente pour une douleur à l’épaule. Vous soupconnez une origine cervicale.
Quelles sont les caractéristiques de la douleur vous ayant mis sur cette piste ?
Douleur postérieure,
Touchant la région du trapèze
Irradiant au-delà du cude
Douleur non reproduite par les mouvements de l’épaule
Quelles sont les manoeuvres permettant d’identifier un syndrome d’accrochage ?
Neer
Hawkins
Yocum
Arc douloureux
Quels sont les muscles composants le groupe de la coiffe des rotateurs ?
Nommez un examen spécifique à l’évaluation de chacun de ces muscles.
Sus-épineux: Jobe (ou “empty can”)
Sous-épineux: rotation externe contre résistance
Sous-scapulaire (et petit rond): Bear Hug et Gerber
Nommez les mouvements actifs de l’épaule à évaluer
Flexion (180) Extension (45-50) Abduction (180) Adduction (30-45) Rotation externe (80-90 Rotation interne (80-90)
Dans quelle région sera localisée la douleur à l’épaule dans le cas d’une atteinte de la coiffe des rotateur ?
Au côté du bras, dans la région du deltoïde.
Monsieur X accuse une douleur localisée à l’insertion du deltoïde qui est pire la nuit et l’empêche de dormir du côté atteint.
Quelle pathologie soupconnez vous et quelle manoeuvre vous permttra de confirmer ce Dx ?
Capsulite adhésive.
Confirmée par la limitation des moivements passifs
Quelle sera la CAT dans le cas d’un “frozen shoulder” ?
Réassurance car résolution spontanée dans les 6-18 mois.
AINS
Physiohtérapie afin de renforcer les muscles stabilisateurs de l’omoplate
Si réfractaire, arthographie distensive avec infiltration de cortisone
