Vanliga sjukdomar hos äldre Flashcards
Organåldrande
Hjärta- fibros, omstrukturering
Lungor- stelhet, minskat gasutbyte. Ökar frekvensen pga kan inte öka volymen
Mag-tarm - slemhinna, långsam. Opiater => förstoppad
Njurar- 30-50% färre nefron 70 åå
Hud- skör, sämre värmereglering.
Hjärnan- atrofierar 10-20%
Autonoma nervsystemet vid åldrande
Minskad sympatisk funktion: ortostatism, minskad svettning.
Minskad parasympatisk funktion: förstoppad
KOL-kroniskt obstruktiv lungsjukdom
en långsamt förlöpande inflammatorisk sjukdom i luftvägar och lungor = stela=sämre gasutbyte
VANLIG
Bakomliggande orsaker för KOL:
Rökning
Yrkesmässig exponering av rök, damm och gaser
Hereditet
Symtom för KOL
Andningsbesvär- i början endast vid anstränging, vid svår KOL även i vila.
Trötthet, nedsatt ork
Hosta med eller utan slem
Pipande/väsande andning
Ofta eller långdragna luftvägsinfektion
Cyanos- tilltagande vid svår KOL (central extremiteter fingrar och tår, och perifer runt läpparna) Ser ut som nya blåjeans.
Många personer med KOL upplever även viktnedgång sömnbesvär, smärtor och nedstämdhet. OBS! Stor samsjuklighet! Vanligt med depressioner.
KOL underhållsbehandling
Icke farmakologisk behandling.
Rökstopp!!!
anpassad träning
nutrition
vaccination (influensa, pneumokocker)
motståndsandning- man andas med slutna läppar. Då ökar trycket i luftvägarna. Lättare att ventilera. Pepp-pipa, BA-tub, hjälpmedel mot motståndsandning. Man undviker excacerbationer, motverka slem osv. Många KOL patienter samlar på sig koldioxid, svårt att ventilera ut koldioxid. Man kan dö utav en koldioxidnarkos.
KOL underhållsbehandling
Farmakologisk behandling.
ICS (inhalationssteroider)
LABA (långverkande betastimulerare) vanligast
LAMA (långverkande antikolinergika) vanligast
Rofluminast- tablett som tas om man har svår KOL
Syrgas i hemmet
KOL - Akutbehandling
Akut exacerbation – försämringsskov av KOL
Hur svårt är försämringsskovet. Snabbverkande luftrörsvidgande, kortisonkur för att minska inflammationen och ibland antibiotika.
KOL - prognos
Negativ inverkan på prognosen:
Exacerbationer
Systemmanifestationer (inkl. malnutrition, muskelsvaghet, osteoporos)
Immobilitet
Betydande samsjuklighet
Vad behöver du som tandläkare tänka på när du träffar en KOL patient?
Pauser, fälla bak patient inte hela vägen (blir tyngre att andas pga buktryck om man ligger ner),
syrgas till hands, ej mycket vatten i munnen,
skölja efter pat tagit sin medicin. Säkerställ att pat tagit sin medicin innan.
Små frekventa energirika mål= ge råd med fluridbehandling
Hjärtsvikt?
Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtats pumpförmåga är nedsatt. Det betyder att hjärtat inte orkar pumpa runt den mängd blod som behövs för att ge kroppens olika delar tillräcklig med syre och näring. Något som med tiden kan leda till att vätska samlas i lungorna och andra delar av kroppen.
Hur många % har hjärtsvikt som är över 80?
10%
Två typer av hjärtsvikt?
HFrEF-
HFpEF- sämre behandlingsalternativ
Vanliga orsaker till hjärtsvikt:
Ischemisk hjärtsjukdom, med eller utan bakomliggande hjärtinfarkt (50-75%)
Hypertoni (ensamt eller tillsammans med andra orsaker)
Hjärtmuskelsjukdomar (kardiomyopatier)
Klaffel
Diabetes
Symptom hjärtsvikt:
Andfåddhet, andnöd, rosslande andning
Trötthet, nedsatt ork
Ödem – anklar, ben och buk – viktuppgång. Vätska lägger sig i lungor och buk istället för blodbanan
pittingödem- det blir en grop om man trycker med tummen.
Bukbesvär - diarre
Ortopné – andfådd när man lägger sig ned, sitter ofta upp och sover i fotölj
Nokturi- måste gå och kissa på natten
Kallsvettighet
Bröstsmärta
Hjärtklappning
Kliniska tecken vid hjärtsvikt:
Vätska i lungorna
Svullnad
Halsvenstas (de ytliga venerna blir utspända av blod)
Rassel från lungorna
Dämpad längst ner på lungorna när man knackar på ryggen (vatten i lungorna)
Olika fynd vid lyssning på hjärtat
Svullen i magen, vätska i buken.
Perifera Ödem
Behandling mot HFrEF
Läkemedel som förbättrar hjärtsvikt.:
ACE hämmare
Betablockad
MRA-aldeseronhämmare
SGLT2, hämmare
Symptomlindrande behandling:
Diuretika
Icke farmakologisk behandling:
Anpassad fysioterapi
Nutrition
Vad behöver en tandläkare tänka på när du träffar en patient med hjärtsvikt?
Kom till kliniken på en bra dag. Liknande som vid KOL. Använd kyl istället för eltest, använd inte elektrotom
Andfådd: pulsoximeter 70% ge syrgas.
Tömma blåsan.
Anestesimedel?
NSAID INTE bra för hjärtsvikts patienter
Svårt att ligga ner, många läkemedel=muntorra
Stroke- vad är det?
Stroke är ett samlingsnamn för sjukdomar som orsakas av en blodpropp eller en blödning i hjärnan. En stroke leder till syrebrist i hjärnan som gör att du plötsligt förlorar olika förmågor som tal, rörelser, känsel och syn.
En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden
Hur % av stroke orsakas av proppar vs blödning?
85% är orsakat av proppar, 15% blödningar
Symptom stroke:
Ensidig förlamning och/eller domning i ansikte, arm eller ben.
Halvsidig synstörning.
Svårigheter att tala eller förstå.
Neglect, borstar bara ena sidan av munnen.
AKUT?
Ansikte – kan du le? Eller hänger ena sidan av ansiktet?
Kropp – kan du lyfta armarna och hålla kvar i 10 sekunder?
Uttal – kan du säga rätt ord? Eller talar du sluddrigt?
Tid – Symtomen kommer plötsligt och måste behandlas snabbt. Ring 112!
Osteoporos (benskörhet)
Skörare skelett till följd av minskad benmassa och förändrad mikroarkitektur.
Osteoporosbehandling:
Syftet = förhindra frakturer
Behandling:
Läkemedel
Träning (belastande)→ stimulera skelettet och motverka fallrisk
Rökstopp
Kost
Övriga fallriskminskande åtgärder.
